Fatty liver dystrophy

Steatosis ng atay - mga kasingkahulugan: fatty hepatosis, fatty liver dystrophy, fatty infiltration, lipodystrophy - ay isang sakit sa atay na nailalarawan sa pamamagitan ng focal o dispersed fat deposition sa mga selula ng atay. Ito ay itinuturing na isang karaniwang patolohiya, kadalasang nagdudulot ng walang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang nagpapasiklab na proseso na may karagdagang pag-unlad ng cirrhosis at mga palatandaan ng pagkabigo sa atay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi ng fatty liver disease

Ang isang maliit na bilang ng mga fat cell ay naroroon sa tisyu ng atay ng lahat ng malusog na tao. Ang kanilang bahagi ay humigit-kumulang 5%. Ang fatty dystrophy ay binabanggit kung ang porsyento na ito ay higit sa 10. Sa advanced na patolohiya, ang halaga ng taba ay maaaring 50 porsiyento o higit pa.

Bakit ito nangyayari? Maaaring may maraming dahilan, at narito ang ilan sa mga ito.

1. Pangmatagalang pagkalasing sa atay:

• dahil sa labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing (ang tinatawag na alcoholic steatosis );
• bilang resulta ng matagal na paggamit ng mga gamot, tulad ng mga hormonal na gamot, chemotherapy na gamot, antibiotic, at anti-tuberculosis na gamot.

2. Nagambala ang mga proseso ng metabolic:

• hyperfunction ng adrenal cortex;
• sakit sa thyroid;
• diabetes mellitus;
• labis na katabaan.

3. Hindi wastong nutrisyon:

• labis na pagkonsumo ng mataba at matamis na pagkain, na naglalagay ng maraming strain sa atay;
• talamak na anyo ng nagpapasiklab na proseso sa pancreas o bituka;
• hindi regular na pagkain, pangmatagalang mahigpit na diyeta, hindi sapat na paggamit ng mga protina, bitamina at mineral mula sa pagkain;
• bihira at maliliit na pagkain;
• regular na labis na pagkain.

4. Hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga tisyu ng katawan, na maaaring maobserbahan sa mga pathologies sa paghinga o mga sakit sa cardiovascular.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng sakit ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Kaya, maaaring mayroong dalawang etiological na sanhi ng sakit.

Una, ang mga taba ay maaaring maipon sa atay kapag sila ay pumasok sa katawan nang labis:

• dahil sa labis na taba sa pagkain;
• dahil sa labis na carbohydrates sa pagkain (carbohydrates stimulates ang pagbuo ng mataba acids);
• dahil sa isang pagtaas sa pagkonsumo ng mga reserbang glucose sa atay, na pinipilit ang katawan na alisin ang mga reserbang taba mula sa depot at ideposito ang mga ito sa tisyu ng atay;
• dahil sa underoxidation ng mga taba, na maaaring maobserbahan sa metabolic disorder at anemia;
• dahil sa pagtaas ng produksyon ng somatotropin, na nangyayari sa mga sakit ng pituitary gland, sa mga traumatikong pinsala sa utak, o sa mga pasyente na may diabetes.

Pangalawa, sa ilang mga kaso, ang taba ay hindi umaalis sa atay:

• na may kakulangan ng mga protina ng transportasyon, na tumutulong sa pag-alis ng labis na taba (sa mga talamak na alkoholiko, na may kakulangan ng protina sa katawan);
• na may namamana na predisposisyon sa hindi sapat na synthesis ng protina;
• sa kaso ng talamak na pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (sa mga alkoholiko, mga adik sa droga, sa pagkakaroon ng mga malignant na sakit).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sintomas ng fatty liver disease

Ang problema ay ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Halimbawa, sa mga unang yugto, kapag ang taba ay nagsisimula pa lamang na maipon sa tisyu ng atay, walang mga panlabas na palatandaan ng mataba na pagkabulok.

Sa ikalawang yugto ng pag -unlad ng patolohiya, ang mga taba na "puntos" ay nagiging mas malaki, may posibilidad silang pagsamahin, na humahantong sa nekrosis ng mga hepatocytes. Mula lamang sa sandaling ito ang mga unang palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw:

• pakiramdam ng kahinaan;
• minsan - pag-atake ng pagduduwal;
• isang pakiramdam ng bigat sa lugar ng projection ng atay;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• ang paglitaw ng isang pag-ayaw sa mataba na pagkain;
• bigat sa tiyan;
• Sakit sa tamang hypochondrium nang walang maliwanag na dahilan.

