Magkaibang pagbabago sa prostatic parenchyma: mga palatandaan, paggamot

Ang mga pathological disorder sa prosteyt tissue ay maaaring makita lamang kapag ito ay nakikita sa panahon ng pagsusuri ng ultrasound, at ito ay tinukoy bilang nagkakalat ng mga pagbabago sa prosteyt glandula.

Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabagong ito, isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga sintomas, ang isa o ibang sakit ng lalaki na genitourinary system ay nasuri.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ayon sa impormasyong ibinigay ng American National Institutes of Health, 5-10% ng mga lalaking nakaharap sa prostatitis, at mga cysts - kadalasang bilang resulta ng prostatic inflammation - ay natagpuan sa 10-20% ng mga pasyente.

Ayon sa European Association of Urology, nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate gland na may calcifications ay nasa 25% ng mga lalaki na may edad na 20-40 taon. Ayon sa iba pang data, ang calcification ay naroroon sa halos 75% ng mga nasa edad na lalaki, pati na rin sa 10% ng mga pasyente na may benign prostatic hyperplasia (adenoma). Ang sakit na ito ay masuri sa edad na 30-40 taon sa isang pasyente ng 12; Ang tungkol sa isang-kapat ng 50-60 taong gulang at tatlong lalaki mula sa sampung ay 65-70 taon na mas matanda. Ang clinically significant adenoma ay nangyayari sa 40-50% ng mga pasyente.

Ang panganib ng kanser sa prostate ay nanganganib sa 14% ng populasyon ng lalaki. Sa 60% ng mga kaso, ang oncology ay tinukoy sa mga lalaki na nakatabla sa 65 taong gulang na linya, at bihirang sa edad na 40. Ang average na edad sa panahon ng pagsusuri ng kanser sa prostate ay tungkol sa 66 taon.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate

Pangunahing sanhi nagkakalat prostate Urologist mga pagbabago na nauugnay sa nagpapaalab proseso na nagaganap long sa kanyang parenchyma sanhi genitourinary mga impeksiyon (chlamydia, gonococcus, Ureaplasma, trichomoniasis, atbp).

Ang pag-unlad ng mga pagbabago ng diffuse ng glandular, fibrous o kalamnan tisyu ng prosteyt ay nasangkot din:

• mga paglabag sa intracellular metabolismo;
• pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa prosteyt at trophism ng mga tisyu nito;
• kapalit ng glandular tisiyu fibrous sa proseso ng edad na may kaugnayan sa glandula involution sa pag-unlad ng  esklerosis ng prosteyt;
• Malignant neoplasms at  metastases sa prostate.

Calcifications kapag pagkabulok prosteyt tissue sa form sa ganyang bagay calcined (calcified) plots ang mga resulta ng ultrasound ay tinukoy bilang ang mga pagbabago nagkakalat sa prosteyt calcifications. At kapag nakikita ang mga cyst na nabuo dahil sa pagtaas ng pagtatago at stasis, natuklasan ng mga diagnostic sa ultrasound ang mga pagbabago sa focal na pagbabago sa prosteyt glandula.

Kilalanin ang mga ganitong uri ng mga pagbabago sa morpolohiya na nagkakalat sa prosteyt glandula, bilang:

• pagkasayang - isang limitado o laganap na pagbawas sa bilang ng mga selula at dami ng glandula na may pagbawas sa kanyang sekretarya at pagkontra sa pag-andar;
• hyperplasia - isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga selula dahil sa kanilang paglaganap;
• dysplasia - abnormal na pagbabago ng tisyu na may paglabag sa phenotype ng mga selula.

Ang mga proseso ng atrophic ay nagaganap para sa isang sapat na mahabang panahon at maaaring mukhang diffusively magkakaiba mga pagbabago sa prosteyt glandula.

