Bakit cramp ang guya at ano ang dapat gawin?

Kabilang sa maraming mga sintomas na ito, ang mga abnormal na paggalaw na hindi sinasadya ay lumalabas - mga cramp at spasms, na kasama ang mga focal myoclonic cramp sa mga binti ng binti, na kung saan ay masasakit na pag-ikli ng kalamnan ng biceps gastrocnemius (Musculus gastrocnemius).

Epidemiology

Walang mga istatistika ng domestic para sa pagpapakita ng sintomas na ito, at ayon sa data American Academy of Family Physicians, на cramp sa mga guya sa gabi hanggang sa 60% ng mga pasyente na may sapat na gulang at halos 7% ng mga bata ang nagreklamo. Ang mga kababaihan ay medyo may posibilidad na magkaroon ng mga seizure, at ang kanilang dalas ay tumataas sa pagtanda.. [1]

Halos 20% ng mga matatandang may mga cramp sa mga guya at paa halos araw-araw. Anim hanggang pitong sa sampung kaso ng cramp kalamnan ng guya ay nangyayari sa gabi - habang natutulog.

Mga sanhi pulikat sa guya

Minsan ang sanhi ng cramp sa mga guya ay hindi malinaw na nakilala, upang ang pangunahing cramp sa malusog na tao ay maaaring maituring na idiopathic, halimbawa, bilang isang resulta ng pagkapagod ng kalamnan, lalo na kung walang sapat na paggamit ng likido, na negatibong nakakaapekto sa tubig-asin (electrolyte) balanse ng katawan. [2]

Ang isang kawalan ng timbang sa electrolyte ay maaaring sanhi ng kapansanan sa metabolismo ng calcium - hypocalcemia, kakulangan ng magnesiyo sa katawan -  hypomagnesemia , kakulangan ng potassium -  hypokalemia , mababang antas ng sodium - hyponatremia, pati na rin labis na posporus.  [3]

Magbasa nang higit pa:

• Mga dahilan para sa pagtaas at pagbawas ng magnesiyo sa dugo
• Mga sanhi ng pagbawas ng calcium sa dugo (hypocalcemia)
• Mga sanhi ng pagtaas ng posporus sa dugo (hyperphosphatemia)

Ang mga natukoy na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• labis na pagkapagod sa mga kalamnan ng ibabang binti (sa mga taong may nakatayong trabaho) o kanilang labis na paggalaw (mahabang pagsasanay sa mga atleta); [4]
• pag-aalis ng tubig (na may pagtatae at madalas na pagsusuka); 
• paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti , halimbawa, na may isang laging nakaupo na pamumuhay, laging nakaupo sa trabaho o matagal na pahinga sa kama, sa pagkakaroon ng varicose veins o thrombophlebitis. Pansin ng mga Phlebologist na ang mga pulikat sa guya ng mga binti sa gabi - na may pamamaga ng mga binti at paa - ay mga klinikal na manifestations ng talamak na kulang sa kulang sa hangin;
• mga kondisyon ng neurological tulad ng motor neuron (skeletomotor nerve cell) sakit o  leg neuropathy ;
• patolohiya ng mga nerbiyos sa paligid, kabilang ang tibial nerve (Nervus tibialis), na nagbibigay ng panloob na kalamnan sa gastrocnemius;
• pagpapaliit ng kanal ng gulugod (stenosis), pangangati o pag-compress ng spinal nerve (radiculopathy), pinched nerve sa servikal vertebrae.

Ang cramp ng guya at iba pang mga kalamnan ay maaaring maging isang epekto ng ilang mga gamot, halimbawa, diuretics, antihypertensive na gamot, mga blocker ng calcium channel, statin, cholinomimetics, oral contraceptives, atbp. [5]

Sa paglitaw ng edema, isang pagtaas sa bigat ng katawan, isang pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at isang kakulangan ng mga elemento ng bakas, nauugnay ang mga cramp sa panahon ng pagbubuntis sa mga guya ng mga binti. [6],  [7] Buong impormasyon tungkol dito sa materyal -  Bakit binabawasan ang mga binti sa panahon ng pagbubuntis at kung ano ang dapat gawin? 

