Hyperplastic gastritis: sintomas, paggamot, diyeta, pagbabala

Ang hyperplastic gastritis ay isang morphological species ng malalang sakit ng o ukol sa sikmura, kung saan ang mga pathological pagbabago sa o ukol sa sikmura mucosa ay sanhi ng nadagdagan na proliferative aktibidad ng mga cell nito. Ito ay maaaring humantong sa ilang mga istruktura at functional disorder at madalas na sinamahan ng pamamaga ng gastric mucosa.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Sa klinikal na gastroenterology hyperplastic kabag ay itinuturing na lubos na bihirang detectable patolohiya ng tiyan, na kung saan - mula sa isang bilang ng mga talamak na pagtulo ng o ukol sa sikmura sakit - account para sa tungkol sa 3,7-4,8% ng diagnosed na mga kaso.

Halimbawa, ayon sa Journal of Clinical Investigation, ang higanteng hypertrophic gastritis ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda; sa mga matatanda, ang bihirang porma ng patolohiya ng gastric mucosa ay bubuo sa edad na 30-60 taon, at sa mga tao ang kundisyong ito ay ipinahayag sa tatlo hanggang apat na beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Ngunit polypous hyperplastic gastritis, para sa ngayon hindi maipaliwanag na dahilan, mas madalas na nakakaapekto sa mauhog lamad ng tiyan ng 40-45-taon gulang na babae.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi hyperplastic gastritis

Kung ang endoscopic examination ng tiyan ay nagpapakita ng mga lugar na nadagdagan ang mitosis ng mga selula ng mauhog lamad na lining ng lukab nito, ang mga gastroenterologist ay maaaring masuri bilang hyperplastic gastritis.

Ito ay nasa sa paglago (hypertrophy) mucosal - dahil sa nadagdagan cell glandular epithelium at pagpapalit ng kanilang pagkakasunod-sunod, pati na rin bilang paglabag maginoo nakatuping mucosal istraktura (na nagpapahintulot sa panloob na balat ng isang malusog na tiyan pagtaas matapos kumain) at binubuo ng isang pangunahing morphological tampok ng ganitong uri ng sugat sa pinakaloob ng tiyan. Kaya doon ay ang hitsura ng makapal aktibo (mahigpit) folds impeding normal peristalsis ng tiyan. Isang hibla na binubuo ng maluwag submucous elastin (submucosal) ibabaw layer ng iba't ibang bahagi ng tiyan ay madalas na natagpuan hypertrophic nodes ng iba't ibang laki (solong o maramihang) o polypoid formation.

Ang proseso ng pantunaw at ang physiological function ng tiyan ay sobrang kumplikado, at ang mga partikular na dahilan ng hyperplastic gastritis ay patuloy na pinag-aralan. Ang etiology ng mga hyperplastic na proseso na nanatili sa tiyan nang mahabang panahon ay nauugnay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

• mga karamdaman ng pangkalahatang metabolismo, negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagbabagong-buhay ng panig ng mucosa;
• pagkakaroon ng autoimmune pathologies (pernicious anemia);
• impeksyon sa cytomegalovirus at pag-activate ng Helicobacter pylori bacterium;
• paglabag sa neurohumoral at paracrine regulasyon ng produksyon ng mucoid secretions ng mucosal mucosa at fundal glands ng tiyan;
• Peripheral eosinophilia ng dugo (dahil sa parasitic diseases, halimbawa, ascariasis, anisakidosis o lymphatic filariasis);
• Genetically tinutukoy na predisposition sa polyposis ng mga glandula base sa tiyan at adenomatous polyposis (dahil sa mutations sa β-catenin at APC genes);
• autosomal na nangingibabaw na Zollinger-Ellison syndrome, kung saan may mga mutasyon ng suppressor gene ng MEN1 tumor;
• iba't ibang mga likas na likas na pagkasira ng tiyan at pagkita ng mga tisyu nito (halimbawa, Cronkheid-Canada syndrome ).