Benign prostatic hyperplasia o prosteyt adenoma sakit ay edad at kung saan ang pagtaas ng stromal at epithelial cell, na nagreresulta sa pagbuo ng mga malalaking nodules hiwalay na, madalas na naka-localize na malapit sa pagpasa therethrough urethra. At ito ay maaaring matukoy sa paglalarawan ng ultrasound na imahe bilang diffusely nodal pagbabago sa prosteyt glandula. Higit pa sa publikasyon -  Ang mga sanhi at pathogenesis ng prosteyt adenoma

Ang pinaka-di-kanais-nais na opsyon ay ang dysplasia, at ang mga pagbabago ng diffuse sa istraktura ng prosteyt gland - depende sa antas at yugto ng mga pagbabago sa antas ng cellular - ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang. Ang unang dalawang uri, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang matagal na proseso ng nagpapaalab -  talamak na prostatitis, na sinamahan ng pamamaga ng mga tisyu at maaaring humantong sa isang abscess, ngunit maaari ring i-regress sa ilalim ng impluwensiya ng therapy. Ngunit ang isang makabuluhang pagbabago ng mga prostate cell oncologist ay itinuturing bilang isang pasimula ng pag-unlad ng basal cell carcinoma o  adenocarcinoma ng prosteyt glandula.

[12], [13], [14],

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga pagbabago ng nagkakalat sa prosteyt gland ay kasama ang mga inflammatory urogenital infection; pinsala ng testes (testicles); pag-abuso sa alkohol; parasitiko sakit; Patolohiya ng teroydeong glandula at pituitary gland; chemotherapy at radiation therapy ng oncology ng anumang lokalisasyon; ang paggamit ng ilang mga pharmacological na gamot (anticholinergic, decongestants, kaltsyum channel blockers, tricyclic antidepressants).

May katibayan ng prosteyt hyperplasia pakikipag-usap sa ang metabolic syndrome: labis na katabaan, Type II diabetes mellitus, mataas na dugo triglycerides at mababang-density kolesterol at hypertension.

Ngunit ang pangunahing kadahilanan ng mga eksperto sa panganib ay tinatawag na edad at nauugnay na testicular na pagkasayang at mas mababang antas ng testosterone - na ginawa ng testicles male sex hormone. Ang pagtanggi sa edad na may kaugnayan sa produksyon ng testosterone ay nagsisimula sa 40 taon-tungkol sa 1-1.5% bawat taon.

[15]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng nagkakalat na mga pagbabago sa prostate glandula sa prostatitis ay sanhi ng paglusot ng prosteyt tissues na may lymphocytes, plasma cells, macrophages at mga produkto ng nagpapadalang tissue decay. Ang isang purulent fusion bahagi inflamed glandular tissue ay humahantong sa ang pagbuo ng cavities napuno ng necrotic masa at ang kanilang mga kasunod na pagkakapilat, hal normal na tissue pinapalitan mahibla.

Ang prostate gland ay isang organ na nakasalalay sa androgenic steroid. Sa edad, tumaas na aktibidad ng mga enzymes aromatase at 5a-reductase, sa tulong ng kung saan ay isang pagbabago ng androgens sa estrogen at dihydrotestosterone (DHT, na mas mabisa kaysa sa kanyang precursor, testosterone). Ang metabolismo ng mga hormones ay humantong sa isang pagbaba sa mga antas ng testosterone, ngunit pinatataas ang nilalaman ng DHT at estrogen, na naglalaro ng isang mahalagang papel sa paglago ng prosteyt cells.

Sa mas lumang mga tao, ang pathogenesis ng nagkakalat ng mga pagbabago parenchymal sa prosteyt ay nauugnay sa ang kapalit ng glandular tissue pagkonekta sa pagbuo ng mga single at maramihang mga fibroids, pati na rin ang pathological paglaganap ng prostate stromal acini.

Nagkakalat ng mga pagbabago prostate calcifications lumitaw dahil sa tissue pagkabulok at aalis ng mga hindi matutunaw mahibla protina (collagen) at sulfated glycosaminoglycans. Ang mga calcinates ay maaari ring nabuo dahil sa pagpapatiwakal ng pagtatago ng prosteyt sa parenkayma. Ang pagkalkula ay nakasaad sa isang ikatlo ng mga kaso ng hindi mahigpit na adenomatous hyperplasia at sa 52% ng mga kaso ng adenocarcinoma ng prosteyt glandula. Ang susunod na yugto ng calcification ay ang pagbubuo ng mga bato na maaaring asymptomatically naroroon sa malusog na mga lalaki.

Diffusely focal pagbabago ng prosteyt kapag cysts ay natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon, ayon sa mga Urologist, ang mekanismo ng kanilang mga pangyayari ay nauugnay sa pagkasayang ng prosteyt, nito pamamaga, bara ng ejaculatory duct at neoplasias.

[16], [17], [18], [19], [20]

Mga sintomas nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate

Ayon sa mga espesyalista, dapat itong maunawaan na ang mga sintomas ng mga pagbabago ng nagkakalat sa prosteyt gland ay maipakita lamang bilang sintomas ng mga sakit na kung saan sila nakita sa isang eksaminasyong ultratunog.

Sa karamihan ng mga kaso, ang unang mga palatandaan ng prostatitis, kung saan ang ultrasound ay maaaring napansin ng mga pagbabago sa pagkalat ng katamtaman sa prostate gland, na ipinakita ng mga panginginig at mas madalas na pag-ihi. Masyadong mabilis na pag-ihi ay magiging masakit - na may isang nasusunog na pandama o isang hiwa; ang mga pasyente ay napipilitang pumunta sa banyo sa gabi, at ang sakit ay nagsisimula upang sakupin ang singit, lumbar at pubic area. Ang mga madalas na sintomas ay pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, pati na rin ang magkasamang sakit at myalgia.

Sa nagkakalat ng mga pagbabago sa parenkayma ng prosteyt kaugnay sa BPH sa unang lugar, ay din lumabag sa pag-iihi: madalas na pangangailangan ng madaliang pagkilos (kabilang na sa gabi), sa kabila ng malaking pag-igting ng kalamnan ng tiyan ihi excreted sa kahirapan (nakakaapekto sa pagbaba sa voiding presyon sa kalamnan ng pantog) , at ang proseso ng ihi ay hindi nagdudulot ng inaasahang kaluwagan. Walang mas hindi kanais-nais na palatandaan ay enuresis.

Ayon sa mga doktor, ang mga pagbabago sa mga prosteyt glandula na may calcinants kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, at marami ay hindi alam ang kanilang presensya. Ang mga bato ay nagiging problema at maaaring humantong sa prostatitis, kung sila ay isang pinagmulan ng paulit-ulit na pamamaga. Kahit na ang pasyente ay tumatagal ng antibiotics, ang abala ng ducts sa glandula ay nananatiling, at sa gayon ang nagpapasiklab na proseso ay patuloy at maaaring humantong sa ang hitsura ng mga sintomas ng prostatitis.

[21]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang lahat ng mga sakit sa itaas na may mga nagkakalat na pagbabago sa prostate gland ay maaaring maging sanhi ng mga epekto at komplikasyon sa anyo ng:

• talamak na ishuria (pagpapanatili ng ihi);
• cystitis at / o pyelonephritis;
• isang abscess na may panganib na magkaroon ng sepsis;
• fistula pormasyon;
• protrusion ng pader ng pantog (diverticulum);
• urolithiasis;
• atrophy ng parenchyma ng bato at ng kanilang mga talamak na kakulangan;
• mga problema sa paninigas.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostics nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate

Sa katunayan, ang diyagnosis ng nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate - ay upang makilala ang mga abnormal tissue gamit ang isang  transrectal ultrasound, na kung saan ay nagbibigay-daan upang pag-aralan ang istruktura at laki ng katawan, pati na rin ang homogeneity / heterogeneity, density at antas ng vascularization.

Tamang diagnosis ng prosteyt sakit ay imposible nang walang isang display estado ng kanyang tisiyu, natukoy sa batayan ng kanilang mga iba't ibang mga acoustic density (echogenicity) - ang antas ng salamin ng ultrasonic waves guided pulsed ultrasonic signal.

Mayroong ilang mga dayandang ng mga pagbabago ng diffuse sa prostate gland.

Ang kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa diffuse ay tinukoy bilang isoechoinality, na lumilitaw sa echographic image na kulay abo.

Ang kawalan ng kakayahang pagtataboy sa ultrasound, iyon ay, anaehogenicity, ay likas sa mga formasyon ng lukab, lalo na, ang mga cysts: sa echogram magkakaroon ng unipormeng itim na lugar sa lugar na ito. Ang parehong ay ang "larawan" sa pagkakaroon ng isang abscess, tanging sa kumbinasyon ng isang mahinang pagmuni-muni ng ultratunog - gipoehogennostyu (pagbibigay ng madilim na kulay-abo na imahe).

Sa karamihan ng mga kaso, ang gipoehogenicity ay katibayan ng mga nagpapaalab na proseso, tulad ng sa talamak na pamamaga ng prosteyt glandula. Gayundin nonuniform pagbabago diffusely prostate sa zone gipoehogennym visualized kung may pamamaga ng tissue pagsasakaltsiyum o glandular tisiyu fibrotic pagpapalit.

Subalit ang hyperechoic estado - malinaw na nakalarawan sa pamamagitan ng kagamitan pagmuni-muni ng ultrasonic waves sa anyo ng mga puting spot - ay nagbibigay ng mga grounds upang magpatingin sa doktor mga bato o talamak prostatitis.

Dapat tandaan na ang pamantayan para sa diagnosis ng ultrasound ay hindi lubos na makumpirma o mapabulaanan ang pagsusuri: ipinaalam lamang nila ang doktor tungkol sa istruktura at pagganap na kalagayan ng prosteyt glandula. Ang tamang diagnosis ay kinabibilangan ng rectal examination ng prostate (palpation); mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, prosteyt cancer), ihi, matagumpay na likido.

Sa karagdagan, ang iba pang mga instrumental na diagnostic ay ginagamit din: mikrozionnaya US-cystourethroscopy, uroflowmetry, dopplerography,  computed tomography ng prostate, MRI.

[26], [27], [28], [29], [30]

Iba't ibang diagnosis

Ayon sa ang mga resulta ng transrectal ultrasound at kumplikadong ng lahat ng mga pag-aaral natupad diagnosis ng pagkakaiba, dahil ang pagkakakilanlan ng clinical manifestations kailangan upang makilala sa pagitan ng parehong talamak prostatitis mula adenocarcinoma, kanser sa pantog, o neurogenic pantog sa Parkinson ng sakit o maramihang mga esklerosis.

Paggamot nagkakalat ng mga pagbabago sa prostate

Sa sandaling muli, hindi namin tinatrato ang mga pagbabago ng diffuse sa prostate gland, ngunit ang mga sakit na diagnosed na may ultrasound at ang mga resultang echographic na imahe.

Iyon ay, ang itinalaga paggamot ng prostatitis, benign prostatic hyperplasia (adenoma), prosteyt esklerosis, adenocarcinoma at iba pang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng prostatic pamamaga ay inilarawan sa detalye sa publication. -  Treating ang talamak prostatitis pati na rin ang materyal -  Tablet mula sa prostatitis

Sa benign prostatic hyperplasia pangunahing mga bawal na gamot ay kinabibilangan ng α-blockers Tamsulosin (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doxazosin (Artezin, Camiri, Urokard) Silodosin (Urorek). At binabawasan ang aktibidad ng 5-alpha-reductase inhibitor Finasteride antiandrogenic ahente (Prosterid, Urofin, Finpros) Dutasteride (Avodart) at iba pa.

Ang Tamsulosin ay inireseta para sa isang kapsula (0.4 mg) - minsan sa isang araw (sa umaga, pagkatapos kumain), kung walang problema sa atay. Kabilang sa mga side effect ay kahinaan at sakit ng ulo, nadagdagan ang rate ng puso, ingay sa tainga, pagduduwal, mga bituka disorder.

Ang gamot Finasteride (sa mga tablet na 5 mg) ay dapat ding makuha nang isang beses sa isang araw - sa isang tablet. Maaaring may mga epekto sa anyo ng isang estado ng depresyon, pansamantalang pagtatanggal ng erectile at allergic skin reaction.

Inirerekomenda ng mga doktor ang Vitaprost (tablet at rectal suppositories) at  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), na naglalaman ng extract ng mga bunga ng Sabal serrulata.