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa hitsura ng pangalawang (hindi nauugnay sa pisikal na pagsusumikap) gastrocnemius cramp ay nakikita ng mga eksperto sa predisposition ng mga matatandang tao sa kanila - na may kaugnayan sa kaugaliang nauugnay sa edad na pagpapaikli ng mga litid na kumonekta sa mga kalamnan sa buto

Ang posibilidad ng mga seizure ay tumataas sa:

• pisikal na aktibidad sa mga kondisyon ng matinding init o lamig;
• sobrang timbang;
• kakulangan ng bitamina D at pangkat B;
• alkoholismo;
• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, kung saan ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay may kakulangan sa magnesiyo, isang mababang antas ng ATP, isang pagkasira ng suplay ng dugo sa mas mababang paa't kamay (dahil sa angiopathy ng diabetes), pati na rin metabolic acidosis (pangunahin sa decompensated Diabetes mellitus);
• talamak na kabiguan sa bato;
• hemodialysis;
• mga sakit sa atay, kabilang ang cirrhosis (na may akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo);
• mga karamdaman ng pagtatago ng mga glandula ng parathyroid (hypoparathyroidism);
• kakulangan ng adrenal (karamdaman ni Addison).

Sa pamamagitan ng paraan, ang panganib na magkaroon ng cramp sa mga guya ng mga binti sa umaga ay hindi lamang lahat ng nasa itaas, kundi pati na rin ang pagtulog sa isang gabi sa likod: dahil sa pag-compress ng mga kalamnan ng ibabang binti at pagbawas ng dumadaloy ang dugo sa kanila. Ayon sa isa pang bersyon, kapag ang isang tao ay natutulog na nakahiga sa kanyang likuran, ang mga paa ay passively baluktot, at ang mga hibla ng kalamnan ng guya ay pinapaikli hangga't maaari, kaya ang bahagyang pagpapasigla ng nerbiyos ay maaaring humantong sa mga seizure. [8]

Pathogenesis

Sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, ang pathogenesis ng cramp sa mga binti ng binti ay nauugnay sa ang katunayan na ang mga selula ng kalamnan ng kalamnan ay matatagpuan ang kanilang mga sarili sa mga kondisyon ng hypoxia - hindi sapat na paghinga ng tisyu. Pagkatapos ang mitochondria ng myocytes sa ilalim ng pagkilos ng adenosine diphosphate (ATP) ay lumipat sa anaerobic respiration ng glucose catabolism - glycolysis. Bilang isang resulta, nabuo ang pyruvic acid, kung aling mga enzyme ang nagbabago sa lactate, iyon ay, lactic acid. Kapag naipon ito sa mga kalamnan, nangyayari ang mga kombulsyon.

Ang isang cramp sa kaliwa at kanang guya, na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad, ay resulta ng isang kawalan ng timbang na electrolyte na pumupukaw ng isang panandaliang pagkabigo ng mekanismo ng electrochemical, na tinitiyak ang proseso ng paggulo ng mga synapses ng nerve cells (neurons) at ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga cell ng kalamnan na tisyu.

Ang prosesong ito ay maaaring magambala sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng ATP, na kinakailangan para sa oxidative phosphorylation ng mga calcium channel proteins, ang kanilang pagbubukas at paglabas ng myocytes na namamagitan sa paghahatid ng mga signal ng mga calcium ions mula sa sarcoplasmic retikulum sa kanilang mga lamad, kung saan isang pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal ay nilikha, na humahantong sa isang pagbawas sa mga fibril ng kalamnan na tisyu.

Kapag natuyo ang mga potensyal na pagkilos, mabilis na calcium pump (oligomeric proteins ng ATPase), na pinapagana ng sodium ions, ibalik ang calcium sa sarcoplasm, at nagpapahinga ang kalamnan. Sa kakulangan ng sodium, hindi gagana ang ATPases, ang mga calcium ions ay mananatili sa myofibril, pinipilit ang mga kalamnan na magkontrata at magdulot ng mga kombulsyon.

Ang hindi kusang pag-urong ng kalamnan ay maaari ding sanhi ng ang katunayan na ang antas ng excitatory neurotransmitter acetylcholine sa synaptic cleft ng mga proseso ng nerve cells (axons) ay nagdaragdag - dahil sa isang kakulangan ng magnesiyo sa katawan, kung saan, bilang isang electrolyte, din nakikilahok sa regulasyon ng paghahatid ng mga signal ng nerve sa pamamagitan ng pagbabawal sa pagpapalabas ng kaltsyum at nakakarelaks na mga hibla ng kalamnan.

