Malalang galloping cholecystitis

Ang acute liverless cholecystitis ay tumutukoy sa tungkol sa 5-10% ng lahat ng mga kaso ng acute cholecystitis sa mga matatanda at 30% sa mga bata.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng matinding bato-free cholecystitis

Ang pinaka-karaniwang mga predisposing kadahilanan ay kritikal na kondisyon, hal vnebiliarnaya operasyon ng isang malaking dami ng, maramihang trauma, malawak na Burns, kamakailan-lamang na panganganak, malubhang sepsis, artipisyal na baga bentilasyon (AV) at parenteral nutrisyon. Ang isang malubhang anyo ng sakit, na nauugnay sa malubhang pinsala at bacteremia, ay naobserbahan sa panahon ng Digmaang Vietnam.

Ang pathogenesis ng sakit ay hindi maliwanag at marahil ay nagsasama ng maraming mga yunit, ngunit ang mga hanay ng mga kadahilanan tulad ng apdo pagwawalang-kilos sa background gall bladder paresis, ang pagtaas ng lapot nito at lithogenicity, ischemia gallbladder. Ang pag-empleyo ng gallbladder ay maaaring maaabala dahil sa spasm ng spinkter ni Oddi matapos ang pagpapakilala ng mga opiates. Sa pagkabigla, may pagbaba sa daloy ng dugo sa arterya ng vesicle.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sintomas at Diagnosis ng Talamak Cholestatic Cholecystitis

Mga sintomas ng talamak cholecystitis acalculous ay hindi dapat naiiba mula sa mga nasa acute calculous cholecystitis (lagnat, leukocytosis, at sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan), ngunit mabigat na pasyente pagtanggap ng isang bentilador at mag-atas gamot na pampamanhid analgesics, ang diagnosis ay madalas na mahirap.

Sa dugo, maaaring may isang pagtaas sa antas ng bilirubin at aktibidad ng alkaline phosphatase, na nagpapahiwatig ng cholestasis. Ang Holescintigraphy ay mas sensitibo (40%) kaysa sa talamak na calculus cholecystitis, at sinamahan ng isang malaking bilang ng mga maling positibong resulta. Ang diagnosis tulong ng ultrasound at CT, na nagpapahintulot sa visualization pader pampalapot gallbladder (higit sa 4 mm), paravesical likido nang walang pagbuo ng likido o ascites subserous, nasa loob ng lunsod gas at pagwawalang-bahala ng mucosa. Dahil sa mga paghihirap na nauugnay sa diagnosis ng talamak na acalculous cholecystitis, ang pagtaas ng agaran ay kinakailangan, lalo na sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng sakit. Talamak cholecystitis na walang mga bato ay mas karaniwan sa mga kalalakihan, na sinusundan ng 2-fold mas mataas na rate ng dami ng namamatay kaysa sa calculous, madalas kumplikado sa pamamagitan ng kanggrenahin at pagbubutas ng gallbladder.

Paggamot ng talamak na bato-free cholecystitis

Ang isang emergency cholecystectomy ay ipinapakita, sa kritikal na kalagayan ng pasyente, ang isang percutaneous cholecystostomy ay maaaring nasa kontrol ng ultrasound.