Mycoplasmal pneumonia

Ang Mycoplasmal pneumonia ay nagkakaroon ng tungkol sa 10% ng lahat ng mga kaso ng pneumonia sa malapit na nakikipag-ugnayan na mga grupo.
Ang M. Pneumoniae ay lubhang bihirang isang sanhi ng pneumonia sa ospital.
Epidemiology
Ang Mycoplasmal pneumonia ay pinaka-karaniwan sa mga bata at mga kabataan (mula 5 hanggang 35 taon). May mga palatandaan ng isang mataas na saklaw ng mycoplasmal pneumonia sa mga batang wala pang 5 taong gulang at ng edad ng sekundaryong paaralan.
Mga sanhi mycoplasmal pneumonia
Ang Mycoplasmas ay isang espesyal na uri ng microorganisms. Wala silang isang pader ng cell. Ayon sa morpolohiya at cellular organization ng mycoplasma, ang mga ito ay katulad ng L-form ng bakterya, na lumalapit sa mga virus na may sukat.
Nasopharyngeal at nakahiwalay tao urinary tract 12 species ng mycoplasma ngunit pathogenic sa mga tao nagtataglay ng tatlong katangian: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma Hominis, Mycoplasma urealyticum.

M.pneumoniae nakakaapekto sa mucosa ng respiratory tract, at M.hominis at M.urealyticum - urogenital system (sanhi ng urethritis, cervicitis, vaginitis).
Mga sintomas mycoplasmal pneumonia
Ang Mycoplasma pneumoniae ay isang madalas na ahente ng mga impeksyon sa respiratory tract. Noong 1930, ang M. Pneumoniae ay unang nakahiwalay sa pag-aaral ng hindi normal na pneumonia, at noong 1962 ay nailalarawan at nauuri bilang isang hiwalay na uri ng bakterya.
Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.
Ayon sa VI Pokrovsky (1995), ang lahat ng mga clinical manifestations ng mycoplasmal pneumonia ay nakagrupo bilang mga sumusunod.
- Paghinga
- itaas na respiratory tract (pharyngitis, tracheitis, brongkitis);
- pulmonary (pneumonia, pleural effusion, abscess formation).
- Nonspiratory
- hematological (hemolytic anemia, thrombocytopenic purpura);
- Gastrointestinal (gastroenteritis, hepatitis, pancreatitis);
- musculo-skeletal (myalgia, arthralgia, polyarthritis);
- cardiovascular (myocarditis, pericarditis);
- dermatological (polymorphic erythema, iba pang mga rashes);
- neurological (meningitis, meningoencephalitis, peripheral at craniocerebral neuritis, cerebellar ataxia);
- Mga pangkalahatang impeksyon (polylymphadenopathy, septicopyemia).
May impeksiyon ang Mycoplasma period, na sa average ay 3 linggo. Ang pagpapaunlad ng pulmonya ay sinundan ng isang klinika ng impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang simula ng sakit ay unti-unti. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa katamtaman pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, runny nose, pagkatuyo at pawis sa lalamunan, ubo (sa unang tuyo, pagkatapos ay sa paghihiwalay ng malagkit na mauhog na duka). Ang mga tampok na katangian ng pag-ubo ay ang tagal at paroxysmal na character nito. Sa panahon ng pag-atake ng ubo, ang intensity nito ay lubos na binibigkas. Patuloy na sinusunod hyperemia ng posterior wall ng pharyngeal, malambot na panlasa, dila. Sa pagpapaunlad ng brongkitis, naririnig ang matinding paghinga at tuyo ang mga patak. Sa madaling daloy ng mycoplasma ARI, ang catarrhal rhinitis at pharyngitis ay sinusunod. Sa isang average na daloy ay may pinagsamang pagkatalo ng upper at lower respiratory tracts sa anyo ng rhinobrochitis, pharyngobronchitis, rhinopharyngobrochitis. Ang temperatura ng katawan sa mga pasyente ay karaniwang subfebrile.
Ang mga sintomas na palaguin para sa mycoplasma impeksiyon Day 5-7, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 ° C at maaaring gaganapin sa mga numerong ito para sa 5-7 araw, sa dakong huli ito ay nabawasan sa subfebrile at magtatagal para sa 7-12 araw at kung minsan mas mahaba. Isang katangian tampok ng mycoplasma pneumonia ay isang mahaba at malakas na ubo na may maliit na halaga ng malagkit mauhog at plema. Ang ubo ay tumatagal ng hindi bababa sa 10-15 araw. Ang napakaraming mga pasyente ay may sakit sa dibdib, na nagdaragdag sa paghinga.

Pisikal na palatandaan ng pneumonia karaniwang lumitaw 4-6 araw ng sakit at ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal pagpapahina ng vesicular paghinga, krepitus, pino ang wheezing, mantika ng pagtambulin tunog, ngunit ito ay bihira ang sintomas. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na may mga pisikal na palatandaan ng pulmonya ay hindi napansin, ang pinsala sa baga ay diagnosed lamang sa X-ray examination.
Sa ilang mga pasyente, maaaring bumuo ng fibrinous o mild exudative pleurisy.
Saan ito nasaktan?
Anong bumabagabag sa iyo?
Diagnostics mycoplasmal pneumonia
Ang X-ray mycoplasmal pneumonia ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na manifestations:
- intensipikasyon at pagpapaputi ng pattern ng baga, higit sa lahat ang mga pagbabago sa interstitial sa 50% ng mga kaso;
- segmental at focal infiltration ng baga tissue (sa 30% ng mga pasyente); Ang infiltrate ay inilaan sa pangunahin sa mas mababang mga patlang ng baga, mas madalas sa itaas at gitnang mga lobe ng kanang baga, sa mga saligan na basal. Ang mga infiltrates ay inhomogeneous at inhomogeneous, walang malinaw na mga hangganan; sa 10-40% ay dalawang-panig;
- malawak na paglusot ng lobar (isang bihirang opsyon).

Laboratory diagnosis ng mycoplasma pneumonia
Ang pangkalahatang pagsusuri ng paligid ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na bilang ng mga leukocytes (hindi hihigit sa 8 x 10 9 / l), sa 10-15% ng mga kaso - sa pamamagitan ng leukopenia o leukocytosis; isang likas na pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes; walang paglilipat ng leukocyte formula sa kaliwa; isang pagtaas sa ESR.
Dapat pansinin na ang mycoplasmal pneumonia ay madalas na halo-halong (mycoplasmal-bacterial) dahil sa attachment ng bacterial microflora (pangunahing pneumococcus). Ito ay karaniwang isang pneumonia sa kalaunan. Ang pangunahing mycoplasmal pneumonia ay bubuo sa unang araw ng sakit. Sa pangkalahatan, ang kurso ng mycoplasmal pneumonia ay karaniwang hindi mabigat, ngunit matagal. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang mabigat na kasalukuyang posible; ito ay dahil sa ang kalubhaan ng pulmonya mismo o ang attachment ng non-respiratory manifestations ng mycoplasmal infection.
Pamantayan ng diagnostic ng mycoplasmal pneumonia
Kapag nagsasabi ng diagnosis ng mycoplasmal pneumonia, ang mga sumusunod na pangunahing punto ay dapat isaalang-alang.
- Ang unti-unti na pag-umpisa sa maikling panahon ng prodromal, talamak na pharyngitis, rhinitis, tracheitis, matinding prolonged na ubo na may malagkit, bahagyang nababaluktot na mauhog na dura.
- Mababang tindi ng mga pisikal na palatandaan ng pulmonya.
- Ang pagkakaroon ng extrapulmonary (vnerespiratornyh) manifestations: hemolytic anemya, miokarditis, perikardaytis, hepatitis, skin rashes, polilimfoadenopatii.
- Positibong resulta ng serological diagnosis. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng mycoplasmal pneumonia, ang mga antibodies sa mycoplasma sa dugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pampuno ng pag-aayos ng pag-aayos, ang paired sera ay sinuri sa pagitan ng 15 araw. Diagnostically makabuluhang ay isang 4-tiklop na pagtaas sa antibody titer (hindi mas mababa sa 1:64).
Ang mga kulturang diagnostic (kulturang kurtina) na may mycoplasmal pneumonia ay halos hindi ginagamit dahil sa pangangailangan na gumamit ng mataas na pumipili ng media at isang mababang paraan ng kaalaman.
- Ang pagtuklas ng mycoplasma antigens sa dura gamit ang monoclonal antibodies gamit ang immunofluorescence o immunoassay. Sa mga nagdaang taon, ang pagpapasiya ng mycoplasma (molecule ng DNA nito) sa dura ay isinasagawa gamit ang polymerase chain reaction method. Sa karaniwang bacterioscopy ng isang pahid ng isang plema ng isang mycoplasma ay hindi nagsiwalat.
Ano ang kailangang suriin?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot mycoplasmal pneumonia
Mycoplasma lubhang sensitibo sa erythromycin at bagong macrolides (azithromycin, clarithromycin, atbp), At ang mas bagong macrolides ay mas mabisa kaysa sa erythromycin, at itinuturing na isa sa isang bilang ng mga gamot. Ang tetracyclines ay epektibo rin sa mycoplasmal pneumonia. Upang β-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins) mycoplasma ay matatag.
Higit pang impormasyon ng paggamot
Gamot
Last reviewed: 26.06.2018