Bilang karagdagan, nakikita ng mga eksperto ang pagkakasangkot sa pathogenesis ng nakakumbulik na spasms ng striated skeletal na kalamnan ng nadagdagang aktibidad ng neuromuscular reflex arc sa lugar ng mga receptor ng pag-igting, lumalawak at pag-ikli ng mga kalamnan - ang Golgi tendon organo ng mga spindles ng kalamnan. [9]

Mga sintomas pulikat sa guya

Ang isang spasm ng kalamnan ng guya ay maaaring tumagal mula sa maraming segundo hanggang ilang minuto, at ang mga unang palatandaan na nadama sa simula ng isang kombulsyon ay isang biglaang pag-igting ng kalamnan ng biceps gastrocnemius: mula sa isang bahagyang (sinamahan ng hindi sinasadyang pag-twitch ng mga kalamnan fibers - pagkaakit-akit) sa isang napakalakas at masakit - pag-ikli ng kalamnan ng tetanic. [10]

Sa kasong ito, ang kalamnan ay mahirap hawakan, madalas na may nakikita na mga iregularidad; ang mga paa at daliri ng paa ay nagiging matigas din at matigas ang ulo; isang pakiramdam ng higpit ay umaabot sa parehong popliteal fossa at ang Achilles tendon area. Sa maraming mga kaso, ang isang binti ay masakit para sa ilang oras pagkatapos ng isang cramp sa guya - sa likod ng ibabang binti, sa ibaba ng popliteal fossa. [11]

Ngunit kung may sakit sa guya ng binti tulad ng isang spasm, kung gayon maaari itong magpahiwatig ng malalim na ugat ng trombosis o atherosclerosis ng mga sanga ng tibial artery; Kung may biglaang sakit sa ibabang binti, maaaring pinaghinalaan ang luha ng kalamnan o tendonitis. Magbasa nang higit pa sa publication -  Sakit ng guya

Ang cramp ng guya sa gabi ay itinuturing na "normal" sa huli na pagbubuntis at maaaring saklaw ng tindi mula banayad hanggang sa napakasakit. [12], [13]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang matinding pagsasanay ay nagdudulot ng matitinding cramp sa mga guya, pagkatapos ay isa o dalawa araw pagkatapos ng nasabing stress, ang labis na lactate na naipon sa dugo at kalamnan na tisyu. At ito ay ipinakita hindi lamang ng mga cramp at isang nasusunog na pang-amoy at sakit sa mga kalamnan, kundi pati na rin ng panghihina at pagduwal.

Sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay lilitaw na may madalas at matagal na pagkagulat ng isang likas na tetanic, na maaaring humantong sa pagpapahina ng mga kalamnan at tendon reflexes na may bahagyang pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan, pati na rin ang pagbuo ng paulit-ulit na claudication. [14]

Diagnostics pulikat sa guya

Kung ang mga cramp ng binti ay nangyayari paminsan-minsan, kung gayon hindi kinakailangan ang medikal na pagsusuri. Ngunit kapag ang mga kalamnan ng kalamnan sa mga guya ay madalas o hindi karaniwang malubha, walang kaugnayan sa ehersisyo, o hindi nagpapabuti sa pag-uunat at masahe, kung gayon hindi mo magagawa nang walang appointment ng doktor.

Ang kasaysayan ay susi sapagkat ang pisikal na pagsusuri ay bihirang nagpapakita ng mga seizure dahil sa kanilang hindi mahulaan. Gayunpaman, nagsasama ang pagsusuri sa pagsusuri ng mga binti at paa, palpation ng impulses at pagtatasa ng pang-amoy ng pagpindot at prick, ang lakas at lalim ng mga tendon reflexes. Ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, asukal, electrolyte, creatinine, L-lactate, parathyroid hormone) at mga pagsusuri sa ihi ay maaaring kailanganin. [15]

Instrumental diagnostic -  pag  - aaral ng kalamnan - na may madalas na pangalawang pag-seizure ay isinasagawa gamit ang kalamnan ultrasound, electromyography, ultrasound angiography (pagtukoy ng estado ng mga daluyan ng mga binti), atbp.

Iba't ibang diagnosis

Dapat makilala ng doktor ang mga seizure mula sa mga nakakaakit na karamdaman ng mga motor neuron at karamdaman sa motor-sensory, mula sa hindi mapakali binti syndrome at panggabing myoclonus, myopathic at neuropathic na kondisyon, mula sa mga tonic seizure sa kaso ng mga dyskinesias ng cerebral o nakakalason na pinagmulan, kung saan ito ay batay sa anamnesis at mga resulta sa pagsusuri, isinasagawa ang pagkakaiba sa diagnosis...

Paggamot pulikat sa guya

Karamihan sa mga cramp ng guya ay kusang malulutas sa loob ng ilang segundo o minuto.

Ngunit paano kung ang pulikat ay napakalakas at masakit, kung paano mapawi ang cramp sa mga binti ng binti? Ang malakas na kahabaan ng kinontratang kalamnan ay mabilis na nakakapagpahinga ng sakit sa pamamagitan ng dahan-dahan at maayos na baluktot ng bukung-bukong sa harap ng ibabang binti (madali itong gawin sa iyong kamay sa mga daliri ng paa). Kung ang cramp ay hindi umalis mula sa unang pagkakataon, kailangan mong ulitin ang ipinahiwatig na pagkilos, o ituwid ang iyong binti at iangat ito, baluktot sa bukung-bukong patungo sa ibabang binti. [16]

Sa parehong oras, kinakailangang i-massage ang kalamnan, kuskusin ito ng palad o mga knuckle na nakakuyom sa isang kamao, pati na rin ang kurot sa iyong mga daliri.

Maaari kang tumayo nang walang sapin sa isang malamig na sahig at iangat ang iyong mga daliri sa paa, maglagay ng yelo o isang malamig na siksik sa kalamnan. Mapapagaan nito ang sakit, ngunit ang isang mainit na siksik (mainit na bote ng tubig) ay maaaring makatulong na mapabilis ang pagpapahinga ng kalamnan.

Ang paggamot tulad ng pakikitungo sa mga kaso ng pangalawang pag-atake, na ang sanhi ay kilala: ang etiological drug therapy ay maaaring makatulong na maibsan ang sintomas na ito.

Kung ang mga kombulsyon ay idiopathic, kung gayon ang isang kumbinasyon ng mga ehersisyo at gamot na makakatulong na  gawing normal ang antas ng mga electrolytes ay karaniwang inirerekomenda:  Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, atbp.),  Calcium glycerophosphate , Asparkam na naglalaman ng magnesiyo at potasa na asparaginate o kasingkahulugan nito  Panangin . [17], [18]

Ang mga bitamina E, [19] D, B1, B6, B12 ay dapat na kunin sa mga kurso .

At ang gamot na antimalarial na Quinine, na dating ginamit para sa mga seizure, ay hindi inirerekomenda ng FDA mula pa noong 2004 dahil sa pagkalason nito: may mga kaso ng nakamamatay na epekto na pinukaw ng thrombositopenia at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. [20], [21]

Ang mga gamot ng pangkat ng relaxant ng kalamnan ay karaniwang kinakailangan lamang sa mga pinaka-paulit-ulit na mga kaso. Kadalasan, ginagamit ang Midocalm (Tolperisone) - 0.05 g tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain). Ang gamot ay maaaring magkaroon ng mga epekto sa anyo ng pananakit ng ulo at kahinaan ng kalamnan, pati na rin ang pagduwal at pagsusuka.

Huwag tumingin sa mga parmasya para sa mga espesyal na pamahid o cream para sa cramp sa mga binti sa guya: hindi sila magagamit, ngunit makakatulong ang mga pamahid na may menthol, camphor at mahahalagang langis ng clove. Ito ang mga Efkamon na pamahid (Gavkamen (Flukoldeks) at Bom-benge. At pati na rin mga capsaicin na pamahid - Espol o Nikoflex, Apizartron (Virapin) na pamahid na may kamandag ng bubuyog.

Inirekomenda ng Homeopathy: Magnesia Phosphorica o  Magnesium phosphoricum salt ni Dr. Schlusser No. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Paggamot sa Physiotherapy

Para sa mga cramp sa kalamnan ng guya, ang pisikal na therapy ay may kasamang massage at lumalawak na ehersisyo.

Pagsasanay 1: tumayo na nakaharap sa dingding sa layo na nakaunat ng mga bisig at, nakasandal dito gamit ang iyong mga palad, sumandal - nang hindi baluktot ang iyong mga binti at hindi inaangat ang iyong mga takong sa sahig; hawakan ang posisyon na ito ng 5-10 segundo at bumalik sa panimulang posisyon. Magsimula sa 5 pag-uulit, gumagana hanggang sa 15-20.

