^

Kalusugan

A
A
A

Regurgitation at pagsusuka

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang konsepto ng "regurgitation" (Latin: regurgitation) ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa panahon ng kamusmusan at pagpapasuso. Ang regurgitation ay ang paghahagis ng kaunting laman ng o ukol sa sikmura sa pharynx at oral cavity kasabay ng paglabas ng hangin. Sa esensya, ang regurgitation ay isang manifestation ng gastroesophageal reflux (GER), na sanhi ng anatomical at physiological features ng upper digestive tract ng sanggol. Ang regurgitation ay hindi dapat ipagkamali sa GERD.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng regurgitation at pagsusuka sa mga bata

Ang mga bagong panganak ay karaniwang nagre-regurgitate ng maliliit na halaga (karaniwan ay 5-10 ml) ilang sandali pagkatapos ng pagpapakain; Ang mabilis na pagpapakain at paglunok ng hangin ay maaaring may pananagutan, bagaman ang regurgitation ay maaaring mangyari nang wala ang mga salik na ito. Maaaring ito ay tanda ng labis na pagpapakain. Paminsan-minsan, ang isang malusog na sanggol ay maaari ring magsuka, ngunit ang patuloy na pagsusuka, lalo na kapag nauugnay sa pagkabigo na umunlad, ay mas madalas na isang senyales ng isang malubhang karamdaman. Kabilang sa mga sanhi ang malubhang impeksyon (hal., sepsis), gastroesophageal reflux, obstructive gastrointestinal disorder gaya ng pyloric stenosis o bituka obstruction (hal., dahil sa duodenal stenosis o volvulus), neurologic disorders (hal., meningitis, tumor o iba pang mass lesions), at metabolic disorder (eg, galactogenitalemia adreno). Sa mas matatandang mga sanggol, ang pagsusuka ay maaaring magresulta mula sa talamak na gastroenteritis o appendicitis.

Ang saklaw ng pagdura ay nag-iiba mula 18% hanggang 40% ng mga kaso sa mga bata na kumukunsulta sa isang pediatrician. Hindi bababa sa 67% ng lahat ng apat na buwang gulang na bata ang dumura nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw, at sa 23% ng mga bata, ang pagdura ay itinuturing na isang "pag-aalala" ng mga magulang. Sa pangkalahatan, ang pagdura ay itinuturing na isang "benign" na kondisyon na kusang lumulutas sa loob ng 12-18 buwan pagkatapos ng kapanganakan.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang kailangang suriin?

Sino ang dapat makipag-ugnay?

Ano ang gagawin kung ang isang sanggol ay nagregurgitate?

Anamnesis

Nakatuon ang kasaysayan sa dalas at dami ng pagsusuka, paraan ng pagpapakain, dalas at katangian ng dumi, paglabas ng ihi, at pagkakaroon ng pananakit ng tiyan.

Dahil ang pagsusuka ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan, ang isang masusing pagsusuri ng iba pang mga organ system ay dapat makuha. Ang kumbinasyon ng pagsusuka at pagtatae ay nagpapahiwatig ng talamak na gastroesophageal reflux. Ang lagnat ay kasama ng impeksiyon. Ang pagsusuka ng projectile ay nagmumungkahi ng pyloric stenosis o isa pang obstructive disorder. Ang dilaw o berdeng suka ay nagmumungkahi ng bara sa ibaba ng ampula ng Vater. Ang pagsusuka na may matinding pag-iyak at walang o currant-jelly stools ay maaaring magpahiwatig ng intussusception. Ang pagkabalisa, dyspnea, at mga sintomas sa paghinga tulad ng stridor ay maaaring mga pagpapakita ng gastroesophageal reflux. Ang pagkaantala sa pag-unlad o mga pagpapakita ng neurologic ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng CNS.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Inspeksyon

Ang pagsusuri ay nakatuon sa pangkalahatang kondisyon, hitsura, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (hal., tuyong mucous membrane, tachycardia, antok), pisikal at psychomotor na pag-unlad, pagsusuri sa tiyan at palpation. Ang data sa mababang pagtaas ng timbang o pagbaba ng timbang ay nangangailangan ng masinsinang paghahanap para sa isang diagnosis. Maaaring magpahiwatig ng pyloric stenosis ang nadarama na epigastric mass. Ang paglaki ng tiyan o nadarama na masa ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng isang nakahahadlang na proseso o tumor. Kung ang bata ay nahuhuli sa pag-unlad ng psychomotor, maaari siyang magkaroon ng CNS lesion. Ang lambing sa palpation ng tiyan ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso.

Laboratory at instrumental na pagsusuri

Ang mga bata na mahusay na umuunlad ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Kinakailangan ang pagsusuri kung ang mga natuklasan sa kasaysayan at pagsusuri ay nagpapahiwatig ng patolohiya at maaaring kasama ang radiography, computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) upang matukoy ang sanhi ng gastrointestinal obstruction; radiography ng upper gastrointestinal tract at intraesophageal pH-metry upang masuri ang reflux; ultrasound at CT o MRI ng utak upang masuri ang patolohiya ng CNS; pag-aaral ng bacteriological upang masuri ang impeksyon at mga espesyal na pagsusuri sa dugo ng biochemical upang masuri ang mga metabolic disorder.

Paggamot ng regurgitation sa mga bata

Ang pagdura ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang sanhi ay hindi tamang pagpapakain, kasama sa mga rekomendasyon ang paggamit ng mga bote na may mas mahigpit na mga utong at mas maliliit na butas, na sinamahan ng isang patayong posisyon pagkatapos ng pagpapakain.

Ang hindi tiyak na paggamot sa pagsusuka ay kinabibilangan ng pagtiyak ng sapat na hydration; ang mga bata na madaling uminom ay maaaring bigyan ng maliliit, madalas na pagsipsip ng mga likidong naglalaman ng electrolyte. Ang intravenous rehydration ay bihirang kinakailangan. Ang mga antiemetics ay hindi ibinibigay sa mga sanggol at maliliit na bata. Ang partikular na paggamot ng pagsusuka ay depende sa sanhi; Ang gastroesophageal reflux ay epektibong ginagamot sa pamamagitan ng pag-angat ng ulo ng crib upang ang ulo ay mas mataas kaysa sa mga paa, gamit ang mas makapal na pagkain, at kung minsan ay gumagamit ng antacids at prokinetics. Ang pyloric stenosis at iba pang mga obstructive na proseso ay nangangailangan ng surgical treatment.

Maaaring ipaliwanag ng functional maturation ng lower esophageal sphincter ang benign course ng gastroesophageal reflux sa mga bata. Ang paggamot ng regurgitation sa mga bata ay nahahati sa ilang magkakasunod na yugto.

Una, ang dami ng pagpapakain ay dapat bawasan at ang dalas ng pagpapakain ay dapat bawasan upang maiwasan ang labis na pagpapakain sa sanggol.

Ang negatibong sikolohikal na epekto ng mga klinikal na pagpapakita ng reflux sa mga magulang ay napakataas. Madalas silang nag-aalala hindi lamang tungkol sa mga pagpapakita ng regurgitation (kung minsan ay napaka-binibigkas), kundi pati na rin tungkol sa pinagmulan nito. Ang magkatulad na mga pagpapakita ng gastroesophageal reflux sa iba't ibang mga bata ay nagdudulot ng iba't ibang mga reaksyon mula sa mga magulang, ang antas nito ay nakasalalay sa nakaraang karanasan.

Ang pagpapaliwanag sa mga magulang ng pinakakaraniwang sanhi ng regurgitation ay makatutulong na maiwasan ang mga sitwasyon ng salungatan. Kadalasan, ang pagbibigay ng placebo upang kalmado ang sanggol ay may nakaaaliw na epekto sa mga nag-aalalang magulang, dahil sila ay taos-pusong naniniwala na ang isang epektibong paggamot ay inireseta. Ang mga tanong (at obserbasyon) mula sa doktor tungkol sa kung paano inihahanda ng ina ang pagkain, pinapakain at hinahawakan ang sanggol pagkatapos ng pagpapakain ay makakatulong upang maalis ang mga reklamo. Ang kakayahang magbigay ng katiyakan sa mga magulang na maayos ang kanilang sanggol ay maaari ring alisin ang pangangailangan para sa anumang karagdagang mga interbensyon. Ayon sa kamakailang data, ang epekto ng anumang interbensyon bago ang edad na 4 na buwan ay positibo.

