Pneumonia sa mga nursing home

Ang pulmonya sa nursing home ay sanhi ng gram-negative na bacilli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerobes, at influenza virus. Ang mga sintomas ay katulad ng sa iba pang mga uri ng pulmonya, maliban na maraming mga matatandang pasyente ang may hindi gaanong binibigkas na mga abnormalidad sa vital sign. Ang diagnosis ay batay sa clinical presentation at chest radiography, na hindi palaging available sa mga nursing home.

Sa mga hindi gaanong malubhang anyo ng sakit, ang pulmonya sa mga nursing home ay ginagamot sa lugar gamit ang mga magagamit na antibiotic; sa mas matinding impeksyon, ang mga pasyente ay naospital. Ang dami ng namamatay ay katamtamang mataas, ngunit maaaring mangyari dahil sa magkakatulad na patolohiya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi pneumonia sa mga nursing home

Sa mga tuntunin ng etiology at mga taktika sa paggamot, ang pulmonya sa mga nursing home at institusyon ay nasa pagitan ng pulmonya na nakuha ng komunidad at nakuha sa ospital. Ang pneumococci at gram-negative na bakterya ay maaaring maging sanhi ng karamihan sa mga impeksyon na may humigit-kumulang pantay na dalas, bagaman ang tanong kung ang gram-negative na bakterya ay mga pathogen o simpleng saprophytes ay nananatiling kontrobersyal. Susunod ang H. influenzae at Moraxella catarrhalis; Ang chlamydia, mycoplasma, at legionella ay bihirang matukoy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib ay madalas na matatagpuan sa mga pasyenteng ito: mahinang katayuan sa paggana; nabawasan ang mood, kalagayan ng kaisipan at kahirapan sa paglunok; pagkakaroon ng isang tracheostomy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas pneumonia sa mga nursing home

Ang mga sintomas ay kadalasang katulad ng sa pneumonia na nakuha sa komunidad o nakuha sa ospital ngunit maaaring hindi gaanong malala; Ang ubo at nabagong katayuan sa pag-iisip ay karaniwan, gayundin ang mga hindi malinaw na sintomas ng anorexia, panghihina, pagkabalisa at pagkaligalig, pagkahulog, at kawalan ng pakikiisa. Ang subjective dyspnea ay nangyayari ngunit hindi gaanong karaniwan. Kasama sa 1 ang pagbaba o kawalan ng reaktibiti, lagnat, tachycardia, tachypnea, stridor o wheezing, at pag-ungol, mamasa-masa na mga tunog ng hininga.

Diagnostics pneumonia sa mga nursing home

Ang diagnosis ay batay sa clinical presentation at chest radiography. Kadalasang mahirap makuha ang radiography sa ganitong uri ng setting, kaya maaaring kailanganin ang ospital, kahit man lang para sa paunang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay maaaring magsimula nang walang radiographic confirmation. Ang mga pasyente sa nursing home ay maaaring sa una ay walang radiographic infiltrates, marahil dahil sa dehydration na karaniwang kasama ng lagnat sa pulmonya sa mga matatanda at/o isang naantalang immune response, bagama't ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi napatunayan. Dahil ang mga pisikal na pagbabago ay maaaring maantala at ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas, ang hypoxemia ay dapat masuri gamit ang pulse oximetry, at ang urea nitrogen (BUN) at creatinine ng dugo ay dapat masukat upang matukoy ang hypovolemia.

[ 18 ], [ 19 ]

Paggamot pneumonia sa mga nursing home

Ilang pag-aaral ang ginawa upang matukoy ang pangangailangan para sa pagpili ng lugar para sa paggamot sa pulmonya sa nursing home, ngunit sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay dapat na maospital kung mayroon silang dalawa o higit pang hindi matatag na mga palatandaan ng buhay at kung ang matinding pangangalaga ay hindi maibibigay sa nursing home. Ang ilang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital. Ang isang dosis ng isang antibiotic na aktibo laban sa S. pneumoniae, H. influenzae, karaniwang gram-negative bacteria, at S. aureus ay dapat ibigay bago dalhin; isang oral antipneumococcal fluoroquinolone (hal., levofloxacin 750 mg isang beses araw-araw, moxifloxacin 400 mg isang beses araw-araw, o gemifloxacin 320 mg isang beses araw-araw) ay karaniwang inirerekomenda.

Pagtataya

Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng nangangailangan ng ospital ay 13-41%, kumpara sa 7-19% sa mga pasyenteng ginagamot para sa pneumonia sa mga nursing home. Ang mortalidad ay lumampas sa 30% na may higit sa dalawa sa mga sumusunod: respiratory rate >30/min, heart rate >125/min, matinding pagbabago sa mental status, at kasaysayan ng dementia. Kasama sa isang alternatibong predictive index ang data ng laboratoryo. Dapat sundin ng mga doktor ang lahat ng mga medikal na alituntunin dahil ang pulmonya sa mga nursing home ay kadalasang isang terminal na episode sa mga pasyente ng nursing home na nanghina.

[ 20 ], [ 21 ]