Pagsasanay 2: tumayo sa parehong paraan, ngunit ang isang binti ay bahagyang baluktot sa tuhod at isulong; kapag nakasandal sa dingding, ang takong ng straightened leg ay hindi nagmula sa ibabaw ng sahig. Hawakan ang posisyon na ito sa loob ng 15-20 segundo; baguhin ang mga binti, pagkatapos ay halili ang mga ito para sa 5 reps.

Pagsasanay 3: Tumayo sa isang hakbang (hakbang sa fitness) na may harapan ng parehong mga paa, na nakabitin ang iyong mga takong sa gilid. Dahan-dahang ibababa ang iyong takong sa ibaba ng antas ng hakbang; pagtagal ng ilang segundo at bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin 10-15 beses. [22]

Alternatibong paggamot

Para sa mga cramp, nag-aalok ang alternatibong paggamot na paghuhugas ng kalamnan ng guya na may bischofite na naglalaman ng magnesiyo at calcium chlorides. [23] Ang tool na ito ay hindi maaaring gamitin para sa mga sakit sa balat, cardiovascular at oncological. 

Inirerekumenda rin na maligo kasama ang mga Epsom salts (magnesium sulfate heptahydrate), at kung maraming pinagpapawisan, uminom ng tubig na bahagyang inasnan ng regular na asin sa mesa.

Kapaki-pakinabang ang pag-inom ng tubig minsan (sa gabi) sa isang araw kasama ang pagdaragdag ng apple cider suka (isang kutsara sa isang basong maligamgam na tubig, maaari kang maglagay ng isang kutsarita ng pulot).

Upang kuskusin ang mga kalamnan, ang isang pinaghalong langis ay ginawa batay sa ordinaryong langis ng halaman (4 na kutsara ng pinong langis ng mirasol) na may pagdaragdag ng 20 patak ng mahahalagang langis ng sibuyas.

Para sa mga seizure, ang paggamot sa erbal ay limitado sa peppermint at thyme (thyme), mas mabuti na sariwa, dahil ang mga tuyong halaman ay nawalan ng isang makabuluhang halaga ng magnesiyo. Dapat tandaan na ang mint ay kontraindikado sa hypotension, varicose veins at pagbubuntis, at ang thyme ay hindi maaaring gamitin ng parehong mga buntis na kababaihan at mga taong may mga problema sa bato o ulser sa tiyan. [24]

Gayundin, pinapayuhan ng halamang gamot na uminom ng decoctions ng rose hips, tricolor violets at three-leaf relo. Ang decoctions ay inihanda sa rate ng isang kutsarang tuyong halaman sa bawat 250 ML ng tubig, tumagal ng 50 ML dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Naglalaman ang luya na ugat ng maraming magnesiyo, kaya ipinapayong uminom ng luya na tsaa upang mabawasan ang mga kalamnan ng kalamnan at, sa huli, upang ganap na matanggal ang mga ito. [25]

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa cramp ng kalamnan ng guya ay katamtamang pisikal na aktibidad, na makakatulong upang buhayin ang daloy ng dugo at mapabuti ang trophism ng kalamnan. Samakatuwid, bago magsanay, magpainit ang mga atleta.

At para sa mga taong malayo sa palakasan, kapaki-pakinabang na magsagawa ng maraming mga ilaw ng kalamnan ng mas mababang mga binti sa umaga at sa gabi (ang mga pagsasanay ay inilarawan sa itaas).

Tandaan din ang mga sumusunod na tip ng eksperto:

• huwag labis na bigyan ng labis ang iyong sarili, makinig sa iyong katawan at huwag subukang lumampas sa iyong mga kakayahan;
• magsuot ng kumportableng sapatos;
• uminom ng sapat na tubig;
• Limitahan ang alkohol at kape dahil maaari silang maubos ang likido mula sa iyong katawan.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng mas maraming pagkain na naglalaman ng maraming magnesiyo (tinapay ng bran, mga legume, mani, saging, itim na mga currant, seresa, pinatuyong mga aprikot, prun, persimmons, damong-dagat, spinach, perehil at dill, isda ng dagat), potasa (pasas, mani, dyaket patatas, saging, aprikot, kamatis, otmil, bakwit), kaltsyum (mga produktong pagawaan ng gatas, repolyo, bawang, perehil).

Pagtataya

Para sa karamihan ng mga tao, ang pagbabala para sa paminsan-minsang cramp sa mga guya ay mabuti. Kung ang kombulsyon ay regular, kung gayon, dahil sa kanilang mga posibleng sanhi, ang sintomas na ito ay maaaring maituring na talamak, na nangangailangan ng paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya.