Isang mata para sa isang lalaki

Hindi mahirap hulaan kung bakit ang pangalan ng peklat sa kornea - isang mata - ay naging isang malarawan na pagpapahayag, sapagkat ang phraseologism "tulad ng isang mata" ay ginagamit sa isang bagay na lubhang nakakagambala at nakakainis.

Ang medikal na kahulugan ng isang siksik na puting lugar sa nauuna na malinaw na bahagi ng mata ay corneal leucoma. Ano ang ibig sabihin ng leikoma? Sa Griyego, ang leukos ay "puti," at ang cornea ay ang Latin na pangalan para sa kornea.

Ayon sa ICD-10 sa klase ng ophthalmologic diseases, ang code ng patolohiya na ito ay H17.0 (sa seksyon - Scars at corneal opacities).

Epidemiology

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng corneal opacity ay ang pinsala sa mata (50.6%), retina disease (15.5%), tigdas (9.5%), at congenital etiology (5.5%). [1]Ang pagkalat ng leucoma ng cornea ay tungkol sa 0.03%. [2] Ang pagkalat ng visual impairment at pagkabulag sa mga pasyente na may corneal opacity ay 46.2% at 19.2%, ayon sa pagkakabanggit. [3]

Mga sanhi mata

Ang corneal leucoma ay kadalasang nangyayari sa keratitis at sugat sa corneal dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng pisikal, kemikal, at katutubo. Ang opacity ng cornea ay humahantong sa mga problema sa kosmetiko. Kung ang peklat ay nasa lugar ng visual axis, maaari itong humantong sa kawalan ng pangitain at kahit na functional blindness. 

Sa listahan, na kinabibilangan ng pinakamadalas at posibleng mga sanhi ng mata, ang mga optalmolohista ay nakalista: [4]

• pinsala sa mata - pinsala sa makina, thermal o kimikal na  pagkasunog ng kornea ;
• Ang corneal inflammation -  keratitis ng  anumang etiology, na kung saan, ay maaaring humantong sa pagbuo ng ulser ng  corneal, pagpapagaling na may pagkakapilat ng kanyang pinagbabatayan tissue (stroma);
• corneal dryness (xerophthalmia);
• pinsala sa kornea sa panahon ng abnormal na paglago ng mga eyelashes (trichiasis);
• sakit sa katutubo (sa mga sanggol) na may gonorrhea o nagkakalat ng parenchymal keratitis na nauugnay sa congenital syphilis;
• Intraepithelial neoplasia ng conjunctiva o cornea, retinoblastoma;
• Genetically tinutukoy na  corneal dystrophy (pagkabulok) ;
• namamana  metabolic disorder na may corneal lesions ;
• mga nakakahawang sakit (tigdas). [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay sabay-sabay na nalalapat sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga mata.

Halimbawa, ang malubhang matalas na pinsala sa mata, na humahantong sa paggupit ng kornea, ay nangangailangan ng pang-emergency na operasyon sa kirurhiko: ang mata ay maaaring mai-save, ngunit ang postoperative scar formation ay humahantong sa progresibong corneal opacification, at pagkatapos ng isang puting tinik ay nabuo sa mata.

Sa pamamagitan ng paraan, dapat tandaan na ang visual impairment sa mga advanced na kaso ng beta-karotina (bitamina A) kakulangan ay maaaring manifested sa pamamagitan ng clouding ng kornea. [6], [7]

Pagbabago ng kornea na may kasunod na pamamaga ay maaaring maging sanhi lagophthalmos (hindi kumpletong pagsasara ng siglo) sa mga pasyente na may facial magpalakas ng loob maparalisa, blefarizmom (pagtaas sa mga kumikislap sa nervous tics o Tourette syndrome), o, pasalungat, nabawasan nagbi-blink na frequency, hal, sa Parkinson ng sakit, glawkoma. [8]

Ay kinakailangan upang magdagdag ng isang mas mataas na peligro ng mga nakakahawang corneal pamamaga sa suot isterilisado contact lens, ang pagkakaroon ng genetic kadahilanan (kung genus sinusunod kaso corneal leukoma formation), [9]at edad (pag-iipon hangga't maaari morphological pagbabago istraktura degenerative corneal stroma).

Pathogenesis

Ang istraktura ng corneal stroma anyo fibers fibrillar collagen protina at sulfated glycosaminoglycan keratan sulfate na aking ipinakita uri (ang mga nilalaman ng kung saan ay mas mataas kumpara sa kartilago tissue) at keratansulfatnymi macromolecular protina (proteoglycans) na may isang mataas na nilalaman ng leucine: keratokanom, lyumikanom, osteoglitsinom. Magkasama, pinalalakas nila ang kornea, sapat na nababanat at ganap na maliwanag. Dagdag dito, ang ekstraselyular matrix  ng kornea  Binubuo adhesive glycoprotein: Ilang isoforms ng laminin at fibronectin, na humawak ng lahat ng mga elemento ng sapin corneum mata. 

