Mga pagsusulit sa pagganap sa ginekolohiya

Ginagamit ang mga pagsubok sa pagganap upang linawin ang pagganap na kalagayan ng iba't ibang bahagi ng sistema ng reproduktibo. Ang prinsipyo ng pananaliksik ay batay sa ang katunayan na ang mga hormones na ipinakilala sa katawan ay may parehong mga katangian bilang endogenous.

Ang mga sumusunod na halimbawa ay kadalasang ginagamit.

Sample na may gestagens

Indikasyon: upang matukoy ang lawak ng kakulangan ng estrogen at ang reaktibiti ng endometrium. Itinalaga sa amenorrhea ng anumang etiology.

Sample Ang comprises pagbibigay progestogen progesterone 10-20 mg bawat araw para sa 3-5 na araw (125 mg oksiprogesterona kapronat intramuscularly o norkoluta 5 ml bawat araw para sa 8 araw).

Ang hitsura ng dumudugo 3-5 araw matapos ang pagtatapos ng pagsubok ay sinusuri bilang isang positibong resulta, ang kawalan - bilang isang negatibong.

Ang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng katamtaman na kakulangan ng estrogen, dahil ang progesterone ay nagiging sanhi ng pagbabagong-anyo ng pagtatago ng endometrium at pagtanggi lamang nito kung ang endometrium ay sapat na nakahanda sa estrogens. Ang isang negatibong pagsusuri ay maaaring maging sa may isang ina na anyo ng amenorrhea o sa kakulangan ng estrogen.

Ang sample ay maaaring magamit bilang isang kaugalian na diagnostic para sa sindrom ng sclerocystic ovaries. Bago at pagkatapos nito, ang ekskretyon ng 17-CS (17-ketosteroids) ay sinisiyasat . Kung pagkatapos ng sample ang excretion ng 17-CS ay bumababa ng 50% o higit pa, ang sample ay sinusuri bilang positibo at nagpapahiwatig ng isang hypothalamic-pituitary na sakit. Ang kawalan o di-gaanong makabuluhang mga pagbabago sa antas ng 17-CS ay isang negatibong pagsubok, na nagpapahiwatig ng isang ovarian genesis.

Isang sample na may estrogens at gestagens

Indikasyon: puksain ang mga sakit o pinsala sa endometrium (ang tinatawag na may isang amenorrhea) at alamin ang kakulangan ng estrogen deficiency. Ito ay ginanap sa amenorrhea.

Dumating sa pagpapakilala ng estrogens (folliculin 20 000 ED, synestrol 2 mg, mikrofollin 0,1 mg) para sa 8-10 araw, pagkatapos - progestogen para sa 5-7 araw. Ang kawalan ng isang tugon na tulad ng panregla 2-4 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagsusuri ay tinasa bilang isang negatibong reaksyon at nagpapahiwatig ng may isang ina na anyo ng amenorrhea. Ang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng ovarian hypofunction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Subukan ang gonadotropin

Mga pahiwatig: Pag-iwas sa pangunahing pagkabigo ng ovarian. Inilapat upang maitatag ang sanhi ng anovulation.

Ang intramuscular intramuscular (150 IU) ay ginagamit para sa 5-7 araw o gonadotropin chorionic (prophase) 1500-3000 IU sa loob ng tatlong araw.

Ang kontrol ay ang pagpapasiya ng nilalaman ng estradiol sa dugo bago at pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Sa isang positibong sample, isang pagtaas sa antas ng estradiol 3-5 beses. Ang isang negatibong pagsubok ay nagpapahiwatig ng isang pangunahing kababaan ng mga ovary.

Higit pa rito, mayroon sila ng diagnostic halaga sa panahon ng pagbaba sample KI (mas mababa sa 50%) na pagtaas sa saligan temperatura, ultratunog eksaminasyon ng ovaries kung saan nagrerehistro ang pagkakaroon ng follicles sa paglipas ng 18 mm sa diameter. Ang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pangunahing kabiguan ng sistema ng hypothalamic-pitiyuwitari.

Isang sample na may clomiphene

Upang matukoy ang antas ng gulo ng sistema ng hypothalamic-pitiyuwitari, ginagamit din ang isang clomiphene sample. 

Mga pahiwatig: mga sakit na sinamahan ng talamak anovulation sa amenorrhea o hypomenstrual syndrome.

Bago ang pagsubok, ang isang reaksyon na tulad ng panregla (gestagens o oral contraceptives) ay sanhi. Mula sa ika-5 hanggang ika-9 na araw mula sa simula ng reaksyon, ang clomiphene ay ibinibigay sa isang dosis ng 100 mg bawat araw (2 tablets). Sa pamamagitan ng pagkilos nito, ito ay isang antiestrogen na nagiging sanhi ng isang pansamantalang pagbangkulong ng mga estrogen receptor at isang pagtaas sa pagtatago ng lylyberyrin (gonadotropin releasing hormone). Ito ay humantong sa release ng pitiyuwitari FSH ( follicle stimulating hormone ) at LH ( luteinizing hormone ) at follicle pagkahinog sa obaryo sa synthesis ng mga steroid hormones.

