Ang kanang ventricular aneurysm

Ang isang napakabihirang patolohiya, isang right ventricular aneurysm, ay isang limitadong protrusion ng thinning at non-contractile right ventricular wall na binubuo ng patay o scar tissue. Ito ay mas madalas na isang komplikasyon ng isang napakalaking infarction o isang resulta ng congenital heart disease. [1]

Epidemiology

Isa sa mga pangunahing sanhi ng pagbuo ng right ventricular aneurysm experts ay tinatawag na ischemic heart disease, ischemia at right ventricular myocardial infarction. Ang limitadong right ventricular myocardial infarction ay bihira, dahil ito ay nasuri sa 4% lamang ng mga pasyente na namamatay mula sa atake sa puso. Ang mas karaniwan ay ang right ventricular infarction na nagmumula sa background ng transmural infarction ng kaliwang ventricle na may mababang lokalisasyon at posterior na bahagi ng interventricular septum. Humigit-kumulang sa bawat ikatlong pasyente na may inferior infarction ay may right ventricular damage.

Kadalasan, at ang malawak na infarction ay nangangailangan ng pagbuo ng isang right ventricular aneurysm. Ang problema ay maaaring makita sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, gayundin sa mga nakaligtas sa postinfarction (mga isang taon pagkatapos ng pag-atake).

Ang right ventricular aneurysm ay mas madalas na nabubuo sa mga lalaki kaysa sa mga babae (humigit-kumulang 6 na beses). Ang patolohiya ay nasuri kapwa sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente. Ang congenital right ventricular aneurysm ay nangyayari sa ilang mga kaso lamang. [2]

Mga sanhi right ventricular aneurysms

Ang mga sanhi ng posibleng pag-unlad ng right ventricular aneurysm ay kinabibilangan ng labis na karga, pagkakalantad sa labis na resistensya, tricuspid at pulmonary regurgitation, cardiomyopathy, atbp.

Sa ilang mga congenital na depekto sa puso, mayroong isang pagbawas sa kanang ventricular na lukab, na dahil sa hindi pag-unlad ng pag-agos o trabecular compartment, o mga hypertrophic na proseso sa kalamnan ng puso sa trabecular ventricular compartment.

Ang right ventricular aneurysm bilang isang hiwalay na patolohiya ay napakabihirang. Ang problema ay mas madalas na pinagsama sa iba pang mga karamdaman, tulad ng malubhang stenosis o atresia ng pulmonary artery, Fallot's tetrad, atresia ng tricuspid valve, at iba pa.

Kabilang sa mga posibleng dahilan ng right ventricular aneurysm ay:

• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• Hypertrophic na anyo ng cardiomyopathy;
• Amyloidosis;
• ang huling yugto ng aortic stenosis;
• mitral stenosis;
• pulmonary atresia o stenosis;
• "asul" na depekto sa puso (Tetrad ni Fallot).

Ang lahat ng mga pathologic na kondisyon na ito ay maaaring mangyari sa tamang ventricular na aktibidad o sa hypokinetic na pagbawas ng mga functional na kakayahan nito at sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang normal na pag-andar ng contractile ng puso ay nauugnay sa pinakamataas na mahusay na pagbuga laban sa background ng minimal na paggasta ng enerhiya. Ang mekanismong ito ng cardiac muscle contractility ay tinatawag na synergy. Ang aneurysm ng kanang ventricle dahil sa pagpapalit ng tissue ng kalamnan na may scar tissue o dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo ay humahantong sa isang paglabag sa synergy na ito: akinesia (hindi paglahok sa mga contraction ng bahagi ng ventricular wall) at dyskinesia (paradoxical pulsation) ay nangyayari. Ang kalidad ng contractile function ay direktang nakasalalay sa dami at lokasyon ng pathologic bulge, pati na rin sa napanatili na pag-andar ng malusog na bahagi ng kalamnan ng puso.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng right ventricular aneurysm ay isang malawak na infarction na sinamahan ng pagbuo ng isang manipis na peklat. Kung mas malaki ang lugar ng sugat, mas malaki ang lugar na may scar tissue. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon sa loob ng ventricle, ang peklat ay nagsisimula sa pag-umbok, at isang aneurysm ay nabuo. Ang mga karagdagang kadahilanan ay maaaring maging:

• pisikal na aktibidad sa talamak na yugto ng myocardial infarction, kabiguang sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama sa postinfarction period;
• altapresyon;
• congenital heart defects.

Ang aneurysm ng kanang ventricle ay maaaring mabuo kapwa sa talamak na yugto ng infarction at sa isang malayong yugto, ilang buwan, isang taon pagkatapos ng pag-atake. Ang paglitaw ng umbok sa talamak na panahon ay nangyayari sa yugto ng myomalacia, at sa malayong panahon ay nauugnay sa kahinaan ng fibrous scar. [4]

Posibleng bumuo ng right ventricular aneurysm pagkatapos ng cardiac surgery. Ang mga posibleng dahilan ay kinabibilangan ng:

• pericardectomy;
• focal myocardial shock;
• pinsala na may kasunod na ischemia na nauugnay sa hindi sapat na proteksyon ng myocardial ng kanang ventricle sa panahon ng operasyon;
• mekanikal na trauma sa tisyu ng puso.

Pathogenesis

Ang talamak na kanang ventricular aneurysm ay bubuo nang mas madalas kaysa sa talamak na anyo ng patolohiya. Kadalasan ang pag-unlad nito ay sanhi ng talamak na pulmonary hypertension.

Ang aneurysm ay sinamahan ng isang pagkasira ng contractility, na katangian ng pinsala sa kalamnan ng puso: posible ito sa right ventricular myocardial infarction, cardiomyopathy, pati na rin pagkatapos ng cardiac surgery.

Ang kaliwang ventricular aneurysm ay mas karaniwan, na may tumaas na presyon sa maliit na bilog ng sirkulasyon at mga karaniwang interventricular na mekanismo na maaaring magdulot ng problema sa kanang bahagi ng ventricular.

Ang aneurysm ng kanang ventricle ay maaaring bumuo laban sa background ng pag-load ng dami, tricuspidal o pulmonary regurgitation, congenital heart disease. Ang mga mapagkukunan ng tricuspid regurgitation ay:

• Tricuspid valve pathologies (rayuma, congenital developmental defects, carcinoids, myxomatous degenerations, connective tissue dysplasia, atbp.);
• pathologic na kondisyon ng kanang ventricle at maliit na bilog ng sirkulasyon.

Ang mga sanhi ng pulmonary regurgitation ay nakararami:

• nadagdagan ang presyon ng pulmonary artery;
• Mga interbensyon sa kirurhiko para sa congenital heart disease (sa mahabang panahon).

Tinutukoy ng Macroscopy ang mga uri ng right ventricular aneurysm na ito:

• Diffuse - kinakatawan ng umbok ng isang limitadong lugar ng scar tissue, na may unti-unting pagdaloy sa isang lugar ng normal na tissue ng kalamnan.
• Mesenteric - nailalarawan sa pagkakaroon ng isang "leeg" na may unti-unting pagpapalawak nito at ang pagbuo ng isang makabuluhang laki ng mesenteric na lukab.
• Ang isang dissecting aneurysm ay sanhi ng endocardial rupture at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang lukab sa kalamnan sa ilalim ng epicardium. Kapag ang naturang aneurysm ay pumutok, ang dugo ay tumatakas sa pericardial cavity na limitado ng mga adhesion, na nagreresulta sa pagbuo ng isang false aneurysm.

Sa ilang mga pasyente, nasuri ang maraming cardiac aneurysm, pati na rin ang karagdagang ("anak na babae") na bulge mula sa aneurysmal wall.

Halos isa sa dalawang pasyente ang may aneurysmal cavity thrombosis, ngunit karamihan sa mga kaso ay maliit na wall thrombi. [5]

Mga sintomas right ventricular aneurysms

Ang symptomatology sa right ventricular aneurysm ay hindi tiyak at ipinakikita ng isang pangkalahatang kaguluhan ng aktibidad ng puso. Sa partikular, maaaring bigyang-pansin ng pasyente ang mga sumusunod na sintomas:

• puso, pananakit ng dibdib;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso pagkatapos ng stress o pisikal na aktibidad;
• kahirapan sa paghinga, tachycardia;
• pagkahilo, intermittent blackouts;
• pamamaga ng mga paa't kamay;
• pandamdam ng igsi ng paghinga (lalo na madalas sa anyo ng mga pag-atake sa gabi).

Ang mga unang palatandaan ng pinsala sa kanang ventricular ay maaaring direktang nauugnay sa disorder ng pag-andar ng mahusay na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa una, ang sakit ay asymptomatic, ngunit maraming mga pasyente ang nagkakaroon nito:

• ascites;
• paglaki ng atay;
• sianosis ng nasolabial triangle area;
• pamumutla ng balat;
• Unsubstantiated dyspepsia sa anyo ng maluwag na dumi, pagduduwal, bloating, atbp;
• kawalang-tatag sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo.

Kadalasan, ang right ventricular aneurysm ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, na nangangailangan ng intertwining ng mga sintomas. Sa pagsasaalang-alang na ito, posible na gumawa ng tamang diagnosis lamang pagkatapos ng isang masinsinang at komprehensibong pagsusuri, kasama ang paglahok ng mga medikal na espesyalista mula sa iba't ibang lugar.

Aneurysm ng kanang ventricular pulmonary arterial trunk

Ang isang pulmonary artery aneurysm ay sinasabi kapag ang pasyente ay may masakit-limitadong pagpapalawak ng vascular trunk, na lumalabas sa kanang ventricle. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay hindi sinamahan ng binibigkas na symptomatology, ang ilang mga pasyente lamang ang may sakit na intrathoracic, pamamalat, panggabi at exertional dyspnea, hemoptysis. Ang sakit ay nasuri batay sa mga indicator ng functional at radiological studies (chest X-ray, angiopulmonography), computer at magnetic resonance imaging ng pulmonary vessels.

Ang aneurysm na ito ay medyo bihira: ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, at kadalasang hindi sinasadya, tulad ng sa halos 80% ng mga kaso ang sakit ay hindi sinamahan ng anumang natatanging at tiyak na symptomatology.

Ang ipinapalagay na sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathologic ay isang congenital defect ng isang tiyak na zone sa dingding ng pulmonary arterial trunk. Sa pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ng sirkulasyon, lumalala ang depektong ito, at ang pader ng vascular ay umaabot at nagiging manipis. Sa aneurysm cavity mayroong turbulence ng daloy ng dugo, ang mga proseso ng hemodynamic sa distal na network ng mga vessel ay nabalisa. Kasunod nito, ang presyon sa mga nakaunat na tisyu ay tumataas, ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay tumaas, mayroong panganib ng pagkalagot ng aneurysm wall. Sa maraming mga kaso, ang deposition at calcification ng thrombi sa loob ng cavity ay nabanggit.

Ang paggamot sa patolohiya ay kirurhiko: ang dilation ay excised, o ang bahagi ng sisidlan ay resected na may karagdagang prosthesis, o ang aneurysm wall ay pinalakas ng isang lavsan prosthesis. Ang mga taktika ng wait-and-see (observation) ay angkop lamang na may kaugnayan sa maliliit na asymptomatic aneurysm.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa paglipas ng panahon, ang pathologic dilation na may umbok ng kanang ventricular wall ay maaaring umunlad. Ang nasirang tissue ay naninipis, nawawala ang pagkalastiko at densidad. Ang aneurysm ay pumuputok o nagsapin-sapin, napakalaking pagdurugo o parenchymatous na pagdurugo. Maaaring magkaroon ng infarct pneumonia.

Kung ang mga lamad ng aneurysm ay pumutok, na nakikipag-ugnayan sa bronchial lumen, mayroong intrapulmonary bleeding. Kung ang rupture ay nangyayari sa pericardial cavity, ang cardiac tamponade ay bubuo.

Kapag ang mga elemento ng thrombotic ay natanggal at dinadala kasama ng dugo mula sa aneurysm cavity, ang panganib ng vascular thrombosis ay makabuluhang tumaas.

Itinuturo ng mga espesyalista ang mga sumusunod na variant ng masamang epekto ng right ventricular aneurysm:

• pagpapalaki at pagbabago sa hugis ng kanang ventricle, na may pagtaas ng intramuscular tension ng buo na myocardium, nadagdagan ang pangangailangan ng oxygen sa kalamnan ng puso, at pagtaas ng larawan ng pagpalya ng puso;
• stasis ng dugo sa maliit na sirkulasyon;
• pagbuo ng clot, mga komplikasyon ng thromboembolic;
• malubhang arrhythmias;
• myocardial infarction (kabilang ang paulit-ulit), nakamamatay.

Diagnostics right ventricular aneurysms

Sa karamihan ng mga kaso, kung pinaghihinalaan ang isang right ventricular aneurysm, ang mga diagnostic na hakbang ay hindi lamang isang cardiologist, kundi pati na rin isang vascular surgeon at isang pulmonologist. Sa panahon ng paunang pagsusuri, kung maaari, ang pangunahing at background na patolohiya ay napansin, ang auscultation at pagtambulin ay ginaganap. Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang mga instrumental na diagnostic ay hinirang:

• Mga hakbang sa cardiodiagnostic:electrocardiography ay nagbibigay-daan upang ipakita ang larawan ng overloaded kanang puso, ang pagkakaroon ng nakaumbok kanang ventricle. Kapag ang echocardiography (cardiac ultrasound) ay ginanap, ang mga hemodynamic disorder, kakulangan ng balbula, arterial at wall dilatation ay nabanggit.
• Radiography: nagpapakita ng pagkakaroon ng isang bilugan na masa sa kanang ventricle. Ang mga abnormal na peripheral vascular ay kinakatawan ng maramihan o solong siksik na bilog na mga anino. Upang linawin ang mga indibidwal na sandali ng patolohiya, isinasagawa ang angiopulmonography.
• Ang computed tomography, magnetic resonance imaging ay ginagamit upang linawin ang lokalisasyon ng right ventricular aneurysm, ang laki at kapal ng pader nito. Itinuturing na mas tumpak ang mga pamamaraan ng tomograpiko kaysa sa mga katulad na pamamaraang radiologic.

Ang mga pagsusuri ay maaaring makatulong upang masuri ang pagpalya ng puso:

• Isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (maaaring makita ang iron deficiency anemia);
• pangkalahatang urinalysis (posibleng pagtuklas ng cylindruria, proteinuria, na nagpapahiwatig ng kapansanan sa pag-andar ng bato laban sa background ng talamak na pagpalya ng puso);
• dugo biochemical pag-aaral: AST, ALT, bilirubin at kabuuang protina, lactate dehydrogenase na may creatine phosphokinase at MB fractions, myoglobin at electrolytes, kolesterol at C-reactive protina, coagulogram at BNP - antas ng utak natriuretic peptide.

Iba't ibang diagnosis

Ang right ventricular aneurysm ay dapat na naiiba sa mga pathologies na ito:

• mga karamdaman ng sistema ng balbula ng puso;
• myocarditis, cardiomyopathies;
• Right ventricular hypertrophy;
• arterial stenosis na may kanang ventricular hypertrophy;
• hypertrophy dahil sa amyloidosis;
• Ischemic heart disease na may compensatory septal hypertrophy;
• mga bukol sa puso at baga;
• diaphragmatic hernia;
• Echinococcal cyst, coelomic pericardial cyst;
• abdominomediastinal lipoma.

Paggamot right ventricular aneurysms

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi maaaring mapupuksa ang tamang ventricular aneurysm, kaya kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagpalya ng puso, itinaas ng doktor ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko. Kaya, ang pangunahing paraan ng paggamot ng patolohiya ay kirurhiko excision ng lugar ng problema na may kasunod na suturing ng depekto sa dingding. Ang ilang mga pasyente ay nagpapalakas din ng aneurysmal wall sa tulong ng mga polymer insert.

Kasama sa preoperative period ang medikal na paghahanda: kung ipinahiwatig, anticoagulants, cardiac glycosides, hypotensive na gamot, oxygen therapy, oxygenobarotherapy. Mahigpit na limitado ang aktibidad ng motor, ibukod ang impluwensya ng stress.

Ang isang cardiologist ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na gamot bilang bahagi ng isang inirerekomendang regimen sa paggamot:

• Magnicor - antithrombotic na gamot - ay kinuha sa halagang 75-150 mg bawat araw, pangmatagalan. Sa ilang mga kaso, ang mga digestive disorder, sakit ng tiyan, pagdurugo ng ilong at gingival, mga reaksyon ng hypersensitivity ay posible laban sa background ng pangangasiwa ng gamot.
• Ang Clopidogrel (Platogrel, Plavix), isang platelet aggregation inhibitor, ay kinukuha ng 75 mg araw-araw, anuman ang pagkain. Ang gamot ay kinuha lamang kapag inireseta ng isang doktor: ang pinakakaraniwang masamang reaksyon sa paggamot ay pagdurugo (ilong, gastrointestinal, pagdurugo pagkatapos ng iniksyon, pati na rin ang mga hematoma).
• Verospiron (Spironolactone) - potassium-saving diuretic - ay inireseta sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa congestive heart failure, mahalagang arterial hypertension, ascites at edema. Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagtaas ng urea nitrogen sa dugo. Ang Spironolactone ay kinuha nang may espesyal na pag-iingat kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hyperkalemia o acidosis.
• Ang Rosuvastatin (Crestor) - isang hypolipidemic na gamot - ay ginagamit upang bawasan ang mga antas ng kolesterol, 5-20 mg pasalita minsan sa isang araw. Ang mga side effect sa background ng pagkuha ng gamot ay madalang at maaaring ipahayag sa pananakit ng ulo o pagkahilo, sakit ng tiyan, asthenia.
• Ang Diovan (Valsartan) ay isang antihypertensive na gamot, na ginagamit sa isang indibidwal na napiling dosis - depende sa mga tampok ng patolohiya, mula 20 hanggang 160 mg dalawang beses sa isang araw. Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang hepatic insufficiency, cholestasis at biliary cirrhosis. Sa mataas na dosis, ang Valsartan ay maaaring maging sanhi ng matinding hypotension, na dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang mga dosis.
• Ang Thorasemide ay isang napaka-aktibong diuretic na ginagamit sa edema na pinukaw ng pagpalya ng puso, pati na rin sa arterial hypertension. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, mula 2.5 hanggang 5-10 mg bawat araw. Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga karamdaman sa dugo (thrombocytopenia, anemia), na may mga problema sa pag-ihi, mga abnormalidad ng balanse ng tubig-electrolyte. Ang Thorasemide ay maaaring magpakita ng ototoxicity.
• pagbubuhos ng Cordarone at cardiac glycosides, Heparin (Clexane) sa ilalim ng kontrol ng activated partial thromboplastin time (internal pathway ng blood coagulation).

