Pulmonary syndromes

Batay sa data na nakuha sa pamamagitan ng mga pangunahing at karagdagang mga paraan ng pagsusuri ng mga pasyente, ibig sabihin. E. Tukoy na mga sintomas at mga palatandaan, ito ay posible upang kilalanin ang isang bilang ng mga syndromes kung saan ang mga katangian ay naka-link sa pamamagitan ng isang solong mekanismo ng pagbuo karaniwang pathogenesis pinagsama peculiarities na magmumula pagbabago. Ito syndromic stage disease diagnostics, kahit na ito ay isang intermediate, ay napakahalaga dahil, sa isang banda, ay nag-aalis pagkapira-piraso ng pagtatasa ng bawat isa sa kinilala tampok at upang magbigay ng isang mas kumpletong larawan ng sakit, sa kabilang dako, ay ginagawang kinakailangan sa susunod na diagnostic hakbang - pagtukoy nosological entidad syndrome dahil ang mga klinikal na larawan ng isang partikular na syndrome ay kadalasang maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga iba't ibang mga sakit, at isa sa mga ultimate layunin ng diagnostic path ay upang matukoy ang mga tiyak na nozol ohic form.

Mayroong ilang mga baga syndrome: syndrome ng baga seal pleural syndrome, oral syndrome, bronchial sagabal, baga gipervozdushnosti syndrome pikkviksky syndrome, apnea sa panahon ng sleep (sleep apnea syndrome), paghinga pagkabalisa sindrom. Dapat itong makitid ang isip sa isip na, bilang bahagi ng parehong syndrome ay may isang malaking bilang ng mga pagpipilian, ang diagnosis ng kung saan ay tiyak na mahalaga, tulad ng paggamot ay naiiba.

Main pulmonary syndromes

Pulmonary heart disease syndrome :

1. Magpahid (pneumonic, tubercular, eosinophilic).
2. Lung infarction (thromboembolism, thrombosis).
3. Atelectasis (obturation, compression, syndrome ng gitnang umbok).
4. Congestive heart failure (stagnant fluid sa mas mababang bahagi ng baga).
5. Pamamaga.

Pleural syndrome:

1. Fluid sa pleural cavity (transudate, exudative pleurisy).
2. Air sa pleural cavity (pneumothorax).

Cavity syndrome (disintegrating abscess and swelling, cavern).

Bronchoobstructive syndrome:

1. Pagkakawat o paghawak ng bronchus.
2. Bronchial spasm.

Syndrome ng hyperemployment ng mga baga (iba't ibang uri ng emphysema).

Pickwick syndrome at sleep apnea syndrome (sleep apnea syndrome).

Syndrome ng kabiguan sa paghinga:

1. Malubhang paghinga sa paghinga (kasama ang mga adult na pagkabalisa syndrome).
2. Talamak na pagkahilo sa paghinga.

Ang paglalaan ng mga syndromes ay nangyayari lalo na sa paggamit ng mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa pasyente - pagsusuri, palpation, pagtambulin, auscultation.

Cavity syndrome sa baga

Syndrome cavity may kasamang mga palatandaan na ang itsura ay sanhi ng pagkakaroon ng cavities, abscesses, cysts, t. E. Formations pagkakaroon ng masikip, higit pa o mas makinis na pader, madalas na napapalibutan sa pamamagitan ng infiltrating mahibla o katawan ng poste. Lukab ay maaaring napuno ganap na may air lamang (walang laman na silid), o karagdagan ay naglalaman ng himpapawid, o na ang dami ng likidong mananatiling sarado o makipag-usap sa draining bronchus. Siyempre pa, ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa mga katangian ng symptomatology, na depende rin sa laki ng lukab at ang lalim ng lokasyon nito.