[10], [11], [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Eksperto tumawag tulad panganib kadahilanan para sa hyperplastic kabag bilang pagkain ng mga sakit; alerdye sa ilang mga pagkain; kakulangan ng mahahalagang bitamina; nakakalason epekto ng alak at carcinogenic compounds, malubhang bato hikahos at hyperglycemia. At sa paggamot hyperacid kabag at gastroesophageal kati sakit na may malakas na gamot na pagbawalan acid pagtatago (omeprazole, pantoprazole, rabeprazole et al.) Tinataasan ang panganib ng pag-activate ng paglago ng polyps, na lumilitaw sa mga lugar na pangunahing mga glandula at foveola (gastric pits sa kung saan-extend ducts glandula) . Marahil, ito localization ng pathological proseso na nauugnay sa ang katunayan na ang pagbabagong-buhay ng o ukol sa sikmura mucosal lesyon kapag ito ay nangyayari lamang dahil mucous cells overlying rehiyon ng o ukol sa sikmura pits.

[13], [14]

Pathogenesis

Espesyalista din na kaugnay pathogenesis-atrophic kabag katawan hyperplastic o ukol sa sikmura antrum at sa mga kaso ng matagal na paggamit ng mga nasa itaas inhibitors proton pump, na may nodular hyperplasia ng neuroendocrine enterochromaffin cells (ECLS).

Halos 40% ng hyperplastic kabag bata ay isang hugis lymphocytic kabag pagguho ng lupa at ang pagkakaroon ng infiltrates ng T lymphocytes (CD4 at CD8 T-cells) sa itaas na layer ng o ukol sa sikmura mucosa. Ang patolohiya na ito ay napansin na may higit na dalas sa mga batang may gluten intolerance (celiac disease) o malabsorption syndrome.

Ang pathogenesis ng hyperplastic kabag makita sa isang labis na halaga ng epithelial cell ng o ukol sa sikmura mucosa, o ukol sa sikmura uhog secreting. Malinaw naman, ito ay dahil sa mas mataas na produksyon ng mitogenic polypeptide TGF-α (pagbabago ng paglago kadahilanan alpha), isang Molekyul na binds sa ukol sa balat paglago kadahilanan receptor (EGFR), stimulating dibisyon ng o ukol sa sikmura mucosal cell at mucin produksyon, habang inhibiting ang synthesis ng acid sa pamamagitan ng cell gilid ng bungo.

[15], [16], [17], [18]

Mga sintomas hyperplastic gastritis

Sintomas ng hyperplastic kabag nonspecific, nag-iiba lubhang, ngunit ang listahan ng mga posibleng clinical manifestations ng sakit sa Gastroenterologist ay kinabibilangan ng: heartburn, belching isang bulok na lasa, ang isang pagsalakay sa dorsum ng dila, pagsusuka, usog, epigastriko sakit (aching, pagpindot o cramping), pagsusuka.

Kadalasan, gayunpaman, ang sakit ay tago, at ang unang mga palatandaan ng halos lahat ng varieties ng hyperplastic kabag lalabas kasiya-siya pakiramdam ng lungkot sa tiyan, magaganap sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain (lalo na kung ang pagkain ay may langis at maanghang, at ang mga antas ng o ukol sa sikmura kaasiman nadagdagan).

Kaya, ang mga pasyente ng sobra-sobra-sobra-sobra-sobrang paglalambot ay nagrereklamo ng mga sakit sa tiyan, na maaaring maging mas malakas kapag naglalakad o bumabaluktot sa katawan. Ang ilang mga tao ay may exacerbations ng sakit sa tagsibol sa ang hitsura ng mga impurities ng dugo (melena) sa dumi ng tao. Gayundin, ang dugo ay maaaring nasa suka.

Sa karamihan ng mga kaso ng higanteng hypertrophic gastritis, walang symptomatology. Ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit sa hukay, pagkahilo sa pagsusuka, pagtatae. Mayroon ding pagbaba sa ganang kumain at timbang ng katawan, hypoalbuminemia (mababang albumin sa plasma ng dugo) at nauugnay na puffiness ng tisiyu ng tiyan. Hindi kasama at pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

[19], [20], [21], [22]

Mga Form

Pare-parehong pag-uuri ng hyperplastic kabag ay kasalukuyang kulang sa panahon, ngunit Gastroenterologist gamitin ang tinatawag Sydney uuri ng system para sa kabag (na kung saan kinuha kalahok 9th World Congress of Gastroenterology).

