Mycoplasma pneumonia

Ang Mycoplasma pneumonia ay bumubuo ng halos 10% ng lahat ng mga kaso ng pulmonya sa malapit na nakikipag-ugnayan na mga grupo.

Ang M. pneumoniae ay napakabihirang bilang sanhi ng pneumonia na nakuha sa ospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology

Ang Mycoplasma pneumonia ay pinakakaraniwan sa mga bata at kabataan (5 hanggang 35 taon). May mga indikasyon ng mataas na dalas ng mycoplasma pneumonia sa mga batang wala pang 5 taong gulang at edad sa middle school.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sanhi mycoplasma pneumoniae

Ang Mycoplasmas ay isang espesyal na uri ng microorganism. Wala silang cell wall. Sa morphology at cellular organization, ang mycoplasmas ay katulad ng mga L-form ng bacteria, at sa laki ay malapit sila sa mga virus.

12 species ng mycoplasma ang nahiwalay mula sa nasopharynx at urogenital tract ng mga tao, ngunit tatlo lamang ang may pathogenic properties para sa mga tao: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum.

Ang M.pneumoniae ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng respiratory tract, at ang M.hominis at M.urealyticum ay nakakaapekto sa genitourinary system (nagdudulot ng pag-unlad ng urethritis, cervicitis, vaginitis).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga sintomas mycoplasma pneumoniae

Ang Mycoplasma pneumoniae ay isang karaniwang sanhi ng mga impeksyon sa respiratory tract. Ang M.pneumoniae ay unang nahiwalay noong 1930 sa panahon ng isang pag-aaral ng atypical pneumonia, at noong 1962 ito ay nailalarawan at inuri bilang isang hiwalay na species ng bakterya.

Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ayon kay VI Pokrovsky (1995), ang lahat ng clinical manifestations ng mycoplasma pneumonia ay pinagsama-sama bilang mga sumusunod.

1. Paghinga
   • itaas na respiratory tract (pharyngitis, tracheitis, brongkitis);
   • pulmonary (pneumonia, pleural effusion, abscess formation).
2. Hindi panghinga
   • hematological (hemolytic anemia, thrombocytopenic purpura);
   • gastrointestinal (gastroenteritis, hepatitis, pancreatitis);
   • musculoskeletal (myalgia, arthralgia, polyarthritis);
   • cardiovascular (myocarditis, pericarditis);
   • dermatological (polymorphic erythema, iba pang mga pantal);
   • neurological (meningitis, meningoencephalitis, peripheral at cranial neuritis, cerebellar ataxia);
   • pangkalahatang impeksyon (polymphoadenopathy, septicopyemia).

Ang impeksyon sa Mycoplasma ay may average na panahon ng pagpapapisa ng itlog na 3 linggo. Ang pag-unlad ng pulmonya ay nauuna sa mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat sa itaas na respiratory tract. Ang simula ng sakit ay unti-unti. Ang mga pasyente ay nababagabag ng katamtamang pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, runny nose, tuyo at namamagang lalamunan, ubo (sa una ay tuyo, pagkatapos ay may paghihiwalay ng malapot na mucous plema). Ang mga katangian ng ubo ay ang tagal at paroxysmal nito. Sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo, ang intensity nito ay medyo binibigkas. Ang hyperemia ng posterior pharyngeal wall, soft palate, at uvula ay patuloy na sinusunod. Sa pag-unlad ng brongkitis, maririnig ang malupit na paghinga at tuyong paghinga. Sa isang banayad na kurso ng mycoplasma ARI, ang catarrhal rhinitis at pharyngitis ay pangunahing sinusunod. Sa isang katamtamang kurso, mayroong isang pinagsamang sugat ng upper at lower respiratory tract sa anyo ng rhinobronchitis, pharyngobronchitis, nasopharyngobronchitis. Ang temperatura ng katawan ng mga pasyente ay karaniwang subfebrile.

Ang mga sintomas sa itaas ng impeksyon sa mycoplasma ay tumaas sa ika-5-7 araw, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40°C at maaaring manatili sa mga figure na ito sa loob ng 5-7 araw, pagkatapos ay bumababa ito sa subfebrile at nananatili sa loob ng 7-12 araw, kung minsan ay mas matagal. Ang isang katangian na tanda ng mycoplasma pneumonia ay isang matagal at matinding ubo na may paglabas ng isang maliit na halaga ng malapot at mauhog na plema. Ang ubo ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 10-15 araw. Ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas din ng pananakit ng dibdib, na tumitindi sa paghinga.

Ang mga pisikal na senyales ng pulmonya ay kadalasang lumilitaw sa ika-4-6 na araw ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng paghina ng focal ng vesicular breathing, crepitation, fine bubbling rales, pagpapaikli ng percussion sound, ngunit ito ay isang hindi pangkaraniwang senyales. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ay walang mga pisikal na palatandaan ng pulmonya, ang pinsala sa baga ay nasuri lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng fibrinous o moderately exudative pleurisy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics mycoplasma pneumoniae

Sa radiologically, ang mycoplasma pneumonia ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na pagpapakita:

• pagpapalakas at pampalapot ng pulmonary pattern, pangunahin ang interstitial na pagbabago sa 50% ng mga kaso;
• segmental at focal infiltration ng tissue ng baga (sa 30% ng mga pasyente); ang infiltrate ay naisalokal pangunahin sa mas mababang mga pulmonary field, mas madalas sa upper at middle lobes ng kanang baga, sa mga basal na segment. Ang mga infiltrate ay magkakaiba at hindi homogenous, walang malinaw na mga hangganan; sa 10-40% sila ay bilateral;
• malawak na lobar infiltration (bihirang variant).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng mycoplasma pneumonia

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng peripheral blood ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami sa normal na bilang ng mga leukocytes (hindi hihigit sa 8 x 10 ⁹ / l), sa 10-15% ng mga kaso - leukopenia o leukocytosis; isang regular na pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes; walang shift sa leukocyte formula sa kaliwa; isang pagtaas sa ESR.

Dapat itong isaalang-alang na ang mycoplasma pneumonia ay madalas na halo-halong (mycoplasma-bacterial) dahil sa pagdaragdag ng bacterial microflora (pangunahing pneumococcus). Ang mga ito ay, bilang isang panuntunan, mamaya pneumonia. Ang pangunahing mycoplasma pneumonia ay bubuo sa mga unang araw ng sakit. Sa pangkalahatan, ang kurso ng mycoplasma pneumonia ay kadalasang hindi malala, ngunit pangmatagalan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang malubhang kurso ay posible; ito ay dahil sa kalubhaan ng pneumonia mismo o ang pagdaragdag ng mga non-respiratory manifestations ng mycoplasma infection.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Mga pamantayan sa diagnostic para sa mycoplasma pneumonia

Kapag nag-diagnose ng mycoplasma pneumonia, ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo ay dapat isaalang-alang.

• Unti-unting pagsisimula na may maikling panahon ng prodromal, talamak na pharyngitis, rhinitis, tracheitis, matinding matagal na ubo na may malapot, mahirap paghiwalayin ang mauhog na plema.
• Mga banayad na pisikal na palatandaan ng pulmonya.
• Ang pagkakaroon ng extrapulmonary (extrarespiratory) manifestations: hemolytic anemia, myocarditis, pericarditis, hepatitis, skin rashes, polylymph adenopathy.
• Mga positibong resulta ng serological diagnostics. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng mycoplasma pneumonia, ang mga antibodies sa mycoplasma sa dugo ay tinutukoy gamit ang complement fixation reaction; ang ipinares na sera ay sinusuri sa pagitan ng 15 araw. Ang 4 na beses na pagtaas sa titer ng antibody (hindi bababa sa 1:64) ay makabuluhang diagnostic.

Ang mga diagnostic na pangkultura (kultura ng plema) ay halos hindi ginagamit para sa mycoplasma pneumonia dahil sa pangangailangang gumamit ng mataas na pumipili na media at ang mababang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan.

• Ang pagtuklas ng mycoplasma antigens sa plema gamit ang monoclonal antibodies gamit ang immunofluorescence method o enzyme immunoassay. Sa mga nagdaang taon, ang mycoplasma (mga molekula ng DNA nito) ay natukoy sa plema gamit ang polymerase chain reaction method. Ang Mycoplasma ay hindi nakikita sa panahon ng regular na bacterioscopy ng isang sputum smear.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Paggamot mycoplasma pneumoniae

Ang Mycoplasma ay lubhang sensitibo sa erythromycin at bagong macrolides (azithromycin, clarithromycin, atbp.), at ang mga bagong macrolides ay mas epektibo kaysa sa erythromycin at itinuturing na mga first-line na gamot. Ang mga tetracycline ay epektibo rin laban sa mycoplasma pneumonia. Ang Mycoplasma ay lumalaban sa β-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins).