Kanser sa pantog - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang kanser sa pantog ay kadalasang transitional cell. Kasama sa mga sintomas ang hematuria; mamaya, ang pagpigil ng ihi ay maaaring sinamahan ng sakit. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng imaging o cystoscopy at biopsy. Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang operasyon, pagkasira ng tumor tissue, intravesical instillations, o chemotherapy.

Hindi gaanong karaniwan ang iba pang mga histological na uri ng kanser sa pantog, na may pinagmulan ng epithelial (adenocarcinoma, squamous cell carcinoma ng pantog, halo-halong mga tumor, carcinosarcoma, melanoma) at hindi epithelial (pheochromocytoma, lymphoma, choriocarcinoma, mesenchymal tumor).

Ang pantog ay maaari ding maapektuhan bilang resulta ng direktang paglaki ng mga malignant na neoplasma mula sa mga kalapit na organo (prostate, cervix, tumbong) o malayong metastasis (melanoma, lymphoma, malignant na mga bukol ng tiyan, mammary gland, bato, baga).

ICD-10 code

• C67. Malignant neoplasm;
• D30. Benign neoplasms ng mga organo ng ihi.

Ano ang nagiging sanhi ng kanser sa pantog?

Sa Estados Unidos, mayroong higit sa 60,000 bagong kaso ng kanser sa pantog at humigit-kumulang 12,700 namamatay bawat taon. Ang kanser sa pantog ay ang pang-apat na pinakakaraniwang kanser sa mga lalaki at ang hindi gaanong karaniwang kanser sa mga kababaihan; ang ratio ng lalaki sa babae ay 3:1. Ang kanser sa pantog ay mas karaniwan sa mga puti kaysa sa mga African American, at tumataas ang saklaw nito sa edad. Mahigit sa 40% ng mga pasyente ang nakakaranas ng pag-ulit sa pareho o ibang site, lalo na kung ang tumor ay malaki, hindi maganda ang pagkakaiba, o marami. Ang pagpapahayag ng p53 gene sa mga selula ng tumor ay maaaring nauugnay sa pag-unlad.

Ang paninigarilyo ay ang pinakakaraniwang kadahilanan ng panganib, na nagiging sanhi ng higit sa 50% ng mga bagong kaso. Ang panganib ay tumataas din sa pamamagitan ng labis na paggamit ng phenacetin (pang-aabuso sa analgesic), pangmatagalang paggamit ng cyclophosphamide, talamak na pangangati (lalo na mula sa schistosomiasis, mga bato), pakikipag-ugnay sa mga hydrocarbon, tryptophan metabolites o mga kemikal na pang-industriya, lalo na ang mga aromatic amines (aniline dyes, tulad ng naphthylamine at mga kemikal na ginagamit sa pang-industriya na kemikal, mga kemikal na ginamit sa pang-industriya na pang-industriya na pagpipinta) mga industriya ng tela.

Mahigit sa 90% ng mga kanser sa pantog ay transitional cell. Karamihan ay mga papillary bladder cancer, na may posibilidad na exophytic na paglaki at isang mataas na pagkakaiba-iba ng istraktura. Ang mga infiltrating tumor ay mas mapanlinlang, sila ay may posibilidad na sumalakay at mag-metastasis nang maaga. Ang variant ng squamous cell ay hindi gaanong karaniwan, kadalasang matatagpuan sa mga pasyente na may parasitic invasion o talamak na pangangati ng mucous membrane. Ang adenocarcinoma ay maaaring mangyari bilang isang pangunahing tumor, ngunit maaari ding maging isang metastasis ng mga malignant na tumor ng tumbong, na dapat na hindi kasama. Ang kanser sa pantog ay may posibilidad na mag-metastasis sa mga lymph node, baga, atay, at mga buto. Sa pantog, ang carcinoma in situ ay lubos na naiiba ngunit hindi nagsasalakay, kadalasang multifocal, at may posibilidad na umulit.

Sintomas ng Kanser sa Pantog

Karamihan sa mga pasyente ay may hindi maipaliwanag na hematuria (macro o microscopic). Ang ilang mga pasyente ay may anemia. Ang hematuria ay napansin sa panahon ng pagsusuri. Nakakainis na mga sintomas ng kanser sa pantog - mga sakit sa pag-ihi (dysuria, pagkasunog, dalas) at pyuria ay karaniwan din sa pagtatanghal. Ang pelvic pain ay nangyayari sa karaniwang variant, kapag ang mga sugat na sumasakop sa espasyo ay na-palpate sa pelvic cavity.

Diagnosis ng kanser sa pantog

Ang kanser sa pantog ay pinaghihinalaang klinikal. Ang excretory urography at cystoscopy na may biopsy ng mga abnormal na lugar ay kadalasang ginagawa kaagad dahil kailangan ang mga pagsusuring ito kahit na negatibo ang urine cytology, na maaaring makakita ng mga malignant na selula. Ang papel ng mga antigen ng ihi at mga genetic marker ay hindi pa tiyak na naitatag.

