Antimüllerian hormone

Ang anti-Müllerian hormone ay isang espesyal na sangkap na nakikibahagi sa pag-regulate ng reproductive function ng tao. Ang hormone ay naroroon sa katawan ng kapwa lalaki at babae.

Ang mga antas ng hormone na ito sa katawan ng isang babae ay maaaring sabihin sa doktor kung gaano kahanda ang isang babae para sa paglilihi, ang kondisyon ng kanyang mga ovary, atbp. Ang halaga ng anti-Müllerian hormone sa dugo ng mga lalaki at kabataan ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang panahon ng pagdadalaga sa mga lalaki at babae (pinahaba o maaga). Ang hormon na ito ay may malaking kahalagahan para sa mga ovary, dahil kinokontrol nito ang paglaki at pagkahinog ng mga follicle. Ang isang babae na nasa edad ng panganganak ay dapat magkaroon ng anti-Müllerian hormone na konsentrasyon sa loob ng 1 - 2.5 ng / ml. Kapag bumababa ang tagapagpahiwatig, ang hindi sapat na pag-andar ng ovarian ay sinusunod, na nagpapalubha sa simula ng pagbubuntis, ang paglapit ng menopause. Maaari rin itong sintomas ng labis na katabaan. Ang pagtaas ng mga antas ng anti-Müllerian hormone ay pumupukaw ng mga polycystic ovary at iba't ibang mga tumor.

[ 1 ]

Kailan kukuha ng anti-Müllerian hormone test?

Bago kumuha ng pagsusulit para sa nilalaman ng anti-Müllerian hormone, kadalasan ay walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan. Dapat mo lamang iwasan ang matinding pisikal at emosyonal na stress, dahil maaari itong makaapekto sa antas ng hormone.

Sa panahon ng menstrual cycle, may mga maliliit na pagbabago sa anti-Müllerian hormone, kaya maaaring kunin ang pagsusuri sa anumang araw ng cycle. Ngunit para sa mas tumpak na resulta, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagkuha ng pagsusulit sa ika-2 hanggang ika-5 araw ng cycle. Ang antas ng hormone sa babaeng katawan ay nagbabago sa edad, ang pinakamataas na konsentrasyon ay sinusunod sa pinaka-angkop na edad para sa paglilihi at panganganak - mula 20 hanggang 30 taon. Habang lumalapit ang menopause, bumababa ang antas ng hormone at sa panahon ng menopause, ang anti-Müllerian hormone sa dugo ng isang babae ay nasa zero.

Ang antas ng hormone ay nagpapahiwatig ng paggana ng mga ovary at nagbibigay-daan sa pagtukoy ng kurso ng paggamot para sa mga natukoy na pathologies. Ang pag-aaral ay karaniwang nagaganap sa maraming yugto:

• FSH (follicle-stimulating hormone) at anti-Müllerian hormone analysis;
• pagbibilang ng bilang ng mga itlog na handa para sa pagpapabunga sa siklo ng panregla na ito;
• Pagpapasiya ng dami ng mga babaeng ovary.

Bilang karagdagan sa pagsusuri ng anti-Müllerian hormone, ang iba pang mga uri ng pag-aaral ay inireseta upang matukoy ang pagtuklas ng pamamaga, pathological formations, hormonal function, tumor, atbp.

Anti-Müllerian hormone sa mga kababaihan

Ang anti-Müllerian hormone sa katawan ng isang babae (normal) ay nagpapahiwatig ng kahandaan ng katawan na magbuntis at manganak ng isang bata. Bilang karagdagan, ang ilang mga babaeng sakit ay medyo mahirap tuklasin, ngunit sa tulong ng antas ng hormon na ito sa dugo ng isang babae, ang ilang mga sakit ay maaaring makilala. Ang hormone ay ginawa sa mga lalaki at babae, sa iba't ibang dami lamang. Ito ay tumatagal ng isang direktang bahagi sa pagbuo ng mga tisyu ng reproductive system, nakakaapekto sa sekswal na pag-unlad. Ang produksyon ng anti-Müllerian hormone sa katawan ng isang babae ay literal na nagsisimula sa mga unang araw ng buhay at ito ay isang tagapagpahiwatig ng kapasidad ng reproduktibo. Bago ang menopause, ang hormone ay may aktibong epekto sa katawan ng isang babae. Sa una, ang maling produksyon ng hormone ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan, kahit na ang pangmatagalang paggamot ay hindi hahantong sa nais na resulta. Sa kasong ito, ang mga ovary ng isang babae ay hindi makagawa ng isang ganap na itlog.

