Pancreatic Cancer - Mga Sanhi

Ang mga sanhi ng pag-unlad at pathogenesis ng pancreatic cancer, pati na rin ang cancer sa pangkalahatan, ay hindi malinaw. Gayunpaman, nabanggit na ang mga kadahilanan tulad ng talamak na pancreatitis, mga cyst at pinsala sa pancreas, mga malalang sakit ng biliary tract, alkoholismo, pagkagumon sa napakataba at maanghang na pagkain, diabetes, pagkakalantad sa radiation (sa kaso ng paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho at sa mga emergency na sitwasyon), ilang mga panganib sa kemikal, bukod sa kung saan ang benzidine at beta-naphthylamine ay nag-aambag sa pagtaas ng incidence ng cancer.

10% ng mga kaso ng pancreatic cancer ay may genetic na sanhi, gaya ng genetic mutations o kaugnayan sa mga sindrom gaya ng:

• Isang hereditary breast at ovarian cancer syndrome na dulot ng mga mutasyon sa BRCA1 o BRCA2 genes.
• Namamana na kanser sa suso na dulot ng mutasyon sa PALB2 gene.
• Familial atypical melanoma ng multiple nevi (FAMMM) syndrome na sanhi ng mga mutasyon sa p16/CDKN2A gene at nauugnay sa mga melanoma ng balat at mata
• Pamilyang pancreatitis, kadalasang sanhi ng mga mutasyon sa PRSS1 gene.
• Ang Lynch syndrome, na kilala rin bilang hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC), ay kadalasang sanhi ng isang depekto sa MLH1 o MSH2 genes.
• Peutz-Jeghers syndrome, sanhi ng mga depekto sa STK11 gene. Ang sindrom na ito ay naiugnay din sa mga polyp sa digestive tract at iba pang mga kanser.

Pathomorphology ng pancreatic cancer

Ang tumor ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng pancreas o lumaki sa kabuuan nito, ngunit kadalasan sa 70-75% ng mga kaso, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ito ay naisalokal sa ulo ng pancreas, sa 20-25% ng mga kaso - sa katawan nito at mga 10% - sa lugar ng buntot. Sa macroscopically, ito ay isang limitadong gray-white node; ito ay maaaring may iba't ibang density. Ang kanser ay bubuo mula sa epithelium ng excretory ducts o, mas madalas, mula sa parenchyma ng glandula. Kahit na mas madalas, ang tumor ay bubuo mula sa epithelium ng pancreatic islets. Ang mga adenocarcinomas - ang pinakakaraniwang uri ng pancreatic cancer - ay may medyo malambot na pagkakapare-pareho at kadalasang lumalaki nang medyo mabilis. Ang isa pang, karaniwan din, na anyo ng kanser ay ang scirrhus, na binubuo ng maliliit, nakararami ang mga polygonal na selula na may masaganang paglaganap ng connective tissue. Ang iba pang mga anyo ng kanser ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga cancerous tumor ng ulo ng pancreas ay karaniwang hindi malaki, sa kaibahan sa mga cancerous neoplasms ng katawan at buntot nito. Ang isang tumor na matatagpuan sa ulo ng pancreas ay maaaring i-compress ang karaniwang bile duct, lumaki sa duodenum, tiyan, at atay. Ang mga tumor sa katawan at buntot ng glandula ay lumalaki sa kaliwang bato, pali, at kumakalat sa peritoneum. Ang pancreatic cancer ay nag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node, atay, baga, adrenal gland, buto, at mas madalas sa iba pang mga organo. Ang mga tumor na naisalokal sa buntot ng pancreas ay mas madaling kapitan ng pangkalahatang metastasis.

Histologically, cancer in situ, adenocarcinoma, epidermoid cancer, adenoacanthoma at anaplastic cancer ay nakikilala. Ang cancer in situ sa mga duct ay mas karaniwan. Ang pinakakaraniwan para sa pancreas ay adenocarcinoma, kasama ang mga variant ng scirrhous na nangingibabaw. Maaaring matagpuan ang mga lugar na may istraktura ng colloid cancer.

Ang epidermoid pancreatic cancer ay bihira, mas karaniwan ay ang tinatawag na adenoacanthomas, kung saan ang mga istruktura ng epidermoid ay kahalili sa mga lugar ng glandular cancer. Sa mga anaplastic na kanser, ang round cell, spindle cell at polymorphic cell na mga variant ay nakikilala. Kamakailan, ang mga immunohistochemical marker ay lalong ginagamit upang linawin ang histogenesis ng pancreatic cancer: carcinoembryonic antigen at cancer antigen 19-9.

Ang metastatic cancer ay nangyayari rin sa pancreas, bagaman medyo bihira (metastases mula sa tiyan at iba pang mga panloob na organo). Sa kabilang banda, ang mga tumor ng mga kalapit na organo - ang tiyan, bile duct, at colon - ay maaaring lumaki sa pancreas.

Pag-uuri ng pancreatic cancer. Karaniwan, ang 4 na yugto ng pag-unlad ng kanser ay nakikilala: I at II depende sa laki ng tumor (ngunit sa kawalan ng metastases), III at IV sa pagkakaroon ng malapit at malayong metastases.

• Stage I - ang diameter ng tumor ay hindi hihigit sa 3 cm;
• Stage II - ang tumor ay higit sa 3 cm ang lapad, ngunit hindi lumalampas sa organ;
• Stage III A - infiltrative na paglaki ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu (duodenum, bile duct, mesentery, vessels, portal vein);
• Stage III B - metastases ng tumor sa mga rehiyonal na lymph node;
• Stage IV - malayong metastases.

Mayroon ding iba pang mga klasipikasyon ng kanser sa lokasyong ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]