Kanser sa utak sa mga bata

Sa nakalipas na tatlong dekada, ayon sa International Agency for Research on Cancer (IARC), ang isang makabuluhang alalahanin ay isang makabuluhang pagtaas sa proporsiyon ng kanser na dulot ng pagkabata. Sa kasong ito, ang kanser sa utak sa mga bata (kasama ang lukemya) ay ang pinakakaraniwang patolohiya.

Para sa mga bata, ang pangunahing, iyon ay, sa simula ay umunlad sa utak na neuroplasma ng utak, ay katangian. Habang ang metastatic (o pangalawang) kanser sa utak sa mga bata ay mas madalas na masuri.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi ng kanser sa utak sa mga bata

Ito ay karaniwang tinatanggap na ang pinagmulan ng mapagpahamak tumor ng iba't ibang localizations konektado sa mga paglabag ng anticarcinogenic proteksyon katawan na nangyayari dahil sa kabiguan ng mga immune system sa panahon ng pagkakalantad sa carcinogens. Kadalasan ito ay humahantong sa isang pagbago ng malusog na mga selula. Gayunpaman, ang maaasahang mga sanhi ng kanser sa utak sa mga bata, o, mas tumpak, pangunahing kanser, ay hindi pa itinatag hanggang ngayon. Lumilitaw ang isang pangalawang kanser sa utak kapag naapektuhan ang iba pang mga bahagi ng katawan - tulad ng mga metastases.

Halimbawa, ang pangalawang kanser sa utak sa mga bata ay nabubuo sa presensya ng retinoblastoma - isang genetikong tinutukoy na likas na neoplasya ng retina, na kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na hanggang 2.5 taon.

Mga kadahilanan na dagdagan ang panganib ng mapagpahamak tumor sa utak sa mga bata, mga eksperto isaalang-alang ang epekto ng ionizing radiation at ang longwave ultraviolet at carcinogenic epekto ng mga tiyak na mga kemikal (pormaldehayd, vinyl chloride, asbestos, benzpyrene. Arsenic, kromo, nikel, atbp).

Kabilang sa mga hindi direktang sanhi ng kanser sa utak sa mga bata, ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga sakit na nagbabawas sa mga proteksiyon pwersa ng kaligtasan sa sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng kanser sa kasaysayan ng pamilya. Bagaman, ayon sa mga klinikal na istatistika, ang isang namamana na kadahilanan sa etiology ng kanser sa utak sa mga bata ay nabanggit sa 5% lamang ng mga kaso.

[6], [7]

Mga sintomas ng kanser sa utak sa mga bata

Ang pinaka-karaniwang paraan ng pangunahing kanser sa utak sa mga bata ay gliomas (astrocytomas) at medulloblastomas.

Sa glioma, ang tumor ay bubuo sa mga glial cells ng cerebellum at brainstem - astrocytes. Ang Medulloblastoma (melanotic o lipomatous granuloblastoma) ay isang likas na tumor ng utak na may lokalisasyon sa gitna at hemispheres ng cerebellum. Ang form na ito ng kanser sa utak, bilang isang panuntunan, ay lumalaki sa mga batang may edad na dalawa hanggang sampung taon, ngunit kadalasang sinusuri sa mga kabataan.

Dahil sa laki ng sugat, ang pinaka tipikal na lokalisasyon at yugto ng sakit, mayroong mga sintomas ng kanser sa utak sa mga bata:

• pare-pareho ang pananakit ng ulo (sa umaga - matinding);
• kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, kawalang-interes at pag-aantok;
• Nabawasan ang ganang kumain at timbang ng katawan;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mga paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• convulsions, nahimatay at mga guni-guni;
• bahagyang unilateral paralisis (hemiparesis);
• Ang pagbaba ng sensitivity ng isang kalahati ng katawan (hemi-hypesthesia);
• mga sakit sa pagsasalita, nabawasan ang pangitain at double vision
• deviations sa pag-uugali
• akumulasyon sa cavity ng bungo ng labis na cerebrospinal fluid (hydrocephalus).

Pag-diagnose ng kanser sa utak sa mga bata

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pag-diagnose ng kanser sa utak sa mga bata ay naglalayong tukuyin ang tiyak na uri ng neoplasma, ang eksaktong lokasyon nito at ang antas ng pagkasira ng tissue.

Una sa lahat, ang doktor Sinusuri ng pasyente at suriin ito neurological function na - reflex na reaksyon, kalamnan tono sistema, koordinasyon at iba pa Upang tuklasin ang mga posibleng pamamaga ng optic nerve ay dapat na isinasagawa mata eksaminasyon (sa pamamagitan ng ophthalmoscope) ..

Upang ibahin ang mga bukol sa kanilang pathogenesis ng mapagpahamak at i-localize bukol, utak kinakailangang isinasagawa pananaliksik gamit modernong pamamaraan imaging tulad ng CT (nakalkula Tomography) at MRI (magnetic resonance imaging). Ang data sa nakamamatay na kalikasan ng neoplasya ay nakuha rin ng pagsusuri sa histological ng mga tisyu ng tumor, na nangangailangan ng biopsy.

Ayon sa neuro-oncologist, isang biopsy para sa pagsusuri ng kanser sa utak sa mga bata ay isang malubhang operasyong pang-operasyon na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa operasyon na ito, hindi ka maaaring kumuha ng sample ng tisyu para sa pag-aaral, kundi pati na rin - depende sa likas na katangian ng tumor - subukang tanggalin ito. Ngunit ang posibilidad na ito ay bihirang sapat.

MRS - Magnetic Resonance Spectroscopy - ay isinasagawa upang makilala ang metabolites ng mga tumor cells at matukoy ang uri ng kanser sa utak sa mga bata. At upang matukoy ang lawak ng pagkalat ng mga selula ng kanser at ang antas ng presyon ng intracranial sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang panggulugod (panlikod) na pagbutas ay ginaganap.

[8], [9], [10]

Paggamot ng kanser sa utak sa mga bata

Kabilang sa nagpapakilala paggamot ng kanser sa utak sa mga bata ay ginagamit: upang mabawasan ang pamamaga ng utak tissue - corticosteroids, kaping kalamnan cramps - anticonvulsant gamot (anticonvulsants). Ang lahat ng iba pang mga paraan ng paggamot ay direktang nakadirekta sa kanser na tumor. Ito ay pag-aalis ng kirurhiko ng neoplasma, radiation therapy at chemotherapy.

Isinasagawa ang chemotherapy sa pagpapakilala ng mga espesyal na gamot na naglalayong pagbagsak ng mga selula ng kanser. Ang mga ito ay maaaring gamot sa bibig (sa mga tablet o capsule), mga iniksyon na sinenyasan sa isang ugat, kalamnan o arterya, pati na rin sa isang cerebrospinal fluid. Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso, ang chemotherapy ay inireseta pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko o pagkatapos ng pag-iilaw.

Ang paggamot ng kanser sa utak sa mga bata ay ginagawa sa pamamagitan ng surgically neurosurgeons ng specialized clinics. Upang alisin ang tumor ay ginawa kinakailangan upang ma-access ang utak craniotomy o craniotomy, pagkatapos ay ang maximum na halaga ng mga apektadong tissue ay excised kanser, ngunit sa gayon ay hindi makakaapekto sa malusog na bahagi ng utak at ang mahalagang centers.

Ang radiation therapy o karaniwang stereotactic radiotherapy ng kanser sa utak sa mga bata ay nagsasangkot ng panlabas na radioactive na pag-iilaw ng tumor. Dapat itong bawasan ang laki ng tumor. At pagkatapos ng operasyon upang alisin ang bukol - upang maiwasan ang paglago ng natitirang mga selula ng kanser sa utak.

Hanggang kamakailan lamang, radiotherapy ang paraan ng pagpili kung imposibleng mapupuksa ang kanser sa utak sa isang operasyon. Ngunit ngayon ay may isang alternatibo sa kirurhiko pagtanggal ng tumor - three-dimensional conformal radiation therapy (IMRT) at radiosurgery sa tulong ng isang cyber kutsilyo.

Ang mga di-nagsasalakay kanser na teknolohiya binubuo sa ang katunayan na ang pamamaga ng utak sumasailalim nang tumpak nakadirekta (sa pamamagitan ng ang computer identification at malinaw na larawan ng mga tumor na mga hangganan) at makita nang husto dosed radiation upang patayin ang mga cell kanser.

Chemotherapy para sa kanser sa utak sa mga bata

Ang pangunahing gamot na kasalukuyang ginagamit sa kemikal therapy ng kanser sa utak sa mga bata isama ang Carmustine, Temozolomide (Temodal), lomustine, vincristine, Bevacizumab (Avastin).

Ang antitumor na gamot na Carmustine ay gumaganap ng cytostatically, iyon ay, ito ay pumapasok sa mga selula ng kanser, ay tumutugon sa kanilang mga nucleotide, inhibits ang enzyme activity at sinira ang DNA synthesis. Kaya, ang mitosis (hindi direktang dibisyon ng mga selula) ng tumor ay huminto.

Paggamot ginanap sa pamamagitan ng isang manggagamot kung sino ang tinutukoy ng ang dosis batay sa antas ng puting selula ng dugo at platelets sa dugo plasma. Carmustine sa solusyon form ay ibinibigay intravenously, sa isang oras o dalawa matapos ang administrasyon ay lilitaw hyperemia (dahil sa hot flushes), pagduduwal at pagsusuka. Dagdag dito, may mga side effect ng mga gamot, tulad ng pagkawala ng gana sa pagkain, pagtatae, kahirapan at masakit na pag-ihi, sakit ng tiyan, pagbabago sa dugo (leucopenia, thrombocytopenia, anemia, at acute leukemia), dinudugo at pagsuka ng dugo, edema, pamumula ng balat, ulcers bibig mucosa, atbp.

Sa paggamot ng kanser sa utak sa mga bata sa tulong ng Carmustine - tulad ng maraming iba pang mga anti-kanser na gamot-cytostatics - ang posibilidad ng pagbuo ng pinagsamang toxicity ng dugo. Ang mga kursong kemoterapiya ay gaganapin isang beses bawat 6 na linggo - upang ibalik ang hematopoietic function ng bone marrow. Bukod pa rito, kung ang lunas na ito para sa kanser ay ginamit para sa isang medyo mahabang panahon, ang posibilidad ng isang "malayong epekto" sa anyo ng paglitaw ng pangalawang mga kanser, kabilang ang talamak na lukemya, ay hindi pinasiyahan.

Ang Temozolomide (iba pang mga pangalan ng kalakalan - Temodal, Temomide, Temtital) ay magagamit sa capsules, ay nagpapatakbo sa isang katulad na prinsipyo at may halos parehong epekto bilang Carmustine. Ang paggamit sa paggamot ng kanser sa utak sa mga batang wala pang tatlong taong gulang ay limitado. Ang gamot na Lomustine ay inilaan din para sa paggamit ng bibig. Ang pagpili ng dosis para sa mga bata at matatanda na may mga tumor sa utak ay ginagawa ng doktor nang paisa-isa at sa panahon ng paggagamot ay patuloy na nababagay - depende sa therapeutic effect, at isinasaalang-alang din ang kalubhaan ng pagkalasing. Ang mga epekto ng Lomustin ay katulad ng sa mga ng Carmustine.

Ang Cytostatic drug para sa intravenous injections - Vincristine - ay pinagmulan ng gulay at isang alkaloid ng vinca pink. Dosis nang paisa-isa, ngunit ang average na lingguhang dosis para sa mga bata ay 1.5-2 mg kada square meter. Metrong ibabaw ng katawan, at para sa mga batang tumitimbang ng hanggang 10 kg - 0.05 mg bawat kilo ng timbang.

Side epekto sa paggamot ng vincristine ipinahayag sa anyo ng isang pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo, Pagkahilo, pananakit ng ulo, igsi ng paghinga, bronchoconstriction, bawasan kalamnan tono, pagtulog disorder, pagduduwal, pagsusuka, stomatitis, ileus, pagwawalang tono ng pantog at ihi pagpapanatili, edema, at iba pa. Gayunman, vincristine negatibong epekto sa sistema ng dugo ay wala kapag ihahambing sa mga gamot na nabanggit sa itaas.

Para relapsed glioblastoma - ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa utak sa mga bata at matatanda - itinalaga sa anti-kanser na gamot sa anyo ng isang solusyon para sa infusion Bevacizumab (Avastin). Ang ahente na ito ay isang recombinant monoclonal antibody. Ito ay may kakayahang mag-intervene sa ilang mga proseso ng biochemical sa mga selula ng isang kanser na tumor, na humahadlang sa paglago nito. Dahil sa mababang dami ng pamamahagi at ang mahabang half-life ng Bevacizumab (Avastin) ay ginagamit nang isang beses para sa 2-3 linggo (intravenously at lamang na pagtulo). Kabilang sa mga epekto ng Bevacizumab, nagkaroon ng pagtaas sa presyon ng dugo; pagbubutas ng gastrointestinal tract; pagdurugo; rectal, baga at ilong pagdurugo; arterial thromboembolism; leukopenia at thrombocytopenia; pagkawalan ng balat, pagtaas ng lacrimation, atbp. Ngunit ang lahat ng mga epekto na ito ay hindi kasinghalaga ng karamihan sa mga gamot para sa paggamot ng droga ng kanser sa utak sa mga bata.

[11]

Pag-iwas sa kanser sa utak sa mga bata

Ayon sa mga doktor, dahil ang etiology ng sakit na ito ay hindi eksaktong itinatag, imposible ang pag-iwas sa kanser sa utak sa mga bata.

Gayunman, dapat isa tandaan na mayroon nang isang pulutong ng mga katibayan na bitamina A, C, E, β-karotina (probaytamin A), pati na rin ang mga compounds ng siliniyum sangkap kimiko (Se, atomic number 34) eksibit ng isang malakas na anti-carcinogenic epekto sa katawan. Kaya dapat gamitin ang mga sangkap na ito para sa pangunahing pag-iwas sa kanser.

Siya nga pala, siliniyum ay matatagpuan sa karne, atay, taba, gatas (at mga produkto ng gatas), sa marine mga produkto, pati na rin ang mga cereal at munggo, mushroom, olive oil at halos lahat ng mga mani.

Pagpapalagay ng kanser sa utak sa mga bata

Ang kanser sa utak sa mga bata ay napakabilis. Maraming mga may sakit mga bata na may isang mapagpahamak tumor sa utak - glioma at medulloblastoma - natuklasang late, therapeutic interbensyon ay maaaring humina ang manipestasyon ng sintomas ng nakamamatay na sakit at pahabain ang buhay sa pamamagitan ng pare-pareho ang katayuan ng medikal na kontrol ng mga tumor.

Ngunit sa parehong oras, ang kanser sa utak sa mga bata, kumpara sa mga katulad na mga tumor sa mga matatanda, ay ginagamot nang mas matagumpay. Samakatuwid, ang diagnosis na ito ay hindi isang kamatayan pangungusap. Ang pangunahing bagay ay upang makita ang kanser sa oras at gumawa ng bawat pagsusumikap upang labanan ito.