Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Melaniform nevus
Huling nasuri: 23.11.2021
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang isang nevus o isang nunal - isang pagbuo ng balat na gawa sa binagong mga selula ng pigment melanin ng balat - ay tinukoy ng mga domestic dermatologist bilang isang melaniform nevus, na maaaring makuha o katutubo. [1]
Sa isyu ng terminolohiya at pag-uuri
Bahagi ng kahulugan na "pormal" (mula sa Latin - formis) sa klinikal na terminolohiya ay nangangahulugang "magkatulad, magkatulad".
Sa bersyon ng ICD-10 na wikang Ruso (sa seksyon sa mga benign neoplasms), ang melaniform nevus (may kulay, mabuhok at asul) ay may code na D22. Gayundin, depende sa lokalisasyon, ang melaniform nevus ng labi ay may code na D22.0; ang nevus ng eyelid ay naka-code na D22.1, at ang tainga - D22.2; melaniform nevus ng anit at leeg - D22.4; melaniform nevus ng mukha (hindi natukoy na mga bahagi nito) - D22.3; melaniform nevus ng trunk - D22.5.
Bilang karagdagan, ang isang taling na matatagpuan sa mga paligid na bahagi ng katawan ay maaaring tukuyin bilang isang acral melaniform nevus, at ang nevus sa itaas na paa ay may code na D22.6, at sa ibabang paa - D22.7.
Mayroon ding term na "melanocytic nerus". At lumitaw ang tanong, ano ang ibig sabihin ng melanoform at melanocytic nevus, ano ang pagkakaiba sa pagitan nila?
Ang katotohanan ay na sa orihinal na pag-uuri ng wikang Ingles - International Classification of Diseases (ICD 10) - ang nevus ay tinukoy bilang melanocytic (wala namang term na "melanoform"). At ang isang melanocytic nevus ay ang parehong nunal sa balat, isang benign neoplasm, o isang epidermal nevus , na binubuo ng parehong melanocytes (lat. - melanocyte), na kung saan ay madalas na tinatawag na nevocytes, iyon ay, mga nevus cells.
Epidemiology
Sa karaniwan, ang isang may sapat na gulang ng isang lahi ng Caucasian ay maaaring magkaroon ng isa hanggang apat na dosenang melaniform (melanocytic) nevi, na may karamihan sa mga pormasyon na matatagpuan sa katawan sa itaas ng rehiyon ng lumbar.
Sa pagkabata at pagbibinata, ang bilang ng mga moles ay unti-unting tataas, ang tugatog ng kanilang hitsura ay bumagsak sa panahon ng 18-25 taon. [2]
Mga sanhi melanoma nevus
Ang mga pangunahing sanhi at posibleng mga kadahilanan sa peligro para sa paglitaw ng melaniform nevi ay tinalakay nang detalyado sa mga publication.
- Nevi: mga sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot
- Mga sanhi ng paglitaw ng mga moles
- Bakit lumaki ang birthmark
- Mga benign moles
Ang melaniform nevus sa mga bata ng unang taon ng buhay ay bihirang sinusunod (sa average, sa 5-7% ng mga sanggol). [3]Basahin:
Pathogenesis
Ang proseso ng pagbuo ng nevi - nevogenesis - ay ipinaliwanag ng isang kumplikadong pakikipag-ugnay ng mga kadahilanan ng genetiko at mga kadahilanan sa kapaligiran (pagkakalantad sa ultraviolet radiation, atbp.).
Ang pathogenesis ng congenital nevi ay nauugnay sa mga kaguluhan sa pagbuo ng melanosit mula sa precursor cells - melanoblasts ng neural crest ng embryo. Ang dendritic melanocytes, na nagdadala ng pigment sa nakapalibot na keratinocytes ng balat, at mga nevus cell (nevosit) ay magkakaibang uri ng mga cell ng morphologically. [4]
Ayon sa mga modernong modelo ng neogenesis, ang mga melanocytic skin neoplasms ay nagmumula sa isang mutated cell, ang pagsasaaktibo nito ay humahantong sa paglaganap ng mga melanocytes at ang kanilang pagbabago sa mga nevocytes. Ang mga pigmented cell ng nevus sa itaas na layer ng dermis at epidermis ay may hitsura ng epithelioid na may kuboid o hugis-itlog na hugis, nagkakalat na cytoplasm at isang bilog o hugis-itlog na nucleus; Ang mga nevocytes sa gitnang layer ng dermis ay mas maliit ang sukat at hindi naglalaman ng melanin, at ang mga nevus cell ng mas mababang mga layer ng dermis ay may tulad ng spindle na hugis, tulad ng fibroblasts.
Sa parehong oras, ang pagbuo ng nevi ay nakikita bilang isang koneksyon sa mga mutation ng gene ng senyas na protina NRAS (na kasangkot sa regulasyon ng mitosis - cell division); mga protina BRAF (serine-threonine kinase), FGFR-3 (fibroblast grow factor receptor), atbp.