Ito ay gumagamit ng mga ito ng halaman at homyopatya: ito ay bahagi ng isang multi-bahagi Gentos pondo (sa anyo ng mga patak at tablet), dalhin ito para sa dalawang sa tatlong buwan, tatlong beses sa isang araw - isang tablet (sa ilalim ng dila) o 15 patak (sa loob). Ang pangunahing epekto ay ipinakita ng nadagdagang laway na paghihiwalay.

Kung ang prosteyt cysts ay hindi maging sanhi ng pamamaga, pagkatapos ay masubaybayan ang kalagayan ng pasyente at magrekomenda ng pagkuha ng bitamina. Ngunit, kung ang laki ng cyst ay tulad na ang pag-ihi ay may kapansanan, ang pamamaraan para sa sclerosing ay ipinapakita.

Paano ginagamot ang kanser sa prostate, basahin sa  Prostate Cancer

Sa pagkakaroon ng pamamaga o adenoma ng prosteyt ay maaaring mapabuti ang kalagayan ng physiotherapeutic treatment: UHF, rectal electrophoresis, ultrasound at magnetotherapy, massage.

Kirurhiko paggamot

Sa mga sakit ng prosteyt glandula, sa partikular na prosteyt adenoma, ang kirurhiko paggamot ay maaaring magamit sa mga kaso ng hindi pagiging epektibo ng drug therapy. Ang mga kirurhiko pamamaraan na ginamit isama laparoscopic transurethral (sa pamamagitan ng yuritra) pagputol ng prosteyt at laparotomic adenomectomy na may access sa pamamagitan ng pantog.

Ang minimally invasive endoscopic methods ay kinabibilangan ng radio wave needle ablation (transurethral), laser prostate encolement, electro- o laser vaporization, microwave thermocoagulation.

Alternatibong paggamot

Marahil ang pinaka-kilalang alternatibo sa paggamot ng prosteyt pathologies - ang paggamit ng kalabasa buto na naglalaman ng mga kumplikadong bitamina na may mga katangian ng antioxidant, wakas-6 mataba acids, at lignans na pasiglahin ang synthesis ng mga hormones.

Kabilang sa mga epektibong natural na remedyo ay turmeric, green tea, pati na rin ang lycopene-rich tomatoes at pakwan.

Sa paraan ng komplimentaryong gamot, inirerekomenda para sa benign prostatic hyperplasia, basahin -  Alternatibong paggamot sa prosteyt adenoma

Ito ay makakatulong upang mabawasan ang karubduban ng ilang mga sintomas ng herbal treatment: infusions at decoctions ng mga ugat ng kulitis, mansanilya bulaklak at kalendula, yarrow damo at fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Pag-iwas

Sa ngayon, ang pag-iwas sa prostatitis at iba pang mga karamdaman kung saan hindi nagkakaroon ng mga pagbabago sa prostate gland. Bagaman ang mga pangkalahatang probisyon para sa isang malusog na pamumuhay (walang alak, paninigarilyo, nakahiga sa sopa at labis na katabaan), walang sinuman ang nakansela.

Gayundin, pag-aaral na isinasagawa sa Tsina, nakumpirma pagpapalagay tungkol sa epekto ng protina na pagkain sa pagbuo ng BPH. Kabilang sa mga tao sa paglipas ng 60 taong gulang na nakatira sa rural na lugar at pag-ubos ng mas maraming planta-based na pagkain, ang porsyento ng prosteyt sakit ay lubhang mas mababa kaysa sa gitna ng mga mamamayan ng parehong edad na ubusin ang isang pulutong ng mga hayop protina (pulang karne) at taba ng hayop (kabilang ang mga produkto ng pagawaan ng gatas).

[35], [36], [37],

Pagtataya

Ang pagbabala ng mga nabagong mga pagbabago sa nagkakalat ng prosteyt gland ay lubos na nakasalalay sa tagumpay ng paggamot ng mga sakit kung saan ang mga pagbabagong ito ay nakita sa ultrasound.

Dapat itong isipin na ang mga panganib ng katapangan at ang paglitaw ng oncology sa mga hormone-dependent na mga organo ay mas mataas.

[38], [39], [40]