Ang mga rekomendasyon sa pagwawasto sa diyeta ay batay sa pagsusuri ng ratio ng casein/whey protein sa iniresetang formula. Batay sa palagay na ang formula ng sanggol ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa gatas ng ina sa komposisyon, ang trend sa modernong pagpapakain ay ang unahin ang mga protina ng whey. Gayunpaman, ang mga siyentipikong pag-aaral na nagpapatunay ng mga pakinabang ng mga protina ng whey sa casein ay hindi nakakumbinsi. Ang mga formula ay naglalaman ng mas maraming protina kaysa sa gatas ng ina, na may ibang ratio ng amino acid. Ang Casein ay pinaniniwalaang nagsusulong ng curdling, at ang mga sanggol na pinapakain ng mga formula na naglalaman ng mataas na nilalaman ng whey proteins ay dumighay nang mas madalas. Ang kasein ng gatas ng kambing ay ipinakita upang i-promote ang mas mabilis na curdling at mas mataas na density ng curd mass kaysa sa mga whey protein. Ang mga natitirang nilalaman ng tiyan 120 minuto pagkatapos ng pagpapakain ay mas malaki kapag gumagamit ng mga protina ng kasein kaysa kapag nagpapakain ng mga protina ng whey, na nagtataguyod ng mas mabagal na pag-alis ng laman at nauugnay sa mas mahusay na curdling. Ang saklaw ng reflux na nakita ng scintigraphy ay mas mababa sa mga formula ng casein kaysa sa whey hydrolysates. Ipinakita ng Casein na nagpapabagal sa motility ng maliit na bituka.

Ang mga whey protein ay nangingibabaw sa gatas ng ina (whey proteins/casein - 60-70/40-30); Ang mga adapted formula ay may komposisyon ng protina na gumagaya sa komposisyon ng gatas ng ina (whey proteins/casein = 60/40), habang ang gatas ng baka ay may ganap na kakaibang komposisyon (whey proteins/casein = 20/80). Nabanggit na ang parehong "casein" at "whey" na pagpapakain ay may parehong epekto sa bituka flora, at humigit-kumulang kapareho ng pagpapasuso, ang pagsipsip ng calcium mula sa whey, casein formula at mga formula batay sa whey hydrolysates ay humigit-kumulang pareho, ngunit mas mababa, kumpara sa gatas ng ina. Sa mga batang ipinanganak na may mababang timbang ng kapanganakan na may kaugnayan sa edad ng gestational, na may kinakailangang protina na 3.3 g / kg / araw, ang uri ng mga protina ay may hindi gaanong epekto sa metabolic status. Gayunpaman, may maliit na pagkakaiba sa pagsipsip ng amino acid kapag inihahambing ang mga formula ng "whey" at "casein". Muli, sa mga sanggol na mababa ang timbang, ang ratio ng whey/casein na 35/65 ay mas mainam sa 50/50 o 60/40 (gatas ng suso = 70/30). Ang pinagmumulan ng protina ay hindi nakakaapekto sa kurba ng timbang o mga biochemical na indeks ng metabolic tolerance sa mga sanggol na mababa ang timbang ng kapanganakan na sapat na sumisipsip ng protina at enerhiya.

Kung pinagsama-sama, kinumpirma ng mga pag-aaral na ang mga formula na nangingibabaw sa casein ay nagtataguyod ng mas mabagal na pag-alis ng laman ng tiyan kaysa sa mga formula na nangingibabaw sa whey; Ang pag-alis ng gastric ay pinakamabilis sa whey hydrolysate. Ang klinikal na kahalagahan ng paghahanap na ito para sa mga sanggol na may mga problema sa regurgitation ay upang pag-aralan ang saklaw at tagal ng gastroesophageal reflux sa mga sanggol na may kapansanan sa neurological na pinapakain ng casein o whey-dominant formula. Gayunpaman, ang pathophysiology ng reflux sa mga sanggol na may neurological impairment ay maaaring ibang-iba sa simpleng regurgitation upang payagan ang extrapolation ng mga natuklasang ito. Ang tanong kung ang pag-alis ng gastric ay "pinabilis" o "pinabagal" ay nananatiling bukas at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Kabilang sa mga pampalapot ng gatas ang locust bean gum o gluten (Mediterranean acacia) na gawa sa tinapay ni St. John, galactomannan (Nutriton, Carobel Nestargel, Gumilk); Ang Nestargel at Nutriton ay naglalaman din ng calcium lactate; sodium carbomethyl cellulose (Gelilact) at isang kumbinasyon ng pectin at cellulose (Gelopectose); cereal, mais, at mga produktong bigas. Ang mga produktong bigas ay kadalasang ginagamit sa Estados Unidos. Ang acacia gum ay napakapopular sa Europa.

Maraming data ang nagpapakita na ang mga pampalapot ng gatas ay nagpapababa ng bilang at dami ng regurgitations sa mga sanggol. Ang formula na mayaman sa bigas ay pinaniniwalaan na nakakapagpabuti ng tulog, na maaaring dahil sa magandang pagkabusog na nauugnay sa paggamit ng mga calorie sa pinatibay na pagkain. Ang epekto ng parental calm at rice cultures na idinagdag sa karaniwang formula ay maihahambing sa epekto ng casein-fortified formula (20/80) na may pinababang lipid content. Gayunpaman, ang epekto ng mga makapal na formula sa reflux at pagtaas ng acidity ng esophagus ay hindi pare-pareho, na napatunayan ng pH monitoring at scintigraphy. Ang bilang ng mga reflux ay maaaring tumaas o bumaba, ang kaasiman sa esophagus ay nakasalalay sa posisyon ng bata. Ang tagal ng matagal na mga reflux ay hindi nagbabago o tumataas nang malaki. Ang mga natuklasan na ito ay naaayon sa obserbasyon na ang pagtaas ng dami ng pagkain at osmolarity ay nagdaragdag sa bilang ng mga lumilipas na pagpapahinga ng mas mababang esophageal sphincter at mga pagbabago sa presyon ng esophageal tract sa halos hindi matukoy na mga antas. Ang pagtaas ng ubo ay sinusunod din sa mga sanggol na tumatanggap ng makapal na mga formula. Gayunpaman, ang kabiguan ng kasalukuyang mga pamamaraang pang-agham na pag-aralan ang therapeutic effect ng thickened formula ay hindi maaaring maalis ang pagiging epektibo ng huli.

Ang mga pinatibay na formula ay mahusay na disimulado, ang mga side effect ay bihira, pati na rin ang mga malubhang komplikasyon. Ang mga kaso ng acute intestinal obstruction sa mga bagong silang ay naiulat. Ang paggamit ng Galopectose ay hindi inirerekomenda para sa pagpapakain sa mga sanggol na may cystic fibrosis at Hirschsprung's disease. Bahagi rin ng katotohanan na ang bigas ay maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi sa ilang mga bata. Ang pagtaas ng presyon ng tiyan ay nag-aambag sa gastroesophageal reflux. Ang pananakit ng tiyan, colic at pagtatae ay maaaring sanhi ng pagbuburo ng mga pampalapot sa colon.

Kaya, dahil sa kanilang kaligtasan at pagiging epektibo sa paggamot sa regurgitation, ang mga pampalapot ng gatas ay nananatiling priyoridad na panukala sa hindi komplikadong reflux. Sa kaibahan, sa kumplikadong GERD, ang kanilang pagiging epektibo bilang isang tanging panukala ay nananatiling kaduda-dudang, kahit na ang kanilang epekto sa mga parameter ng gastroesophageal reflux ay hindi mahulaan.

Ang paggamit ng isang mababang-taba na formula ay batay sa katotohanan na ang mga taba ay nakakaantala sa pag-alis ng tiyan. Ang mga oras ng pag-alis ng gastric para sa glucose, casein hydrolyzate at Intralipidia ay medyo pare-pareho sa kabila ng mga pagkakaiba sa kabuuang caloric load, substrate at osmolarity. Sa mga may sapat na gulang na may GERD, inirerekomenda ang mga low-fat diet. Gayunpaman, sa mga kinokontrol na pag-aaral, ang mga pagbabago sa data ng pH-metry ay hindi naapektuhan ng paggamit ng mga pagkaing mababa ang taba. Ang ganitong mga formula ay dapat sa anumang kaso ay sumasakop sa mga pangangailangan sa nutrisyon ng bata at samakatuwid ang taba na nilalaman ay dapat na nasa inirerekumendang halaga.