Ang apikal na rehiyon ng stroma - Bowman's membrane - ay isang siksik, cell-free layer sa pagitan ng stroma mismo at ang horny epithelium, na binubuo pangunahin ng mahigpit na pinagtagpi collagen fibrils. Kaya, ang pathogenesis ng peklat na pormasyon sa kornea ay nauugnay sa pinsala sa partikular na lamad na ito, dahil ang mga pagbabago na hindi nakakaapekto nito ay hindi umaalis sa mga scars sa panahon ng pagpapagaling. [10]

Fibronectin ginawa corneal keratocytes at keratoepitelin-synthesize sa pamamagitan ng epithelial cells at ang kanyang stromal fibroblasts, magsulong ng pagdirikit microfiber collagen at sulfated glycosaminoglycans - upang mapabilis ang pagkumpuni ng mga nasirang corneal tissue. Ang pagbuo ng mga mata ay resulta ng pag-akumulasyon ng sobrang mga fibers ng protina sa buong gitna at nauuna na stroma. [11]

Sa karagdagan, ang isang mahalagang papel na ginagampanan ng paglabag remodeling proseso ng nasirang ekstraselyular matrix ng kornea ay gumaganap ng isang drawback limbal stem cells (LSC), na ginawa sa pamamagitan ng kanyang epithelium, pati na rin ang abnormalidad na nauugnay sa pagpapahayag ng ekstraselyular enzymes - matrix metalloproteinases, na kung saan ay dinisenyo upang magbigay ng napapanahon apoptosis hindi na ginagamit (hindi balidong) keratocytes at pagkita ng kaibhan ng mga tisyu sa muling nabuo.

Mga sintomas mata

Ang pinakamaagang mga palatandaan ng hitsura ng isang white catcher ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng belo sa harap ng mata na naapektuhan - kung ang peklat tissue ay puro mas malapit sa sentro.

Sa simula ng pagbuo ng leucomas sa paligid ng kornea, ang mga sintomas sa anyo ng pinababang paningin ay lilitaw sa ibang pagkakataon - habang ang lugar ng pinsala ay tataas.

Maraming mga pasyente ang nagrereklamo ng nadagdagang pagtatago ng fluid na luha, ang hitsura ng isang pang-amoy ng kontaminasyon ng mata, ang mga light spot at mga linya na lumalabas sa harap ng mga mata.

Dahil ang peklat na tisyu sa kornea ay walang mga capillary, maaaring walang pulang mata sa mata. Ngunit ang neovascularization ng kornea, iyon ay, labis na paglago ng mga vessel ng dugo mula sa limbal choroid plexus, ay maaaring mangyari. At ang pamumula ng sclera ay nangyayari para sa isang bilang ng mga kadahilanan, sa detalye sa materyal -  Pula ng mga mata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang kornea ay napinsala ng isang impeksiyon o nasugatan, ang tinik na nabuo sa site na pinsala ay maaaring magwakas o pigilin ang liwanag na dumadaan sa kornea, at ito ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon at mga kahihinatnan, tulad ng pagbawas ng visual na katalinuhan at kawalan ng amblyopia.

Kung ang mataas na presyon ng intraocular ay mataas, ibig sabihin, mayroong glaucoma sa kasaysayan, at ang tinik ay hindi masyadong makapal, kung gayon ito ay maaaring makabuo ng kamag-anak sa ibabaw ng corneal, at pagkatapos ay isang corneal staphyloma ang nabuo.

Ang isang leucoma na matatagpuan sa gitnang bahagi ng cornea ay maaaring maging sanhi ng pagkabulag.

Diagnostics mata

Inspeksyon gamit ang isang slit lamp -  biomicroscopy ng corneal  - isang klasikong ophthalmic na  pagsusuri ng mata. [12]

Bilang karagdagan, ang mga instrumental na diagnostic ay ginagampanan gamit ang  corneal keratometry  at optical coherent tomography. Ang mga patlang ng view ay tinutukoy ng computer perimetry; sinusukat at intraocular presyon.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga kaugalian na diagnostic ay dinisenyo upang makilala ang leuku kornea mula sa maputi-puti kulay ng mag-aaral na nauugnay sa pag-ulap ng lens sa isang sakit tulad ng cataracts.

Ang isang belmus sa puti ng mata (sa sclera) ay hindi bumubuo, ngunit maaaring may isang bahagyang nakataas na pagbuo ng isang madilaw na kulay sa puting ng mata o conjunctiva (mas malapit sa panloob na sulok ng mata), na kahawig ng wen sa mata, o, gaya ng madalas na sinabi, paglago sa mata ng tao. Ang pagbuo ng isang mabait na karakter ay nangyayari sa mga taong may edad at tinatawag na pingvecula; hindi ito nakakaapekto sa paningin at, bilang isang panuntunan, ay hindi nagpapakita mismo.

Paggamot mata

Paano kung mayroong isang tinik sa mata? Mabilis na pumunta sa isang ophthalmologist (optometrist) na nakakaalam kung paano alisin ang mga mata.