Na may malalaking, mababaw na lugar at nakahiwalay na mga cavity, hindi alintana ang kanilang mga nilalaman, ang tinig ng nerbiyusin ay humina. Kung ang cavity ay nakikipag-ugnayan sa bronchus at kahit bahagyang naglalaman ng hangin, ang tunog ng pagtambulin ay magkakaroon ng tympanic tinge; Sa itaas ng lukab na puno ng likido, may blunting o absolute dullness. Kapag ang auscultation sa isang nakahiwalay na lukab ng hangin, ang paghinga ay hindi naririnig; kung ang air cavity ay may kaugnayan sa draining bronchus, bronchial paghinga ay auscultated, na kung saan ay madaling dinala mula sa site (glottis) ng haligi ng hangin at maaaring kumuha ng metallic hue (amforicheskoe hininga) bilang resulta ng resonance sa makinis na pader lukab. Cavity ay bahagyang na naglalaman ng likido ay isang pinagmulan ng basa-basa rales, na kung saan ay madalas na maging tininigan character, dahil ang kanilang mga hawak na pinahusay na kapaligiran seal (infiltrated) tela. Higit pa rito, auscultation maaaring mahuli stenotic independiyenteng ingay amplifying bronchial paghinga, na lumilitaw sa mga mensahe ng lugar cavity (cavities) na may draining bronchus.

Dapat ito ay nabanggit na ang lahat ng mga sintomas na magpakilala sa cavity syndrome madalas na lubos na dynamic, dahil minarkahan phasic pag-unlad ng recessed pagbuo, lalo na baga maga : bahagyang o kumpletong habang tinatanggalan ng laman ay napalitan ng isang akumulasyon ng mga likido, na kung saan ay masasalamin sa mga pagtutukoy ng ang lukab ng mga sintomas rerechislennyh itaas na binubuo rozduh o likidong .

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronchoobstructive syndrome

Bronchial sagabal ( bronchial sagabal syndrome ) Ipinakikita malubhang produktibong, mas hindi nagbubunga ubo at sintomas natural pagbuo ng pang-matagalang kahihinatnan ng kanyang buhay - mga palatandaan ng sakit sa baga. Ang batayan ng clinical manifestations ng bronchial sagabal nagsasabi ng totoo bronchial sagabal nauugnay sa mga ito mahirap at hindi pantay na bentilasyon (advantageously sa pamamagitan ng paglilimita expiratory flow rate) at nadagdagan natitirang baga volume. Kapag totoo syndrome bronchial sagabal pagdating sa pagbabago ng daan patensiya ng mga maliliit na bronchi (na tinatawag na may kaugnayan sa Achilles 'sakong "ng bronchi). Ang paglabag sa mga maliliit na bronchi krus ay nangyayari pinakamadalas na dahil sa pamamaga at edema ng bronchial mucosa ( chronic bronchitis, allergic component), bronchospasm, karaniwan na may mucosal edema (hika), hindi bababa sa - sa nagkakalat peribronchial fibrosis, bronchial squeezes sa labas.

Chronic bronchitis ay pinaka-madalas na humahantong sa ang pagbuo ng hindi maibabalik namumula pagkakapilat ng maliit na bronchi at ay ang batayan ng talamak nakasasagabal sa baga sakit, ang pangunahing klinikal sintomas nito ay ang mga sumusunod:

1. ubo na may makapal at malagkit na plema;
2. clinical at functional signs ng airway block;
3. pagdaragdag ng kapit ng hininga;
4. pag-unlad ng " baga puso " (cor pulmonale), terminal respiratory at pagpalya ng puso.

Sigarilyo paninigarilyo - ang pinakakaraniwang etiologic at sumusuporta sa paglala ng kadahilanan sakit. Dahil sa dalas ng sayanosis at pagpalya ng puso sa mga pasyente na may talamak nakasasagabal sa bronchitis ay inilarawan bilang "blue Otechnik". Sa ganitong diwa, pagkatapos ng obstructive syndrome namumula mucosal edema terminal bronchiole humahantong sa alveolar hypoventilation, pagbabawas ng oxygen bahagyang presyon at pagtataas ng bahagyang presyon ng carbon dioxide - hypoxemia at hypercapnia, spasm mangyari alveolar maliliit na ugat Alta-presyon at baga sirkulasyon. Nabuo baga puso decompensation ay ipinahayag sa pamamagitan ng paligid edema.