Karamihan sa mga formula ay naglalaman ng pampalapot na gum (carob gluten, E410) sa iba't ibang konsentrasyon, na tinatanggap bilang isang additive ng pagkain para sa mga espesyal na layuning medikal para sa mga sanggol at maliliit na bata, ngunit hindi bilang isang karagdagang elemento ng nutrisyon para sa malusog na mga bata. Ang pagdaragdag ng dietary fiber (1.8 o 8%) sa mga pantulong na pagkain ay nagbibigay ng kosmetikong epekto sa dumi (solid stool), ngunit hindi nakakaapekto sa dami nito, kulay, amoy, caloric na nilalaman, nitrogen absorption, calcium, zinc at iron absorption.

Idinaragdag ang Industrially pregelatinised high-amylopectin rice starch sa ilang mga formula. Ang corn starch ay idinagdag din sa isang bilang ng mga formula. Ang Scientific Committee ng European Council on Nutrition ay nagpatibay ng maximum na pinapayagang halaga ng idinagdag na starch na 2 g bawat 100 ml sa mga inangkop na formula. Ang pagdaragdag ng malalaking halaga ng gum sa isang halo-halong diyeta sa mga matatanda ay humahantong sa pagbaba sa pagsipsip ng calcium, iron at zinc.

Paghahambing ng mga formula ng "AR" na naglalaman ng gum, mga formula ng kasein at mga produktong mababa ang taba (Almiron-AR o Nutrilon-AR, Nutriaa) na may normal na formula ng whey {Almironl o Nutriton Premium, Nutriria), walang mga pagkakaiba ang nabanggit sa mga ito at sa iba pang mga parameter (calcium, phosphorus, iron, iron-binding capacity, zinc, lahat sa unang linggo ng normal na edad, zinc, protein, prealbu1 linggo. makabuluhang mas mataas na plasma urea at mas mababang albumin (ngunit pareho sa normal na halaga) at walang pagkakaiba sa anthropometric data.

Napakalimitado ng mga ulat ng klinikal na pagsusuri ng mga AR formula at/o pampalapot na formula bilang isang paggamot para sa regurgitation. Ang klinikal na epekto ng mga AR formula na may gum, low-lipid formula, at casein formula sa dalas at kalubhaan ng regurgitation ay mas malaki kaysa sa epekto ng mga produktong bigas na idinagdag sa conventional adapted formula na may whey to casein ratio na 20/80, binawasan ang taba, at walang idinagdag na gum.

Kaya, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay sumusunod mula sa itaas:

  • Ang madalas na pagpapakain sa maliliit na bahagi ay maaaring hindi sapat na mabisa, ngunit para sa mga bata na sobra ang pagkain ay maaaring magsilbing isang makatwirang rekomendasyon;
  • Ang mga produktong medikal ay mga pagkain na nagbibigay ng pinakamainam na suplay ng nutrisyon at ginagamit para sa mga layuning panterapeutika;
  • Sa mga bata na may regurgitation, inirerekumenda na gumamit ng makapal na mga formula, dahil binabawasan nila ang dalas at dami ng regurgitation ng hindi komplikadong reflux (ang epekto sa kumplikadong gastroesophageal reflux ay hindi pa napatunayan);
  • Ang pagtatalaga na "AR" (anti-reflux) ay dapat ilapat lamang sa mga produktong panggamot na nasubok para sa paggamot ng regurgitation syndrome at may mataas na nutritional properties;
  • ang pagtatalaga ng mga pampalapot ng gatas (cereal, gum) na empirically sa bahay para sa layunin ng pagpapagamot ng regurgitation ay maaaring isang medikal na rekomendasyon, ayon sa mga indikasyon tungkol sa "AR" mixtures;
  • Ang mga formula ng "AR" ay bahagi lamang ng paggamot para sa regurgitation at hindi dapat isaalang-alang kung hindi man;
  • Ang mga pinaghalong "AR" ay mga produktong medikal at dapat irekomenda lamang ng isang doktor, alinsunod sa mga patakaran para sa pagrereseta ng mga gamot;
  • Ang mga pinaghalong "AR" ay bahagi ng paggamot, kaya kinakailangang subukang maiwasan ang labis na dosis;
  • Ang mga formula na "AR" ay hindi inirerekomenda para sa mga malulusog na bata na hindi dumaranas ng regurgitation.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.