Sinasabi ng mga eksperto na - anuman ang localization, antas ng kalubhaan at yugto (pagpapalabas o pagpapatawad) - ito ay isang talamak na hyperplastic gastritis. Sa lokal na gastroenterology, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya na ito ay nakikilala:

• Focal nodular hyperplastic kabag o Endocrine cell hyperplasia - ang pag-unlad ng basal nakatayo benign o ukol sa sikmura carcinoid tumor (sukat <1-1.5 cm) na nagreresulta mula hyperplasia endocrine enterochromaffin cells, na stimulates paglaganap ng hypergastrinemia (labis na gastrin hormone). Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya nakikita sa mga pasyente na may talamak atrophic kabag, kakulangan ng bitamina B12 (paminsala anemia), pati na rin ang mga mutations sa tumor suppressor gene men1 (na humahantong sa maramihang Endocrine neoplasia).
• Ang nagkalat na hyperplastic gastritis ay diagnosed sa mga kaso kapag ang mga hypertrophic na pagbabago sa o ukol sa sikmura mucosa ng anumang etiology ay may maraming kalikasan.
• Ang mababaw na hyperplastic gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok sa pathological na proseso ng lamang sa itaas na single-layer prismatic epithelium ng gastric mucosa.
• Polypoid hyperplastic kabag, na kung saan maraming mga eksperto tukuyin bilang ang atrophic-hyperplastic, at opisyal na ito ay tinatawag na multifocal atrophic kabag na may focal hyperplasia. Ang hitsura sa o ukol sa sikmura mucosa maramihang mga body pader, na binubuo ng mga cell ng glandular tissue ng polyps na nauugnay sa mga lesyon ng H. Pylori impeksiyon, pati na rin sa hypochlorhydria at hypergastrinemic autoimmune pinagmulan. Bilang patakaran, ang patolohiya ay nagsisimulang magpakita mismo sa pagtanda; ay parehong isang focal at diffuse form.
• Nakakaguho kabag o hyperplastic lymphocytic-nakakaguho kabag (na kung saan ay na nabanggit sa itaas) ay hindi lamang leukocyte paglusot sa o ukol sa sikmura mucosa, at hypertrophy ng kanyang folds. Ang mga nodular formations at mga lugar ng talamak na pagguho ng mucosa ay maaari ding sundin (lalo na sa foveal rehiyon ng cardial, fundal at pyloric glands). Ang antas ng kaasiman ng gastric juice ay maaaring magkakaiba.
• Hyperplastic kabag particulate (o butil-butil na) nauugnay sa focal hypertrophy ng mucosa, kapag ang pagtitiwalag ng maramihang mga 1-3 mm hemispherical protuberances, na kung saan ay kung bakit ang mucosa swells at nagiging hindi pantay. Ito ay nabanggit ang kanyang maskulado higpit plate, submucosa, at kalamnan at mucosal folds ng tiyan. Typical localization - antral, mauhog kung saan ay may isang malaking bilang ng mga karagdagang mga lihim sa paggawa ng mucosal nag-aalis cell na may butil-butil na saytoplasm at pagsasama mucous granules. Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang patolohiya na ito ay mas madalas na napansin sa mga taong nasa katanghaliang-gulang.
• Hyperplastic reflux gastritis sa tiyan sinamahan ng regurgitation ng dyudinel nilalaman, na nagiging sanhi ng o ukol sa sikmura mucosal epithelium ay nasira mga bahagi na bumubuo ng bahagi ng dyudinel pagtatago (sa partikular, apdo acids).
• Hyperplastic antral kabag, antral kabag o matibay ipinahayag na labag physiologically normal mucosal lunas hanggang sa ang mga folds baguhin ang direksyon at din sa pagkakaroon polypous formations sa kanilang ibabaw. Dahil dito, ang pangunahing at lining na mga selula ng mga glandula ng fundal ay maaaring maging atrophied, na humahantong sa achlorhydria (pagtigil sa produksyon ng hydrochloric acid). Bilang karagdagan, ang pyloric bahagi ng tiyan ay nagiging deformed at bumababa ang gastric peristalsis.

