Impeksyon sa HIV at AIDS sa mga bata

Impeksyon sa HIV, AIDS - isang viral disease ng immune system, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pangkalahatang paglaban ng katawan sa mga oportunistikong microorganism, pati na rin ang isang mas mataas na pagkamaramdamin sa kanser, na ang dahilan kung bakit ang sakit ay may malubhang kurso na may hindi maiiwasang nakamamatay na kinalabasan.

Ang impeksyon sa HIV ay isang pangmatagalang nakakahawang sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV), na nakakaapekto sa mga selula ng immune, nervous at iba pang mga sistema at organo ng isang tao. Sa impeksyon sa HIV, ang immune system ay nasira, na humahantong sa pagbuo ng acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

Natukoy ang impeksyon sa HIV noong 1981, nang ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay nag-ulat ng 5 kaso ng Pneumocystis pneumonia at 28 kaso ng Kaposi's sarcoma sa mga dating malulusog na homosexual. Ang immunological testing ng mga pasyenteng ito ay nagsiwalat ng isang matalim na pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes. Ang diagnosis ay unang nabuo: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

Ano ang impeksyon sa HIV at AIDS?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang impeksyon sa HIV ay matatagpuan sa lahat ng kontinente at sa halos lahat ng mga bansa kung saan isinasagawa ang isang sistematikong paghahanap para sa mga pasyente. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 50 milyong tao ang nabubuhay na may impeksyon sa HIV. Mahigit sa 2 milyong taong may impeksyon sa HIV ang nakikilala taun-taon.

Ang istraktura ng edad ng mga nagkasakit, at lalo na ang mga nahawahan, ay hindi pa tiyak na natukoy. Ayon sa pangkalahatang data, ang proporsyon ng mga bata sa mga nagkasakit ay umabot sa 10% o higit pa.

Epidemiology ng impeksyon sa HIV/AIDS

[ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Pathogen. Ang human immunodeficiency virus (HIV) ay kabilang sa pamilya ng mga retrovirus (Retroviridae). Ang pamilya ng mga retrovirus ay kinabibilangan ng dalawang subfamilies: oncoviruses (Oncoviridae) at slow lentiviruses (Lentivirus). Kasama sa unang subfamily ang mga virus na nagdudulot ng leukemia: T-cell leukemia at chronic hairy cell leukemia, pati na rin ang bovine leukemia virus.

Ang HIV ay kabilang sa subfamily ng lentiviruses. Sa kasalukuyan, 7 uri ng lentivirus ang kilala, kung saan 6 ay pathogenic para sa mga hayop at isa lamang (HIV) ang nagdudulot ng sakit sa mga tao.

Mga sanhi ng HIV/AIDS

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang bawat uri ng virus ay nakakaapekto sa isang partikular na uri ng cell. Ang kakayahan ng isang virus na tumagos sa isang cell ay tinutukoy ng pagkakaroon ng isang receptor para sa isang naibigay na virus sa target na cell, pati na rin ang kakayahan ng genome ng virus na isama sa cell genome. Alam na ang isang cell ay maaaring magkaroon ng mga receptor para sa iba't ibang uri ng mga virus, at ang mga receptor para sa isang partikular na virus ay maaaring nasa mga cell na may iba't ibang uri.

Ang receptor para sa HIV ay ang pagkakaiba-iba ng antigen CD4, gayundin ang mga di-tiyak na bahagi na hindi nakadepende sa pagkakaroon ng CD4. Ang CD4 ay isang glycoprotein na may molekular na timbang na 55,000, katulad ng istraktura sa ilang mga seksyon ng immunoglobulins. Ang protina ng gp 120 virus ay may katulad na istraktura, na tumutukoy sa kakayahan ng HIV na tumagos sa isang cell.

Pathogenesis ng impeksyon sa HIV/AIDS

Sintomas ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 linggo hanggang 2 buwan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nakasalalay sa mga ruta at likas na katangian ng impeksyon, ang nakakahawang dosis, ang edad ng bata at marami pang ibang mga kadahilanan. Sa kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, ang panahong ito ay maikli, at sa kaso ng sekswal na impeksiyon, ito ay mas mahaba. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay isang kamag-anak na konsepto, dahil ang bawat partikular na pasyente ay may iba't ibang kahulugan para dito. Kung kalkulahin natin ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagpapakita ng mga oportunistikong impeksiyon bilang resulta ng immune depression, pagkatapos ay ito ay nasa average na mga 2 taon at maaaring tumagal ng higit sa 10 taon (mga panahon ng pagmamasid).