Isa pang mga karaniwang dahilan ng talamak nakasasagabal sa baga sakit ay isang nakahahadlang sakit sa baga, kung saan sayanosis ay karaniwang hindi binibigkas, ang mga pasyente ay tinatawag na "pink pyhtelschikami". Sa kasong ito din ay mapapansin airflow limitasyon, ngunit ito ay partikular na maliwanag sa pagbuga kapag may spadenie bronchioles na may pagkawala ng nababanat katangian ng alveoli, na may kaugnay na pagtaas sa dami ng mga alveoli, pagbabawas ng bilang ng alveolar capillaries, walang shunting ng dugo (sa kaibahan sa unang sagisag pangangalaga ventilation-perfusion relasyon) at ang normal na komposisyon ng gas nito. Usok na may emphysema ay isang pangunahing etiologic kadahilanan, bagaman sa ilang mga pasyente ang sanhi ng sakit na maaaring inhaled, at air pollutants deficit a1-antitrypsin.

Karamihan sa mga madalas na talamak na nakasasakit na baga sakit ay isang kumbinasyon ng mga kondisyon na ito, na gumagawa ng bronchial sagabal; ang sindrom ay karaniwan, at, dahil sa ang kalubhaan ng mga kahihinatnan, ang napapanahong pagtuklas ng sindrom at ang mga sakit, ang kanilang paggamot, at ang pinaka-mahalaga, ang pagpigil ay mahalaga.

Dahil ang broncho-obstructive syndrome layunin sintomas makabuluhang mas mababa kaysa sa iba pang mga malaking pulmonary syndromes, dapat itong nabanggit pambihirang clinical kahalagahan bilang isang ubo hindi lamang mga reklamo ng mga pasyente at bronchial lesyon tampok, kundi pati na rin bilang nag-aambag pagbabago kadahilanan sa baga parenkayma na may bronchial sagabal syndrome. Ang pangunahing tampok ng syndrome - sintomas ng komplikasyon nito, rsimptomy sakit sa baga, na kung saan ay inilarawan sa ibaba. Ngunit mayroon pa ring mga palatandaan ng kapansanan sa bronchial patency. Ang mga pangunahing isama detectable gamit ang isang auscultation - malupit na vesicular paghinga na may mga extension ng pag-expire, wheezing, at sa mga pagtutukoy ng wheezing ay maaaring hinuhusgahan hindi lamang sa antas ng narrowing ng bronchial tubes, kundi pati na rin sa antas ng sagabal. Isang mahalagang bahagi auscultatory bronchial sagabal - labag inspiratory at ukol sa paghinga ratio, pangyayari ng magaspang na pahabang pagbuga. Sa wakas, isang mahusay na klinikal na kabuluhan para sa pag-detect ng bronchial sagabal ay may respiratory function, lalo na ang bilis, sa partikular na gamit pagbuga ay nabuo (ang nabanggit sample Tiffno et al.).

[6], [7], [8]

Hyperfusion syndrome

Gipervozdushnosti baga syndrome ay madalas na isang kinahinatnan ng mahabang umiiral na kahirapan exhaling (bronchial sagabal), na kung saan ay humantong sa isang pagtaas sa ang natitirang lakas ng tunog ng baga, talamak makina stress sa elastic alveolar kasangkapan ang mga ito stretchable, permanenteng pagkawala ng kakayahan upang tiklupin, ang pagtaas ng halaga ng mga tira-tirang volume. Ang isang tipikal na variant ng sindrom na ito ay ang emphysema, na karaniwan nang unti-unti. Ang talamak na pamamaga ng baga ay bihirang.

Kaya, doon ay isang malapit na koneksyon sa pagitan ng BOS syndrome at baga sakit sa baga, kung saan kaya madalas ay nakasasagabal (obstructive) na karakter. Higit na mas mababa karaniwang nauukol na bayad (kasama na ginawa para sa iba) emphysema na bubuo bilang tugon sa mabagal na paglago ng mga nagkakalat ng baga fibrosis. Dahil sa ang katunayan na ang bronchial sagabal ay madalas na generalised, sakit sa baga - isang dalawang paraan na proseso. Klinikal na mga palatandaan ng mga ito ay barrel dibdib na may nabawasan paghinga kadaliang mapakilos, mahinang pag-uugali ng boses tremor, ang pagkakaroon ng lakit boxed pagtambulin tunog na maaaring palitan ang lugar ng puso dullness, ang offset ng mas mababang gilid ng liwanag pababa sa isang pare-parehong pagpapahina ng vesicular paghinga, auscultation palatandaan ng bronchial sagabal syndrome (wheezing, pinahabang pagbubuhos).

Ito ay dapat na bigyang-diin na ang mga palatandaan na ito ay ipinahayag kapag ang proseso ng emphysematous ay malayo nawala; tiyak na ito ay may ibig sabihin mas maaga tiktik ng mga sintomas na kinabibilangan ng malaki-laking isa - pagbabawas ng paghinga excursions sa mga mas mababang mga baga rehiyon, na kung saan unti-unting nagtataas sa oras, na kung saan ay nakita na rin bago ang mga palatandaan ng bloating ipinahayag baga.

Ang Pickwick syndrome at sleep apnea syndrome

Interes pikkviksky syndrome at matulog apnea sa panahon ng sleep (sleep apnea sintomas), na kung saan ay karaniwang tinutukoy sa seksyon ng respiratory diseases system (bagaman isang direktang relasyon sa mga sakit sa baga, hindi nila kailangang) bilang kanilang pangunahing manipestasyon - respiratory failure na may hypoxia at hypoxemia - bubuo sa kawalan ng pangunahing sakit sa baga.

Pikkviksky syndrome - isang sintomas, na binubuo ng ipinahayag alveolar hypoventilation at hinipo nito hypoxia at hypercapnia (RSO ₂ sa itaas ng 50 mm Hg ..), Respiratory acidosis, pati na rin matiis na araw antok, polycythemia, mataas na antas ng pula ng dugo, apnea episode. Ang dahilan sa ito ay itinuturing na isang makabuluhang labis na katabaan hypoventilation may katig pagtitiwalag ng taba sa tiyan na may isang bahagyang pagtaas; tila mayroon itong ang kahulugan genetic pagkamaramdamin sa isang hypoventilation. Para sa mga pasyente na ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang prolonged panahon ng malubhang (dahil sa sakit) labis na katabaan na may higit pang bigla tumaba, pag-unlad ng baga sakit sa puso, igsi ng paghinga na may bigay, sayanosis, edema ng paa, umaga pananakit ng ulo, ngunit ang pinaka-karaniwang sintomas ay abnormal pagiging antukin, kabilang sa panahon ng isang tawag, para sa pagkain, pagbabasa, at sa iba pang sitwasyon. Ng interes ay ang katunayan na ang pagbaba ng timbang ay humantong sa ilang mga pasyente sa pag-urong ang mga pangunahing mga palatandaan ng mga sintomas.

Kahit na ang unang pagkakataon na ang koneksyon ay biglang umuusbong na pag-aantok at apnea may panaka-nakang napakalaking labis na katabaan, ito ay nakasaad sa simula ng XIX siglo, ang terminong "pikkviksky syndrome" ay nagsimula na gagamitin matapos William Osler natagpuan ang mga sintomas ng ang bayani "Posthumous Papers Pikkvikskogo club" Charles Dickens - taba boy Joe: "... Sa kahon nakaupo sa isang taba, pula ang mukha tao, nawala sa pagkakatulog ... - Almusal na may Eskoses, - sinabi ang lumang maginoo - siya ay nahulog tulog muli! "Kahanga-hanga na batang lalaki," sabi ni Mr. Pickwick. "Siya ba ay laging natutulog na ganoon?" "Siya ay natutulog!" nakumpirma ang lumang ginoo. "Siya ay laging natutulog." Sa isang panaginip, sinunod niya ang mga order at snores, naglilingkod sa table. "

Ang Pickwick syndrome, pati na rin ang pangkalahatang pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan, ay madalas na sinamahan ng isang umuulit na apnea sa gabi.

