Pneumosclerosis

Ang pneumosclerosis ay isang patolohiya sa mga baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng tissue ng baga na may connective tissue.

Nangyayari ito bilang isang resulta ng pamamaga, pati na rin ang dystrophy ng tissue ng baga, dahil sa kung saan ang pagkalastiko at transportasyon ng gas ay nagambala sa mga apektadong lugar. Ang extracellular matrix, na lumalaki sa pangunahing mga organ ng paghinga, ay nagpapabagal sa mga sanga ng windpipe, at ang baga mismo ay nagiging mas siksik at mga wrinkles. Ang resulta ay kawalan ng hangin, ang mga baga ay bumababa sa laki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang insidente ng pneumosclerosis ay pantay na karaniwan sa mga tao sa anumang edad, ngunit ang mas malakas na kalahati ng sangkatauhan ay nagkakasakit nang mas madalas.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi pneumosclerosis

Kadalasan ang pneumosclerosis ay isang saliw at kinalabasan ng mga sakit sa baga:

• Nakakahawa sa kalikasan, sanhi ng pagpasok ng mga dayuhang sangkap sa baga, pamamaga ng tissue ng baga na dulot ng isang virus na hindi nalutas, pulmonary tuberculosis, mycoses;
• Talamak na brongkitis, pamamaga ng tissue na nakapalibot sa bronchi, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga;
• Ang pneumoconicosis, na nangyayari pagkatapos ng matagal na paglanghap ng alikabok at mga gas, ay pang-industriya na pinagmulan, sanhi ng radiation;
• Fibrosing at alveolitis na sanhi ng pagkilos ng isang allergen;
• Pulmonary form ng Beck's disease;
• Ang pagkakaroon ng extraneous tessarcoidosis sa mga sanga ng pulmonary throat;
• Mga pinsalang dulot ng mga sugat, pinsala sa dibdib at baga.
• Mga namamana na sakit sa baga.

Ang hindi epektibo at hindi sapat na paggamot ng mga talamak at talamak na proseso sa mga organ ng paghinga ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumosclerosis.

Ang mga depekto sa daloy ng dugo ng pulmonary circulation dahil sa pagpapaliit ng kaliwang atrioventricular orifice, left ventricular failure, at pulmonary thrombosis ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng pneumosclerosis. Ang patolohiya na ito ay maaari ding resulta ng ionizing radiation pagkatapos kumuha ng mga pneumotropic na gamot, na nakakalason. Ang pagpapahina ng immune system ay maaari ring mag-ambag sa pag-unlad ng pneumosclerosis.

Kung ang proseso ng pamamaga ng baga ay hindi ganap na nalutas, ang pagpapanumbalik ng tissue ng baga ay hindi ganap na nagaganap, ang mga scars ng connective tissue ay nagsisimulang lumaki, ang alveolar lumens ay makitid, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pneumosclerosis. Ang napakadalas na paglitaw ng pneumosclerosis ay nabanggit sa mga pasyente na nagkaroon ng staphylococcal pneumonia, na sinamahan ng pagbuo ng mga necrotic na lugar ng tissue ng baga at ang paglitaw ng isang abscess, pagkatapos ng pagpapagaling kung saan ang paglaki ng fibrous tissue ay nabanggit.

Sa pneumosclerosis na nangyayari laban sa background ng tuberculosis, maaaring mabuo ang connective tissue sa mga baga, na maaaring humantong sa pag-unlad ng peri-cicatricial emphysema.

Ang isang komplikasyon ng talamak na pamamaga sa bronchi, tulad ng bronchitis at bronchiolitis, ay ang paglitaw ng perilobular at peribronchial pneumosclerosis.

Maaaring magsimula ang pleurogenic pneumosclerosis pagkatapos ng paulit-ulit na pamamaga ng pleura, kung saan ang mga mababaw na layer ng baga ay sumasali sa proseso ng pamamaga, at ang parenchyma nito ay pinipiga ng exudate.

Ang radiation at Hamman-Rich syndrome ay madalas na pumukaw ng nagkakalat na pulmonary sclerosis at ang pagbuo ng isang pulot-pukyutan na baga. Ang left ventricular heart failure at mitral valve stenosis ay maaaring humantong sa pagtagas ng likido mula sa mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa cardiogenic pneumosclerosis.

Minsan ang pneumosclerosis ay sanhi ng mekanismo ng pag-unlad nito. Ngunit ang mga pangkalahatang mekanismo ng iba't ibang anyo ng etiology ay ang mga resulta ng patolohiya sa bentilasyon ng baga, mga depekto sa daluyan ng dugo, pati na rin ang lymph sa tissue ng baga, pagkabigo ng kapasidad ng pulmonary drainage. Ang paglabag sa istraktura at pagkasira ng alveolar ay maaaring humantong sa pagpapalit ng tissue ng baga na may connective tissue. Ang patolohiya ng vascular, bronchial at pulmonary ay madalas na humahantong sa pagkagambala sa sirkulasyon ng lymph, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo, kaya maaaring mangyari ang pneumosclerosis.

Iba pang mga sanhi ng pneumosclerosis:

1. Hindi nalutas na talamak na pulmonya, talamak na pulmonya, bronchiectasis.
2. Ang talamak na brongkitis, na sinamahan ng peribronchitis at humahantong sa pag-unlad ng peribronchial sclerosis.
3. Pneumoconiosis ng iba't ibang pinagmulan.
4. Pagsisikip sa baga sa maraming sakit sa puso, at lalo na sa mga depekto sa mitral valve.
5. Atelectasis ng baga.
6. Pangmatagalan at matinding exudative pleurisy, na humahantong sa pag-unlad ng pneumosclerosis dahil sa paglahok ng mababaw na mga layer ng baga sa proseso ng nagpapasiklab, pati na rin na may kaugnayan sa atelectasis, na nangyayari sa matagal na compression ng parenchyma sa pamamagitan ng exudate (pleurogenic cirrhosis).
7. Traumatic na pinsala sa dibdib at baga mismo.
8. Tuberculosis ng baga at pleura.
9. Paggamot sa ilang mga gamot (cordaron, apressin).
10. Mga sakit sa systemic connective tissue.
11. Idiopathic fibrosing alveolitis.
12. Exposure sa ionizing radiation.
13. Pinsala sa baga mula sa mga ahente ng chemical warfare.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pneumosclerosis ay depende sa etiology nito. Gayunpaman, sa lahat ng mga etiological form nito, ang pinakamahalagang mekanismo ng pathogenetic ay mga karamdaman ng pulmonary ventilation, drainage function ng bronchi, sirkulasyon ng dugo at lymph. Ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu ay nauugnay sa isang paglabag sa istraktura at pagkasira ng mga dalubhasang morphofunctional na elemento ng parenchyma ng baga. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at lymph na lumitaw sa mga proseso ng pathological sa bronchopulmonary at vascular system ay nakakatulong sa pagbuo ng pneumosclerosis.

Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng diffuse at focal (lokal) na pneumosclerosis, ang huli ay malaki at maliit na focal.

Depende sa kalubhaan ng paglaganap ng connective tissue, fibrosis, sclerosis, at cirrhosis ng mga baga ay nakikilala. Sa pneumofibrosis, ang mga pagbabago sa cicatricial sa mga baga ay katamtamang ipinahayag. Sa pneumosclerosis, nangyayari ang isang mas matinding pagpapalit ng mga baga na may connective tissue. Sa cirrhosis, ang kumpletong pagpapalit ng alveoli, pati na rin ang bahagyang bronchi at mga sisidlan na may disorganized na connective tissue ay sinusunod. Ang pneumosclerosis ay isang sintomas o kinalabasan ng maraming sakit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas pneumosclerosis

Ang mga sumusunod na sintomas ng pneumosclerosis ay nakikilala:

1. Mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na humahantong sa pneumosclerosis (talamak na brongkitis, talamak na pulmonya, bronchiectasis, atbp.).
2. Igsi ng paghinga na may nagkakalat na pneumosclerosis, sa una sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay sa pahinga; ubo na may paghihiwalay ng mucopurulent plema; binibigkas na nagkakalat ng cyanosis.
3. Limitado ang mobility ng pulmonary margin, minsan pinaikli ang percussion sound, humihina ang vesicular breathing na may malupit na shade, nakakalat na tuyo, minsan fine-bubble rales sa panahon ng auscultation. Bilang isang patakaran, kasabay ng klinikal na larawan ng pneumosclerosis ay may mga sintomas ng talamak na brongkitis at pulmonary emphysema. Ang mga nagkakalat na anyo ng pneumosclerosis ay sinamahan ng precapillary hypertension ng pulmonary circulation at ang pagbuo ng mga sintomas ng pulmonary heart disease.
4. Mga klinikal na sintomas ng pulmonary cirrhosis: matalim na pagpapapangit ng dibdib, bahagyang pagkasayang ng mga kalamnan ng pektoral, kulubot ng mga intercostal space, pag-aalis ng trachea, malalaking daluyan at puso patungo sa apektadong bahagi, mapurol na tunog sa pagtambulin, matalim na panghihina ng paghinga, tuyo at basa na wheezing sa auscultation.

Ang limitadong pneumosclerosis ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sensasyon sa pasyente, maliban sa isang bahagyang ubo na may isang maliit na halaga ng paglabas sa anyo ng plema. Kung susuriin mo ang apektadong bahagi, makikita mo na ang thorax sa lugar na ito ay may isang uri ng depresyon.

Ang pangunahing sintomas ng nagkakalat na pneumosclerosis ay dyspnea: sa una sa panahon ng pisikal na aktibidad, mamaya din sa pahinga. Ang alveolar tissue ay hindi maganda ang bentilasyon, samakatuwid ang balat ng naturang mga pasyente ay mala-bughaw. Ang mga daliri ng pasyente ay kahawig ng drumsticks (Hippocratic finger symptom), na nagpapahiwatig ng paglaki ng respiratory failure.

Ang diffuse pneumosclerosis ay nangyayari sa talamak na pamamaga ng mga sanga ng respiratory throat. Ang pasyente ay nagrereklamo lamang ng isang ubo - sa una ay bihirang, na nagiging obsessive, malakas na may masaganang purulent discharge. Ang kurso ng pneumosclerosis ay pinalala ng pinagbabatayan na sakit: bronchiectatic disease o chronic pneumonia.

Ang masakit na sakit sa thoracic region at biglaang pagbaba ng timbang ay posible; ang mga naturang pasyente ay mukhang nanghihina at mabilis mapagod.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pulmonary cirrhosis ay maaaring umunlad: ang thorax ay lubos na deformed, ang mga intercostal na kalamnan ay atrophied, ang windpipe, puso, at malalaking sisidlan ay inilipat patungo sa apektadong bahagi.

Sa nagkakalat na pneumosclerosis, na nabuo dahil sa isang pagkagambala sa daloy ng dugo sa maliit na daluyan ng dugo, ang mga sintomas ng sakit sa puso sa baga ay maaaring maobserbahan.

Kung gaano kalubha ang kurso ng sakit ay depende sa laki ng mga apektadong lugar.

Ang porsyento ng tissue ng baga na napalitan na ng espasyo ni Pischinger ay makikita sa sumusunod na klasipikasyon ng pneumosclerosis:

• Fibrosis, kung saan lumilitaw ang mga limitadong apektadong bahagi ng tissue sa baga bilang mga kurdon, na nagpapalit-palit ng malusog na tissue na puno ng hangin;
• Ang sclerosis o pneumosclerosis mismo ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga tisyu ng isang mas siksik na pagkakapare-pareho, ang nag-uugnay na tissue ay pumapalit sa pulmonary tissue;
• Ang pinakamalubhang antas ng pneumosclerosis, kung saan ang connective tissue ay ganap na pinapalitan ang tissue ng baga, at ang pleura, alveoli at mga sisidlan ay siksik, ang mga mediastinal organ ay inilipat sa gilid kung saan matatagpuan ang apektadong lugar, ay tinatawag na cirrhosis. Ang pneumosclerosis ay nahahati sa dalawang uri ayon sa antas ng pagkalat sa baga: nagkakalat at limitado (lokal), na nakikilala bilang small-focal at large-focal.

Sa macroscopically, ang limitadong pneumosclerosis ay may hitsura ng mas siksik na tissue sa baga; ang bahaging ito ng baga ay nakikilala sa pamamagitan ng matinding pagbawas ng laki nito kumpara sa iba pang malusog na bahagi ng baga. Ang focal pneumosclerosis ay may espesyal na anyo - carnification - postpneumatic sclerosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pulmonary parenchyma sa inflamed area ay may hitsura at pagkakapare-pareho na nakapagpapaalaala sa hilaw na karne. Sa microscopically, ang mga lugar ng sclerosis at suppuration, fibrinous exudate, fibroatelectasis, atbp.

Ang diffuse pneumosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat sa buong baga o sa parehong baga. Ang apektadong organ ay mukhang mas siksik, ang laki nito ay makabuluhang mas maliit kaysa sa isang malusog na baga, ang istraktura ng organ ay naiiba sa malusog na mga tisyu.

Ang limitadong pneumosclerosis ay naiiba sa nagkakalat na pneumosclerosis dahil ang pagpapaandar ng gas exchange ay hindi nagdurusa nang malaki, ang baga ay nananatiling nababanat. Sa nagkakalat na pneumosclerosis, ang apektadong baga ay matibay, ang bentilasyon nito ay nabawasan.

Batay sa pangunahing pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng baga, ang pneumosclerosis ay maaaring nahahati sa alveolar, peribronchial, perivascular, interstitial, at perilobular.

Ayon sa mga sanhi ng paglitaw, ang pneumosclerosis ay nahahati sa circulatory, post-necrotic, post-inflammatory at dystrophic.