Sa katunayan, humigit-kumulang kalahati ng mga nahawaan ng HIV ay may mataas na temperatura ng katawan sa loob ng 2-4 na linggo ng impeksyon, ang pagtaas na ito ay nagpapatuloy hanggang 2 linggo, ang mga lymph node, atay at pali ay lumalaki. Ang tonsilitis ay madalas na nakikita. Ang resultang kumplikadong sintomas ay tinatawag na "mononucleosis-like syndrome".

Sintomas ng HIV/AIDS

Pag-uuri ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Inirerekomenda ng WHO na makilala ang apat na yugto ng sakit:

• paunang (talamak);
• patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy;
• AIDS-associated complex bilang preAIDS;
• ganap na AIDS.

Bilang karagdagan, kamakailan ay iminungkahi na kilalanin ang isang ika-5 yugto ng sakit - AIDS dementia.

Pag-uuri ng impeksyon sa HIV/AIDS

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Karamihan sa mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV ay may HIV antibodies (maternal) sa kanilang dugo. Kaugnay nito, ang mga serological na pamamaraan ng pag-diagnose ng impeksyon sa HIV batay sa pagpapasiya ng IgG antibodies (ELISA) ay hindi diagnostically makabuluhan hanggang 18 buwan ng buhay, kapag ang mga maternal antibodies ay ganap na nawasak.

Ang sariling mga partikular na antibodies ay lumilitaw sa isang bata sa 90-95% ng mga kaso sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng impeksyon, sa 5-9% - pagkatapos ng 6 na buwan at sa 0.5% - mamaya. Sa mga bata na higit sa 18 buwan, ang pagtuklas ng mga serological marker ay itinuturing na diagnostic.

Ang mga regular na pagsusuri sa serological ay isinasagawa sa kapanganakan, 6; 12 at 18 buwan ng buhay. Ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang negatibong resulta ng hindi bababa sa 1 buwan na pagitan sa isang batang walang hypogammaglobulinemia na may edad na 12 buwan o mas matanda ay nagpapahiwatig laban sa impeksyon sa HIV.

Diagnosis ng impeksyon sa HIV / AIDS

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang layunin ng therapy para sa impeksyon sa HIV ay upang pahabain ang buhay ng pasyente hangga't maaari at mapanatili ang kalidad nito. Ang pag-asa sa buhay na walang paggamot sa mga bata ay mas mababa sa 6 na buwan sa 30% ng mga kaso; na may therapy, 75% ng mga bata ay nakaligtas hanggang 6 na taon at 50% - hanggang 9 na taon.

Kinakailangan na magsagawa ng kumplikado, mahigpit na indibidwal na therapy ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV, na may maingat na pagpili ng mga antiretroviral na gamot, napapanahong paggamot ng mga pangalawang sakit. Ang plano ng paggamot ay binuo na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso ng pathological at ang edad ng mga pasyente.

Ang paggamot ay isinasagawa sa tatlong direksyon:

• impluwensya sa virus sa tulong ng mga antiretroviral na gamot (etiotropic);
• chemoprophylaxis ng mga oportunistikong impeksyon;
• paggamot ng pangalawang sakit.

Paggamot ng HIV/AIDS

Pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang rehimeng anti-epidemya para sa impeksyon sa HIV ay kapareho ng para sa hepatitis B. Sa pediatrics, ang sistema ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat itayo na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga bata ay kadalasang nahawaan ng HIV sa mga pamilyang may mataas na panganib (mga pasyente ng AIDS, mga adik sa droga, mga bisexual, atbp.). Kaugnay nito, ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay maaaring ituring na pandaigdigang paglaban para sa isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang mga aktibidad na pang-edukasyon upang labanan ang prostitusyon, pagkagumon sa droga, sekswal na perversion, atbp.

Paano maiwasan ang impeksyon sa HIV/AIDS?

Prognosis para sa impeksyon sa HIV sa mga bata

Napakagrabe. Sa clinically expressed forms, ang dami ng namamatay ay halos 50%. Mula sa diagnosis hanggang sa kamatayan, ito ay tumatagal mula 2-3 buwan hanggang 2 taon o higit pa. Sa anumang kaso, ang mga normal na immune function ay naibalik nang kusang o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot. Sa mga pasyenteng natukoy bago ang 1982, humigit-kumulang 90% ang namatay na ngayon. Gayunpaman, kamakailan lamang ay may mga ulat ng isang mas kanais-nais na pagbabala, lalo na sa kaso ng HIV type 2 infection. Ang mga pasyente na may Kaposi's sarcoma ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga pasyente na may mga oportunistikong impeksyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may Kaposi's sarcoma ay may mas kaunting pinsala sa immune system.