Pneumonia sa mga nursing home

Pneumonia sa mga nursing home ay sanhi ng Gram-negatibong bacilli, ng Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, ng Haemophilus influenzae, anaerobes, at influenza virus. Ang mga sintomas ay katulad ng sa pneumonia ng iba pang mga species, maliban na ang maraming mga matatanda pasyente ay may mas malinaw na mga pagbabago sa mga mahahalagang palatandaan. Ang pagsusuri ay batay sa mga clinical manifestations at radiography ng dibdib, na hindi palaging magagamit sa nursing homes.

Sa mas malubhang mga uri ng sakit, ang pneumonia sa nursing homes ay ginagamot sa site na may magagamit na antibiotics, na may mas matinding impeksiyon, ang mga pasyente ay naospital. Katamtamang mataas ang dami ng namamatay, ngunit maaaring mangyari bilang isang resulta ng magkakatulad na patolohiya.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi pulmonya sa mga nursing home

Ayon sa etiology at taktika ng paggamot, ang pneumonia sa nursing homes at institusyon ay nasa gitna sa pagitan ng komunidad na nakuha at pneumonia sa ospital. Ang pneumococci at gram-negatibong bakterya ay maaaring maging sanhi ng halos parehong dalas ng karamihan ng mga impeksiyon, bagaman ang tanong kung ang gram-negatibong bakterya ay mga pathogen o simpleng mga saprophyte ay nananatiling kontrobersyal. Ang karagdagang sumusunod sa N. Influenzae at Moraxella catarrhalis; Ang chlamydia, mycoplasma at legionella ay bihirang nakilala.

[6], [7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan sa peligro - kadalasan sa mga pasyente na ito ay isang mahinang katayuan sa pagganap; nabawasan ang kalagayan, kalagayan sa isip at kahirapan sa paglunok; pagkakaroon ng tracheostomy.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Mga sintomas pulmonya sa mga nursing home

Ang mga sintomas ay kadalasang katulad ng mga nakuha ng komunidad o nakuha ng pneumonia sa ospital, ngunit maaaring hindi mas malinaw; ubo at binagong kalagayan sa kaisipan ay karaniwan, tulad ng hindi tiyak na mga palatandaan ng anorexia, kahinaan, kawalan ng kapansanan at kawalang-kasiyahan, bumagsak at di-contactness. Ang subyektibong dyspnea ay nangyayari, ngunit mas madalas. Kabilang dito ang nabawasan o wala na reaktibiti, lagnat, tachycardia, tachypnea, stridor o wheezing at gurgling, wet breathing.

Diagnostics pulmonya sa mga nursing home

Ang diagnosis ay batay sa mga clinical manifestations at X-ray ng dibdib. Ang mga X-rays ay madalas na mahirap gawin sa mga institusyon ng ganitong uri, kaya maaaring kailanganin ang pagpapaospital, hindi bababa sa unang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay maaaring pinasimulan nang walang x-ray confirmation. Ang mga pasyente mula sa nursing home ay hindi maaaring sa una ay natutukoy sa pamamagitan ng radiographic infiltrates, tila dahil sa dehydration, na kung saan ay karaniwang sinamahan ng lagnat pneumonia sa mga matatanda, at / o maantala immune tugon, kahit na ang hindi pangkaraniwang bagay ay hindi pa napatunayan. Dahil ang pisikal na pagbabago ay maaaring napansin na may isang pagka-antala, at ang mataas na panganib ng mga komplikasyon, ay dapat na tasahin ang paggamit ng pulso oximetry hypoxemia at ginawa pagsusulit para sa dugo yurya nitrogen (tinapay) at creatinine para sa tiktik hypovolemia.

[18], [19], [20]

Paggamot pulmonya sa mga nursing home

Isinasagawa ng isang maliit na pananaliksik upang malaman ang kailangan upang pumili ng isang lugar na kung saan doon ay dapat na natupad sa paggamot ng pulmonya sa mga nursing mga tahanan, ngunit, sa pangkalahatan, ang pasyente ay kailangang ma-ospital kung mayroon sila ng dalawa o higit pang hindi matatag na mahalagang palatandaan at kung hindi sila ay maaaring maibigay sa isang emergency boarding house tulungan. Ang ilang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital. Ang isang dosis ng antibiotic na aktibong laban S. Pneumoniae, H. Influenzae, karaniwang Gram-negatibong bakterya at S. Aureus, ay kailangan bago ang pasyente ay ibinigay ang padala; karaniwang rekumendasyon - oral antipnevmokokkovy fluoroquinolone (hal, levofloxacin 750 mg 1 oras bawat araw, moxifloxacin 400 mg 1 oras bawat araw, o gemifloxacin 320 mg 1 oras bawat araw).

Pagtataya

Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng nangangailangan ng ospital ay 13-41%, samantalang sa mga pasyenteng tumatanggap ng pneumonia treatment sa nursing homes - 7-19%. Ang dami ng namamatay ay higit sa 30% kung mayroong higit sa dalawa sa mga sumusunod na palatandaan: rate ng respiratory> 30 kada minuto, rate ng puso> 125 na mga dose kada minuto, matinding pagbabago sa kalagayan sa isip at anamnesis ng demensya. Kasama sa isang alternatibong predictive index ang data ng laboratoryo. Dapat sundin ng mga doktor ang lahat ng mga medikal na alituntunin, dahil ang pulmonya sa mga nursing home ay kadalasang isang terminal episode sa mga nasayang na pasyente mula sa mga nursing home.

[21], [22]