Mga functional na pagsubok sa ginekolohiya

Ginagamit ang mga functional na pagsubok upang linawin ang functional na estado ng iba't ibang bahagi ng reproductive system. Ang prinsipyo ng pag-aaral ay batay sa katotohanan na ang mga hormone na ipinakilala sa katawan ay may parehong mga katangian tulad ng mga endogenous.

Ang mga sumusunod na pagsubok ay pinakamadalas na ginagamit.

Pagsubok sa mga gestagens

Mga pahiwatig: upang matukoy ang antas ng kakulangan ng estrogen at reaktibiti ng endometrium. Inireseta para sa amenorrhea ng anumang etiology.

Ang pagsusulit ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng gestagen progesterone sa 10-20 mg bawat araw sa loob ng 3-5 araw (oxyprogesterone capronate 125 mg isang beses intramuscularly o norcolut sa 5 ml bawat araw sa loob ng 8 araw).

Ang hitsura ng pagdurugo 3-5 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagsubok ay tinasa bilang isang positibong resulta, ang kawalan nito bilang isang negatibong resulta.

Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng katamtamang kakulangan sa estrogen, dahil ang progesterone ay nagdudulot ng secretory transformation ng endometrium at ang pagtanggi nito lamang kung ang endometrium ay sapat na inihanda sa mga estrogen. Ang isang negatibong pagsusuri ay maaaring mangyari sa uterine amenorrhea o may estrogen deficiency.

Ang pagsusuri ay maaaring isagawa bilang isang differential diagnostic test para sa sclerocystic ovary syndrome. Bago at pagkatapos nito, pinag-aaralan ang excretion ng 17-KS (17-ketosteroids). Kung pagkatapos ng pagsubok ang excretion ng 17-KS ay bumaba ng 50% o higit pa, ang pagsusuri ay tinasa bilang positibo at nagpapahiwatig ng hypothalamic-pituitary genesis ng sakit. Ang kawalan o maliit na pagbabago sa antas ng 17-KS ay isang negatibong pagsusuri, na nagpapahiwatig ng ovarian genesis.

Subukan ang mga estrogen at gestagens

Mga pahiwatig: upang ibukod ang mga sakit o pinsala sa endometrium (ang tinatawag na uterine form ng amenorrhea) at upang matukoy ang antas ng kakulangan sa estrogen. Ginagawa ito sa kaso ng amenorrhea.

Binubuo ito ng pagpapakilala ng mga estrogen (folliculin 20,000 U, sinestrol 2 mg, microfollin 0.1 mg) sa loob ng 8-10 araw, pagkatapos ay mga gestagens sa loob ng 5-7 araw. Ang kawalan ng reaksyong tulad ng regla 2-4 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagsusuri ay tinasa bilang isang negatibong reaksyon at nagpapahiwatig ng isang uri ng amenorrhea. Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng ovarian hypofunction.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pagsusuri sa gonadotropin

Mga pahiwatig: pinaghihinalaang pangunahing ovarian failure. Ginagamit upang matukoy ang sanhi ng anovulation.

Ang pergonal ay ginagamit intramuscularly (150 IU) sa loob ng 5-7 araw o human chorionic gonadotropin (prophase) sa 1500-3000 IU sa loob ng tatlong araw.

Ang kontrol ay ang pagpapasiya ng nilalaman ng estradiol sa dugo bago at pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng estradiol ng 3-5 beses. Ang isang negatibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pangunahing pagkabigo ng ovarian.

Bilang karagdagan, ang pagbaba sa CI (mas mababa sa 50%), isang pagtaas sa basal na temperatura, at isang pagsusuri sa ultrasound ng mga ovary, na nagrerehistro ng pagkakaroon ng mga follicle na may diameter na higit sa 18 mm, ay may diagnostic na halaga kapag nagsasagawa ng pagsubok. Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pangunahing kakulangan ng hypothalamic-pituitary system.

Subukan gamit ang clomiphene

Upang matukoy ang antas ng dysfunction ng hypothalamic-pituitary system, ginagamit din ang isang pagsubok na may clomiphene.

Mga pahiwatig: mga sakit na sinamahan ng talamak na anovulation laban sa background ng amenorrhea o hypomenstrual syndrome.

Bago ang pagsusuri, ang isang reaksyong tulad ng regla ay naudyok (na may mga gestagens o oral contraceptive). Mula sa ika-5 hanggang ika-9 na araw mula sa simula ng reaksyon, ang clomiphene ay inireseta sa 100 mg bawat araw (2 tablet). Sa pagkilos nito, ito ay isang anti-estrogen, na nagiging sanhi ng pansamantalang pagbara ng mga receptor ng estrogen at pagtaas ng pagtatago ng luliberin (gonadotropic releasing hormone). Ito ay humahantong sa pagpapalabas ng FSH ( follicle-stimulating hormone ) at LH ( luteinizing hormone ) ng pituitary gland at ang pagkahinog ng mga follicle sa obaryo na may synthesis ng steroid hormones.

Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng napanatili na aktibidad ng hypothalamus, pituitary gland at ovaries.

Ang pagsusuri sa clomiphene ay sinusubaybayan ng basal na temperatura at ang hitsura ng isang tulad ng regla na reaksyon 25-30 araw pagkatapos kumuha ng clomiphene.

Sa kasong ito, posible ang mga anovulatory cycle (naganap ang reaksyon ng panregla, monophasic ang basal na temperatura), mga ovulatory cycle (dalawang yugto ang temperatura ng basal, nasa oras ang regla) at mga cycle na may kakulangan sa luteal phase (dalawang yugto ang temperatura ng basal na ang pangalawang yugto ay pinaikli sa mas mababa sa 8 araw at nasa oras ang regla).

Ang isang negatibong pagsusuri - walang pagtaas sa estradiol, gonadotropin sa dugo, monophasic na temperatura, walang reaksyong tulad ng regla - ay nagpapahiwatig ng paglabag sa functional capacity ng hypothalamus at pituitary gland.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pagsusuri sa hormonal contraceptive

Mga pahiwatig: paglilinaw ng simula ng hyperandrogenism. Ang mga paghahanda ng uri ng OC (oral contraceptive) ay inireseta ng 2 tablet bawat araw sa loob ng 10 araw. Bago at pagkatapos ng pagsubok, ang paglabas ng 17-KS ay tinutukoy. Ang isang positibong pagsusuri (isang pagbawas sa excretion ng 17-KS ng 50% o higit pa) ay nagpapahiwatig ng isang ovarian genesis ng sakit, isang negatibo - isang adrenal genesis.

Upang maitaguyod ang pinagmulan ng hyperandrogenism sa mga kababaihan na may mga klinikal na pagpapakita ng virilization, ginagamit ang isang pagsubok ng dexamethasone.

Ang pagtaas ng pagtatago ng androgens ng mga ovary ay posible sa mga endocrine disease at virilizing tumor. Ang mga adrenal glandula ay maaari ding pagmulan ng androgens, kaya bago magsagawa ng pagsusuri ay kinakailangan na ibukod ang isang ovarian tumor (gamit ang ultrasound diagnostics o laparoscopy ). Ang pagsubok ay batay sa pagbabawal na epekto ng mataas na konsentrasyon ng glucocorticoids sa pagpapalabas ng ACTH ng anterior pituitary gland, bilang isang resulta kung saan ang pagbuo at pagpapalabas ng androgens ng adrenal glands ay bumababa.

Mayroong dalawang uri ng mga pagsubok - maliit at malaki. Ang maliit na pagsubok ay kinabibilangan ng pagbibigay ng 0.5 mg ng dexamethasone nang pasalita 4 beses sa isang araw sa loob ng tatlong araw. Ang 17-KS na nilalaman ay tinutukoy bago at pagkatapos ng pagsubok.

Ang pangunahing pagsubok ay binubuo ng pagbibigay ng 2 mg dexamethasone tuwing 6 na oras sa loob ng tatlong araw, kasama din ang pagpapasiya ng mga antas ng 17-KS.

Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kapag ang 17-KS na nilalaman ay bumaba ng 50-75% kumpara sa paunang antas at nagpapahiwatig ng adrenal genesis ng sakit (hyperplasia ng cortex).

Ang isang negatibong pagsusuri (walang pagbaba sa 17-KS) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang virilizing tumor ng adrenal glands, dahil ang pagtatago ng androgens sa loob nito ay nagsasarili at hindi bumababa sa blockade ng pituitary ACTH na may dexamethasone.

Pagsusuri sa allergy sa balat

Batay sa paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pangangasiwa ng mga hormonal na gamot.

Ang 0.2 ml ng 0.1% na solusyon ng langis ng estradiol benzoate ay iniksyon sa balat ng panloob na ibabaw ng bisig. Ang isang maliit na papule na 5-6 mm ang lapad ay nabuo sa lugar ng iniksyon. Sa panahon ng obulasyon (maximum na nilalaman ng estrogen sa katawan), ang isang lokal na reaksiyong alerdyi ay nangyayari sa anyo ng pamumula ng papule at isang pagtaas sa diameter nito sa 10-12 mm, at pangangati. Sa panahon ng anovulatory cycle, walang mga pagbabago sa papule. Upang masuri ang corpus luteum dysfunction, 0.2 ml ng 2.5% na solusyon ng langis ng progesterone ay iniksyon. Ang pamumula at paglaki ng papule sa huling bahagi ng luteal (pinakamataas na paggana ng corpus luteum) ay nagpapahiwatig na ang obulasyon ay naganap at ang corpus luteum ay gumagana nang kasiya-siya.

Ang pagsusuri ay nagpapahiwatig kung ito ay isinasagawa sa ilang mga siklo ng panregla.