Malalim na ugat trombosis ng mas mababang paa't kamay: pangkalahatang impormasyon

Deep ugat trombosis ng mas mababang paa't kamay [malalim na kulang sa hangin trombosis (DVT) ay nangyayari kapag ang dugo clotting sa malalim na ugat ng hita (karaniwan ay ang lulod o femur)] o pelvis. Ang malalim na ugat na trombosis ng mas mababang paa't kamay ay ang pangunahing sanhi ng pulmonary embolism. Ang malalim na ugat na trombosis ng mas mababang mga kakapalan ay bubuo sa mga kondisyon na nagpapalala ng venous return, na humantong sa pinsala sa endothelium at ang Dysfunction nito.

Trombosis ng malalim veins ay maaaring bumuo sa malalim na ugat ng itaas na paa't kamay (4-13% ng mga kaso ng malalim na ugat trombosis), ng mas mababang limbs o pelvis .. Trombosis ng malalim na ugat ng mas mababang paa't kamay ay mas malamang na maging sanhi ng baga embolism (PE), marahil ay dahil sa mas malaki kalakihan isang thrombus. Mababaw femoral at papliteyal ugat sa hita at puwit tibial Vienna sa lulod magdusa karamihan. Deep ugat trombosis ugat drumsticks bihirang nagiging isang pinagmulan ng mga malalaking emboli ngunit maaaring maging sanhi ng muling pamamahagi ng mga maliliit na emboli o palawakin sa proximal femur ugat at pagkatapos ay humahantong sa isang pulmonary embolism. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may malalim na kulang sa hangin trombosis, baga embolism ay asymptomatic, ngunit ang tungkol sa 20% ng mga pasyente na may diagnosed trombosis, baga embolism, malalim na ugat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi ng malalim na ugat ng trombosis ng mas mababang paa't kamay

Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa malalim na ugat ng trombosis ng mas mababang paa't kamay. Deep ugat trombosis ng mas mababang limbs ay pinaka-madalas na ang resulta ng nabawasan venous return (eg, nakatirik na mga pasyente), endothelial pinsala, functional disorder (eg putol na binti), o hypercoagulable estado.

Ano ang nagiging sanhi ng trombosis ng malalim na veins ng mas mababang paa't kamay?

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas ng malalim na ugat ng trombosis ng mas mababang paa't kamay

Karamihan sa malalim na venous thrombi ay nangyayari sa maliliit na ugat ng mas mababang binti, ang mga ito ay asymptomatic. Kapag may mga sintomas (eg, malabo aching sakit, kalambingan sa kahabaan ng veins, edema, pamumula ng balat), ang mga ito ay di-tiyak, mga pagbabago sa dalas at kalubhaan, at ang parehong sa mga kamay at paa. Marahil ang isang nakikita o palpable pagpapalapad ng collateral mababaw veins. Kakulangan sa ginhawa sa mga binti, kapag baluktot binti detectable sa kasukasuan ng buol kapag ang tuhod rectified (Homans sintomas), paminsan-minsan na natagpuan sa malalim na kulang sa hangin trombosis sa mga binti malayo sa gitna segment, ngunit ito lacked sensitivity at pagtitiyak.

Deep Vein Thrombosis ng Lower Extremities: Sintomas

Diagnosis ng malalim na ugat na trombosis ng mas mababang paa't kamay

Ang anamnesis at pisikal na pagsusuri ay tumutulong upang matukoy ang posibilidad ng malalim na venous thrombosis bago ang pananaliksik. Ang diagnosis ay nakumpirma ng Doppler ultrasonography na may imbestigasyon ng daloy (duplex ultrasonography). Ang pangangailangan para sa mga karagdagang pag-aaral (halimbawa, pag-aaral ng nilalaman ng D-dimer), ang kanilang pagpili at pagkakapare-pareho ay depende sa mga resulta ng ultrasound. Walang umiiral na pananaliksik protocol ay kinikilala bilang ang pinakamahusay na.

Deep vein thrombosis ng mas mababang paa't kamay: Diagnosis

[12], [13], [14], [15], [16],

Paggamot ng malalim na ugat ng trombosis ng mas mababang paa't kamay

Ang paggamot ay nakatuon sa pangunahin sa pag-iwas sa pulmonary embolism, at ikalawa - upang mabawasan ang mga sintomas, maiwasan ang talamak na kulang sa kakapusan at post-phlebitis syndrome. Ang paggamot ng malalim na venous thrombosis ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay ay pangkalahatan ay pareho.

Ang lahat ng mga pasyente na natanggap anticoagulants, unang injectable heparin (unfractionated o mababang molekular timbang), pagkatapos ay warfarin (ang unang 24-48 oras). Hindi sapat na anticoagulation therapy sa unang 24 oras ay maaaring taasan ang panganib ng baga embolism. Talamak malalim kulang sa hangin trombosis ay maaaring tratuhin sa isang autpeysiyent batayan, kung hindi pinaghihinalaang pulmonary embolism, malubhang sintomas (sa kasong ito na ipinapakita parenteral analgesics), iba pang mga nuances hadlangan safe pasyente ng paggamot, pati na rin ang ilang tiyak na mga kadahilanan (hal, dysfunction, socio pang-ekonomiyang aspeto).

Malalim na ugat trombosis ng mas mababang paa't kamay: Paggamot

Pag-iwas sa malalim na ugat ng trombosis ng mas mababang paa't kamay

Ang mga pasyente na may mababang panganib ng malalim na kulang sa hangin trombosis (halimbawa, ay undergone isang menor de edad surgery, ngunit huwag magkaroon ng anumang klinikal na mga kadahilanan para sa malalim na kulang sa hangin trombosis, pati na rin ang mga taong kailangan upang maging pansamantalang restricted sa paggalaw para sa isang pinalawig na panahon, tulad ng sa panahon ng air travel) kailangang maglakad o pana-panahong magsagawa ng iba't ibang mga gumagalaw sa iyong mga paa. Tila, ito ay sapat na upang yumuko ang iyong mga binti ng 10 beses sa isang oras. Walang pangangailangan para sa paggamot.

Paano maiwasan ang malalim na ugat ng trombosis ng mas mababang paa't kamay?

Pagpapalagay ng malalim na ugat ng trombosis ng mas mababang mga paa't kamay

Nang walang wastong paggamot ng malalim na kulang sa hangin trombosis ng mas mababang paa't kamay ay may 3% panganib ng malalang baga embolism. Kamatayan dahil sa malalim na kulubot na trombosis sa itaas na paa ay napakabihirang. Ang panganib ng muling malalim kulang sa hangin trombosis ay malabong sa mga pasyente na may transient panganib kadahilanan (hal, surgery, trauma, kawalang-kilos panahon) at ang pinakadakila sa pagkakaroon ng permanenteng panganib na kadahilanan (hal, heart failure, malignancies), idiopathic malalim kulang sa hangin trombosis o hindi kumpleto resolution huling malalim na venous thrombosis (residual thrombus). Ang nilalaman ng D-dimer <250 Ng / ML pagkatapos pigil ng warfarin ay maaaring makatulong sa mahulaan ang panganib ng pag-ulit ay relatibong mababa malalim na kulang sa hangin trombosis o baga embolism. Ang panganib ng kakulangan ng kulang sa hangin ay hindi maaaring hinulaan. Panganib factors ay kasama postflebiticheskogo syndrome proximal trombosis, pabalik-balik malalim kulang sa hangin trombosis, sa isang kamay, sobra sa timbang (BMI 22-30 kg / m) at labis na katabaan (BMI> 30 kg / m).