Maaaring i-refer ng doktor ang babae para sa isang anti-Müllerian hormone test para makagawa ng tamang diagnosis. Kung ang hormone ay nasa loob ng pamantayan, nangangahulugan ito na ang mga ovary ng babae ay gumagana nang normal. Ang isang paglihis mula sa pamantayan, pataas man o pababa, ay maaaring magpahiwatig ng seryoso o hindi napakaseryosong mga kondisyon (infertility, tumor, ovarian cysts, maagang menopause, obesity, atbp.).

[ 2 ], [ 3 ]

Anti-Müllerian hormone sa mga lalaki

Ang anti-Müllerian hormone ay ginawa ng mga selulang Sertoli sa katawan ng lalaki. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang hormon na ito, tulad ng testosterone, ay mahalaga para sa tamang pagbuo ng mga male reproductive organ. Ang produksyon ng hormone sa mga lalaki ay nagsisimula sa sinapupunan at nagpapatuloy sa buong buhay. Ang antas ng anti-Müllerian hormone sa mga lalaki ay tumataas sa panahon ng pagdadalaga. Sa isang sekswal na mature na lalaki, ang konsentrasyon ng hormone sa dugo ay bumababa at pagkatapos ay pinananatili sa isang mababang antas sa buong buhay. Sa mga bagong silang na lalaki, ang dami ng anti-Müllerian hormone ay inversely proportional sa dami ng testosterone.

Ang pagbuo ng mga spermatocytes at androgens (steroid hormones) ay nagpapababa ng produksyon ng anti-Müllerian hormone. Ang antas ng anti-Müllerian hormone ay maaaring magpahiwatig ng ilang mga abnormalidad sa katawan ng lalaki: halo-halong istraktura ng maselang bahagi ng katawan ( hermaphroditism ), maaga o huli na pagbibinata, sexual dysfunction, atbp.

[ 4 ]

Anti-Müllerian hormone at araw ng cycle

Ang anti-Müllerian hormone ay hindi nagbabago sa buong menstrual cycle, walang pag-asa sa mga sex steroid, inhibins, atbp. Ang hormone test sa venous blood ay maaaring isagawa sa anumang araw ng cycle at magbigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa estado ng ovarian reserve ng babae, ngunit kadalasan ang anti-Müllerian hormone test ay inireseta sa ikatlong araw.

Ang isang pag-aaral ng mga pagbabago-bago ng anti-Müllerian hormone sa dugo sa panahon ng isang menstrual cycle gamit ang isang napakasensitibong kit ay nagpakita na ang hormone ay may maliit na pagbabago. Ang pinakamataas na halaga ng hormone ay sinusunod apat na araw bago ang rurok ng obulasyon, pagkatapos ay sa ikaapat na araw pagkatapos ng obulasyon ang antas ay unti-unting bumababa sa pinakamababang halaga nito. Sa unang kalahati ng ikot, ang antas ay nagsisimula nang bahagyang tumaas at nananatili sa isang tiyak na antas hanggang sa susunod na ikot.

[ 5 ], [ 6 ]

Paano kumuha ng anti-Müllerian hormone test nang tama?

Ang pagsusuri ng anti-Müllerian hormone ay kinakailangan upang kumpirmahin ang sumusunod na data:

• pagkagambala sa pagdadalaga;
• pagpapasiya ng sekswal na function;
• pagtuklas at pagkontrol ng mga paglaki ng kanser;
• mga dahilan para sa pagkabigo ng artipisyal na pagpapabinhi;
• mga sanhi ng kawalan ng katabaan, mga problema sa pagpapabunga, atbp.

Ang pagsusulit ay kinukuha sa ikatlo o ikalimang araw ng menstrual cycle. Ang mga lalaki ay maaaring kumuha ng pagsusulit anumang oras. Inirerekomenda na magkaroon ng kumpletong pahinga sa loob ng ilang araw (huwag kabahan, huwag mag-overexercise sa pisikal, atbp.). Bago kumuha ng pagsusulit (hindi bababa sa isang oras bago), dapat mong ganap na ihinto ang paninigarilyo at mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng mga medikal na kawani.

Inhibin B at anti-Mullerian hormone

Ang inhibin B at anti-Müllerian hormone ay may malaking kahalagahan sa pagtukoy ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki, ang antas ng mga hormone sa dugo ay isang tagapagpahiwatig ng spermatogenesis. Ang anti-Müllerian hormone sa katawan ng lalaki ay ginawa sa mga selula ng Sertoli (spermatic tubules), sa babae - sa mga ovary.

Ang inhibin B ay isang indicator ng ovarian reserve sa babaeng katawan; sa edad, mayroong isang natural na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig, katangian ng mga hormone ng ganitong uri. Ang paglihis mula sa pamantayan ng inhibin B o anti-Müllerian hormone ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga pathologies: reproductive dysfunction, inguinal hernias, malignant o benign tumor, atbp.

Anti-Müllerian hormone na pamantayan

Ang anti-Müllerian hormone sa babaeng katawan ay dapat nasa hanay na 1 – 2.5 ng/ml, sa katawan ng lalaki – 0.5 – 6 ng/ml

Ang mataas na antas ng hormone ay maaaring nauugnay sa mga ovarian tumor, naantalang sekswal na pag-unlad, polycystic ovary disease, kawalan ng katabaan, at paggamot sa kanser.

Ang mababang antas ng hormone ay maaaring nauugnay sa labis na katabaan (lalo na sa late reproductive age), napaaga na sekswal na pag-unlad, menopause, pagbaba sa bilang ng mga itlog na handa para sa pagpapabunga, kapansanan sa produksyon ng mga sex cell, kawalan ng katabaan, at kawalan ng congenital ng mga ovary.

Ano ang responsable para sa anti-Müllerian hormone?

Ang anti-Müllerian hormone sa katawan ng lalaki ay aktibong bahagi sa reverse development ng Müllerian ducts, sa mga kababaihan kinokontrol nito ang pag-andar ng mga ovary. Ang Müllerian ducts sa katawan ng tao ay inilatag sa panahon ng intrauterine development. Sa babaeng katawan, ang mga duct na ito ay bumubuo ng mga tisyu ng reproductive system, na kinakailangan para sa paglilihi at pagdadala ng isang bata. Sa katawan ng lalaki, sa ilalim ng impluwensya ng hormone, ang mga duct ay unti-unting natutunaw.

Sa katawan ng lalaki, ang mga selulang Sertoli (spermatic tubules) na kasangkot sa spermatogenesis ay responsable para sa paggawa ng anti-Müllerian hormone. Ito ay dahil sa sangkap na ito na ang mga anti-Müllerian ducts ay unti-unting na-reabsorb. Ang hormone ay ginawa hanggang sa sandali ng pagdadalaga sa mga lalaki. Pagkatapos nito, ang halaga ng hormone ay nagsisimulang bumaba. Sa iba't ibang mga karamdaman ng pagtatago ng sangkap na ito, ang mga anti-Müllerian ducts ay maaaring manatili, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang medyo bihirang anyo ng hermaphroditism, ang pagbuo ng hernias sa singit, at dysfunction ng reproductive system.

Sa mga kababaihan, ang synthesis ng antmüllerian hormone ay nangyayari sa mga ovary mula sa kapanganakan hanggang menopause. Ang dugo ng kababaihan ay naglalaman ng mas kaunting hormon na ito kaysa sa mga lalaki.

Nadagdagang anti-Müllerian hormone

Kung ang anti-Müllerian hormone sa katawan ng isang babae ay may mataas na antas, ito ay kadalasang nagpapahiwatig ng granulosa cell tumor o pagbuo ng isang cyst sa obaryo. Gayundin, ang isang tagapagpahiwatig sa itaas ng pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagkaantala sa sekswal na pag-unlad ng isang batang babae, kawalan ng katabaan, at maging isang resulta ng paggamot ng ilang mga kanser.

Sa mga lalaki, ang isang antas na higit sa 5.9 ng/ml ay maaaring nauugnay sa mahinang produksyon ng androgen, late sexual development, at iba't ibang mga karamdaman at abnormalidad ng reproductive system.

Ang mga eksperto sa larangan ng mga sekswal na karamdaman at kawalan ay hindi palaging iniuugnay ang mataas na antas ng anti-Müllerian hormone sa mga nabanggit na sakit. Ang pagtaas ng mga antas ng hormone sa dugo ay maaari ding pukawin ng mga nakababahalang sitwasyon, paglala ng umiiral na mga malalang sakit, at mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Nabawasan ang anti-mullerian hormone

Ang anti-Müllerian hormone na hindi alinsunod sa pamantayan ay tumutulong sa doktor na matukoy ang mga pathology ng babaeng reproductive system.

Ang pagbaba ng antas ng hormone ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng menopause, pagbaba sa bilang ng mga itlog, maagang pag-unlad ng seksuwal, labis na katabaan, o abnormal na paggana ng ovarian. Ang dami ng hormone sa dugo ay itinuturing na nabawasan sa halagang 0.2 – 1 ng/ml, ang mga halagang mas mababa sa 0.2 ng/ml ay itinuturing na kritikal.

Imposibleng mapataas ang antas ng hormone, dahil ang hormon na ito sa dugo ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga itlog sa katawan na ganap at handa na para sa pagpapabunga. Kahit na artipisyal na itinaas ang hormone, hindi mangyayari ang pagtaas ng bilang ng mga itlog na bumubuo sa ovarian reserve ng babae.

Ano ang gagawin kung tumaas ang anti-Müllerian hormone?

Ang anti-Müllerian hormone sa mga kababaihan ay nagpapahiwatig kung gaano kahusay ang paggana ng mga ovary; ang produksyon nito ay hindi apektado ng ibang hormones. Kung ang mga antas ng hormone ay mataas, ito ay kinakailangan upang hanapin ang ovarian pathology (polycystic disease, tumor, atbp.).

Kung ang mga tagapagpahiwatig ay nakataas, ang doktor ay magrerekomenda muna ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa ilang mga kaso, maaari mong muling kunin ang pagsusulit, dahil ang isang mataas na antas ng anti-Müllerian hormone ay maaaring iugnay sa matinding pisikal na ehersisyo, stress, matinding sakit, atbp. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga kamalian sa data, kailangan mong manguna sa isang mahinahon na pamumuhay ilang araw bago kumuha ng pagsusulit, isuko (kung maaari) ang masasamang gawi, ibukod ang mabigat na pisikal na pagsasanay, atbp.

Ano ang gagawin kung mababa ang anti-Müllerian hormone?

Kung ang anti-Müllerian hormone ay mababa sa katawan, ito ay maaaring dahil sa kawalan ng katabaan, mababang antas ng itlog. Ang modernong gamot ay maaaring pasiglahin ang mga obaryo upang makakuha ng malusog na mga itlog na handa para sa pagpapabunga. Gayundin, sa kaso ng kawalan ng katabaan, maaaring gamitin ang IVF, gamit ang pagpapasigla o isang itlog mula sa isang donor.

Ang mababang antas ng anti-Müllerian hormone ay hindi dahilan para mawalan ng pag-asa at huminto sa pagsisikap na maging maligayang magulang. Ang problema ay lumitaw lamang kung ang isang mababang antas ng anti-Müllerian hormone ay pinagsama sa isang mataas na antas ng follicle-stimulating hormone (FSH), sa ibang mga kaso kailangan mong ipagpatuloy ang paghahanap para sa problema ng paglilihi.

Kung ang antas ng anti-Müllerian hormone ay mababa, lalo na kung ang babae ay higit sa tatlumpu, maaari mong gamitin ang IVF at iba pang mga pamamaraan na inaalok ng reproductive medicine sa mga modernong kondisyon. Ang mababang antas ng hormone sa edad na ito ay tanda ng maagang menopause, at imposibleng mapataas ang antas nito. Karaniwang kinukuha ang pagsusulit sa ika-3 - ika-5 araw ng cycle, para makakuha ng konsultasyon at referral para sa pagsusulit kailangan mong makipag-ugnayan sa isang endocrinologist.

Posible bang dagdagan ang anti-mullerian hormone?

Ang mga doktor ay nagkakaisa na nagsasabi na ang anti-Müllerian hormone ay hindi maaaring tumaas. Una sa lahat, imposibleng gawin ito dahil ang hormon na ito ay isang tagapagpahiwatig ng reserba ng mga itlog sa katawan ng isang babae. Samakatuwid, ang pagtaas ng hormone ay hindi hahantong sa paglitaw ng mga bagong itlog sa mga obaryo ng isang babae.

Ang bilang ng mga fertilizable na itlog sa katawan ng isang babae ay tinutukoy sa panahon ng intrauterine development. Sa oras ng kapanganakan, ang isang batang babae ay may humigit-kumulang dalawang milyong hindi pa nabubuong mga itlog sa kanyang mga obaryo. Sa oras na ang batang babae ay umabot sa sekswal na kapanahunan, ang bilang ng mga normal na itlog ay bumababa sa halos 300 libo. Ang bawat immature na itlog ay matatagpuan sa isang follicle (sac) at bumubuo ng functional reserve ng mga ovaries (ovarian reserve). Ang mga bagong itlog ay hindi nabuo sa isang babae.

Sa bawat siklo ng regla, maraming mga itlog ang mature, at sa ikapitong araw, ang pinakamahusay na follicle na may mature na itlog na handa para sa pagpapabunga ay inilabas. Ang lahat ng iba pang mga mature follicle ay namamatay lamang. Ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay hindi hihinto sa katawan ng isang babae sa simula ng pagbubuntis, sa panahon ng pagpapasuso, kapag kumukuha ng mga contraceptive, atbp. Bilang resulta, bawat taon ay bumababa ang reserba ng ovarian ng isang babae, ang bilang ng mga malusog na itlog ay bumababa, na ginagawang mas mahirap para sa isang babae na mabuntis. Ang isang napakababang antas ng anti-Müllerian hormone ay maaaring magpahiwatig ng simula ng menopause.

Saan ko masusuri ang aking anti-Müllerian hormone?

Ang anti-Müllerian hormone test ay karaniwang inireseta ng isang endocrinologist o gynecologist. Kung saan kukuha ng pagsusulit ay depende sa iyong mga kagustuhan at kakayahan sa pananalapi. Bilang isang patakaran, ang doktor na nagbigay ng referral ay maaaring magrekomenda ng isang laboratoryo.

Maaari kang kumuha ng pagsusulit sa alinman sa laboratoryo na matatagpuan sa ospital o sa isang pribadong klinika na nagsasagawa ng ganitong uri ng pagsusuri.

Gaano katagal bago makagawa ng anti-mullerian hormone?

Ang anti-Müllerian hormone test ay karaniwang ginagawa sa loob ng dalawa hanggang pitong araw.

Anti-Müllerian Hormone at Pagbubuntis

Kung ang pagsusuri para sa anti-Müllerian hormone ay nagpakita na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na hanay, kung gayon sa kasong ito ay magiging madali ang pagbubuntis. Kung mayroong isang paglihis sa isang direksyon o iba pa, ito ay magiging mas mahirap na maisip.

Ang paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng ovarian dysfunction, isang maliit na bilang ng mga malusog na itlog sa mga ovary, iba't ibang mga pathologies, kung saan ito ay magiging lubhang mahirap na mabuntis. Sa ilang mga kaso, ang tanging pagkakataon para sa isang babae na magbuntis ng isang bata ay IVF. Sa ilang mga kaso, makakatulong ang pagpapasigla ng ovarian, ngunit sa isang pinababang antas ng anti-Müllerian hormone, hindi magiging epektibo ang pagpapasigla at hahantong sa mas mabilis na pagkaubos ng reserba ng ovarian.

[ 7 ], [ 8 ]

Paano gawing normal ang anti-Müllerian hormone?

Kung ang paglihis mula sa pamantayan ng anti-Müllerian hormone sa dugo ay naganap dahil sa mga ovarian neoplasms, tumor, anumang talamak na sakit, kung gayon sa kasong ito, upang gawing normal ang anti-Müllerian hormone sa katawan, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng paggamot para sa pinagbabatayan na sakit. Karaniwan, pagkatapos ng paggaling, ang mga hormone ay bumalik sa normal.

Sa kaso ng kawalan ng katabaan, kung ang antas ng hormone ay mababa, ang pagtaas nito sa hormonal therapy ay hindi hahantong sa nais na resulta, ibig sabihin, ang kakayahan ng babae na magbuntis. Sa pagtaas ng indicator, ang IVF ay isang posibleng opsyon para mabuntis.

Ang isang mababang antas ng hormon ay nagpapahiwatig ng simula ng menopause, at mas mababa ang antas, mas maaga itong magsisimula. Maaaring maantala ang menopos sa pamamagitan ng hormone replacement therapy, na magpapahaba sa mga taon ng panganganak ng isang babae.

Sa anumang kaso, kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumihis mula sa pamantayan, kinakailangan upang hanapin ang sanhi ng mga karamdamang ito, pagkatapos maalis kung saan, ang hormonal background ay karaniwang bumalik sa normal.

Ang anti-Müllerian hormone ay may malaking kahalagahan sa pag-regulate ng sexual function sa kapwa lalaki at babae. Nagsisimula itong gawin sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at nagpapatuloy sa gawain nito sa buong buhay ng isang tao. Sa babaeng katawan, ang antas ng mga hormone ay mas mababa kaysa sa mga lalaki, at sa parehong mga kaso maaari itong magpahiwatig ng kawalan ng katabaan.