Kabilang sa mga bihirang mga pathologies na namamana, mayroong isang higanteng hypertrophic gastritis - talamak hypertrophic polyadenomatous gastritis o menetrier's disease. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy ng mucosa sa gastric fossa at isang makabuluhang pagtaas sa gastric folds, hindi sapat na pagtatago ng HCl at labis na produksyon ng proteksiyon ng gastric mucin. Ang isang mababang antas ng hydrochloric acid ay humantong sa isang kawalan ng kakayahan upang mahuli ang mga protina at sumipsip ng nutrients, na nagiging sanhi ng pagtatae, pagbaba ng timbang, paligid na pamamaga ng malambot na tisyu. Gayunpaman, dahil ang pamamaga ay minimal o ganap na wala, sa medikal na panitikan, ang Menetries disease ay inuri bilang isang form ng hyperplastic gastropathy.

Sa wakas, makilala ang aktibong hyperplastic gastritis, na may tatlong degree ng leukocyte (neutrophilic) paglusot ng focal mucosal hyperplasia. Sa katunayan, ito hyperplastic talamak kabag, kung saan ang tindi ng pamamaga, na kung saan ay natukoy sa pamamagitan histological pagsusuri ng tissue samples niraranggo ayon sa scale polynuclear paglusot ng T-cells sa o ukol sa sikmura mucosa istraktura.

[23], [24], [25], [26], [27]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan at komplikasyon ng hyperplastic gastritis:

• mga pagbabago sa istraktura ng ng o ukol sa sikmura mucosa na may pagkasayang ng iba't ibang kalubhaan;
• pinsala at pagbabawas sa bilang ng mga parietal cells, nabawasan ang synthesis ng acid at pagkasira ng digestive function ng tiyan;
• atony at paglabag sa kakayahang mag-urong, na humahantong sa paulit-ulit na dyspepsia at bahagyang gastroparesis;
• hypoproteinemia (isang drop sa antas ng whey protein);
• anemia;
• pagkawala ng timbang ng katawan.

Ang inilunsad na hyperplastic granular gastritis ay nagbabanta sa pagbuo ng gastric ulcer at kahit kanser. Ang higanteng hypertrophic gastritis ay humahantong sa hypochlorhydria; inalalayan ng mga eksperto ang kakayahang mawalan ng ganitong uri ng patolohiya sa isang kanser na tumor sa tiyan.

Sa focal hyperplasia ng mga selula ng enterochromaffin, ang mucosa ay maaari ring bumuo ng kanser na bahagi ng tiyan. Ang polypous hyperplastic gastritis, ayon sa ilang mga pinagkukunan, ay nakapagpahamak sa halos 20 kaso mula sa isang daang.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostics hyperplastic gastritis

Ang pangunahing paraan kung saan ang diagnosis ng hyperplastic gastritis ay batay ay endogastroscopy (endogastroduodenoscopy). Ang endoscopic instrumental diagnostics ay nagbibigay-daan sa hindi lamang pag-visualize ng mga pathologically binago na mga lugar ng gastric mucosa, kundi pati na rin ang pagsasagawa ng isang biopsy: kumuha ng mga particle ng tissue para sa kasunod na histochemical na pagsusuri. Gamitin din ang radiography, ultrasound ng tiyan, electrogastrography.

May mga pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga naturang pagsusuri ay kinukuha bilang:

• pagsusuri ng klinikal at biochemical na dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa mga eosinophil;
• KUNG-pagtatasa ng dugo para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori;
• Gastric juice upang matukoy ang antas ng pH;
• isang pagsusuri ng dugo para sa kanser sa kanser sa kanser sa kanser CA72-4;
• pagtatasa ng dumi ng tao.

[33], [34], [35]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang kakaibang diagnosis upang makilala ang lahat ng mga nabanggit na uri ng hyperplasia ng gastric mucosa mula sa iba pang mga gastritis, gastroduodenal disease at gastric oncology.

Paggamot hyperplastic gastritis

Sa ngayon, nagpapakilala ng paggamot ng hyperplastic gastritis, na isinasaalang-alang ang etiology ng sakit, ang iba't-ibang at pangunahing mga manifestations nito. At, siyempre, ang antas ng kaasiman ng gastric juice.

Kung ang isang positibong esse para H. Pylori pag-ubos rate itinalaga bacteria kasama na antibyotiko-azalide azithromycin (Sumamed) - tatlong araw dalawang capsules (1 g), at ang macrolide antibyotiko clarithromycin (Aziklar, Klaritsin) - sa loob ng 14 araw 500 mg dalawang beses sa isang araw. Kabilang sa mga epekto sinusunod paglabag sa mga gamot sa tiyan, apdo at bituka, sakit ng ulo, tachycardia, paresthesia, at iba pa.

Kung pH <5-6, kailangan ang mga gamot upang mabawasan ang pagtatago ng acid: Ranitidine tablet (0.3 g minsan araw-araw); Kvamatel (20 mg dalawang beses araw-araw); Misoprostol (Saitotec) - tatlong beses sa isang araw para sa isang tablet.

Protektahan ang nasugatan mucosa pamamagitan ng impluwensiya ng o ukol sa sikmura acid na naglalaman ng bismuth subcitrate (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa et al.) At aluminum compound (Gelusil, Kompensan, Gastal et al.). Tulong upang mapawi ang sakit Bruskopan at Pirentsepin (Gastrotsepin, Gastril, Riabal). Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa dosis, contraindications at side epekto ng mga bawal na gamot - sa materyal na mga tablet ng o ukol sa sikmura ulser at papel - Tablet mula sa sakit ng tiyan

Kapag mauhog atrophy, inirerekumenda ng mga doktor na kunin ang bitamina P at B bitamina, lalo na ang cyanocobalamin (B12). Upang itama ang kalagayan na kaugnay ng hypoproteinemia, maaaring gamitin ang Methionine (sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, 0.5-1.5 g tatlong beses sa isang araw).

Ang homyopatya sa patolohiya na ito ay nag-aalok ng isang multicomponent agent para sa parenteral at panloob na paggamit (araw-araw o bawat iba pang araw) - isang solusyon sa mga ampoules ng Mucosa compositum.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring gumanap sa ipinahayag focal at polypous hyperplastic gastritis, pati na rin sa mga kaso ng periodic na pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

At kung paano magsagawa ng physiotherapeutic treatment, inilarawan sa detalye sa publikasyon - Physiotherapy para sa talamak na gastritis

Ang mahusay na potensyal na panterapeutika - tulad ng karamihan sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw - ay may diyeta na may hyperplastic gastritis ng tiyan, basahin ang artikulo - Diet para sa gastritis

Alternatibong paggamot

Ang alternatibong paggamot para sa hyperplastic gastritis ay nagsasangkot sa paggamot ng mga herbs sa anyo ng mga broths at mga infusions ng tubig, na inihanda mula sa kutsarang gulay raw na materyales para sa 200-250 ml ng tubig.

Karamihan sa mga madalas na mga herbal na gamot na pinapayo ang paggamit ng: mansanilya (bulaklak), plantain (dahon), kalendula officinalis (bulaklak), magtayo cinquefoil, at tim (herb).

Ang sabaw ng mga ugat ng anumang dalawang-dahon at derbennika ay gumaganap bilang isang enveloping agent (kinuha 50-60 ml nang tatlong beses sa isang araw). At ang pagbubuhos ng wilow-tea (kipreya), na kinunan sa isang kutsara ng 4 beses sa isang araw, ay tumutulong upang alisin ang pamamaga ng tiyan mucosa.

[36], [37]

Pag-iwas

Sa ngayon, ang mga prophylaxis ay may kinalaman lamang sa pagkakasunud-sunod at kaayusan ng nutrisyon, na dapat ay limang oras at isama ang bahagyang higit pang mga produkto ng protina. Mahalagang sapat na bitamina (ngunit sa mga gulay at prutas na walang magaspang hibla) at tubig (hindi bababa sa limang baso bawat araw).

[38], [39], [40]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may isang diyagnosis ng hyperplastic kabag ay depende sa uri ng patolohiya: doon ay isang panganib ng mapagpahamak pagbabago ng mga cell polypoid formations, at gastric carcinoid tumor at hyperplastic butil-butil na kabag.

[41], [42]