Melaniform nevus

Ang nevus o birthmark ay isang pagbuo ng balat na binubuo ng mga binagong selula ng pigment ng balat na melanin. Ito ay tinukoy ng mga dermatologist ng Russia bilang isang melaniform nevus, na maaaring makuha o congenital. [ 1 ]

Sa isyu ng terminolohiya at klasipikasyon

Ang bahagi ng kahulugan na "form" (mula sa Latin - formis) sa klinikal na terminolohiya ay nangangahulugang "katulad, katulad".

Sa bersyon ng Ruso ng ICD-10 (sa seksyon ng benign neoplasms), ang melaniform nevus (pigmented, mabalahibo at asul) ay may code na D22. Gayundin, depende sa lokalisasyon, ang melaniform nevus ng labi ay may code D22.0; nevus ng takipmata ay naka-code D22.1, at ng tainga - D22.2; melaniform nevus ng anit at leeg - D22.4; melaniform nevus ng mukha (mga hindi natukoy na bahagi nito) - D22.3; melaniform nevus ng puno ng kahoy - D22.5.

Bilang karagdagan, ang isang nunal na matatagpuan sa mga peripheral na bahagi ng katawan ay maaaring tukuyin bilang isang acral melaniform nevus, at ang isang nevus sa itaas na paa ay may code D22.6, at sa lower limb - D22.7.

Mayroon ding terminong "melanocytic nevus". At ang tanong ay lumitaw, ano ang ibig sabihin ng melaniform at melanocytic nevus, ano ang pagkakaiba sa pagitan nila?

Ang katotohanan ay na sa orihinal na pag-uuri ng wikang Ingles - International Classification of Diseases (ICD 10) - ang nevus ay tinukoy bilang melanocytic (ang terminong "melaniform" ay wala sa lahat). At ang melanocytic nevus ay ang parehong nunal sa balat, isang benign neoplasm o epidermal nevus, na binubuo ng parehong melanocytes (lat. – melanocyte), na madalas na tinatawag na nevocytes, iyon ay, nevus cells.

Epidemiology

Sa karaniwan, ang isang nasa hustong gulang na Caucasian ay maaaring magkaroon sa pagitan ng isa at apat na dosenang melaniform (melanocytic) nevi, na ang karamihan sa mga pormasyon ay matatagpuan sa katawan sa itaas ng rehiyon ng lumbar.

Sa panahon ng pagkabata at pagbibinata, ang bilang ng mga nunal ay unti-unting tumataas, na ang pinakamataas na kanilang hitsura ay nangyayari sa pagitan ng edad na 18 at 25. [ 2 ]

Mga sanhi melaniform nevus

Ang mga pangunahing sanhi at posibleng mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng melanoma nevi ay tinalakay nang detalyado sa mga publikasyon:

• Nevi: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot
• Mga sanhi ng moles
• Bakit lumaki ang nunal?
• Benign moles

Ang melaniform nevus sa mga bata sa unang taon ng buhay ay bihirang sinusunod (sa karaniwan, sa 5-7% ng mga sanggol). [ 3 ] Basahin:

• Kailan nagkakaroon ng mga birthmark ang mga bata?
• Congenital melanocytic nevi

Pathogenesis

Ang proseso ng pagbuo ng nevi - nevogenesis - ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga genetic na kadahilanan at mga kadahilanan sa kapaligiran (pagkakalantad sa ultraviolet radiation, atbp.).

Ang pathogenesis ng congenital nevi ay nauugnay sa mga kaguluhan sa pagbuo ng mga melanocytes mula sa mga precursor cell - mga melanoblast ng neural crest ng embryo. Ang mga dendritic melanocytes, na naglilipat ng pigment sa nakapaligid na mga keratinocytes ng balat, at mga nevus cells (nevocytes) ay morphologically iba't ibang uri ng mga cell. [ 4 ]

Ayon sa mga modernong modelo ng nevogenesis, ang mga melanocytic na sugat sa balat ay nagmumula sa isang solong mutated cell, ang pag-activate nito ay humahantong sa paglaganap ng mga melanocytes at ang kanilang pagbabago sa mga nevocytes. Ang mga pigmented nevus cells sa upper dermis at epidermis ay may epithelioid na anyo na may cuboid o hugis-itlog na hugis, nagkakalat na cytoplasm, at isang bilog o hugis-itlog na nucleus; Ang mga nevocytes sa gitnang dermis ay mas maliit sa laki at hindi naglalaman ng melanin, at ang mga nevus cell sa ibabang mga dermis ay hugis spindle, tulad ng mga fibroblast.

Sa kasong ito, ang pagbuo ng nevi ay nauugnay sa mga mutasyon sa mga gene ng signaling protein NRAS (na kasangkot sa regulasyon ng mitosis - cell division); mga protina BRAF (serine-threonine kinase), FGFR-3 (fibroblast growth factor receptor), atbp.

At ang mga pagbabagong ito sa antas ng gene ay nakakaapekto sa mga transcription factor at signaling pathways (cellular transduction) sa paraan na ang paglaganap at pagkita ng kaibhan ng mga melanocytes ay nagambala. [ 5 ]

Mga sintomas melaniform nevus

Ang paglaki sa balat ay ang unang tanda ng isang melaniform (melanocytic) epidermal nevus. Maaari itong maging nodular, na matatagpuan sa junction ng epidermis at ang pinagbabatayan na dermis - sa dermoepidermal layer; maaari itong bahagyang itataas sa ibabaw ng balat, pati na rin ang intradermal, na isang klasikong tanda ng kapanganakan - isang nakataas na hugis-simboryo na umbok sa ibabaw ng balat mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa madilim na kayumanggi ang kulay, na may iba't ibang antas ng convexity at laki, bilog o hindi regular ang hugis.

Mayroong iba't ibang uri ng melaniform nevus, iyon ay, mga uri ng moles sa katawan, ang mga panlabas na sintomas na maaaring magkakaiba.

Ang melanocytic o melaniform pigmented nevus ay isang nakuhang melanocytic nevus na lumilitaw sa pagkabata bilang kayumanggi, flat spot na may sukat na 1-2 mm ang laki na kadalasang lumilitaw sa balat na nakalantad sa ultraviolet rays. Sa nevi na ito, ang mga pugad ng nevocytes ay matatagpuan sa kahabaan ng dermoepidermal junction.

Kung ang lugar ng pigmented formation ay lumampas sa 10-12 mm, ang isang malawak na melanoform nevus ay tinukoy. Halimbawa, ang laki ng Becker's nevus (hairy epidermal nevus) ay maaaring umabot sa 15-20 cm.

Ang intradermal melanocytic nevus o convex mole ay tumutukoy sa mga nakuhang sugat na pangunahing naka-localize sa ulo, leeg o itaas na katawan. Sa kasong ito, ang nevi ay maaaring limitado sa gitnang layer ng dermis. Ang mga intradermal nevi na ito ay karaniwang mataba, maaaring magkaroon ng tangkay at umunlad sa tatlong yugto: una, mabilis na lumalaki ang nunal (at maaaring bumuo ng tangkay), pagkatapos ay bumagal at humihinto ang paglaki nito, pagkatapos nito ang pagbuo - habang tumataas ang lalim ng dermis - ay nagsisimulang bumaba at nagiging mas magaan.

Ang Borderline intradermal nevus ay patag, maaaring magkaroon ng kulay mula grey hanggang kayumanggi. Basahin din - Flat moles

Ang nevus ng Setton ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang depigmented na singsing sa paligid ng nunal, habang ang nevus ng Jadassohn-Tiche (asul na epidermal nevus) ay mukhang isang siksik na papule o nodule ng asul-kulay-abo o asul-itim na kulay.

Para sa karagdagang impormasyon kung ano ang melanomatous papillomatous nevus o warty nevus, tingnan ang mga sumusunod na materyales:

• Papillomatous nevus ng balat
• Verrucous nevus

Ang isang halo-halong melaniform nevus ay tinutukoy ng histology ng nunal; sa ganitong mga kaso, ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga selula ng nevus, pati na rin ang nag-uugnay na tissue at mga elemento ng dermal, ay napansin sa isang pagbuo.

Ang biopsy at histological na pagsusuri ay maaari ring magbunyag ng isang hindi tipikal na melaniform nevus - isang pigmented melanocytic formation sa balat na may natatanging klinikal at histological features sa anyo ng cellular atypia. Higit pang mga detalye sa artikulo - Dysplastic nevi

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng melanoma nevi ay nauugnay sa kanilang pinsala (trauma), na maaaring humantong sa pagdurugo at/o pag-unlad ng pamamaga.

Bilang karagdagan, ang ilang mga nunal ay may mas mataas na panganib ng malignant na pagbabago sa melanoma, kaya ang anumang mga pagbabago sa kanilang laki, hugis o kulay ay dapat matugunan ng isang doktor. [ 6 ]

Para sa higit pang mga detalye tingnan ang:

• Mapanganib at hindi nakakapinsalang mga pagbabago sa mga nunal
• Mapanganib na mga sintomas: pamamaga ng nunal, pamumula, sakit, pangangati

Diagnostics melaniform nevus

Magbasa nang higit pa sa mga artikulo:

• Diagnosis ng mga nunal
• Pagsusuri sa balat
• Dermatoscopy

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis ang mga bulgar na warts, Clark's nevi (dysplastic melanocytic nevi), nevoid melanocytic skin lesions, melanoma. [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot melaniform nevus

Ang kirurhiko paggamot, iyon ay, kirurhiko pagtanggal ng isang melanoma nevus [ 9 ] ay tinalakay nang detalyado sa mga artikulo:

• Pag-aalis ng Nunal: Isang Pangkalahatang-ideya ng Mga Pangunahing Paraan
• Pag-aalis ng nunal sa operasyon

Pag-iwas

Sa ngayon, walang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng nevi, ngunit inirerekomenda na maiwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at huwag bisitahin ang mga solarium.

Pagtataya

Para sa karamihan ng mga tao, ang pagbabala para sa isang melanoma nevus ay kanais-nais, ngunit ang posibilidad ng malignancy ng mga sugat sa balat na ito, na sa una ay benign, ay dapat isaalang-alang.