Purulent gynecological diseases

Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga bahagi ng katawan, na bumubuo ng 60-65% sa mga outpatient at hanggang sa 30% sa mga inpatient, ay isa sa mga pangunahing problema sa medisina at may malaking epekto sa kalusugan ng milyun-milyong kababaihan ng edad ng pagbubuntis.

Sa mga nakalipas na taon, ang paglago ng mga nagpapaalab na sakit ng genitalia sa lahat ng mga bansa sa mundo ay nadagdagan ng 13% sa pangkalahatang populasyon ng kababaihan ng panahon ng reproduktibo at ng 25% sa mga kababaihan na may IUD, at ang dalas ng tubo-ovarian na pamamaga ng pagpapadali ay nadagdagan nang tatlong ulit. Ayon sa pananaliksik, ang kanilang bahagi sa istruktura ng lahat ng anyo ng pamamaga ng mga ari ng lalaki ay 27%.

Sa kasamaang palad, dapat na nabanggit na sa domestic panitikan ay halos walang statistical data sa dalas ng purulent sakit sa rehiyon, at sa Ukraine bilang isang buo.

Ayon sa ilang mga data, sa istraktura ng ginekologiko mga ospital na nagbibigay ng pang-emergency na pag-aalaga, pamamaga ng mga panloob na genital organ ay sumasaklaw mula sa 17.8-28%.

Ayon sa mga doktor, 1 milyong Amerikanong babae ang dumaranas ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs bawat taon.

Ang insidente ng pelvic inflammatory disease ay 49.3 kada 10,000 kababaihan. Ang mga nagpapaalab na sakit ay hindi lamang sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa istraktura ng ginekologiko sakit, ngunit ang pinaka-madalas na dahilan ng pagpapaospital ng mga kababaihan ng edad ng reproductive at lumikha ng mga pangunahing problema sa medikal, panlipunan at pang-ekonomiya sa buong mundo.

Ang nagpapaalab na proseso at ang mga kahihinatnan nito ay kadalasang hindi maaaring pawiin ang reproductive hindi lamang, kundi pati na rin ang nervous system, na nakakaapekto sa isang malaking lawak ng psychoemotional status ng mga pasyente.

Kahit na ang mga epekto ng banal na salpingitis ay mananatiling medyo malubhang: kawalan ng katabaan at pagbubuntis ng ectopic.

Ipinakikita ng data sa pananaliksik na ang 15% ng mga pasyente na may pelvic inflammatory disease ay hindi tumugon sa paggamot, 20% ay may hindi bababa sa isang pagbabalik sa dati, at 18% ay magiging pagyurak.

Inihayag na ang 15% ng mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs ay nangangailangan ng ospital, higit sa 20% ay maaaring magkasunod na maging infertile at hindi bababa sa 3% ay banta na may ectopic na pagbubuntis.

Sinimulan ng mga siyentipiko ang tatlong-taong epekto ng talamak na pamamaga ng matris: 24% ng mga pasyente na naranasan mula sa pelvic na sakit sa loob ng 6 na buwan o higit pa pagkatapos ng paggamot, 43% ay nagkaroon ng exacerbations ng nagpapaalab na proseso at 40% ay walang pag-aalaga.

Ang talamak na anovulation bilang resulta ng nagpapaalab na proseso ay maaaring humantong sa paglitaw ng paglitaw ng tumor.

Ayon sa mga obserbasyon, ang mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa pelvic organs ay 10 beses na mas malamang kaysa sa mga malusog, malubhang sakit na syndrome ay sinusunod, 6 beses na mas madalas - endometriosis, sila ay 10 beses na mas madalas na pinamamahalaan para sa ectopic na pagbubuntis at 8 beses na mas madalas kaysa sa populasyon, ang matris ay aalisin.

Ang namumula purulent tubo-ovarian formations ay kumakatawan sa isang panganib sa buhay ng mga pasyente, lalo na kung sila ay kumplikado ng sepsis. Ang dami ng namamatay na mga pasyente na may purulent na sakit ng panloob na mga organ na genital, ayon sa mga dayuhang may-akda, ay 5-15%.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang mga gastos pang-ekonomiya na nauugnay sa sakit mismo at ang mga kahihinatnan nito.

