Mycoplasma pneumonia

Ang Mycoplasma pneumonia ay humigit-kumulang sa 10% ng lahat ng mga kaso ng pulmonya sa malapit na nakikipag-ugnay na mga koponan.

Ang M. Pneumoniae ay lubhang bihirang sanhi ng pneumonia sa ospital.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Ang Mycoplasma pneumonia ay pinaka-karaniwan sa mga bata at kabataan (mula 5 hanggang 35 taon). May mga palatandaan ng isang mataas na saklaw ng mycoplasma pneumonia sa mga batang wala pang 5 taong gulang at ng edad ng sekundaryong paaralan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mga sanhi mycoplasma pneumonia

Ang Mycoplasmas ay isang espesyal na uri ng mga mikroorganismo. Wala silang isang pader ng cell. Sa mga tuntunin ng morpolohiya at cellular na organisasyon, ang mycoplasmas ay katulad ng L-form ng bakterya, at katulad ng laki sa mga virus.

Ang labindalawang species ng mycoplasmas ay nahiwalay mula sa tao na nasopharynx at urinary tract, ngunit tatlo ay pathogenic sa mga tao: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum.

Ang M.pneumoniae ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng respiratory tract, at M.hominis at M.urealyticum - ang urogenital system (nagiging sanhi ng pagbuo ng urethritis, cervicitis, vaginitis).

[16], [17], [18], [19]

Mga sintomas mycoplasma pneumonia

Ang Mycoplasma pneumoniae ay isang madalas na kaunlarang ahente ng mga impeksyon sa respiratory tract. Noong 1930, ang M. Pneumoniae ay unang nahiwalay sa panahon ng pag-aaral ng atypical pneumonia, at noong 1962 ito ay nailalarawan at inuri bilang isang hiwalay na uri ng bakterya.

Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano.

Ayon sa V.I. Pokrovsky (1995), ang lahat ng mga klinikal na manifestations ng mycoplasmal pneumonia ay pinagsama bilang mga sumusunod.

1. Paghinga
   • itaas na respiratory tract (pharyngitis, tracheitis, brongkitis);
   • baga (pneumonia, pleural effusion, abscess formation).
2. Non-respiratory
   • hematologic (hemolytic anemia, thrombocytopenic purpura);
   • Gastrointestinal (gastroenteritis, hepatitis, pancreatitis);
   • musculoskeletal (myalgia, arthralgia, polyarthritis);
   • cardiovascular (myocarditis, pericarditis);
   • dermatological (pamumula ng balat polymorphic, iba pang mga rashes);
   • neurological (meningitis, meningoencephalitis, peripheral at cranial neuritis, cerebellar ataxia);
   • Mga pangkalahatang impeksyon (polymymphoadenopathy, septicemia).

Ang impeksiyon ng Mycoplasma ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na katamtaman ang 3 linggo. Ang pagpapaunlad ng pulmonya ay sinundan ng isang klinika ng mga sugat sa itaas na respiratory tract. Ang simula ng sakit ay unti-unti. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa katamtaman pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, runny nose, dry at namamagang lalamunan, ubo (dry first, pagkatapos ay may paghihiwalay ng viscous mucous sputum). Ang mga tampok na katangian ng ubo ay ang tagal at paroxysmal na character nito. Sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo, ang intensity nito ay lubos na binibigkas. Ang patuloy na hyperemia sa posterior wall ng pharyngeal, soft palate, uvula. Sa pagpapaunlad ng brongkitis, naririnig ang matinding paghinga at tuyong hangin. Sa kaso ng mild mycoplasmal acute respiratory infections, ang nakararami catarrhal rhinitis at pharyngitis ay sinusunod. Sa katamtaman daloy ay may pinagsamang sugat ng upper at lower respiratory tract sa anyo ng rhinobronchitis, pharyngobronchitis, rinofaringobronchitis. Ang temperatura ng katawan sa mga pasyente ay karaniwang subfebrile.

Ang mga sintomas ng impeksiyon ng mycoplasma ay dagdagan ng 5-7 araw, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39-40 ° C at maaaring hawakan ang mga numerong ito sa loob ng 5-7 araw, sa huli ay bumababa ito hanggang sa subfebrile at tumatagal ng 7-12 araw, kung minsan at mas mahaba. Ang katangian ng mycoplasma pneumonia ay isang mahaba at malakas na ubo na may isang maliit na halaga ng malagkit at mauhog na plema. Ang ubo ay tumatagal ng hindi bababa sa 10-15 araw. Ang karamihan ng mga pasyente ay may sakit sa dibdib, pinalala ng paghinga.

Ang mga pisikal na palatandaan ng pneumonia ay kadalasang lumilitaw sa 4-6 na araw ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng focal weakening ng vesicular respiration, crepitus, pinong bulubok na rale, pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, ngunit ito ay isang madalang sintomas. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na may mga pisikal na palatandaan ng pulmonya ay hindi napansin, ang pinsala sa baga ay diagnosed lamang sa pamamagitan ng X-ray.

Sa ilang mga pasyente, ang fibrinous o moderately severe exudative pleurisy ay maaaring umunlad.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics mycoplasma pneumonia

Ang X-ray mycoplasma pneumonia ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na manifestations:

• pagpapalakas at pagpapaputi ng pattern ng baga, higit sa lahat ang mga pagbabago sa interstitial sa 50% ng mga kaso;
• segmental at focal infiltration ng tissue sa baga (sa 30% ng mga pasyente); Ang infiltrate ay inilaan sa pangunahin sa mas mababang mga patlang ng baga, mas madalas - sa upper at middle lobes ng right lung, sa basal segment. Ang mga infiltrates ay magkakaiba at hindi nakakainteres, na walang malinaw na mga hangganan; sa 10-40% ay bilateral;
• malawak na paglusot ng lobar (bihirang).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Laboratory diagnosis ng mycoplasma pneumonia

Ang pangkalahatang pagsusuri ng paligid ng dugo ay nakikilala sa nakararami sa pamamagitan ng normal na bilang ng mga leukocytes (hindi hihigit sa 8 x 10 ⁹ / l), sa 10-15% ng mga kaso ng leukopenia o leukocytosis; regular na pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes; kakulangan ng paglilipat ng leukocyte sa kaliwa; pagtaas sa ESR.

Dapat pansinin na ang mycoplasma pneumonia ay madalas na halo-halong (mycoplasma-bacterial) dahil sa attachment ng bacterial microflora (pangunahing pneumococcus). Ito ay karaniwang ang pneumonia mamaya. Ang pangunahing mycoplasma pneumonia ay bubuo sa unang araw ng sakit. Sa pangkalahatan, ang kurso ng mycoplasma pneumonia ay madalas na hindi malubhang, ngunit matagal. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, posible at malubhang; ito ay dahil sa ang kalubhaan ng pneumonia mismo o ang pagdaragdag ng mga non-respiratory manifestations ng mycoplasmal infection.

[34], [35], [36], [37], [38]

Pamantayan ng diagnostic para sa mycoplasma pneumonia

Kapag gumagawa ng diagnosis ng mycoplasma pneumonia, dapat ituring ang mga sumusunod na pangunahing mga punto.

• Ang unti-unting simula ng maikling panahon ng prodromal, talamak na pharyngitis, rhinitis, tracheitis, matinding, prolonged ubo na may viscous, mahirap paghiwalay ng mauhog na duka.
• Mababang kalubhaan ng pisikal na palatandaan ng pulmonya.
• Ang pagkakaroon ng extrapulmonary (non-respiratory) manifestations: hemolytic anemia, myocarditis, pericarditis, hepatitis, skin rashes, polylymphoadenopathy.
• Positibong resulta ng serological diagnosis. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng mycoplasma pneumonia, ang pagpapasiya ng mga antibodies sa mycoplasma sa dugo ay isinagawa gamit ang complement fixation test, ang paired sera ay pinag-aralan na may pagitan ng 15 araw. Ang 4-fold increase sa antibody titer (hindi bababa sa 1:64) ay diagnostically makabuluhang.

Ang mga kulturang diagnostic (kulturang kurtina) na may mycoplasmal pneumonia ay halos hindi ginagamit dahil sa pangangailangan na gumamit ng mataas na pumipili na media at ang mababang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan.

• Ang pagkakita ng mycoplasma antigens sa plema gamit ang monoclonal antibodies gamit ang paraan ng immunofluorescence o enzyme immunoassay. Sa mga nakalipas na taon, ang pagpapasiya ng mycoplasma (ang mga molekula ng DNA nito) sa dura ay isinasagawa gamit ang polimerase chain reaction method. Sa conventional bacterioscopy ng plema talamak mycoplasma ay hindi napansin.

[39], [40], [41], [42], [43]

Paggamot mycoplasma pneumonia

Ang Mycoplasma ay sensitibo sa erythromycin at mga bagong macrolide (azithromycin, clarithromycin, atbp.), At ang mga bagong macrolide ay mas epektibo kaysa sa erythromycin, at itinuturing na mga gamot sa unang hilera. Ang tetracyclines ay epektibo rin sa mycoplasma pneumonia. Upang β-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins) mycoplasma ay matatag.