Sa ikatlong yugto, na kung saan ay itinuturing na isang precursor sa cirrhosis, nagsisimula ang proseso ng pagkawasak ng tisyu ng atay. Ang nag -uugnay na tisyu ay lumalaki sa lugar nito, na humahantong sa pagkasira ng pag -andar ng atay at pagkagambala ng daloy ng apdo. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sundin sa panahong ito:

• pagdidilaw ng sclera ng mga mata;
• paninilaw ng balat;
• pag-atake ng hindi lamang pagduduwal, kundi pati na rin pagsusuka;
• ang hitsura ng isang pantal sa balat.

Bilang karagdagan, mayroong isang pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na maaaring pukawin ang pagdaragdag ng mga nakakahawang at malamig na sakit.

Acute fatty liver disease ng pagbubuntis

Ang talamak na mataba na sakit sa atay sa mga buntis na kababaihan ay isa sa mga pinaka -malubhang komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis. Sa kabutihang palad, ang sakit na ito ay nangyayari nang napakabihirang.

Ang mga sumusunod na kondisyon ng isang buntis ay maaaring humantong sa pag -unlad ng sakit:

• isang estado ng hindi makontrol na pagsusuka;
• hepatosis na may cholestasis;
• gestosis na may hepatorenal syndrome;
• talamak na anyo ng mataba na hepatosis.

Ang mga unang sintomas ng patolohiya ay lilitaw sa panahon mula 30 hanggang 38 na linggo ng gestation, sa mga bihirang kaso - mas maaga. Sa una, mayroong isang pakiramdam ng kahinaan, nakakapagod, na may paulit -ulit na pagduduwal at pagsusuka, sakit sa tiyan. Pagkaraan ng ilang oras, ang heartburn ay sumasali, ang esophagus area ay nagiging masakit, lalo na kapag lumulunok - ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser sa ibabaw ng esophageal tube.

Ang susunod na yugto ay jaundice, ang suka ay nagiging kayumanggi. Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan at anemia ay madalas na sinusunod.

Sa sitwasyong ito, dapat makuha ng doktor ang kanyang mga bearings sa oras at makilala ang pagsisimula ng talamak na mataba na pagkabulok mula sa mga nakakahawang sakit ng digestive system. Ang tumpak na mga diagnostic ay higit na tinutukoy ang karagdagang resulta ng sakit, dahil hindi lamang ang kalusugan kundi pati na rin ang buhay ng umaasam na ina at ng kanyang anak ang nakataya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga porma

Habang lumalaki ang sakit, ang iba't ibang mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ay nangyayari sa atay. Ito ay nagpapahintulot sa amin na kondisyon na hatiin ang patolohiya sa ilang mga anyo ng pag-unlad:

• Ang focal disseminated liver dystrophy ay isang patolohiya kung saan ang mga fat point ay unti-unting matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng organ ng atay. Karaniwan, ang form na ito ay hindi naiiba sa anumang mga sintomas.
• Ang malubhang disseminated fatty liver disease ay isang anyo ng sakit kapag medyo marami ang mga deposito ng taba at matatagpuan ang mga ito sa buong organ. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw.
• Ang Zonal dystrophy ay isang anyo ng dystrophy kung saan ang mga fat spot ay matatagpuan sa ilang mga lobe (zone) ng atay.
• Ang nakakalat na mataba na sakit sa atay ay isang patolohiya kung saan ang buong umbok ng atay ay pantay na puno ng taba. Ang mga sintomas sa form na ito ay medyo binibigkas.
• Ang alkohol na mataba na sakit sa atay ay maaaring mangyari sa isang bihirang, espesyal na form na tinatawag na Ziewe syndrome. Ang form na ito ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:
  • Ang mga sintomas ay lumilitaw nang bigla at malinaw na ipinahayag;
  • Ang isang pagsubok sa dugo ay nagpapakita ng isang pagtaas sa bilirubin (isang dilaw na sangkap ng apdo na nabuo mula sa mga pulang selula ng dugo);
  • ang antas ng kolesterol sa dugo ay tumataas;
  • Ang halaga ng triglycerides (mataba na mga produkto na pumipinsala sa mga maliliit na capillary) ay nagdaragdag;
  • ang halaga ng hemoglobin ay kapansin-pansing bumababa (dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pagtaas ng kakulangan ng tocopherol, na nabuo at naipon sa mga hepatocytes).

Gayundin, depende sa form, may mga talamak at talamak na dystrophies.

• Sa talamak na mataba na sakit sa atay, ang maliliit na patak ng taba ay naiipon sa cytoplasm ng mga selula ng atay, na unti-unting nagsasama-sama sa mas malalaking patak o sa isang malaking vacuole na ganap na pumupuno sa cytoplasm at inilipat ang nucleus sa gilid ng selula. Kapag ang karamihan sa tisyu ng atay ay apektado, ang diagnosis ay "mataba hepatosis." Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga cell ng atay na puno ng isang malaking halaga ng pagsabog ng taba upang mabuo ang mga mataba na cyst.
• Ang talamak na mataba na sakit sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, mabilis na pagtaas ng mga sintomas, madalas na nagiging cirrhosis o iba pang kumplikadong mga pathology sa atay. Ang sakit na ito ay kadalasang bunga ng matinding hepatitis, malalim na pagkalasing ng katawan (halimbawa, pagkalason sa kabute o chloroform), alkoholismo. Ang mga sintomas ng talamak na anyo ay palaging malinaw na ipinahayag: isang pagtaas sa laki ng atay, malaking pagbabagu-bago ng temperatura sa isang direksyon o sa iba pa, mga convulsive at delirious na estado, pagdurugo. Ang kondisyon ng mga pasyente ay karaniwang malubha at nangangailangan ng agarang dalubhasang pangangalagang medikal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosis ng mataba na sakit sa atay

• Koleksyon ng mga reklamo, pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga sintomas ng sakit.
• Pagtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang pamumuhay, pagkakaroon ng masamang gawi, at iba pang kaakibat na sakit.
• Pagsusuri sa pasyente, palpation ng tiyan at lugar ng atay, pag-tap sa lugar kung saan matatagpuan ang atay at pali.

Pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (erythrocytopenia, hemoglobinemia, thrombocytopenia, anemia, leukocytosis);
• biochemistry ng dugo (pagtatasa ng functional capacity ng pancreas at gallbladder);
• pagsusuri ng mga kahihinatnan ng alkoholismo (mga antas ng immunoglobulin, pagsukat ng ibig sabihin ng dami ng corpuscular, mga antas ng transferrin, atbp.);
• pagtatasa ng nilalaman ng mga marker para sa viral liver pathologies;
• pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
• pagsusuri ng dumi.

Pagsasagawa ng mga instrumental na diagnostic procedure:

• Ultrasound scan ng mga organo ng tiyan, pagtatasa ng mga panlabas na hangganan at pangkalahatang kondisyon ng organ ng atay;
• paraan ng esophagogastroduodenoscopy - endoscopic na pagsusuri ng digestive system;
• pagbutas sa atay para sa biopsy at karagdagang pagsusuri sa histological (pag-alis ng sample ng tissue ng atay para sa pagsusuri);
• paraan ng computed tomography - pagkuha ng layer-by-layer na x-ray na mga imahe ng atay;
• paraan ng magnetic resonance imaging;
• paraan ng elastography - pagsusuri ng ultrasound para sa pagtatasa ng lalim ng fibrosis ng atay;
• paraan ng retrograde cholangiography - isang pamamaraan para sa pagkuha ng mga imahe ng X-ray pagkatapos ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa biliary system (karaniwang inireseta para sa cholestasis).

Mga karagdagang konsultasyon sa mga espesyalista sa isang makitid na medikal na larangan - maaaring ito ay isang gastroenterologist, narcologist, surgeon, atbp.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Paggamot ng mataba na sakit sa atay

Walang tiyak na regimen ng paggamot tulad ng para sa mataba na sakit sa atay. Kasama sa mga therapeutic measure ang pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan at pag-stabilize ng mga proseso ng metabolic, pagpapanumbalik ng tissue sa atay at pag-aalis ng mga nakakalason na epekto sa mga hepatocytes. Sa kumbinasyon ng paggamot sa droga, ipinaliwanag sa pasyente ang pangangailangan para sa isang malusog na pamumuhay at tamang nutrisyon.

Ang paggamot sa sakit na may mga gamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot tulad ng mga stabilizer ng lamad at antioxidant. Ang mga gamot para sa mataba na sakit sa atay ay maaaring nahahati sa maraming grupo:

1. Mga produktong naglalaman ng mahahalagang phospholipid, tulad ng mga gamot na nakabatay sa phosphatidylcholine, na maaaring lumikha ng proteksyon para sa mga selula ng atay. Kasama sa mga naturang gamot ang Essentiale, Hepabos, Essliver, atbp.
2. Mga produkto na nabibilang sa sulfoaminoacids (Heptral, Dibicor, atbp.);
3. Mga produkto batay sa mga bahagi ng halaman (Carsil, Liv 52, artichoke extract, atbp.).

Ang Heptral ay inireseta bilang mga iniksyon, sa dami ng 400 hanggang 800 mg bawat araw sa loob ng 14-20 araw. Pagkatapos ay lumipat sa 2-4 na tablet bawat araw.

Ang Essentiale ay kinukuha ng 600 mg tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa 2-3 buwan. Pagkatapos ng 20-30 araw ng paggamot, ang dosis ay bahagyang nabawasan sa 300 mg tatlong beses sa isang araw.

Ang alpha-lipoic acid (Alpha-lipon) ay ibinibigay sa intravenously sa halagang hanggang 900 mg bawat araw sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ng 2 linggo mula sa simula ng paggamot, ang mga pagbubuhos ay maaaring mapalitan ng oral administration na 600 mg/araw.

Ang isang artichoke-based na lunas, Hofitol, ay may choleretic at hepatoprotective effect at normalizes metabolism. Ang Hofitol ay inireseta ng 3 tablet tatlong beses sa isang araw bago kumain. Ang tagal ng therapy ay hanggang 1 buwan.

Ang gamot na Liv 52 ay kinuha 1-2 kutsarita dalawang beses sa isang araw, o sa anyo ng tablet - 2-3 tablet hanggang 4 na beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga suplementong bitamina tulad ng bitamina E, ascorbic acid, niacin at bitamina B2 ay inireseta upang mabawasan ang pagkalasing sa atay.

Mula sa tradisyonal na gamot ang mga sumusunod ay maaaring matagumpay na magamit:

• cinnamon powder at sticks - tumulong na bawasan ang dami ng glucose at kolesterol sa dugo, maiwasan ang akumulasyon ng taba sa atay;
• ang turmerik ay isang mahusay na antioxidant, pinatataas ang produksyon ng apdo, pinapababa ang antas ng glucose sa dugo;
• milk thistle - nag-aalis ng mga spasms sa gallbladder, nag-aalis ng mga nakakalason na sangkap, nagpapanumbalik ng mga hepatocytes. Maaari ka ring kumuha ng mga gamot sa parmasya na may milk thistle - ito ang langis ng halaman, o ang handa na gamot na Gepabene (inireseta ng 1 kapsula tatlong beses sa isang araw);
• sorrel - tumutulong sa pag-alis ng apdo, nagpapatatag ng produksyon nito. Binabawasan ang taba ng nilalaman sa atay.

Diet para sa fatty liver disease

Ang isa sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng mataba na sakit sa atay ay isang laging nakaupo na pamumuhay na sinamahan ng labis na pagkain. Samakatuwid, napakahalaga na subaybayan ang iyong diyeta at mapanatili ang isang normal na timbang. Kung ang pasyente ay napakataba, inirerekomenda siyang sumunod sa isang diyeta (ngunit hindi isang mahigpit) na may pagbaba ng timbang na humigit-kumulang 0.5 kg bawat linggo. Malugod na tinatanggap ang katamtamang pisikal na aktibidad: ehersisyo bike, paglangoy, paglalakad.

Ang diyeta para sa mataba na sakit sa atay ay hindi lamang mahalaga - ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagiging epektibo ng paggamot sa pasyente. Ang mga institusyong medikal ay karaniwang nagrereseta ng talahanayan ng diyeta No. 5, na may pagkonsumo ng protina na pagkain hanggang sa 120 g bawat araw, nililimitahan ang taba ng hayop, pati na rin ang isang sapat na halaga ng mga produktong kapaki-pakinabang para sa atay - cottage cheese, cereal (oatmeal, bakwit, dawa, ligaw na bigas). Malugod na tinatanggap ang mga pagkaing halaman – prutas at gulay, gulay, lahat ng uri ng repolyo.

Sa halip na mga produktong karne, inirerekumenda na kumain ng isda at pagkaing-dagat. Maipapayo na iwasan ang pritong pagkain - singaw, pakuluan o maghurno ng mga pinggan, na may isang minimum na halaga ng mantikilya (mas mahusay na palitan ito ng langis ng gulay).

Hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa rehimen ng pag-inom: sa kawalan ng mga kontraindiksiyon, dapat uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw, mas mabuti sa unang kalahati ng araw.

Kinakailangan na limitahan o ibukod ang mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas: buong gatas, kulay-gatas, keso. Ang low-fat kefir, fermented baked milk, yogurt ay pinapayagan para sa pagkonsumo.

Ang mga inuming may alkohol ay kailangang ganap na ibukod! Bukod sa alak, ipinagbabawal din ang mga carbonated na inumin.

Inirerekomenda din na isuko ang mga matatamis, puting pastry, binili sa tindahan at mataba na sarsa, margarine, sausage, mataba na karne at mantika. Subukang kumain lamang ng mga natural na sariwang produkto na may pinakamababang halaga ng asukal.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay medyo simple at kasama ang mga pangunahing punto tulad ng pag-aalis o paglilimita sa pag-inom ng alak at tamang nutrisyon. Ang mga pasyenteng nasa panganib para sa sakit sa atay ay inirerekomenda na mabakunahan laban sa hepatitis.

Ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ay dapat gawin, lalo na kung ang mga kahina-hinalang sintomas tulad ng kahinaan, kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium, pagduduwal at pagkawala ng gana ay naroroon. Kung ang isang tao ay napansin ang mga palatandaan ng paninilaw ng balat, dapat silang agad na bisitahin ang isang doktor. Para sa mataba na sakit sa atay, napakahalaga na magsagawa ng mga diagnostic at paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang mga taong nasa panganib ay dapat lalo na mag-ingat tungkol sa kanilang kalusugan sa atay:

• mga taong umiinom ng alak;
• mga pasyente na nagkaroon ng viral infectious na sakit sa atay;
• mga pasyente na may malalang sakit na nangangailangan ng patuloy na paggamit ng ilang mga gamot;
• mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya;
• mga taong may namamana na predisposisyon sa sakit sa atay;
• mga taong sumusunod sa mga mahigpit na diyeta na may limitadong protina o nasa "gutom" na mga diyeta;
• kung may mga helminth sa katawan.

Hindi mo maaaring balewalain ang mga sintomas ng sakit sa atay - kahit na ang lahat ay maayos sa organ, mas mahusay na tiyakin ito muli at kumunsulta sa isang doktor.

Pagtataya

Ang kurso ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagmulan nito. Kung walang nagpapasiklab na proseso at ang mga hepatocytes ay hindi nasira, kung gayon ang patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay hindi lumala. Gayunpaman, kung may mga palatandaan ng hepatitis, sa lalong madaling panahon ang dystrophy ay bubuo sa cirrhosis ng atay. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nakatagpo sa katandaan, na may malubhang metabolic disorder, na may halatang labis na katabaan, diabetes mellitus.

Sa napapanahong paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang mataba na sakit sa atay ay maaaring maibalik. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay makakabalik sa isang normal na pamumuhay. Ngunit sa mga advanced na sitwasyon o kapag hindi pinapansin ang mga tagubilin ng doktor (patuloy na pag-inom, mga pagkakamali sa nutrisyon, patuloy na pagkalasing ng katawan), ang pag-asa sa buhay ay maaaring makabuluhang bawasan. Habang lumalaki ang sakit, nagkakaroon ng cirrhosis ng atay, ang tao ay nagiging kapansanan.

[ 31 ], [ 32 ]