Para sa tila mababaw na mga tumor (70-80% ng lahat ng mga tumor), ang cystoscopy na may biopsy ay sapat para sa pagtatanghal ng dula. Para sa iba pang mga tumor, ang computed tomography (CT) ng pelvic at abdominal organs at chest X-ray ay ginagawa upang matukoy ang lawak ng tumor at upang makita ang metastases.

Maaaring makatulong ang bimanual na pagsusuri sa ilalim ng anesthesia at magnetic resonance imaging (MRI). Ang karaniwang TNM staging system ay ginagamit.

Mga Sintomas at Diagnosis ng Kanser sa Pantog

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paggamot sa kanser sa pantog

Ang maagang mababaw na kanser sa pantog, kabilang ang paunang pagsalakay ng kalamnan, ay maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng transurethral resection o pagkasira ng tissue (fulguration). Ang paulit-ulit na intravesical instillation ng mga chemotherapeutic agent, tulad ng doxorubicin, mitomycin, o thiotepa (bihirang ginagamit), ay maaaring mabawasan ang panganib ng pag-ulit. Ang paglalagay ng bakuna sa BCG (Bacillus Calmette Gurin) pagkatapos ng transurethral resection ay karaniwang mas epektibo kaysa sa paglalagay ng mga chemotherapeutic agent para sa carcinoma in situ at iba pang high-grade, superficial, transitional cell variant. Kahit na ang tumor ay hindi ganap na maalis, ang ilang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa instillation. Ang intravesical BCG plus interferon therapy ay maaaring maging epektibo sa ilang mga pasyente na umulit pagkatapos ng BCG lamang.

Ang mga tumor na lumalabas nang malalim sa o higit pa sa dingding ay kadalasang nangangailangan ng radical cystectomy (pag-alis ng organ at mga katabing istruktura) na may kasabay na paglihis ng ihi; Ang pagputol ay posible sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente. Ang cystectomy ay lalong ginagawa pagkatapos ng paunang chemotherapy sa mga pasyenteng may lokal na advanced na sakit.

Tradisyunal na kinasasangkutan ng diversion ng ihi ang diversion sa isang nakahiwalay na ileal loop na inilabas sa anterior na dingding ng tiyan at pagkolekta ng ihi sa isang panlabas na drainage bag. Ang mga alternatibo tulad ng orthotopic neobladder o cutaneous diversion ay napakakaraniwan at katanggap-tanggap sa marami, kung hindi man karamihan, mga pasyente. Sa parehong mga kaso, ang isang panloob na reservoir ay itinayo mula sa bituka. Sa isang orthotopic neobladder, ang reservoir ay konektado sa urethra. Inalis ng laman ng mga pasyente ang reservoir sa pamamagitan ng pagrerelaks sa mga kalamnan ng pelvic floor at pagtaas ng presyon ng tiyan upang ang ihi ay dumaloy sa urethra sa halos natural na paraan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakakuha ng kontrol sa ihi sa araw, ngunit ang ilang kawalan ng pagpipigil ay maaaring mangyari sa gabi. Sa pamamagitan ng subcutaneous reservoir (isang "dry" stoma), ang mga pasyente ay walang laman sa reservoir sa pamamagitan ng self-catheterization sa buong araw kung kinakailangan.

Kung ang operasyon ay kontraindikado o ang pasyente ay tumutol, ang radiation therapy na nag-iisa o kasama ng chemotherapy ay maaaring magbigay ng 5-taong survival rate na humigit-kumulang 20-40%. Ang radiation therapy ay maaaring magdulot ng radiation cystitis o proctitis o cervical stenosis. Ang mga pasyente ay dapat subaybayan tuwing 36 na buwan upang makita ang pag-unlad o pag-ulit.

Ang pagtuklas ng mga metastases ay nangangailangan ng pangangasiwa ng chemotherapy, na kadalasang epektibo ngunit bihirang radikal, maliban sa mga kaso kung saan ang metastases ay limitado sa mga lymph node.

Ang paggamot sa paulit-ulit na kanser sa pantog ay depende sa klinikal na yugto, lugar ng pag-ulit, at nakaraang paggamot. Ang pag-ulit pagkatapos ng transurethral resection ng mababaw o superficially invasive na mga tumor ay ginagamot sa paulit-ulit na resection o pagkasira ng tissue. Maaaring pahabain ng kumbinasyon ng chemotherapy ang kaligtasan ng mga pasyente na may metastases.

Paggamot sa kanser sa pantog

Ano ang pagbabala para sa kanser sa pantog?

Ang superficial bladder cancer ay bihirang nakamamatay kumpara sa invasive bladder cancer. Para sa mga pasyente na may malalim na pagsalakay sa kalamnan, ang 5-taong survival rate ay humigit-kumulang 50%, ngunit maaaring mapabuti ng adjuvant chemotherapy ang mga resultang ito. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa mga pasyente na may progresibo o paulit-ulit na invasive na kanser sa pantog ay mahirap. Ang prognosis para sa mga pasyente na may squamous cell bladder cancer ay mahirap din, dahil kadalasan ito ay lubhang invasive at natutukoy lamang sa isang advanced na yugto.