Tuberculosis ng mga endocrine organ

Ang endocrine system ay nagsasagawa ng humoral na regulasyon ng mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema, na nagpapanatili ng homeostasis sa katawan. Ang tuberculosis ng mga organo ng endocrine system, tulad ng iba pang mga sakit, ay sinamahan ng pagbabago sa panloob na kapaligiran, at ang bawat link ng endocrine system ay tumutugon sa "nakakairita" na ito sa sarili nitong paraan. Kaya, ang isang pagtaas sa antas ng mga hormone ng thyroid gland at ang sympathoadrenal system ay sinusunod.

Habang kumakalat at lumalalim ang proseso ng tuberkulosis, mapapansin ng isa ang pagsugpo sa mga mekanismo ng pagbagay, at kasama nito, ang pagbaba sa antas ng maraming mga hormone sa dugo. Ang tugon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paunang estado ng katawan, magkakatulad na mga sakit, genetically tinutukoy at immunological na mga tugon, na higit sa lahat ay tumutukoy sa kalidad ng mga lokal na reaksyon ng tisyu sa lugar ng mga tiyak na pagbabago sa pathological. Sa mga nagdaang taon, ang gawain ng APUD system sa mga pasyente na may tuberculosis ay pinag-aralan, dahil ang mga pagbabago sa sistemang ito ay higit na tinutukoy ang klinikal na kurso ng sakit. Itinatampok ng seksyong ito ang mga tampok ng mga pagbabago sa tuberculous sa adrenal glands, thyroid gland at pituitary gland. Ang tuberculosis ng endocrine system ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• nakararami hematogenous impeksyon;
• maramihang lokalisasyon ng isang aktibong partikular na proseso.

Ang mga pagsusuri sa diagnostic para sa tuberculosis ng mga organo ng endocrine system ay kinakailangang kasama ang mga diagnostic ng tuberculin at ang paghahanap para sa mga partikular na antibodies sa plasma ng dugo (mga reaksyon ng serological na may antigen ng tuberculosis): ang paraan ng PCR ay maaaring gamitin upang makita ang tuberculosis mycobacteria sa dugo.

Ang mga lymphogenic at contact lesyon ng mga organo ng endocrine system ay bihira. Ang isang halimbawa ay ang pagbuo ng pituitary tuberculosis sa tuberculous meningitis. May mga kilalang kaso ng mga nakahiwalay na sugat ng adrenal glands at thyroid gland.

Ang isang pangkat ng mga mananaliksik, na nagsasagawa ng autopsy ng 100 katao na namatay mula sa disseminated tuberculosis, ay natuklasan ang mga palatandaan ng isang partikular na proseso sa adrenal glands sa 53%, sa thyroid gland sa 14%, sa testicle sa 5%, at sa pituitary gland sa 4% ng mga kaso.

Tuberculosis ng adrenal glands

Kadalasan, ang adrenal hypofunction ay sanhi ng nagkakalat na pagkasayang (hanggang sa 60% ng mga kaso), pangunahin sa pinagmulan ng autoimmune, at tuberculosis (hanggang sa 30%), pati na rin ang amyloidosis at iba pang mga sakit (hanggang 10%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng adrenal tuberculosis

Sa tuberculosis ng adrenal glands, ang partikular na foci ng caseous necrosis ay napansin sa parehong cortex at medulla. Sa kasong ito, nabuo ang mga lokal na fibrous na pagbabago, lumilitaw ang mga deposito ng calcium. Kasabay nito, isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente ang nasuri na may kakulangan sa adrenal, ang mga klinikal na palatandaan na lumilitaw kapag higit sa 90% ng tissue ng glandula ay nawasak.

Ang diagnosis ng tuberculous na proseso sa adrenal glands ay karaniwang nagsisimula sa mga unang sintomas ng adrenal insufficiency:

• kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod;
• nadagdagan ang pigmentation ng balat, lalo na sa mga flexural surface;
• sa 15% ng mga kaso na may kumbinasyon ng hyperpigmentation at mga lugar ng depigmentation;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• dysfunction ng digestive tract, paninigas ng dumi;
• myocardial dystrophy;
• kondisyon ng hypoglycemic;
• nadagdagan ang pagnanais na ubusin ang asin;
• arthralgia.

Diagnosis ng adrenal tuberculosis

Sa tulong ng modernong pananaliksik, posibleng matukoy ang nilalaman ng cortisol sa dugo. Sa kaso ng tunay na pinsala sa adrenal glands, ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang nabawasan at nagiging mas mababa kaysa sa normal.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, tulad ng ultrasound at CT, ay nagbibigay-daan sa amin na makita ang mga infiltrate at necrosis foci na 6 mm o higit pa ang laki. Sa mga pasyenteng napakataba, mas mainam na gumamit ng CT, dahil limitado ang mga kakayahan ng ultrasound sa mga kasong ito. Sa mga nagdaang taon, ang MRI ay binigyan ng malaking kahalagahan.

[ 9 ]

Ang thyroid tuberculosis

Mga sintomas ng thyroid tuberculosis

Ang clinically manifested thyroid tuberculosis ay sinusunod na napakabihirang. Ang mga partikular na thyroid lesyon ay hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng biopsy na nauugnay sa pagtuklas ng isang "malamig" na node sa istraktura nito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng tuberculous thyroid abscess:

• sakit sa harap ng leeg, lalo na kapag lumulunok:
• kahinaan, pagkapagod, karamdaman;
• lokal na sintomas ng nagpapasiklab na proseso sa thyroid gland - ang tinatawag na "close symptoms": dysphagia, hoarseness, inis.

Diagnosis ng thyroid tuberculosis

Halos imposible na magtatag ng diagnosis nang walang pagsusuri sa histological. Sa kasalukuyan, ang ultrasound at radioisotope scan ng thyroid gland ay ginaganap, sa tulong kung saan posible na matukoy lamang ang lugar ng paglusot. Ang mga calcification ng thyroid ay napakabihirang. Kapag ang isang fistula na may discharge mula sa isang malamig na abscess ay nabuo, ipinapayong magsagawa ng bacterioscopic at bacteriological na pag-aaral na naglalayong mahanap ang mycobacteria tuberculosis. Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa sa mga sakit kung saan nabuo ang mga "malamig" na node.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tuberculosis ng hypothalamus at pituitary gland

Epidemiology ng tuberculosis ng hypothalamus at pituitary gland

Sa pagsasanay sa mundo, kakaunti lamang ang mga kaso ng pinsala sa pituitary gland at hypothalamus sa pamamagitan ng proseso ng tuberculous na inilarawan. Itinuturo ng lahat ng mga may-akda ang koneksyon ng tuberculosis ng lokalisasyong ito na may tuberculous meningitis at hematogenous (miliary) tuberculosis.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis ng tuberculosis ng hypothalamus at pituitary gland

Ang diagnosis at differential diagnosis ng hypothalamic at pituitary tuberculosis ay napakahirap. Ang panghabambuhay na pag-verify ng tuberculous pituitary lesions ay posible lamang sa kaso ng malawakang tuberculosis, kapag ang mga palatandaan ng pituitary insufficiency ay nangyari. Ang pinakamahalaga at pinaka-kapansin-pansin sa mga ito ay itinuturing na diabetes insipidus; mas madalas, kapag ang proseso ng pamamaga ay lumampas sa pituitary gland o tumataas ang laki ng pituitary gland, posible ang pinsala sa mga optic nerve sa rehiyon ng chiasm.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]