Mga abscess sa utak at spinal cord

Ang abscess ng utak o spinal cord ay isang limitadong akumulasyon ng nana sa cranial cavity o spinal canal. Depende sa lokasyon, ang mga abscess ay maaaring intracerebral (akumulasyon ng nana sa utak), subdural (matatagpuan sa ilalim ng dura mater) o epidural (na matatagpuan sa itaas ng dura mater). Ang mga abscess sa utak ay nangyayari na may dalas na humigit-kumulang 0.7 bawat 100,000 populasyon bawat taon.

Mga sanhi ng Brain at Spinal Cord Abscesses

Hindi laging posible na ihiwalay ang nakakahawang ahente mula sa mga nilalaman ng abscess ng utak. Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ang mga kultura ng mga nilalaman ng abscess ay sterile. Kabilang sa mga nakahiwalay na pathogens ng hematogenous abscesses, ang streptococci (aerobic at anaerobic) ay nangingibabaw, kadalasang kasama ng bacteroides (Bacteroides spp.). Sa hematogenous abscesses dahil sa lung abscess,Enterobacteriaceae (sa partikular, Proteus vulgaris) ay madalas na nakatagpo . Ang parehong mga pathogen ay katangian ng otogenic abscesses.

Pathogenesis ng utak at spinal cord abscesses

Ang mga pangunahing ruta ng pagtagos ng impeksyon sa cranial cavity at spinal canal ay ang mga sumusunod:

• hematogenous;
• open penetrating craniocerebral trauma o spinal trauma;
• purulent-inflammatory na proseso sa paranasal sinuses;
• impeksyon sa sugat pagkatapos ng mga interbensyon sa neurosurgical.

Ang mga kondisyon para sa pagbuo ng isang abscess kapag ang isang impeksyon ay tumagos ay ang likas na katangian ng pathogen (virulence ng pathogen) at isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ng pasyente. Sa mga binuo na bansa, ang mga hematogenous abscesses ay pinakakaraniwan. Sa mga umuunlad na bansa, ang mga abscess sa utak ay kadalasang nabubuo laban sa background ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa katabing mga tisyu, na nauugnay sa hindi sapat na paggamot sa huli. Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, hindi posible na itatag ang pinagmulan na humantong sa pagbuo ng abscess ng utak.

Mga Abscess sa Utak at Spinal Cord - Mga Sanhi at Pathogenesis

Mga Sintomas ng Brain at Spinal Cord Abscesses

Ang klinikal na larawan ng mga abscess ng utak at spinal cord ay tumutugma sa klinikal na larawan ng isang sugat na sumasakop sa espasyo. Walang mga pathognomonic na sintomas ng abscess ng utak. Tulad ng iba pang sugat na sumasakop sa espasyo, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring mag-iba-iba - mula sa sakit ng ulo hanggang sa pag-unlad ng malubhang pangkalahatang mga sintomas ng tserebral na may depresyon ng kamalayan at binibigkas na mga focal na sintomas ng pinsala sa utak.

Diagnosis ng mga abscess ng utak at spinal cord

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang isang masusing anamnesis ay napakahalaga. Ang hitsura at pagtaas ng mga sintomas ng neurological sa isang pasyente na may diagnosed na proseso ng pamamaga ay isang dahilan para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa neuroimaging.

Computer tomography. Ang katumpakan ng diagnosis ng abscess ng utak sa CT ay nakasalalay sa yugto ng proseso. Sa kaso ng mga encapsulated abscesses, ang katumpakan ng diagnosis ay lumalapit sa 100%. Ang abscess ay mukhang isang bilugan na volumetric formation na may malinaw, makinis, manipis na mga contour ng mas mataas na density (fibrous capsule) at isang zone ng nabawasan na density sa gitna.

Mga Abscess sa Utak at Spinal Cord - Mga Sintomas at Diagnosis

Paggamot ng mga abscess ng utak at spinal cord

Ang paggamot sa mga abscess sa utak ay maaaring konserbatibo at kirurhiko. Ang paraan ng paggamot ay nakasalalay lalo na sa yugto ng pag-unlad ng abscess, laki at lokalisasyon nito.

Sa yugto ng pagbuo ng encephalitic focus (ang tagal ng anamnesis ay hanggang 2 linggo), pati na rin sa kaso ng maliit (<3 cm ang lapad) na mga abscesses, ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig. Ang empirical antibacterial therapy ay nagiging karaniwang taktika. Mas gusto ng ilang surgeon na magsagawa ng stereotactic biopsy para sa huling pag-verify ng diagnosis at paghihiwalay ng pathogen.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga abscess sa utak ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga ay ang kakayahang matukoy ang pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot, na nagbibigay-daan para sa naka-target na pathogenetic therapy. Ang isang mahalagang papel sa kinalabasan ng sakit ay nilalaro ng reaktibiti ng katawan, ang bilang ng mga abscesses, ang pagiging maagap at kasapatan ng mga hakbang sa paggamot.

Mga Abscess sa Utak at Spinal Cord - Paggamot at Prognosis

Ang dami ng namamatay mula sa mga abscess ng utak ay halos 10%, ang kapansanan ay halos 50%. Halos isang katlo ng mga nakaligtas na pasyente ang nagkakaroon ng epileptic syndrome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]