Mga yugto

Maaaring mangyari ang pneumosclerosis sa iba't ibang yugto, mayroong tatlo sa kanila:

• I. nabayaran;
• II. subcompensated;
• III. decompensated.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga Form

Pulmonary emphysema at pneumosclerosis

Sa pulmonary emphysema, mayroong tumaas na dami ng hangin sa tissue ng baga. Ang pneumosclerosis ay maaaring resulta ng talamak na pulmonya, bagaman halos magkapareho sila sa klinika. Ang pag-unlad ng parehong emphysema at pneumosclerosis ay naiimpluwensyahan ng pamamaga ng mga sanga ng windpipe, impeksyon sa bronchial wall, at mga hadlang sa bronchial patency. Mayroong isang akumulasyon ng plema sa maliit na bronchi, ang bentilasyon sa lugar na ito ng baga ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng parehong emphysema at pneumosclerosis. Ang mga sakit na sinamahan ng bronchospasm, halimbawa, bronchial hika, ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng mga sakit na ito.

Pneumosclerosis ng ugat

Minsan lumalaki ang connective tissue sa mga ugat ng baga. Ang kundisyong ito ay tinatawag na root pneumosclerosis. Lumilitaw ito laban sa background ng mga dystrophic o nagpapaalab na proseso, na humahantong sa ang katunayan na ang apektadong lugar ay nawawalan ng pagkalastiko, at ang palitan ng gas ay nagambala din dito.

[ 17 ], [ 18 ]

Lokal na pneumosclerosis

Ang lokal o limitadong pneumosclerosis ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga klinikal na palatandaan sa loob ng mahabang panahon, maliban na ang malupit na paghinga at fine-bubble rale ay maririnig sa panahon ng auscultation. Maaari lamang itong makita sa radiologically: isang seksyon ng siksik na tissue ng baga ay makikita sa imahe. Ang lokal na pneumosclerosis ay halos hindi humahantong sa kakulangan sa baga.

Focal pneumosclerosis

Maaaring umunlad ang focal pneumosclerosis dahil sa pagkasira ng parenchyma ng baga dahil sa abscess ng baga (infectious etiology) o mga cavity (sa tuberculosis). Maaaring lumaki ang connective tissue sa lugar ng gumaling na at umiiral pa ring foci at cavities.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apical pneumosclerosis

Sa apical pneumosclerosis, ang sugat ay matatagpuan sa tuktok ng baga. Bilang resulta ng mga nagpapasiklab at mapanirang proseso, ang tissue ng baga sa tuktok nito ay pinalitan ng connective tissue. Sa simula, ang proseso ay kahawig ng mga phenomena ng brongkitis, ang kinahinatnan kung saan ito ay madalas, at tinutukoy lamang sa radiologically.

[ 22 ]

Pneumosclerosis na may kaugnayan sa edad

Ang age-related pneumosclerosis ay sanhi ng mga pagbabagong nagaganap dahil sa pagtanda ng katawan. Ang pneumosclerosis na may kaugnayan sa edad ay bubuo sa katandaan sa pagkakaroon ng congestive phenomena sa pulmonary hypertension, mas madalas sa mga lalaki, lalo na ang mga pangmatagalang naninigarilyo. Kung ang isang pasyente na higit sa 80 taong gulang ay may pneumosclerosis sa isang X-ray sa kawalan ng mga reklamo, ito ay itinuturing na normal, dahil ito ay bunga ng natural na involutional na pagbabago sa katawan ng tao.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Reticular pneumosclerosis

Kung ang dami ng nag-uugnay na reticular tissue ay tumaas, ang mga baga ay nawawala ang kanilang kalinawan at kadalisayan, ito ay nagiging mesh-like, tulad ng isang web. Dahil sa mala-mesh na kalidad na ito, ang normal na pattern ay halos hindi nakikita, mukhang humina. Sa isang computer tomogram, mas kapansin-pansin ang compaction ng connective tissue.

Basal pneumosclerosis

Ang basal pneumosclerosis ay nauunawaan bilang ang pagpapalit ng connective tissue ng pulmonary tissue pangunahin sa mga basal na seksyon nito. Ang basal pneumosclerosis ay kadalasang nagpapahiwatig ng nakaraang lower lobe pneumonia. Sa X-ray, ang kalinawan ng mga pulmonary tissue ng mga basal na seksyon ay nadagdagan, ang pattern ay pinahusay.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Katamtamang pneumosclerosis

Ang connective tissue sa simula ng pag-unlad ng pneumosclerosis ay kadalasang lumalaki nang katamtaman. Ang binagong tissue ng baga na katangian ng form na ito ay kahalili ng malusog na parenchyma ng baga. Ito ay madalas na ipinahayag lamang sa isang X-ray, dahil ito ay halos hindi nakakagambala sa kondisyon ng pasyente.