Paggamot sa kirurhiko

Matapos malaman sa proseso ng diagnosis ang lahat ng mga tampok ng right ventricular aneurysm sa isang partikular na pasyente, maaaring magrekomenda ang doktor ng surgical correction ng lugar ng problema. Ang pag-alis ng umbok ay ginaganap, ang laki ng diameter ng arterya ay nabawasan, o ang pagputol na may karagdagang prosthesis ay ginaganap. Ang susunod na yugto ng operasyon ay vascular stenting. Kung imposibleng matanggal ang aneurysm, isinasagawa ang palliative intervention, ang kakanyahan nito ay upang palakasin ang humina at nakaunat na pader na may lavsan implant.

Mas bihira, ang medyo maliit at asymptomatic right ventricular aneurysms ay ginagamot sa isang wait-and-see approach. Ang pasyente ay nakarehistro sa isang cardiologist, na sinusubaybayan ang dynamic na larawan ng aneurysm. Kung ang isang ugali upang madagdagan ang umbok ay lilitaw, ang pasyente ay tinutukoy para sa operasyon.

Ang mga ipinag-uutos na indikasyon para sa operasyon ay:

• pagtaas ng kabiguan ng cardiac function;
• mga pagbabago sa pathologic sa mga balbula ng puso;
• kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot;
• mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Ang bukas na interbensyon sa puso ay ginagawa sa ilalim ng artipisyal na sirkulasyon sa pamamagitan ng median sternotomy. Ang pamamaraang ito ay maginhawa para sa pag-aalis ng mga pathology ng puso at koneksyon ng artipisyal na sistema ng sirkulasyon. Ang haba ng soft tissue incision ay humigit-kumulang na tumutugma sa haba ng sternum (hanggang 20 cm).

Mayroon ding mga minimally invasive na interbensyon kung saan naa-access ang puso sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Ang malaking "plus" ng minimally invasive na mga diskarte ay ang kawalan ng paghiwa sa sternal area ay nagbibigay ng karagdagang postoperative stability: healing at recovery ay mas mabilis at ang cosmetic effect ay mas mahusay.

Pagkatapos ng operasyon para sa right ventricular aneurysm, ang pasyente ay inireseta ng isang indibidwal na kurso ng rehabilitasyon, na nagbibigay-daan para sa maximum na pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng right ventricular aneurysm ay kinabibilangan ng maagang pagwawasto ng kirurhiko ng mga congenital heart defects (malformations), pag-aalis ng pinaka-malamang na pinagbabatayan na mga sanhi ng pagbuo ng aneurysm. Ang pag-iwas sa anumang mga karamdaman ng cardiovascular system, kabilang ang right ventricular aneurysms, ay dapat gawin sa anumang edad, hindi bago ang unang "mga kampanilya" sa anyo ng mataas na presyon ng dugo o mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

• Dapat maging priyoridad ang araw-araw at sapat na pisikal na aktibidad. Ang dosed systematic exercise ay nakakatulong na palakasin ang vascular walls, pericardium at heart muscle, tiyakin ang normal na ritmo ng puso at, lalo na, ang ventricles. Bilang karagdagan, ang pisikal na pagsasanay ay nagpapabuti sa kakayahang umangkop ng mga organo, pinatataas ang resistensya ng insulin. Pinapayuhan ng mga espesyalista ang pagsasanay ng himnastiko hanggang 200 minuto sa isang linggo. Pinakamainam, kung ang pang-araw-araw na ehersisyo ay bibigyan ng mga 25-30 minuto. Sa priority - pagbibisikleta, paglangoy, pag-jogging, paglalakad.
• Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay sapilitan para sa lahat ng nasa hustong gulang, anuman ang edad. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa 140/90, mayroon nang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo, na maaaring unti-unting makapukaw ng pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga prosesong ito ay nag-aambag sa mabilis na pagkasira ng puso at, bukod sa iba pang mga bagay, ang pagbuo ng mga aneurysm.
• Ang pagkontrol sa timbang ay kinakailangan lalo na para sa mga may posibilidad na tumaba. Ang labis na katabaan ay nagpaparami ng panganib ng cardiovascular disease. Ang anumang antas ng labis na katabaan ay nagpapalubha ng mga pagbabago sa atherosclerotic intravascular at pinatataas ang panganib ng trombosis.
• Ang pag-abandona sa masasamang gawi ay isang mahalagang bahagi ng isang malusog na pamumuhay at kalusugan ng cardiovascular. Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay nagdaragdag ng panganib ng nakamamatay na atake sa puso sa average na 43%. Ang mga nakakalason na tar na nasa tabako ay pumipigil sa pag-aayos ng myocardial at mahigpit na nililimitahan ang antas ng oxygen sa daluyan ng dugo.
• Ang pagkontrol sa kolesterol sa dugo ay isang pangangailangan para sa lahat ng mga taong higit sa 40 taong gulang. Kinakailangang isagawa ang pagsusulit taun-taon. Dapat ding tandaan na nag-aambag sa normalisasyon ng mga antas ng kolesterol tulad ng mga kadahilanan tulad ng tamang nutrisyon na may pagbawas sa paggamit ng mga matamis at taba ng hayop, na may sapat na presensya sa diyeta ng mga pagkaing halaman, mani, beans.
• Ang mga antas ng asukal sa dugo ay isa pang tagapagpahiwatig na nangangailangan ng malapit na pansin. Ang mga estado ng prediabetes ay madalas na asymptomatic: samantala, ang mataas na glucose ay nagbabago sa komposisyon ng dugo, nag-aambag sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo at myocytes. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga problema, kinakailangan na regular na suriin ng isang endocrinologist.
• Ang stress ay isa sa mga madalas na sanhi ng myocardial infarction. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, dapat matutunan ng lahat na kontrolin ang kanilang psycho-emosyonal na estado, palakasin ang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng positibong komunikasyon, palakasan. Kung kinakailangan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng naaangkop na mga sedative.
• Ang seafood at langis ng isda ay mahusay na pinagmumulan ng mga omega-3 fatty acid, na kinakailangan upang suportahan ang myocardial elasticity, protektahan laban sa mga negatibong epekto ng mga libreng radical, at maiwasan ang mga proseso ng oxidative. Inirerekomenda ng mga Nutritionist ang pag-ubos ng isda sa dagat 2-3 beses sa isang linggo, pati na rin ang pana-panahong pagkuha ng mga paghahanda ng langis ng isda.

Cardiovascular pathologies, kabilang ang right ventricular aneurysm - ito ay mga mapanganib na sakit na nangangailangan ng kumplikadong kumplikadong paggamot. Tanging sa wastong nutrisyon, kontrol sa glucose sa dugo at kolesterol, at isang aktibong pamumuhay ay mapapanatili ang kalusugan ng puso sa loob ng maraming dekada.

Pagtataya

Ang mga tampok at antas ng aneurysmal enlargement ay makikita hindi lamang sa clinical symptomatology ng patolohiya, kundi pati na rin sa mga taktika ng pamamahala ng pasyente. Sa maraming mga kaso, higit sa lahat ang kaalaman at karanasan ng mga doktor ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba at husay na nakakaapekto sa sakit. Ang aneurysm ng kanang ventricle sa paunang yugto ng pag-unlad ay maaaring sinamahan ng mga compensatory reactions ng katawan, ngunit kalaunan ay may pagkabigo sa pagbagay.

Ibinigay ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko, ang pagbabala ay maaaring tawaging kanais-nais, ang paglitaw ng mga pag-ulit ay itinuturing na napakabihirang. Kung ang kinakailangang paggamot ay hindi sinusunod, ang panganib ng pagkalagot ng vascular wall ay tumataas nang malaki, na isang ganap na banta sa buhay ng pasyente. Kung walang naaangkop na surgical correction, ang right ventricular aneurysm ay kadalasang nauuwi sa kamatayan dahil sa talamak na right ventricular failure o napakalaking panloob na pagdurugo.