Nakakahawang pagkasira ng mga baga: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Nakakahawang baga pagkawasak - malubhang pathological kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga pagruslit at kasunod purulent o bulok paliitin (pagkawasak) ng baga tissue mula sa pagkakalantad sa mga hindi tiyak na mga nakakahawang mga ahente (NV Puhov, 1998). May tatlong paraan ng nakahahawang pagkasira ng mga baga: abscess, gangrene at gangrenous abscess ng baga.

Mga sanhi ng nakahahawang pagkasira ng baga

Ang mga tiyak na pathogens na nakakahawang pagkawasak ng mga baga ay hindi umiiral. Sa 60-65% ng mga pasyente ang sanhi ng sakit ay asporogenous isumpa anaerobic microorganisms: Bacteroides (B.fragilis, B.melaninogenicus); Fusobacteria (F.nucleatum, F.necropharum); anaerobic cocci (Peptococcus, peptostreptococcus) at iba pa. Nakakahawang marawal na kalagayan na nagbubuhat sa oropharyngeal hangad ng uhog, madalas na tinatawag na fuzobakterii, anaerobic cocci at B.melaninogenicus. Kapag ang aspirasyon ng mga nilalaman sa o ukol sa luya, ang pinaka-karaniwang kaunlaran na ahente ng nakamamatay na pagkasira ng baga ay B. Fragilis.

Sa 30-40% ng mga pasyente, ang nakakahawang pagkasira ng baga ay sanhi ng ginintuang staphylococcus, streptococcus, Klebsiella, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria. Ang mga pathogen na ito ay kadalasang nagdudulot ng nakahahawang pagkawasak ng mga baga, lalo na hindi nauugnay sa paghahangad ng oropharyngeal mucus o mga gastric content.

Nakakahawa pagkasira ng mga baga ng hematogenous-embolic pinagmulan ay madalas na sanhi ng Staphylococcus aureus.

Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng sakit ay mga di-bacterial pathogens (fungi, protozoa).

Predisposing kadahilanan: paninigarilyo, talamak brongkitis, hika, diabetes, trangkaso epidemya, alkoholismo, maxillofacial trauma, matagal na pagkakalantad sa malamig, trangkaso.

Pathogenesis ng nakahahawang pagkasira ng baga

Ang mga pathogens na nakakahawang pagkasira ng mga baga ay tumagos sa baga parenkayma sa pamamagitan ng respiratory tract, mas madalas na hematogenously, lymphogenically, sa pamamagitan ng pagkalat mula sa mga kalapit na organo at tisyu. Sa transbronchial infection, ang pinagmulan ng microflora ay ang oral cavity at nasopharynx. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng aspirasyon (microaspiration) ng mga nahawaang uhog at laway mula sa nasopharynx, pati na rin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Bilang karagdagan, ang mga abscesses sa baga ay maaaring mangyari sa mga saradong sugat (bruises, compression, tremors) at matalim na pinsala ng dibdib. Sa pamamagitan ng isang abscess sa una siniyasat ang isang limitadong inflammation inflammation na may purulent pagtunaw ng tissue sa baga at ang pagbuo ng isang lukab lukab, napapalibutan ng isang granulation baras.

Kasunod (pagkatapos ng 2-3 linggo), isang pambihirang tagumpay ng purulent focus sa bronchus ang nangyayari; na may mahusay na kanal ng pagbagsak ng mga pader ng cavity sa pagbuo ng isang peklat o isang site ng pneumosclerosis.

Kapag kanggrenahin ilaw matapos ang isang maikling panahon ng nagpapasiklab paglusot na may kaugnayan sa pagkakalantad sa mga mahahalagang aktibidad at vascular trombosis microflora produkto bubuo malawak nekrosis ng tissue baga na walang malinaw na hangganan. Necrotized tissue ay bumubuo ng isang bilang ng foci ng pagkabulok, na bahagyang pinatuyo sa pamamagitan ng bronchus.

Ang pinakamahalagang pathogenetic na kadahilanan ay isang pagbawas sa pag-andar ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit at lokal na proteksyon sa bronchopulmonary (tingnan ang " Talamak na brongkitis ").

Pag-uuri ng mga nakakahawang pagkasira ng baga

1. Mga sanhi (depende sa uri ng nakakahawang ahente).
   • Aerobic at / o kondisyonal na anaerobic flora.
   • Obligatno anaerobic flora.
   • Mixed aerobic-anaerobic flora.
   • Non-bacterial pathogens (fungi, protozoa).
2. Pathogenesis (mekanismo ng impeksiyon).
   • Bronchogenic, kabilang ang aspirasyon, post-pneumonic, obturator.
   • Hematogenic, kabilang ang embolic.
   • Traumatiko.
   • Nauugnay sa agarang pagpasa ng suppuration mula sa kalapit na mga organo at tisyu.
3. Klinikal at morpolohiya na form.
   • Abscesses purulent.
   • Abscesses gangrenous.
   • Gangrene lung.
4. Lokasyon sa loob ng baga.
   • Peripheral.
   • Ang mga gitnang iyan.
5. Pagkalat ng proseso ng pathological.
   • Single.
   • Maramihang.
   • One-sided.
   • Dalawang panig.
   • Gamit ang pagkatalo ng segment.
   • Gamit ang pagkatalo ng bahagi.
   • Sa pagkatalo ng higit sa isang bahagi.
6. Ang kalubhaan ng kasalukuyang.
   • Madaling daloy.
   • Ang kurso ng medium gravity.
   • Malakas na kasalukuyang.
   • Lubhang mabigat na kasalukuyang.
7. Ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.
   • Hindi kumplikado.
   • Kumplikado:
     • pyopneumovorax, pleural empyema;
     • pagdurugo ng baga;
     • bacteremia shock;
     • acute respiratory distress syndrome ng mga matatanda;
     • sepsis (septicopyemia);
     • phlegmon ng thoracic wall;
     • pagkatalo ng kabaligtaran sa isang pangunahing unilateral na proseso;
     • iba pang mga komplikasyon.
8. Ang likas na katangian ng kasalukuyang (depende sa pamantayan ng oras).
   • Biglang.
   • Gamit ang isang subacute kasalukuyang.
   • Ang mga malalang abscesses ng baga (hindi gumagaling na gangren ay hindi posible).

Tandaan: Ang gangrenous abscess ay isang intermediate na uri ng nakakahawang pagkasira ng baga, na mas mababa at mas madaling maibibigay kaysa sa gangrene, nekrosis ng baga tissue. Kasabay nito sa pagtunaw ng tissue sa baga, ang isang lukab ay nabuo na may parietal o maluwag na nakahiga na mga sequestre ng tissue.

[1], [2], [3], [4], [5],