Non-Hodgkin's lymphoma sa mga bata

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma sa mga bata ay isang kolektibong pangalan para sa isang pangkat ng mga systemic malignant na tumor ng immune system na nagmumula sa mga selula ng extramedullary lymphoid tissue.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology ng non-Hodgkin's lymphomas

Ang saklaw ng mga non-Hodgkin's lymphoma ng pagkabata sa Europe, North America at Russia ay 6-10 kaso bawat 1,000,000 bata. Ang non-Hodgkin's lymphomas ay bumubuo ng 5-7% ng lahat ng malignant na tumor sa pagkabata. Ang peak incidence ay 5-10 taon, ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay napakabihirang magkasakit. Sa mga pasyenteng wala pang 14 taong gulang, ang mga lalaki ay makabuluhang nangingibabaw: ang ratio ng mga lalaki sa mga babae ay, ayon sa mga domestic author, 3.2:1. Sa mga kabataan, nagbabago ang tagapagpahiwatig na ito dahil sa pagtaas ng dalas ng mga non-Hodgkin's lymphoma sa mga batang babae at 1.4:1.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga Sintomas ng Non-Hodgkin's Lymphoma sa mga Bata

Ang anamnesis ay panandalian, ang mga sintomas ng biological na aktibidad ay nabanggit sa hindi hihigit sa 10-15% ng mga pasyente. Ang mga klinikal na pagpapakita ay pangunahing tinutukoy ng lokalisasyon at masa ng tumor. Sa mga bata, 40-50% ng mga non-Hodgkin's lymphoma ay unang naisalokal sa cavity ng tiyan: sa ileocecal region, appendix, ascending colon, mesenteric at iba pang grupo ng intra-abdominal lymph nodes. Ang isang pinalaki na tiyan na may pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon ng bata ay maaaring ang unang sintomas ng sakit. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang isang tumor ay maaaring palpated o ascites, hepatosplenomegaly ay maaaring makita.

Mga sintomas ng Non-Hodgkin's Lymphoma

Pag-uuri ng mga non-Hodgkin's lymphoma

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay mga tumor ng mga lymphoid cell na may iba't ibang histogenetic na pinagmulan at antas ng pagkakaiba. Kasama sa grupo ang higit sa 25 sakit. Ang mga pagkakaiba sa biology ng mga non-Hodgkin's lymphoma ay dahil sa mga katangian ng mga selula na bumubuo sa kanila. Ito ang mga constituent cell na tumutukoy sa klinikal na larawan, pagiging sensitibo sa therapy, at pangmatagalang pagbabala. Ang mga partikular na non-random na chromosomal translocation at mga rearrangements ng receptor ay kilala para sa karamihan ng mga lymphoma, na may mahalagang kahalagahan sa pathogenesis.

Pag-uuri ng mga non-Hodgkin's lymphoma

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis ng non-Hodgkin's lymphomas sa mga bata

Kasama sa kumplikadong mga kinakailangang diagnostic na pag-aaral sa kaso ng pinaghihinalaang non-Hodgkin's lymphoma ang mga sumusunod na hakbang.

• Koleksyon ng anamnesis at detalyadong pagsusuri na may pagtatasa ng laki at pagkakapare-pareho ng lahat ng grupo ng mga lymph node.
• Klinikal na pagsusuri ng dugo na may bilang ng platelet (karaniwang walang abnormalidad, posible ang cytopenia).
• Pagsusuri ng dugo ng biochemical na may pagtatasa ng pag-andar ng atay at bato, pagpapasiya ng aktibidad ng LDH, isang pagtaas ng kung saan ay may diagnostic na halaga at nagpapakilala sa laki ng tumor.
• Pagsusuri sa utak ng buto upang makita ang mga selula ng tumor - pagbutas mula sa tatlong puntos na may pagkalkula ng myelogram; tinutukoy ang porsyento ng normal at malignant na mga selula, ang kanilang immunophenotype.
• Lumbar puncture na may morphological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid cytopreparation upang matukoy ang pinsala sa central nervous system (posibleng pagkakaroon ng tumor cells sa cerebrospinal fluid).

Diagnosis ng mga non-Hodgkin's lymphoma

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng mga non-Hodgkin's lymphoma sa mga bata

Ang pangunahing kahalagahan ay ang sapat na paggamot sa mga paunang sindrom na dulot ng lokalisasyon at masa ng tumor (compression syndromes) at metabolic disorder dahil sa pagkawatak-watak nito (tumor lysis syndrome). Sa non-Hodgkin's lymphoma, ang mga therapeutic measure ay nagsisimula kaagad sa pagpasok ng pasyente sa ospital na may pagtiyak sa venous access, pagpapasya sa pangangailangan at likas na katangian ng pagbubuhos at antibacterial therapy. Ang paunang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang peripheral catheter, ang catheterization ng central vein ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nang sabay-sabay sa mga diagnostic procedure. Ang pagsubaybay sa mga parameter ng biochemical ay sapilitan para sa napapanahong pagtuklas ng mga metabolic disorder.

Paano ginagamot ang non-Hodgkin lymphoma?