Postpneumonic pneumosclerosis

Postpneumonic pneumosclerosis - ang carnification ay isang focus ng inflamed lung tissue, na isang komplikasyon ng pneumonia. Ang inflamed area ay parang hilaw na karne. Sa macroscopic examination, ito ay isang seksyon ng baga na mukhang mas siksik, ang bahaging ito ng baga ay nabawasan ang laki.

Interstitial pneumosclerosis

Ang interstitial pneumosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang nag-uugnay na tisyu ay pangunahing nakukuha ang interalveolar septa, mga tisyu sa paligid ng mga sisidlan at bronchi. Ito ay bunga ng nakaraang interstitial pneumonia.

Peribronchial pneumosclerosis

Ang peribronchial pneumosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon sa paligid ng bronchi. Sa paligid ng apektadong bronchi, ang tissue ng baga ay nagbabago sa connective tissue. Ang sanhi ng paglitaw nito ay madalas na talamak na brongkitis. Sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay hindi naaabala ng anumang bagay maliban sa pag-ubo, mamaya - sa paglabas ng plema.

Post-tuberculosis pneumosclerosis

Sa post-tuberculous pneumosclerosis, lumalaki ang connective tissue bilang resulta ng nakaraang pulmonary tuberculosis. Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad sa tinatawag na "post-tuberculous disease", na kung saan ay nailalarawan sa iba't ibang mga nosological na anyo ng mga di-tiyak na sakit, tulad ng, halimbawa, COPD.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa pneumosclerosis, ang mga pagbabago sa morphological sa alveoli, bronchi at mga daluyan ng dugo ay sinusunod, dahil sa kung saan ang pneumosclerosis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa bentilasyon ng mga baga, pagbabawas ng vascular bed, arterial hypoxemia, talamak na respiratory failure, pulmonary heart disease ay maaaring bumuo, mga nagpapaalab na sakit ng baga, at pulmonary emphys ay idinagdag.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics pneumosclerosis

Ang radiographic na larawan ay polymorphic, dahil ito ay sumasalamin sa mga sintomas ng parehong pneumosclerosis at mga kaugnay na sakit: talamak na brongkitis, pulmonary emphysema, bronchiectasis, atbp. Kasama sa mga tampok na katangian ang nadagdagan, naka-loop at deformed na mga pattern ng pulmonary sa kahabaan ng mga sanga ng bronchial dahil sa compaction ng bronchial walls, infiltration at sclerosis ng peribronchial tissue.

Bronchography: convergence o deviation ng bronchi, pagpapaliit at kawalan ng maliit na bronchi, pagpapapangit ng mga dingding.

Spirometry: pagbaba sa VC, FVC, Tiffeneau index.

Ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa pneumosclerosis ay direktang nauugnay sa mga resulta ng mga pisikal na eksaminasyon. Humina ang paghinga sa apektadong lugar, naririnig ang tuyo at basa-basa na mga rale, ang tunog ng pagtambulin ay mapurol.

Ang isang mas maaasahang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray ng mga baga. Ang X-ray ay napakahalaga sa pagtukoy ng mga pagbabago sa baga sa asymptomatic pneumosclerosis, kung gaano kalawak ang mga pagbabagong ito, ang kanilang kalikasan, at kalubhaan. Ang bronchography, MRI, at CT ng mga baga ay tumutulong upang mas tumpak na masuri ang kalagayan ng mga hindi malusog na bahagi ng tissue ng baga.

Ang mga pagpapakita ng pneumosclerosis ay hindi mailarawan nang tumpak sa pamamagitan ng X-ray, dahil sinasalamin nila hindi lamang ang pagkatalo ng pneumosclerosis, kundi pati na rin ang mga magkakatulad na sakit, tulad ng pulmonary emphysema, bronchiectasis, talamak na brongkitis. Ang apektadong baga sa X-ray: ay nabawasan ang laki, ang pulmonary pattern sa kahabaan ng mga sanga ng bronchi ay pinahusay, loopy at meshy dahil sa pagpapapangit ng mga dingding ng bronchi, at dahil din sa katotohanan na ang peribronchial tissue ay sclerotic at infiltrated. Kadalasan ang mga baga sa mas mababang mga seksyon ay nagiging katulad ng isang porous na espongha - "honeycomb lung".

Ang bronchogram ay nagpapakita ng convergence at deviation ng bronchi, sila ay makitid at deformed, ang maliit na bronchi ay hindi matukoy.

Sa panahon ng bronchoscopy, ang bronchiectasis at talamak na brongkitis ay madalas na tinutukoy. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa cellular na komposisyon ng bronchial lavage, posible na linawin ang sanhi ng paglitaw at ang aktibidad ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa bronchi.

[ 31 ]

Fluorography sa pneumosclerosis

Ang lahat ng mga pasyente na bumisita sa klinika sa unang pagkakataon ay inaalok na sumailalim sa isang fluorographic na pagsusuri sa mga organo ng dibdib. Ang taunang medikal na eksaminasyon, na kung saan ang lahat na umabot sa edad na 14 ay kinakailangang sumailalim, ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na fluorography, na tumutulong upang makilala ang maraming mga sakit sa paghinga, kabilang ang pneumosclerosis sa mga unang yugto, ang kurso ng kung saan sa una ay asymptomatic.

Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa pneumosclerosis ay nabawasan, ang Tiffno index, na isang tagapagpahiwatig ng bronchial patency, ay mababa din, na nakita gamit ang spirometry at peak flowmetry.

Ang mga pagbabago sa larawan ng dugo sa pneumosclerosis ay hindi tiyak.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Paggamot pneumosclerosis

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng pneumosclerosis ay ang paglaban sa impeksyon sa mga organ ng paghinga, pagpapabuti ng respiratory function at pulmonary circulation, at pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ng pasyente.

Ang mga pasyenteng may pneumosclerosis ay ginagamot ng isang general practitioner o pulmonologist.

Regime at diyeta

Kung ang isang pasyente na may pneumosclerosis ay may mataas na temperatura, siya ay inireseta ng pahinga sa kama, kapag ang kondisyon ay bumuti ng kaunti - semi-bed rest, at pagkatapos - pangkalahatan. Ang temperatura ng hangin sa silid ay dapat na 18-20 °C, ang bentilasyon ay sapilitan. Inirerekomenda na gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin.

Ang diyeta para sa pneumosclerosis ay dapat na naglalayong pagtaas ng immunobiological at oxidative na mga proseso sa katawan ng pasyente, pabilisin ang reparasyon sa mga baga, pagbabawas ng pagkawala ng protina na may plema, nagpapasiklab na exudation, pagpapabuti ng hematopoiesis at paggana ng cardiovascular system. Isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, inireseta ng doktor ang diyeta na 11 o 15 na mga talahanayan, ang menu kung saan dapat isama ang mga pinggan na may normal na nilalaman ng mga protina, carbohydrates at taba, ngunit sa parehong oras, dagdagan ang dami ng mga produkto na naglalaman ng calcium, bitamina A, grupo B, ascorbic acid, potassium salts, folic acid at tanso. Kailangan mong kumain ng madalas, sa maliliit na bahagi (hanggang limang beses). Inirerekomenda na limitahan ang dami ng table salt - hindi hihigit sa apat hanggang anim na gramo bawat araw, dahil ang sodium ay may posibilidad na mapanatili ang likido sa katawan.

[ 35 ], [ 36 ]

Paggamot ng droga ng pneumosclerosis

Walang tiyak na paggamot para sa pneumosclerosis. Kailangan mong gamutin ang sakit na naging sanhi ng pneumosclerosis.

Sa kaso ng pneumosclerosis, ang pangmatagalang pangangasiwa ng mga maliliit na dosis ng glucocorticoids ay inirerekomenda - hanggang anim hanggang labindalawang buwan: dalawampu hanggang tatlumpung mg bawat araw ay inireseta sa talamak na panahon, pagkatapos ay ang maintenance therapy, ang pang-araw-araw na dosis na kung saan ay lima hanggang sampung mg, ang dosis ay unti-unting nabawasan.

Ang antibacterial at anti-inflammatory therapy ay ipinahiwatig para sa bronchiectasis, madalas na pneumonia, bronchitis. Sa pneumosclerosis, humigit-kumulang 23 uri ng iba't ibang microorganism ang maaaring naroroon sa respiratory tract, inirerekomenda na gumamit ng mga antibiotic at chemotherapeutic na gamot ng iba't ibang spectrum ng pagkilos, pagsamahin ang mga gamot na ito, pana-panahong palitan ang mga ito ng iba. Ang pinaka-karaniwan sa iba pang mga antimicrobial na gamot sa modernong gamot para sa paggamot ng pneumosclerosis at iba pang malubhang pathologies ng respiratory tract ay macrolides, ang una sa kung saan ay azithromycin, dapat itong kunin sa unang araw sa 0.5 g, 2-5 araw - 0.25 g isang oras bago o dalawang oras pagkatapos kumain. Ang mga Cephalosporins ng II-III na henerasyon ay popular din sa paggamot ng sakit na ito. Para sa oral administration, kabilang sa ikalawang henerasyon, ang cefaclor 750 mg sa tatlong dosis, cefuroxime axetil 125-500 mg dalawang beses sa isang araw ay inirerekomenda; Sa mga ikatlong henerasyon ng cephalosporins, cefixime 400 mg isang beses sa isang araw o 200 mg dalawang beses sa isang araw, cefpodoxime proxetil 400 mg 2 beses sa isang araw, ceftibuten 200-400 mg bawat araw ay nagbibigay ng magandang epekto.

Ang isang napatunayang antimicrobial na gamot ay metronidazole 0.5 - 1 intravenously sa pamamagitan ng drip para sa 30-40 minuto bawat walong oras.

Ang mga malawak na spectrum na antibiotic tulad ng tetracycline, olethetrin at chloramphenicol, 2.0-1.0 g bawat araw sa apat na dosis, ay hindi nawala ang kanilang kaugnayan.

Para sa mga layuning antimicrobial at anti-inflammatory, ang mga sulfonamide na gamot ay inireseta: sulfapyridazine 2.0 mg sa unang araw, pagkatapos ay 1.0 mg para sa 7-10 araw.

Expectorant at thinning agents: bromhexine 0.016 g tatlo hanggang apat na beses sa isang araw, ambroxol isang tablet (30 mg) tatlong beses sa isang araw, acetylcysteine - 200 milligrams tatlong beses sa isang araw, carbocysteine 2 capsules tatlong beses sa isang araw (1 capsule - 0.375 g carbocysteine)

Ang mga ahente ng bronchospasmolytic ay ginagamit bilang mga paglanghap (isadrine, euphyllin, atropine sulfate)

Kung may pagkabigo sa sirkulasyon, ginagamit ang cardiac glycosides: strophanthin 0.05% solution - 0.5-1.0 ml bawat 10-20 ml ng 5%-40% glucose o 0.9% sodium chloride, corglycon - 0.5-1.0 ml ng 0.6% na solusyon sa 5-0.9% na glucose o 5-40% na glucose o 0.9% na solusyon.

Vitamin therapy: tocopherol acetate 100-200 mg isang beses o dalawang beses sa isang araw, ritinol 700-900 mcg bawat araw, ascorbic acid 250 mg isang beses o dalawang beses sa isang araw, B bitamina (B1 -1.2-2.1 mg bawat araw, B6 - 100-200 mg bawat araw, B12-200 mg bawat araw, B12-200 mg bawat araw)

Physiotherapy para sa pneumosclerosis

Ang pangunahing layunin ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa pneumosclerosis ay ang regress at patatagin ang proseso sa aktibong yugto, at upang makamit ang kaluwagan ng sindrom sa hindi aktibong yugto.

Kung walang hinala ng pulmonary insufficiency, inirerekomenda ang iontophoresis na may novocaine, calcium chloride, at ultrasound na may novocaine.

Sa nabayarang yugto, kapaki-pakinabang na gumamit ng diathermy at inductometry sa lugar ng dibdib. Kung ang pasyente ay nahihirapan sa paghihiwalay ng plema, ang electrophoresis na may yodo ayon sa pamamaraan ng Vermel ay ipinahiwatig. Sa kaso ng mahinang nutrisyon - pangkalahatang pag-iilaw ng ultraviolet. Ang pag-iilaw ng dibdib gamit ang isang Sollux lamp araw-araw o bawat ibang araw ay ginagamit din, ngunit ito ay hindi gaanong epektibo.

Oxygen therapy

Ang isang mahusay na epekto sa pneumosclerosis ay nakuha mula sa oxygen therapy o paggamot na may oxygen, na ibinibigay sa mga baga sa parehong dami tulad ng nilalaman nito sa kapaligiran. Ang pamamaraang ito ay binabad ang mga baga na may oxygen, na nagpapabuti sa cellular metabolism.

Kirurhiko paggamot ng pneumosclerosis

Ang kirurhiko paggamot ng pneumosclerosis ay isinasagawa lamang sa mga lokal na anyo sa kaso ng suppuration ng parenchyma ng baga, mapanirang pagbabago sa tissue ng baga, cirrhosis at fibrosis ng baga. Ang ganitong uri ng paggamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng nasirang bahagi ng tissue ng baga; sa mga bihirang kaso, ang isang desisyon ay ginawa upang alisin ang buong baga.

Physiotherapy

Ang mga pagsasanay sa physiotherapy para sa pneumosclerosis ay ginagamit upang mapabuti ang mga function ng panlabas na paghinga, upang patigasin at palakasin ang katawan. Sa compensated pneumosclerosis, ginagamit ang mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Ang mga pagsasanay na ito ay dapat na simple, dapat silang maisagawa nang madali, nang walang straining, nang hindi nagpapabagal sa paghinga, ang tempo ay dapat na average o kahit na mabagal, rhythmically, ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas. Maipapayo na magsagawa ng sports dosed exercises sa sariwang hangin. Sa kaso ng matinding emphysema, pati na rin ang cardiopulmonary insufficiency, ang himnastiko ay ginagawa sa isang nakaupo, nakahiga o nakatayo na posisyon, dapat itong tumagal ng labinlimang hanggang dalawampung minuto. Sa kaso ng isang seryosong kondisyon ng pasyente, ang temperatura na lumampas sa 37.5 ° C, paulit-ulit na hemoptysis, mga pagsasanay sa physiotherapy ay kontraindikado.

Paggamot ng pneumosclerosis sa mga katutubong pamamaraan

Ang tradisyunal na gamot ay nagmumungkahi ng paggamot sa pneumosclerosis sa mga sumusunod na recipe:

• Ibuhos ang isang kutsara ng isa sa mga halamang gamot sa isang termos: gumagapang na thyme, asul na eucalyptus o oats. Ibuhos sa kalahating litro ng tubig na kumukulo at iwanan upang magdamag. Sa umaga, pilitin ang pagbubuhos. Uminom sa maliliit na bahagi sa buong araw habang mainit.
• Sa gabi, ibabad nang lubusan ang mga pinatuyong prutas sa tubig. Sa umaga, kainin ang mga ito nang walang laman ang tiyan. Ito ay dapat gawin araw-araw. Ang resipe na ito ay may laxative at diuretic na epekto, sa gayon ay nakakatulong upang mapawi ang kasikipan sa mga baga.
• Paghaluin ang dalawang baso ng batang red wine + dalawang kutsara ng pulot + dalawang dinikdik na dahon ng pangmatagalang aloe. Una, kailangan mong i-cut ang mga dahon, banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo, ilagay ang mga ito sa refrigerator sa ilalim na istante sa loob ng isang linggo. Pagkatapos nito, i-chop ang mga ito, ihalo sa pulot, magdagdag ng alak at ihalo nang lubusan. Maglagay ng labing-apat na araw sa refrigerator. Uminom ng isang kutsara araw-araw hanggang apat na beses.

Paggamot ng pneumosclerosis sa bahay

Kung ang pasyente ay nagpapagamot ng pneumosclerosis sa bahay, kung gayon ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot dito ay malamang na mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal, pati na rin ang pagsubaybay sa kanyang kondisyon ng isang doktor sa isang setting ng outpatient. Ang lokal na therapist o pulmonologist ay may karapatang gumawa ng mga pagwawasto sa paggamot, batay sa kondisyon ng pasyente. Kapag nagpapagamot sa bahay, kinakailangan upang matiyak ang pagbubukod ng kadahilanan na nag-udyok o maaaring magpalala sa kurso ng pneumosclerosis. Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksiyon, pati na rin ang nagpapasiklab na proseso sa parenkayma ng baga.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pneumosclerosis, inirerekumenda na maging matulungin sa kondisyon ng mga organ ng paghinga. Gamutin ang mga sipon, brongkitis, acute respiratory viral infection at iba pang respiratory pathologies sa oras.

Kinakailangan din na palakasin ang immune system, kumuha ng mga espesyal na paraan upang palakasin ito - mga immunomodulators, at patigasin ang katawan.

Ang pneumosclerosis ay isang malubhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang kurso at malubhang komplikasyon. Ngunit halos anumang sakit ay maaaring gumaling sa napapanahong paggamot. Alagaan ang iyong kalusugan, huwag tiisin ang sakit "sa iyong mga paa", makipag-ugnay sa mga espesyalista!

[ 37 ], [ 38 ]

Pagtataya

Sa napapanahong pagtuklas, paggamot, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon, at isang malusog na pamumuhay, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng normal at mamuhay ng isang aktibong buhay.

Ang pagbabala para sa pneumosclerosis ay nauugnay sa pag-unlad ng pinsala sa baga at kung gaano kabilis nagkakaroon ng respiratory at cardiac failure.

Ang isang mahinang pagbabala para sa pneumosclerosis ay maaaring mangyari sa pagbuo ng "honeycomb lung" at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Kung ang isang "honeycomb lung" ay nabuo, ang respiratory failure ay maaaring maging mas malala, ang presyon sa pulmonary artery ay tumataas at maaaring magkaroon ng pulmonary heart disease. Kung ang pangalawang impeksiyon, tuberculosis, mycosis ay sumali, posible ang isang nakamamatay na resulta.

[ 39 ], [ 40 ]