At ang mga pagbabagong ito sa antas ng gene kaya nakakaapekto sa mga salik ng transcription at mga signal ng signal (cell transduction) na mayroong paglabag sa paglaganap at pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga melanocytes. [5]
Mga sintomas melanoma nevus
Ang isang paglaki sa balat ay ang unang pag-sign ng isang melaniform (melanocytic) epidermal nevus. Maaari itong maging nodular, na matatagpuan sa kantong ng epidermis at ang pinagbabatayan ng dermis - sa dermoepidermal layer; Maaari itong itaas nang mataas sa ibabaw ng balat, pati na rin ang intradermal, na isang klasikong nunal - isang nakataas na hugis hugis na simboryo sa ibabaw ng balat mula sa light brown hanggang maitim na kayumanggi, magkakaibang antas ng umbok at laki, bilog o hindi regular. Sa hugis.
Mayroong iba't ibang mga uri ng melaniform nevus, iyon ay, mga uri ng moles sa katawan , ang mga panlabas na sintomas na maaaring magkakaiba.
Ang melanocytic o melanoform pigmented nevus ay isang nakuha na melanocytic nevus na nangyayari sa pagkabata bilang mga brown flat spot na 1-2 mm ang laki, na kadalasang lumilitaw sa balat na nakalantad sa mga ultraviolet ray. Sa mga nevi na ito, ang mga pugad ng nevocyte ay matatagpuan sa dermoepidermal junction.
Kung ang lugar ng pagbuo ng pigmented ay lumampas sa 10-12 mm, natutukoy ang isang malawak na melanoform nevus. Halimbawa, ang laki ng neker ng Becker (mabuhok na epidermal nevus) ay maaaring hanggang sa 15-20 cm.
Ang intradermal melaniform nevus o convex mole ay tumutukoy sa mga nakuha na pormasyon na naisalokal sa pangunahin sa ulo, leeg o itaas na katawan. Sa kasong ito, ang mga nevosit ay maaaring limitado sa gitnang layer ng dermis. Ang mga intradermal nevi na ito ay karaniwang may laman ang hugis, maaaring magkaroon ng isang paa at nabuo sa tatlong yugto: una, ang nunal ay tumubo nang masinsinan (at maaaring bumuo ng isang paa), pagkatapos ay ang paglago nito ay bumagal at humihinto, pagkatapos kung saan ang pagbuo - bilang lalim ng tataas ang dermis - nagsisimula nang bumaba at mas magaan...
Ang border intradermal nevus ay patag at maaaring kulay-abo hanggang kayumanggi ang kulay. Basahin din - Mga flat moles
Para sa nevus Setton nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng depigmented singsing sa paligid ng moles. At ang nevus ng Jadasson-Tiche (asul na epidermal nevus) ay mukhang isang siksik na papule o nodule ng asul-kulay-abo o asul-itim na kulay.
Ano ang isang melaniform papillomatous nevus o isang verrucous nevus, para sa karagdagang detalye, tingnan ang mga materyales:
Ang isang halo-halong melanoform nevus ay natutukoy ng histology ng isang taling ; sa mga ganitong kaso, sa isang pagbuo, isiniwalat ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga nevus cell, pati na rin ang nag-uugnay na tisyu at mga sangkap ng dermal.
Ang biopsy at histological na pagsusuri ay maaari ring ihayag ang isang hindi tipiko melanoform nevus - isang pigmented melanocytic na pagbuo sa balat na may natatanging mga klinikal at histolohikal na tampok sa anyo ng cellular atypia. Higit pang mga detalye sa artikulo - Dplplastic nevi
Mga komplikasyon at mga kahihinatnan
Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng melaniform nevi ay nauugnay sa kanilang pinsala (trauma), na maaaring humantong sa pagdurugo at / o pag-unlad ng pamamaga.
Bilang karagdagan, ang ilang mga moles ay may mas mataas na peligro ng malignant na pagbabago sa melanoma, samakatuwid, ang anumang mga pagbabago sa kanilang laki, hugis o kulay ay dapat na kumunsulta sa isang doktor. [6]
Para sa mga detalye tingnan ang:
Diagnostics melanoma nevus
Magbasa nang higit pa sa mga artikulo:
Paggamot melanoma nevus
Ang kirurhiko paggamot, iyon ay, pag-aalis ng isang melanoform nevus sa pamamagitan ng operasyon [9] , ay tinalakay nang detalyado sa mga artikulo:
Pag-iwas
Sa ngayon, walang mga hakbang na pang-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng nevi, ngunit inirerekumenda na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at huwag bisitahin ang mga tanning salon.
Pagtataya
Para sa karamihan ng mga tao, ang pagbabala ng isang melaniform nevus ay kanais-nais, ngunit dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad ng pagkakasama ng mga neoplasma sa balat, na kung saan ay paunang mabuut.