Tanging kirurhiko paggamot ay maaaring ganap na alisin ang corneal leucoma:  corneal transplantation  o  keratoprosthesis  gamit ang sintetikong analog na cornea (keratoprosthesis). [13]

Ang paglipat ng corneal, tulad ng matalim keratoplasty (PK) at lamellar keratoplasty (LK), ay isang mahusay na paggamot para sa mga mata na nais na mabawi ang kanilang visual acuity. Gayunpaman, pagkatapos ng paglipat ng corneal, maraming mga tao ang nakakaranas ng pagtanggi sa paghikayat at malalang pagkawala ng mga selula ng endothelial. [14], [15]

Ang Keratopigmentation (QFT) ay ginagamit para sa mga layuning kosmetiko sa loob ng maraming siglo nang ang hindi maayos na visual na muling pagtatayo. [16]Ang Galen (131-201 AD) ay ginamit ang tansong sulpate upang mapinsala ang leucoma ng kornea [17], [18]. Nang maglaon, ginamit ng mga surgeon ang Indian tinta upang lilim ang mga scars ng mga pasyente na may corneal leucoma. Ang mga lenses ng cosmetic contact ay kilala bilang ang pinaka karaniwang ginagamit na paraan para sa pagpapabuti ng aesthetics [19]. Gayunpaman, ang mga tao ay maaaring hindi nagpapabaya ng mga contact lenses, tinatanggihan ang isang prosthesis para sa sikolohikal na mga dahilan, o may talamak na pamamaga at impeksiyon [20].

Ngunit sa maagang yugto ng pagbuo ng pagtatae, ginagamit ang drug therapy.

Upang mapabuti ang microcirculation sa mata at mapahusay ang fibrinolysis, ang mga gamot na naglalaman ng methylethylpyridinol hydrochloride ay ginagamit:  [21]Lacmox, Emoxipin, Emoxypharm. Paraan ng paggamit - instillation sa conjunctival sac (tatlong beses sa isang araw, isa o dalawang patak). Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Ang mga patak ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pangangati, pagkasunog at pamumula ng mga mata.

Gayundin maaaring italaga sa naturang patak para sa mata ng cataracts bilang Carnosine (Sevitin) Taurine (Taufon) Hilo-CEA (sodium hyaluronate at Dexpanthenol), Ayurvedic nangangahulugan  Uzala  (Udzha). Ang patak ng glucocorticosteroids, lalo na sa dexamethasone (binabawasan ang neovascularization at lymphangiogenesis, nagpapabuti sa pag-andar ng barrier ng mata)  [22],  [23]ginagamit ang hyaluronidase. [24]

Ang antitubus drug Collalizin (sa anyo ng isang lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon) ay ginagamit ng electrophoresis at phonophoresis. [25]Gayundin, ang paggamot sa physiotherapy ay ginagamit gamit ang ibang proteolytic enzyme - lidaza, corticosteroids (hydrocortisone) at potassium iodide solution.

Inirerekumenda na kumuha ng bitamina, una sa lahat, ascorbic acid, (bitamina C ay pinabilis ang paglaganap ng mga cell na epithelial sa corneal at ang paglunas ng epithelial defects)  [26]tocopherol acetate [27], [28], at thiamine. [29]Magbasa nang higit pa - Mga  Vitamins at Vision

Dapat nating isipin na ang pagpapagamot sa isang sakit sa mata sa bahay ay hindi humantong sa pagkawala nito, at ang dripping juice ng sibuyas (halo-halong honey o gatas) sa mga mata ay walang silbi at mapanganib, dahil ang "folk treatment" ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pangangati ng kornea at retina. Mata

Wala itong mga klinikal na katibayan ng espiritu at mga herbal therapy, sa partikular washing at pagtatanim sa isip ng broths eye eyebright (Euphrasia officinalis), golden balbas (Callisia fragrans) at asul cornflower (Centaurea cyanus). Kahit na ang mga gamot na ito, kabilang ang juice ng sibuyas,  [30]ay maaaring gamitin bilang isang katulong para sa pamamaga ng conjunctiva ng mga mata.

Pag-iwas

May isa pang pronologiko yunit - "panatilihin bilang ang mag-aaral ng mata", iyon ay, subukan upang mapanatili ang isang bagay na mahalaga. Ang kornea ay ang pinakamahalagang istraktura ng ating mga mata: bago pumasok ang ilaw sa mga photoreceptor ng retina, dapat itong dumaan sa kornea, at sa gayon dapat itong manatiling malinaw.

Ang pag-iwas sa corneal leucoma ay ang maagang pagtuklas at paggamot ng corneal inflammation (herpetic o bacterial keratitis), dry eye; paggamit ng salaming de kolor sa produksyon, proteksyon ng mga mata laban sa ultraviolet radiation, atbp.

Pagtataya

Sa kaso ng isang lumang wallet, ang forecast ay depende sa pagiging epektibo ng paggamot nito. Ngunit sa mga tuntunin ng etiology, ang pagbuo ng isang peklat sa kornea ay direktang umaasa sa mga sakit na nakakaapekto sa kornea, gayundin sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala.