Isang masakit sa mata sa mata ng isang lalaki

Hindi mahirap hulaan kung bakit ang pangalan ng isang peklat sa kornea - isang eyesore - ay naging isang makasagisag na expression, dahil ang phraseological unit na "tulad ng isang eyesore" ay ginagamit kapag pinag-uusapan ang isang bagay na lubhang nakakainis at nakakagambala.

Ang terminong medikal para sa isang siksik na puting spot sa harap na transparent na bahagi ng mata ay corneal leukoma. Ano ang ibig sabihin ng leukoma? Sa Griyego, ang leukos ay nangangahulugang "puti" at ang kornea ay ang Latin na pangalan para sa kornea.

Ayon sa ICD-10, sa klase ng mga sakit sa mata, ang code para sa patolohiya na ito ay H17.0 (sa seksyon - Mga scars at corneal opacities).

Epidemiology

Ang pinakakaraniwang sanhi ng corneal opacity ay ang ocular trauma (50.6%), retinal disease (15.5%), tigdas (9.5%), at congenital etiology (5.5%).[ 1 ] Ang prevalence ng corneal leukoma ay humigit-kumulang 0.03%.[ 2 ] Ang prevalence ng visual impairment at blindness%62. 19.2%, ayon sa pagkakabanggit.[ 3 ]

Mga sanhi nakakasakit ng mata

Ang corneal leukoma ay kadalasang nangyayari sa keratitis at mga sugat ng corneal dahil sa maraming salik tulad ng pisikal, kemikal at congenital. Ang opacity ng corneal ay humahantong sa mga problema sa kosmetiko. Kung ang peklat ay nasa visual axis, maaari itong humantong sa pagkawala ng paningin at maging sa functional blindness.

Isinama ng mga ophthalmologist ang mga sumusunod sa listahan ng mga pinakakaraniwan at posibleng sanhi ng katarata sa mata: [ 4 ]

• pinsala sa mata – mekanikal na pinsala, thermal o kemikal na pagkasunog ng kornea;
• pamamaga ng kornea - keratitis ng anumang etiology, na, sa turn, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang corneal ulcer, pagpapagaling na may pagkakapilat ng pinagbabatayan nitong tissue (stroma);
• tuyong kornea (xerophthalmia);
• pinsala sa kornea dahil sa abnormal na paglaki ng pilikmata (trichiasis);
• congenital blenorrhea (sa mga sanggol) na may gonorrhea o diffuse parenchymatous keratitis na nauugnay sa congenital syphilis;
• intraepithelial neoplasia ng conjunctiva o cornea, retinoblastoma;
• genetically determined corneal dystrophy (degradation);
• namamana metabolic disorder na may corneal lesyon;
• mga nakakahawang sakit (tigdas). [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay nauugnay din sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang katarata.

Halimbawa, ang matinding matalim na pinsala sa mata na humahantong sa pagkalagot ng corneal ay nangangailangan ng emerhensiyang operasyon: ang mata ay maaaring iligtas, ngunit ang postoperative scarring ay humahantong sa progresibong corneal opacity, at pagkaraan ng ilang oras ay isang puting pelikula ang nabuo sa mata.

Sa pamamagitan ng paraan, dapat itong isaalang-alang na ang visual impairment sa mga advanced na kaso ng kakulangan sa beta-carotene (bitamina A) ay maaaring magpakita ng sarili bilang pag-ulap ng kornea. [ 6 ], [ 7 ]

Ang pagbabago ng kornea kasama ang kasunod na pamamaga nito ay maaaring sanhi ng lagophthalmos (hindi kumpletong pagsasara ng takipmata) sa mga pasyente na may paralisis ng facial nerve, blepharism (nadagdagan ang pagkislap sa mga nervous tics o Tourette syndrome) o, sa kabaligtaran, pagbaba sa dalas ng pagkurap, halimbawa, sa Parkinson's disease, glaucoma. [ 8 ]

Ito ay nananatiling upang idagdag ang mas mataas na panganib ng pagbuo ng nakakahawang pamamaga ng kornea kapag may suot na unsterilized contact lens, ang pagkakaroon ng isang namamana na kadahilanan (kung may mga kaso ng corneal leukoma sa pamilya), [ 9 ] pati na rin ang edad (habang ang katawan ay tumatanda, ang mga pagbabago sa morphological sa istraktura ng corneal stroma ng isang degenerative na kalikasan ay posible).

Pathogenesis

Ang istraktura ng corneal stroma ay nabuo sa pamamagitan ng mga fibers ng fibrillar protein collagen at sulfated glycosaminoglycans, na kinakatawan ng keratan sulfate type I (ang nilalaman nito ay mas mataas kumpara sa cartilage tissue) at keratan sulfate high-molecular proteins (proteoglycans) na may mataas na nilalaman ng leucine: keratocan, lumican, osteoglycin. Sama-sama, ginagawa nila ang kornea na sapat na malakas, mahusay na nababanat at ganap na transparent. Bilang karagdagan, ang extracellular matrix ng kornea ay naglalaman ng malagkit na glycoproteins: ilang mga isoform ng laminin at fibronectin, na nag-fasten sa lahat ng elemento ng corneal layer ng mata.

Ang apikal na rehiyon ng stroma, ang lamad ng Bowman, ay isang siksik na acellular layer sa pagitan ng stroma mismo at ng corneal epithelium, na pangunahing binubuo ng mahigpit na pinagtagpi na mga fibril ng collagen. Kaya, ang pathogenesis ng pagbuo ng peklat sa kornea ay nauugnay sa pinsala sa lamad na ito, dahil ang mga pagbabago na hindi nakakaapekto dito ay hindi nag-iiwan ng mga peklat sa panahon ng pagpapagaling. [ 10 ]

Ang Fibronectin, na ginawa ng corneal keratocytes, at keratoepithelin, na na-synthesize ng corneal epithelial cells at stromal fibroblast, ay nagtataguyod ng pagdirikit ng collagen microfibrils at sulfated glycosaminoglycans upang mapabilis ang reparasyon ng nasirang tissue ng corneal. Ang pagbuo ng isang corneal leukoma ay ang resulta ng akumulasyon ng labis na mga hibla ng protina sa buong gitna at anterior stroma. [ 11 ]

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang papel sa pagkagambala sa mga proseso ng remodeling ng nasirang extracellular matrix ng kornea ay nilalaro ng kakulangan ng limbal stem cells (LSC) na ginawa ng epithelium nito, pati na rin ang mga deviations na nauugnay sa pagpapahayag ng mga extracellular enzymes - matrix metalloproteinases, na idinisenyo upang matiyak ang napapanahong apoptosis ng mga cell na hindi na ginagamit (nasira at nasira ang tissue).

Mga sintomas nakakasakit ng mata

Ang pinakaunang mga palatandaan ng pagbuo ng isang katarata ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pandamdam ng isang belo sa harap ng apektadong mata - kung ang tisyu ng peklat ay puro mas malapit sa gitna.

Kapag ang leukoma ay nagsimulang mabuo sa paligid ng kornea, ang mga sintomas sa anyo ng pagbaba ng paningin ay lilitaw sa ibang pagkakataon - habang ang apektadong lugar ay tumataas.

Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng pagtaas ng paggawa ng luha, isang pakiramdam ng mga barado na mata, at mga light spot at linya na lumilitaw sa harap ng kanilang mga mata.

Dahil ang scar tissue sa kornea ay walang mga capillary, walang pulang katarata sa mata. Ngunit ang neovascularization ng kornea, iyon ay, ang labis na paglaki ng mga daluyan ng dugo mula sa limbal vascular plexus, ay maaaring mangyari. At ang pamumula ng sclera ay nangyayari para sa isang bilang ng mga kadahilanan, na detalyado sa materyal - pamumula ng mga mata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang kornea ay nasira ng impeksyon o nasugatan, ang nagreresultang opacity ay maaaring makadistort o humarang sa liwanag na dumadaan sa kornea, na magdulot ng mga komplikasyon at kahihinatnan tulad ng pagbaba ng visual acuity at deprivation amblyopia.

Kung ang intraocular pressure ay nakataas, iyon ay, mayroong isang kasaysayan ng glaucoma, at ang leukoma ay hindi masyadong makapal, kung gayon maaari itong umusbong nang malaki sa ibabaw ng corneal, at pagkatapos ay nabuo ang isang corneal staphyloma.

Ang leukoma na naisalokal sa gitnang bahagi ng kornea ay maaaring maging sanhi ng pagkabulag.

Diagnostics nakakasakit ng mata

Ang pagsusuri sa slit lamp – corneal biomicroscopy – ay isang klasikong ophthalmological na pagsusuri ng mata. [ 12 ]

Bilang karagdagan, ang mga instrumental na diagnostic ay ginagawa gamit ang corneal keratometry at optical coherence tomography. Natutukoy ang mga visual field gamit ang perimetry ng computer; sinusukat din ang intraocular pressure.

Iba't ibang diagnosis

Layunin ng mga differential diagnostic na makilala ang corneal leukoma mula sa mapuputing tint ng pupil na nauugnay sa pag-ulap ng lens sa isang sakit tulad ng katarata.

Ang isang katarata ay hindi nabubuo sa puti ng mata (sa sclera), ngunit maaaring may bahagyang nakataas na madilaw-dilaw na pormasyon sa puti ng mata o conjunctiva (mas malapit sa mga panloob na sulok ng mga mata), katulad ng isang matabang tumor sa mata, o, gaya ng madalas na sinasabi, isang paglaki sa mata ng tao. Ang benign formation na ito ay nangyayari sa mga matatandang tao at tinatawag na pinguecula; hindi ito nakakaapekto sa paningin at, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Paggamot nakakasakit ng mata

Ano ang gagawin kung ang isang katarata ay lumitaw sa mata? Pumunta kaagad sa isang ophthalmologist (doktor sa mata) na marunong mag-alis ng katarata sa mata.

Tanging ang surgical treatment lang ang ganap na makapag-alis ng corneal leukoma: corneal transplantation okeratoprosthesis surgery gamit ang synthetic corneal analogue (keratoprosthesis). [ 13 ]

Ang mga corneal transplant tulad ng penetrating keratoplasty (PK) at lamellar keratoplasty (LK) ay mahusay na paggamot para sa mga katarata sa mga taong gustong ibalik ang kanilang visual acuity. Gayunpaman, pagkatapos ng paglipat ng corneal, maraming tao ang nakakaranas ng graft rejection at talamak na pagkawala ng endothelial cell.[ 14 ]

Ang kerato-pigmentation (KTP) ay ginamit sa loob ng maraming siglo para sa mga layuning kosmetiko kapag hindi epektibo ang visual reconstruction. [ 15 ] Gumamit si Galen (131-201 CE) ng tansong sulpate upang mantsang corneal leukoma [ 16 ], [ 17 ]. Nang maglaon, gumamit ang mga surgeon ng India ng tinta upang lilim ang mga peklat sa mga pasyenteng may corneal leukoma. Ang mga kosmetikong contact lens ay kilala bilang ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan upang mapabuti ang aesthetic na hitsura [ 18 ]. Gayunpaman, ang mga tao ay maaaring hindi magparaya sa pagsusuot ng contact lens, tanggihan ang prosthesis para sa mga sikolohikal na dahilan, o may talamak na pamamaga at impeksiyon [ 19 ].

Ngunit sa mga unang yugto ng pagbuo ng isang pterygium, ginagamit ang therapy sa droga.

Upang mapabuti ang microcirculation sa mata at mapahusay ang fibrinolysis, ang mga gamot na naglalaman ng methylethylpyridinol hydrochloride ay ginagamit: [ 20 ] Lakemoks, Emoksipin, Emoksifarm. Paraan ng aplikasyon: instillation sa conjunctival sac (tatlong beses sa isang araw, isa o dalawang patak). Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Ang mga patak ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pangangati, pagkasunog at pamumula ng mata.

Ang mga patak sa mata para sa mga katarata gaya ng Carnosine (Sevitin), Taurine (Taufon), Hilo-care (na may sodium hyaluronate at dexpanthenol), at ang Ayurvedic na remedyo na Uzala (Ujala) ay maaari ding magreseta. Ang mga patak na may glucocorticosteroids ay ginagamit, lalo na sa dexamethasone (binabawasan ang neovascularization at lymphangiogenesis, nagpapabuti sa paggana ng barrier ng mata), [ 21 ], [ 22 ] hyaluronidase. [ 23 ]

Ang paghahanda ng anti-scar na Collaizin (sa anyo ng isang lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon) ay ginagamit ng electro- at phonophoresis. [ 24 ] Ang physiotherapeutic na paggamot ay isinasagawa din gamit ang isa pang proteolytic enzyme - lidase, corticosteroids (hydrocortisone) at potassium iodide solution.

Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina, pangunahin ang ascorbic acid (pinabilis ng bitamina C ang paglaganap ng mga selula ng epithelial ng corneal at ang pagpapagaling ng mga depekto sa epithelial) [ 25 ], tocopherol acetate [ 26 ], [ 27 ], at thiamine. [ 28 ] Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang - Bitamina at Pangitain

Dapat tandaan na ang pagpapagamot sa isang katarata sa bahay ay hindi ito nawawala, at ang pagtulo ng katas ng sibuyas (na may halong pulot o gatas) sa mga mata ay walang silbi at mapanganib, dahil ang "folk remedy" na ito ay maaaring magdulot ng karagdagang pangangati ng kornea at retina.

Walang klinikal na katibayan ng pagiging epektibo ng herbal na paggamot, lalo na, paghuhugas at paglalagay ng mga patak ng mata na may mga decoction ng eyebright (Euphrasia officinalis), gintong bigote (Callisia fragrans) at asul na cornflower (Centaurea cyanus). Bagama't ang mga halamang gamot na ito, kabilang ang katas ng sibuyas, [ 29 ] ay maaaring gamitin bilang pantulong para sa pamamaga ng conjunctiva ng mata.

Pag-iwas

May isa pang phraseological unit – “to protect like the apple of one's eye”, ibig sabihin, subukang pangalagaan ang isang bagay na mahalaga. Ang kornea ay ang pinakamahalagang istraktura ng ating mga mata: bago maabot ng liwanag ang mga photoreceptor ng retina, dapat itong dumaan sa kornea, at samakatuwid ay dapat itong manatiling transparent.

Ang pag-iwas sa corneal leukoma ay kinabibilangan ng maagang pagtuklas at paggamot ng pamamaga ng kornea (herpetic o bacterial keratitis), mga tuyong mata; paggamit ng proteksiyon na salamin sa trabaho, proteksyon sa mata mula sa ultraviolet radiation, atbp.

Pagtataya

Sa kaso ng isang lumang leukoma, ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng paggamot nito. Ngunit mula sa punto ng view ng etiology, ang pagbuo ng isang peklat sa kornea ay direktang nakasalalay sa mga sakit na nakakaapekto sa kornea, pati na rin ang kalubhaan at likas na katangian ng pinsala.