Ayon sa G.Newkirk (1996), ang bawat ikasampung babae sa USA ay may mga pelvic organ reproductive sa panahon ng edad ng reproductive, at ang bawat ikaapat sa kanila ay may ilang malubhang komplikasyon. Ang mga gastos sa medikal na paggamot sa sakit at ang mga kahihinatnan nito, kabilang ang kawalan ng katabaan, pagbubuntis ectopic o malalang sakit, ay higit sa $ 5 bilyon taun-taon.

Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ ay ang pangunahing problema sa ginekologiko ng kalusugan ng mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis sa Estados Unidos: ang accounting para sa direktang at hindi direktang gastos ng higit sa isang milyong mga pasyente na napipilitang kumonsulta sa mga gynecologist bawat taon, ang M.Quan (1994) ay binanggit ang isang figure na mahigit sa $ 4.2 bilyon.

May kaugnayan sa pagtaas sa insidente ng mga gastos na nauugnay sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit, ay dapat nasa Estados Unidos noong 2010 mga 10 bilyong dolyar.

Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang mga positibong trend ay napansin sa maraming bansa sa pagbawas ng kalubhaan ng problemang ito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong labanan ang gonorrheal at chlamydial infection, kasama ang pinahusay na diagnosis at paggamot, ay nagbawas ng saklaw ng pelvic inflammatory diseases ng partikular na etiology at ang kanilang malubhang komplikasyon.

May mga ulat na sa loob ng nakaraang 20 taon, ang mga kapansin-pansin na pag-unlad sa paggamot sa mga tubo-ovarian abscesses, kabilang ang isang makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay, ay nasaksihan. Sa kabila ng katotohanan na kinakailangan ang operasyong kirurhiko sa 25% ng mga kaso, ang pinagsamang paggamit ng mga konserbatibo at kirurhiko pamamaraan (halimbawa, unilateral adnexectomy at ang paggamit ng malawak na spectrum antibacterial na gamot) ay nagbawas ng pangangailangan para sa hysterectomy.

Gayunman, ang dalas at kalubhaan ng purulent nagpapaalab sakit at ang kanilang mga komplikasyon, kabilang ang kawalan ng katabaan, maraming intrauterine impeksiyon at posibleng pagkamatay mula sa ectopic pagbubuntis, pagbubutas ng tubo-ovarian abscesses, pati na rin ang panganib ng pinagsamang mga lesyon immunodeficiency at hepatitis virus ay sapilitang upang tumingin para sa mga bagong at epektibong pamamaraan para sa kanilang paggamot.

Mga sanhi ng purulent na sakit na ginekologiko

Ang batayan ng pagpapaunlad at pagbuo ng mga nagpapaalab na sakit ay isang hanay ng mga interrelated na proseso, mula sa talamak na pamamaga hanggang sa mga kumplikadong mapaminsalang pagbabago sa tisyu.

Ang pangunahing pag-trigger para sa pagpapaunlad ng pamamaga, siyempre, ay microbial invasion (microbial factor).

Sa kabilang banda, sa etiology ng purulent process, ang tinatawag na mga mapagpahirap na kadahilanan ay naglalaro ng isang makabuluhang at minsan mapagpasyang papel. Ang konsepto na ito ay kinabibilangan ng physiological (regla, panganganak) o iatrogenic (pagpapalaglag, IUD, hysteroscopy, hysterosalpingography, operasyon, IVF) pagpapahina o pagkasira ng mekanismo ng barrier, na tumutulong sa pagbuo ng entrance gate para sa pathogenic microflora at karagdagang pagkalat nito.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang bigyan ng diin ang papel na ginagampanan ng mga sakit sa likod at iba pang mga panganib na kadahilanan (extragenital sakit, ilang masamang gawi, ilang mga sekswal na inclinations, natukoy na mga kondisyon sa lipunan).

Ang pag-aaral ng mga resulta ng maraming mga pag-aaral ng bacteriological sa ginekolohiya na ginawa sa loob ng nakaraang 50 taon ay nagsiwalat ng pagbabago ng mga mikrobyo - ang mga ahenteng pang-causative ng naturang sakit sa mga nakaraang taon.

sanhi ng purulent ginekologiko sakit

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis ng purulent na mga sakit na ginekologiko

Sa kasalukuyan, ang mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs ay may multimicrobial na pinagmulan, batay sa kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga synergistic infectious agent.

Ang babaeng katawan, hindi katulad ng lalaki, ay may bukas na tiyan ng tiyan, na sa pamamagitan ng puki, cervical canal, may laman na lukab at palakol na tubo ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran, at sa ilalim ng ilang mga kondisyon ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa cavity ng tiyan.

Ang dalawang variant ng pathogenesis ay inilarawan: ang una ay paitaas na impeksiyon ng flora sa mas mababang bahagi ng genital tract, ang ikalawa ay ang pagkalat ng mga mikroorganismo mula sa extragenital foci, kabilang mula sa bituka.

Sa kasalukuyan, ang teorya ng pataas (intracanalicular) na ruta ng impeksyon ay nanaig.

Ang mga napinsalang tisyu (micro at macrodamages sa panahon ng mga invasive intervention, operasyon, panganganak, atbp.) Ay ang entrance gate ng impeksiyon. Ang Anaerobes ay tumagos mula sa kalapit na ekolohikal na mga niches ng mga mucous membranes ng vagina at cervical canal, at bahagyang mula sa colon, panlabas na genital organ, balat; multiply, kumalat at kondisyon ang pathological na proseso. Ang pataas na daanan ng impeksiyon ay katangian din ng iba pang anyo ng mga mikroorganismo.

Pathogenesis ng purulent ginekologiko sakit

[7], [8], [9]

Pagsusuri ng purulent na mga sakit na ginekologiko

Ang mga bilang ng paligid ng dugo ay sumasalamin sa kalubhaan ng nagpapaalab na proseso at ang malalim na pagkalasing. Kaya, kung sa hakbang talamak pamamaga katangi-pagbabago ay leukocytosis (pangunahin dahil sa pag-ulos at batang mga paraan ng neutrophils) at nadagdagan ESR, pagkatapos ay ang kapatawaran ng pamamaga ay kapansin-pansin sa unang pagbawas sa ang bilang ng mga erythrocytes at pula ng dugo, lymphopenia sa panahon ng normal na mga parameter neutrophil formula at pagtaas sa ESR.

Ang layunin ng pamantayan ng laboratoryo para sa kalubhaan ng pagkalasing ay itinuturing na isang kumbinasyon ng mga parameter ng laboratoryo tulad ng leukocytosis, ESR, ang halaga ng protina sa dugo, ang antas ng daluyan ng mga molecule.

Ang kaunting antas ng pagkalasing ay karaniwang para sa mga pasyente na may isang maikling proseso at di-komplikadong mga form, at isang malubha at katamtaman na antas ay pangkaraniwan para sa mga pasyente na may tinatawag na mga tumor na conglomerate na may remitting course at nangangailangan ng pangmatagalang konserbatibong paggamot.

Ang klinikal na kurso ng purulent na proseso ay higit sa lahat ay tinutukoy ng estado ng immune system.

Diyagnosis ng purulent ginekologiko sakit

[10], [11]

Paggamot ng purulent na mga sakit na ginekologiko

Klinikal na pamamahala ng mga pasyente na may purulent nagpapaalab sakit ng pelvic organo ay sa kalakhan natutukoy sa pamamagitan ng pagiging maagap at kawastuhan ng proseso ng diagnosis, ang likas na katangian, ang lawak ng pagkalat nito at ang tunay na panganib pagtatasa ng pag-unlad ng septic komplikasyon, kaya ito ay mahalaga sa klinikal na diskarte at ang tunay na layunin - ang napapanahon at kumpletong pag-aalis ng prosesong ito, at pag-iwas din ng mga komplikasyon at pag-ulit.

Iyon ang dahilan kung bakit ang halaga ng tama, at pinaka-mahalaga, ang napapanahong pagsusuri sa mga pasyente ay mahirap magpalaki ng timbang. Ang konsepto ng diagnosis ng purulent lesyon (mahusay na naisip ng clinically at instrumento na napatunayan na pagpapasiya ng mga yugto ng lokalisasyon ng proseso at ang yugto ng suppuration) ay dapat na batayan ng matagumpay na paggamot.

Paggamot ng purulent ginekologiko sakit