Sa kasalukuyan, ang higit na pansin ay binabayaran sa mga sakit sa paghinga habang natutulog, sa partikular, ang obstructive sleep apnea syndrome. Naniniwala na 1% ng populasyon ang naghihirap mula sa gayong mga paglabag. Ang pinakamahalagang anamnestic sign ng sindrom na ito ay isang hindi maayos at malakas na snoring ("heroic" snoring), na nagambala ng mahabang mga pag-pause, kung minsan ay umaabot ng 2 minuto. Ang ganitong pagtigil ng paghinga ay humahantong sa hypoxia, na nagiging sanhi ng mga sakit sa tserebral at puso. Bilang karagdagan sa tampok na ito, ang mga taong ito sa araw, sa unang sulyap, ay hindi binibigyang-diin ang limitadong pagganap.

Sleep apnea - isang syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mga episode ng paghinga conversion ng 10 so higit pa panaka-nakang paulit-ulit na panahon ng pagtulog, hypoxemia, masayang-maingay hilik. Pathogenetically ihiwalay 2 uri ng matulog apnea: central, nangyayari dahil sa ang disorder ng gitnang regulasyon ng paghinga, at nakahahadlang sa kung saan humantong acquisition ng soft panlasa, dila, hyperplasia ng tonsils, adenoids, mga depekto sa mandible-unlad ng wika, na nagiging sanhi ng pansamantalang patensiya ng itaas na panghimpapawid na daan mga paraan. Sa praktikal na posisyon ito ay mahalaga upang i-highlight ang mekanismo ng nakahahadlang apnea sa panahon ng sleep, tulad ng ito makabuluhang pinatataas ang panganib ng biglaang kamatayan, lalo na sa mga taong sobrang timbang at magkaroon ng problema sa alak. Ang panganib na ito ay maaaring mabawasan ng patuloy na isinasagawa ng paggamot para sa pagbaba ng timbang.

Ang clinical larawan ng sleep apnea syndrome ay binubuo ng paghinga pagtigil inilarawan episode ng malakas na hilik, araw antok, pagkawala ng memorya at ang kakayahan upang tumutok, labis na pang-araw na pagkapagod, at Alta-presyon sa oras ng umaga, hindi kontrolado ng maginoo paggamot. Ito ay mas karaniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, gaya ng nabanggit, na may labis na timbang ng katawan, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata. Dapat itong mapansin ng isang posibleng kombinasyon ng hypothyroidism at obstructive na uri ng sleep apnea.

Upang masuri ang sindrom, subaybayan ang pagmamanman sa panahon ng pagtulog sa pag-record ng isang electroencephalogram, ang likas na katangian ng paghinga, ECG (para sa pagtatala ng mga posibleng arrhythmias), oxygenometry upang matukoy ang antas ng hypoxemia.

Ang syndrome ng panggabi apnea ay itinuturing na makabuluhang at potensyal na mapanganib sa dalas ng higit sa 5 atake sa bawat oras at tumatagal ng higit sa 10 segundo bawat isa. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang isang matagal na pag-atake ay maaaring humantong sa biglaang kamatayan sa panahon ng pagtulog.

Pagbawas sa timbang ng katawan, pag-iwas sa alak at sedatives, ngunit lalo na ang mga pare-pareho ang paghinga sa panahon ng pagtulog gamit ang isang espesyal mask na nagbibigay ng air flow sa pamamagitan ng ilong sa ilalim ng presyon, ay ngayon itinuturing na ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot para sa nakahahadlang matulog apnea syndrome. Naitugmang sa pamamagitan ng monitor observation pinakamainam na presyon ng antas para sa inspiratory daloy ay nagbibigay-daan sa pagtagumpayan ang paglaban ng nilalanghap na hangin, apnea ay hindi mangyari, ito ay nabawasan na araw antok, normal na presyon ng dugo.

Syndrome ng kabiguan sa paghinga

Ang syndrome ng respiratory failure - isa sa mga pinakamalaking at pinaka-mahalaga ng baga syndromes, dahil ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ang hitsura ng mga pagbabago sa mga pangunahing pag-andar ng mga laman-loob ng respiration - gas exchange function, na kinabibilangan ng, bilang na nabanggit, pulmonary ventilation (air sa alveoli), pagsasabog (gas exchange sa alveoli) at perpyusyon (oxygen transportasyon), na nagreresulta sa nabalisa mapanatili ang normal na gas arterial dugo, na sa unang yugto ay bayad sa pamamagitan ng mas maraming matinding gawain ng respiratory system at puso. Karaniwan respiratory failure bubuo sa mga pasyente paghihirap mula sa malalang sakit ng mga baga at maging sanhi ng baga sakit sa baga at baga fibrosis, ngunit ito rin ay mangyari sa mga pasyente na may talamak kondisyon na kaugnay sa pag-off ng isang malaking hininga ng baga timbang (pneumonia, pamamaga ng pliyura). Sa mga nakaraang taon, partikular na makilala sa talamak adult syndrome pagkabalisa.

Ang kabiguan sa respiratoryo ay pangunahing bunga ng kapansanan sa bentilasyon ng baga (alveoli), kaya mayroong dalawang pangunahing uri ng sindrom na ito - nakahahadlang at mahigpit.

Ang batayan ng nakahahadlang paghinga kabiguan ay isang paglabag sa bronchial sagabal, kaya ang pinaka-madalas na sakit, na humahantong sa ang pagbuo ng type nakahahadlang paghinga pagkabigo, ay talamak brongkitis at bronchial hika. Ang pinakamahalagang klinikal na pag-sign ng nakahahadlang na paghinga sa paghinga ay dry dry wheezing na may pagpahaba ng pagbuga. Sample Tiffno at pneumotachometry ay mahalaga pamamaraan para sa confirmation at pagsusuri ng mga dinamika ng bronchial sagabal, pati na rin upang pinuhin ang antas ng kalubhaan ng bronchospasm bilang isang sanhi ng pag-abala, dahil sa ang pagpapakilala ng bronchodilators sa mga kasong ito ay nagpapabuti sample Tiffno at pneumotachometry.

Ang ikalawang uri ng paglabag ng respiratory function na - mahigpit - arises mula sa hindi ikapangyayari ng buong paglalahad ng alveoli mag-enroll sa kanilang air malayang pagpasa sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang pangunahing dahilan kung mahigpit ang paghinga hikahos ay nagkakalat ng sugat ng baga parenkayma (alveoli at interstitium) tulad ng fibrosing alveolitis, ang maramihang mga baga infiltrates, mahirap pag-crack down na napakalaking compression baga atelectasis na may pamamaga ng pliyura, hydrothorax, pneumothorax, mga bukol, malubhang paghihigpit ang kadaliang mapakilos ng ilaw sa isang malawakang adhesions sa pliyura at malubhang labis na katabaan (pikkviksky syndrome), pati na rin ang pagkalumpo ng paghinga kalamnan, kabilang ang dayapragm function na labag (cents -sectoral paghinga karamdaman, dermatomyositis, poliomyelitis ). Kasabay tagapagpabatid panahon ng sample at Tiffno pneumotachometry hindi nagbago.

Ang kinahinatnan ng pagkakaiba sa pagitan ng bentilasyon ng baga at ang metabolismo ng mga tisyu sa kabiguan sa paghinga ay isang paglabag sa komposisyon ng gas ng dugo, na ipinakikita ng hypercapnia, kapag ang RNO ₂ ay higit sa 50 mm Hg. Sining. (ang pamantayan ay hanggang sa 40 mm Hg) at hypoxemia - isang pagbaba sa PO2 hanggang sa 75 mm Hg. Sining. (ang pamantayan ay hanggang sa 100 mm Hg).

Kadalasan, ang hypoxemia (karaniwan nang walang hypercapnia) ay nangyayari na may mahigpit na uri ng paghinga sa paghinga, sa kaibahan sa mga sitwasyon kung saan mayroong isang malinaw na hypoventilation na nagiging sanhi ng hypoxemia at hypercapnia.

Hypoxemia at hypercapnia ay partikular na mapanganib para sa puso at utak tissue, pati na sanhi makabuluhang at kahit na maibabalik ang mga pagbabago sa pag-andar ng mga laman-loob - hanggang sa kalaliman cerebral pagkawala ng malay, terminal para puso arrhythmias.

Sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga pangunahing klinikal na palatandaan, tulad ng dyspnea, cyanosis, tachycardia, kadalasang hinahatulan ang antas ng kabiguan sa paghinga. Ang isang mahalagang criterion para sa antas ng kabiguan sa paghinga ay ang epekto sa mga ito ng ehersisyo, na ang pangunahing ay tumutukoy sa dyspnea na nangyayari sa simula (degree na ako respiratory failure) lamang sa pisikal na stress; II degree - ang hitsura ng dyspnea na may hindi gaanong pisikal na bigay; sa ikatlong antas, ang dyspnoea ay nakakagambala sa pasyente at sa pamamahinga. Kasabay ng paghinga ng paghinga, tumataas ang tachycardia. Ang gas komposisyon ng dugo ay nag-iiba sa grado II, ngunit lalo na sa kabiguan sa paghinga ng grado III, kapag nananatiling binago at nagpapahinga.

Upang makilala ang mga pangunahing uri ng paghinga sa paghinga ay napakahalaga, lalo na sa mga maagang yugto nito, kapag ang epekto sa mga mekanismo ng pagpapaunlad ng paghadlang o paghihigpit ay maaaring pigilan ang pag-unlad ng mga functional disorder.

Adult panghinga pagkabalisa sindrom ay ang pinaka-madalas na sanhi ng acute respiratory failure na may malubhang hypoxemia, pagbuo ng isang tao na may dati nang normal light dahil sa mabilis na akumulasyon ng mga likido sa baga tisiyu sa normal na presyon sa baga capillaries at lubhang pagtaas ang pagkamatagusin ng may selula-maliliit na ugat lamad. Upang ito leads estado damaging ang lamad epekto ng toxins o iba pang mga ahente (mga bawal na gamot, lalo na mga gamot, nakakalason mga produkto nabuo sa uremia), heroin, aspirated o ukol sa sikmura nilalaman, tubig (nalulunod), labis na pormasyon ng oxidants, trauma, sepsis sanhi ng Gram-negatibong bakterya, mataba embolism, acute pancreatitis, paglanghap ng usok o hot air, CNS pinsala, pati na rin ang tila direktang epekto sa alveolar lamad ng virus. Bilang isang resulta, mga paglabag sa baga pagsunod at gas exchange.

Ang matinding paghinga ng respiratoryo ay napabilis. Lumalabas at mabilis na nagdaragdag ng paghinga ng paghinga. Kasama sa trabaho ang karagdagang mga kalamnan, isang larawan ng di-cardiogenic na edema ng baga na bubuo, at isang iba't ibang mga moist moist rattle rises ay naririnig. Radiographically napansin pattern ng interstitial at may selula sa baga edema (nagkakalat infiltrative mga pagbabago sa anyo ng mga "white off" sa baga patlang). Lumalagong mga palatandaan ng respiratory failure na may hypoxemia, hypercapnia at pagkatapos ay amplified malalang pagpalya ng puso, maaaring sumali disseminated intravascular pagkabuo (DIC) at impeksiyon, na gumagawa ng pagbabala ay lubhang mabigat.

