Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Hypoparathyroidism: isang pangkalahatang ideya ng impormasyon
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Hypoparathyroidism, o kakulangan ng parathyroid glandula - isang sakit na nauugnay sa isang pagbabago sa pagtatago ng parathyroid hormone, nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang karamdaman ng kaltsyum at posporus metabolismo.
Ang sanhi at pathogenesis ng hypoparathyroidism. Posibleng alisin ang mga sumusunod na pangunahing etiolohikal na anyo ng hypoparathyroidism (sa decreasing order ng dalas): postoperative; na nauugnay sa radiation, vascular, nakakahawang mga sugat ng mga glandula ng parathyroid; idiopathic (na may katutubo kakulangan sa pag-unlad, kawalan ng parathyroid glands o autoimmune simula).
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng hypoparathyroidism ay ang pag-alis ng o pinsala sa ang parathyroid glandula (isa o higit pa) sa panahon ng isang deficient teroydeo surgery, na kung saan ay kaugnay sa kanilang pangkatawan proximity, at sa ilang mga kaso - na may isang hindi karaniwang pag-aayos ng mga glandula. Mahalaga ang kanilang trauma sa panahon ng operasyon, paglabag sa innervation at suplay ng dugo ng mga glandula ng parathyroid. Ang insidente ng sakit pagkatapos ng pagtitistis sa teroydeo glandula ay nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 0.2 hanggang 5.8%.
[Mga sintomas ng hypoparathyroidism
Hypoparathyroidism pasyente nababahala paresthesia, kawalang-sigla at pakiramdam ng hindi mapakali sa buong katawan, lalo na sa hita, jerking sa kalamnan, pag-atake ng masakit na gamot na pampalakas spasms, nerbiyos. Sa mga huling yugto ng sakit ay may mga pagbabago sa balat, katarata, calcifications sa iba't ibang bahagi ng katawan at sa subcutaneous tissue.
Sa kurso at kalikasan ng mga klinikal na katangian ng hypoparathyroidism, dalawa sa mga anyo nito ay nakikilala: manifest (manifest), na may talamak at talamak manifestations, at latent (latent).
Ang mga klinikal na sintomas ng hypoparathyroidism ay binubuo ng ilang mga grupo ng mga sintomas: nadagdagan ang neuromuscular conduction at convulsive na kahandaan, visceral-vegetative at neuropsychic disorder.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Diagnosis at kaugalian sa diagnosis ng hypoparathyroidism
Ang diagnosis ng mga manifest forms ng hypoparathyroidism ay hindi mahirap. Ito ay batay sa data ng anamnesis (pagtitistis sa thyroid o parathyroid gland, paggamot 131 1); ang pagkakaroon ng mas mataas na neuromuscular excitability na may mga pag-atake ng tonic convulsions o pagiging handa para sa convulsions; pagkakaroon ng hypocalcemia at hypocalciuria; hyperphosphatemia at hypophosphaturia; Nabawasan ang suwero ng mga antas ng parathyroid hormone; sa isang pagbawas sa excretion ng cAMP sa ihi, na umabot sa normal na halaga pagkatapos ng administrasyon ng mga paghahanda ng parathyroid hormone; sa pagkakaroon ng extension ng mga pagitan ng QT at ST sa ECG; sa mga susunod na yugto ng sakit - sa pagkakaroon ng mga katarata at iba pang mga manifestations ng calcification ng mga tisyu; sa mga pagbabago ng ectodermal derivatives - balat, buhok, kuko, enamel ng ngipin.
Kapag bumaba hypoparathyroidism kabuuang nilalaman ng dugo kaltsyum ibaba 2.25 mmol / l, sa isang antas na mas mababa sa 4.75 mmol / l kaltsyum sa ihi ceases tinutukoy (sa sample Sulkovicha). Ang mga hyperparathyroid crises ay nagaganap sa isang serum na antas ng kaltsyum na mas mababa sa 1.9-2 mmol / L, at na-ionize - mas mababa sa 1-1.1 mmol / l.
Paggamot ng hypoparathyroidism
Kinakailangang tukuyin ang mga tampok nito sa panahon ng matinding pag-atake ng tetanus at bigyang diin ang pangangailangan para sa pagsuporta sa sistematikong paggamot sa panahon ng interyor. Upang gamutin ang hypoparathyroid crisis intravenously, 10% calcium chloride o kaltsyum gluconate solution ay ibinibigay. Ang dosis ay tinutukoy ng kalubhaan ng pag-atake at mga saklaw mula sa 10 hanggang 50 ML (karaniwang 10-20 ml). Ang epekto ay dapat maganap sa katapusan ng pagbubuhos. May kaugnayan sa posibilidad ng pagkalasing (panganib ng pagbagsak, ventricular fibrillation ng puso), ang droga ay dapat na mabagal na ibibigay. Dahil ang kaltsyum ay excreted mula sa katawan para sa 6-8 na oras, ipinapayong ulitin ang iniksyon 2-3 beses sa isang araw. Sa panahon ng interictal, ang kanyang mga droga (gluconate, lactate, chloride) ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis ng 1-2 g / araw pagkatapos kumain.
Sa kaso ng krisis, ginagamit din ang parathyroidine - isang katas ng parathyroid glands ng mga baka sa isang dosis ng 40-100 ED (2-5 ml) intramuscularly. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 oras at tumatagal ng isang araw na may maximum na pagkilos pagkatapos ng 18 oras. Ang parathyroidin para sa maintenance therapy ay ginagamit nang husto dahil sa posibilidad ng pagbuo ng paglaban at ang paglitaw ng mga alerdyi. Kung kinakailangan, magsagawa ng mga kurso sa pagpapagamot para sa 1.5-2 na buwan na may mga pagkagambala para sa 3-6 na buwan.