Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Abscesses ng utak at spinal cord
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Abscess ng utak o utak ng galugod - isang limitadong akumulasyon ng nana sa lukab ng bungo o spinal canal. Depende sa mga localization ng abscesses ay maaaring intracerebral (akumulasyon ng nana sa utak tissue), subdural (na matatagpuan sa ilalim ng dura) o epidural (naisalokal sa dura). Ang mga abscesses ng utak ay natutugunan ng dalas ng tungkol sa 0.7 sa bawat 100 000 populasyon bawat taon.
Mga sanhi ng mga abscesses ng utak at spinal cord
Hindi laging posible na ihiwalay ang causative agent ng impeksyon mula sa mga nilalaman ng abscess ng utak. Sa halos 25% ng mga kaso, ang mga nilalaman ng abscess ay payat. Kabilang sa mga ahente napiling hematogenous abscesses mamayani streptococci (aerobic at anaerobic), madalas sa pakikipagtulungan sa bacteroids (Bacteroides spp.). Sa hematogenous abscesses, dahil sa abscess ng baga, ang Enterobacteriaceae (sa partikular, Proteus vulgaris) ay madalas na natagpuan . Ang parehong mga pathogens ay katangian para sa otogenic abscesses.
Pathogenesis ng mga abscesses ng utak at spinal cord
Ang mga pangunahing paraan ng pagtagos ng impeksiyon sa lukab ng bungo at ang panggulugod kanal ay ang mga sumusunod:
- hematogenous;
- buksan ang matalim craniocerebral trauma o spinal trauma;
- purulent-nagpapaalab na proseso sa paranasal sinuses;
- impeksiyon ng sugat pagkatapos ng mga interbensyong neurosurgikal.
Ang mga kondisyon para sa pagbuo ng isang abscess sa kaso ng impeksyon ay ang likas na katangian ng pathogen (virulence ng pathogen) at isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ng pasyente. Sa mga bansang binuo ang hematogenous abscesses ay ang pinaka-karaniwang. Sa pagbuo ng mga bansa, ang mga abscess ng utak ay kadalasang nabuo laban sa background ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga katabing tisyu, na nauugnay sa hindi sapat na paggamot sa huli. Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, hindi posible na magtatag ng pinagmulan na humantong sa pagbuo ng abscess ng utak.
Abscesses ng utak at utak ng galugod - Mga sanhi at pathogenesis
Mga sintomas ng mga abscesses ng utak at spinal cord
Ang klinikal na larawan na may mga abscesses ng utak at spinal cord ay tumutugma sa clinical picture ng volumetric education. Walang mga pathognomonic sintomas ng abscess ng utak. Tulad ng iba pang mga mabigat na formations, klinikal na sintomas ay maaaring mag-iba malawak - mula sa sakit ng ulo sa pag-unlad ng malubhang mga sintomas ng tserebral na may pang-aapi ng kamalayan at ipinahayag focal sintomas ng pinsala sa utak.
Pag-diagnose ng mga abscesses ng utak at spinal cord
Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalaga na maingat na kolektahin ang kasaysayan. Ang hitsura at paglago ng neurological sintomas sa isang pasyente na may diagnosed na nagpapaalab na proseso ay isang pagkakataon para sa pagsasagawa ng neurovisual examination.
Computer tomography. Ang katumpakan ng diagnosis ng abscess ng utak sa CT ay depende sa yugto ng pag-unlad ng proseso. Na may encapsulated abscesses, ang katumpakan ng diagnosis ay malapit sa 100%. Ang abscess ay ang hitsura ng isang bilugan volumetric pormasyon na may malinaw, kahit na, manipis na contours ng nadagdagan density (fibrous capsule) at isang zone ng nabawasan density sa gitna.
Abscesses ng utak at spinal cord - Sintomas at Diyagnosis
Paggamot ng mga abscesses ng utak at spinal cord
Ang paggamot ng tserebral abscesses ay maaaring konserbatibo at kirurhiko. Ang paraan ng paggamot ay nakasalalay lalo na sa yugto ng pagpapaunlad ng abscess, laki at lokalisasyon nito.
Sa yugto ng pagbuo ng encephalitic focus (ang tagal ng anamnesis ay hanggang sa 2 linggo), pati na rin ang mga abscesses na maliit (<3 cm ang lapad), ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig. Ang karaniwan na taktika ay empirikal na antibyotiko therapy. Mas gusto ng ilang surgeon ang mga stereotactic biopsy para sa pangwakas na pag-verify ng diagnosis at paghihiwalay ng pathogen.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa mga abscesses ng utak ay depende sa maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga ay ang kakayahang matukoy ang pathogen at sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot, na nagbibigay-daan para sa itinuro na pathogenetic therapy. Ang isang mahalagang papel sa kinalabasan ng sakit ay ang reaktibiti ng organismo, ang bilang ng mga abscesses, ang pagiging maagap at kakayahang pantay na mga panukala.
Abscesses ng utak at utak ng galugod - Paggamot at pagbabala
Ang kabagsikan sa abscesses ng utak ay halos 10%, ang kapansanan ay halos 50%. Halos isang third ng mga surviving pasyente ay nagkakaroon ng epileptic syndrome.
Saan ito nasaktan?
Anong mga pagsubok ang kailangan?