Sa klinikal na pagsasanay, madalas na kinakailangan upang ihiwalay at suriin ang aktibidad ng bronchopulmonary infection, na kasama ang talamak at talamak na bronchitis, bronchiectasis, mga baga ng baga, pneumonia. Ang ilan sa mga sakit na ito ay may matagal na kurso, ngunit may mga pana-panahong exacerbations.

Palatandaan ng bronchopulmonary impeksyon at exacerbations ay kanyang temperatura pagtaas (kung minsan lamang ng katamtamang subfebrilitet), ang hitsura o nadagdagan ubo, lalo na plema, auscultation dynamics pattern sa baga, lalo na ang paglitaw ng tininigan mamasa-masa rales. Magbayad ng pansin sa mga pagbabago sa hemogram (leukocytosis higit sa 8.0-10 ⁹ / L) na may neutrophilia, isang pagtaas sa ESR. Sa pamamagitan ng viral infection, leukopenia, neutropenia ay mas karaniwan.

Mas mahirap i-assess ang mga pagbabago sa radiographic picture, lalo na sa isang matagal na kurso ng pinagbabatayan sakit.

Isang partikular na mahalaga aktibong detection bronchopulmonary impeksiyon sa mga pasyente na may bronchial hika (obstructive syndrome kapag ipinahayag), na kung saan ay minsan na kaugnay sa talamak pagpalala ng talamak brongkitis o pulmonya. Sa kasong ito, lalo na magbayad ng pansin sa pagtaas ng temperatura, ang hitsura ng isang patch ng mamasa-masa nakakarilag wheezing sa baga, ang mga pagbabago sa dugo.

Kapag tinatasa ang dynamics ng mga palatandaan ng impeksiyon ng bronchopulmonary, dapat na mabigyan ng pansin ang halaga at likas na katangian ng dura, lalo na sa masaganang pagtatago ng purulent plema. Ang makabuluhang pagbawas nito kasama ang dynamics ng iba pang mga sintomas ay nagpapahintulot sa amin na talakayin ang tanong ng pagpawi ng mga antibiotics.

Laging mahalaga na magkaroon ng data tungkol sa likas na katangian ng bacterial flora (sputum culture) at sensitivity nito sa antibiotics.

Kaya, ang mga sakit ng sistema ng respiratoryo ay ipinakita sa pamamagitan ng isang malaking iba't ibang mga sintomas at syndromes. Detection ay isinasagawa sa kanilang maingat na klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga paghahabol detalyadong pag-aaral, mga katangian ng daloy, pati na rin ng inspeksyon ng data, pag-imbestiga, auscultation at pagtambulin. Gamit ang mahusay na aplikasyon ng mga pamamaraang ito ay maaaring magbigay ng impormasyon, ang kahalagahan ng kung saan ay mahirap magpalaki-laki. Napakahalaga na tangkain na magkaisa sa mga syndromes ang mga napansin na mga palatandaan sa pamamagitan ng pagkakapantay-pantay ng mga mekanismo ng paglitaw. Una sa lahat, ang mga syndromes ay isang komplikadong sintomas, na inihayag bilang isang resulta ng isang tradisyunal na pagsusuri ng pasyente. Of course, ang mga kaukulang mga karagdagang pamamaraan (X-ray, radionuclide at iba pa. N.) Sigurado kailangan upang kumpirmahin ang napansin tampok, pagpipino, detaliratsii mekanismo ng kanilang pag-unlad, kahit na minsan ay espesyal na pamamaraan ay maaaring ang tanging sa tiktikan ang mga pagbabago, tulad ng maliit na sukat o malalim localization seal.

Ang paghihiwalay sa sindrom ay isang mahalagang yugto sa proseso ng diagnostic, na nagtatapos sa kahulugan ng nosolohikal na anyo ng sakit.