Ang isang positibong test ay nagpapahiwatig ng isang nakapreserba na aktibidad ng hypothalamus, pituitary gland at ovary.

Ang isang sample na may clomiphene ay sinusubaybayan sa temperatura ng basal at isang reaksyon na tulad ng panregla ay nangyayari 25-30 araw pagkatapos kumukuha ng clomiphene.

Kaya posibleng anovulatory cycles (regla reaksyon naganap, monophasic saligan temperatura), ovulatory cycles (biphasic saligan temperatura, isang regla panahon) at cycle na kabiguan ng luteal phase (saligan temperatura ng biphasic pinaikling ibaba 8 araw at ang pangalawang yugto sa panahon ng regla).

Ang isang negatibong sample - walang pagtaas ng estradiol, Gonadotropins dugo monophasic temperatura, walang reaksyon menstrualnopodobnoe - ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa functional na kapasidad at ang hypothalamus at pitiyuwitari.

[7], [8], [9], [10]

Sample na may mga hormonal na contraceptive

Indikasyon: paglilinaw ng simula ng hyperandrogenia. Ang mga gamot tulad ng OK (oral contraceptive) ay inireseta para sa 2 tablet sa isang araw sa loob ng 10 araw. Ang pagpapalabas ng 17-CS ay tinutukoy bago at pagkatapos ng pagsubok. Ang isang positibong pagsusuri (pagbawas sa excretion ng 17-CS sa pamamagitan ng 50% o higit pa) ay nagpapahiwatig ng ovarian pinagmulan ng sakit, ang negatibong - tungkol sa adrenal.

Upang maitatag ang pinagmumulan ng hyperandrogenism sa mga kababaihan na may clinical manifestations ng virilization, isang pagsubok na may dexamethasone ay ginagamit.

Ang nadagdagang pagtatago ng androgens sa pamamagitan ng ovaries ay posible na may endocrine diseases at virilizing tumor. Ang pinagmulan ng androgens ay maaaring maging adrenal glands, kaya bago gawin ang sample, kinakailangan na ibukod ang ovarian tumor (gamit ang ultrasound o laparoscopy ). Ang pagsubok ay batay sa nagbabawal na epekto ng mataas na konsentrasyon ng glucocorticoids sa ACTH release sa anterior pituitary gland, na nagreresulta sa pagbaba ng pagbuo at pagtatago ng androgens ng adrenal glands.

May dalawang uri ng sample - maliit at malaki. Ang isang maliit na pagsubok ay binubuo sa pangangasiwa ng 0.5 mg ng dexamethasone 4 na beses sa isang araw sa loob ng tatlong araw. Bago at pagkatapos ng sampling, tinutukoy ang nilalaman ng 17-CS.

Ang isang malaking pagsubok ay binubuo sa prescribing 2 mg ng dexamethasone bawat 6 na oras para sa tatlong araw din sa isang pagpapasiya ng nilalaman ng 17-CS.

Ang sample ay itinuturing na positibo kapag ang nilalaman ng 17-CS ay bumababa ng 50-75% kumpara sa unang isa at nagpapahiwatig ng adrenal na pinagmulan ng sakit (hyperplasia ng cortex substance).

Ang isang negatibong test (kawalan ng pagbabawas ng 17-KS) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon virilizuyuschey adrenal mga bukol, sapagkat ito ay androgen pagtatago autonomous kalikasan at ay hindi mababawasan ng bumangkulong ng pitiyuwitari ACTH dexamethasone.

Balat at allergic test

Ito ay batay sa anyo ng isang reaksiyong alerhiya bilang tugon sa pangangasiwa ng mga hormonal na gamot.

0.2 ml ng isang 0.1% oestradiol benzoate solusyon ng langis ay iniksyon sa balat ng panloob na ibabaw ng bisig. Sa site ng iniksyon isang maliit na papule na may diameter na 5-6 mm ang nabuo. Sa panahon ng obulasyon (ang maximum na nilalaman ng estrogens sa katawan) mayroong isang lokal na allergic reaksyon sa anyo ng reddening ng papule at pagdaragdag nito sa diameter sa 10-12 mm, ang hitsura ng pangangati. Sa anovulyatornom isang ikot ng pagbabago ng isang papule ay wala. Upang masuri ang dysfunction ng yellow body, 0.2 ml ng 2.5% na solusyon ng langis ng progesterone ay ibinibigay. Ang obulasyon at kasiya-siyang pag-andar ng dilaw na katawan ay ipinapahiwatig ng pamumula at pagpapalaki ng papule sa huli na luteal phase (pinakamalaki na pag-andar ng dilaw na katawan).

Ang pagsusulit ay nagpapahiwatig kung ito ay isinasagawa para sa ilang mga menstrual cycle.