Laryngeal fibroma

Ang isang uri ng laryngeal tumor mass ay laryngeal fibroma, isang tumor na gawa sa nag-uugnay na tisyu na inuri bilang isang mesenchymal tumor.

Ang mga fibrous neoplasms ng larynx ay napansin na bihirang at, sa kabila ng kanilang benign na kalikasan, maaari silang maging agresibo sa lokal, at sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na ang kanilang malignant na pagbabagong-anyo ay hindi kasama. [1]

Epidemiology

Kabilang sa mga benign lesyon ng larynx, ang mga tumor ay nagkakahalaga ng 26% ng mga kaso; Ang pangunahing populasyon ng pasyente ay lalaki (ang mga kalalakihan ay apektado ng anim na beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan) sa edad na saklaw mula 30 hanggang 60 taon.

Hanggang sa 70% ng mga benign na bukol ay naisalokal sa vocal cleft, 25% sa supraglottic at 5% sa mga oropharyngeal na lugar.

Ang natitirang masa, ayon sa mga istatistika ng klinikal, ay lumilitaw na nagpapaalab na pseudotumors (na nagreresulta mula sa hyperplasia ng lymphoid tissue o spindle cell proliferation na may isang minarkahang nagpapaalab na infiltrate).

Pangunahing benign fibrous histiocytoma sa mas mababang larynx (na may lokalisasyon mula sa mga tinig na boses hanggang sa simula ng trachea) ay nangyayari lamang sa 1% ng mga pasyente na nasa gitnang may edad na may laryngeal na mga bukol.

Mga sanhi laryngeal fibroma

Depende sa sanhi ng fibromas ng larynx ay nahahati sa mga pangunahing uri: congenital at nakuha. Sa unang kaso, naniniwala ang mga eksperto na ang dapat na mga sanhi ng hitsura ng mga fibrous formations ng lokalisasyon na ito ay tinutukoy ng genetically na pagkahilig ng organismo, viral at bakterya na impeksyon sa hinaharap na ina, pati na rin ang mga teratogenikong epekto sa panahon ng ontogenesis (pag-unlad ng intrauterine), na humahantong sa mutation ng cell cell. [2]

Sa pangalawang kaso, ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng fibroma ng laryngeal sa kantong ng gitna at anterior thirds ng mga boses ng boses ay kasama ang:

• Nadagdagan ang stress sa mga vocal cord dahil sa pangangailangan na magsalita ng mahaba at malakas;
• Paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
• Pangangati ng larynx sa pamamagitan ng mga inhaled vapors, gas, pinong sangkap (na madalas na nauugnay sa mahinang pang-industriya o pangkalahatang mga kondisyon sa kapaligiran);
• Pagkakalantad sa mga inhalant allergens;
• Matagal na nagpapasiklab na mga proseso na kinasasangkutan ng larynopharynx, sa partikular na talamak na laryngitis, isang talamak na anyo ng pharyngitis o catarrhal sore throat, bukod sa iba pa;
• Paulit-ulit na sakit sa paghinga ng ilong;
• Nakakainis na epekto sa laryngeal mucosa ng mga acid ng mga nilalaman ng tiyan dahil sa gastroesophageal reflux sa pagkakaroon ng gerd - gastroesophageal reflux disease o extraesophageal reflux;
• Kemikal laryngeal burns;
• Endocrine at systemic nag-uugnay na mga sakit sa tisyu sa kasaysayan.

Ang ilang mga gamot, tulad ng antihistamines (ginamit para sa mga alerdyi) ay nagdudulot ng mauhog na lamad na mawalan ng kahalumigmigan, na maaaring magdulot ng karagdagang pangangati at/o hypersensitivity ng laryngeal mucosa at vocal folds.

Sa batayan ng kasaysayan, ang Myo at elastofibroma ay maaaring makilala, at ang malambot o siksik na fibromas ay maaaring makilala ayon sa kanilang pagkakapare-pareho. Ang mga fibromas ay itinuturing din na isang uri ng fibroma laryngeal polyps.

Bilang karagdagan, ang napakabihirang tinatawag na desmoid fibromas ay kasama ang agresibong lumalagong fibroblastic na masa ng hindi malinaw na pinagmulan (na may lokal na paglusot at madalas na pag-ulit). [3]

Para sa karagdagang impormasyon tingnan. - benign na mga bukol ng larynx

Pathogenesis

Sa karamihan ng mga kaso, ang laryngeal fibromas ay nag-iisa na bilugan na masa (madalas na pedunculated, i.e., na may isang "pedicle"), hanggang sa 5 hanggang 20 mm ang laki, na binubuo ng fibroblasts ng mature fibrous tissue (nagmula sa embryonic mesenchyme) at matatagpuan sa mucosal vocal folds (plica vocalis) sa loob ng larynx, na karaniwang tinutukoy sa mga tinig na tinig.

Ipinapaliwanag ang pathogenesis ng pagbuo ng fibroma ng laryngeal, napansin ng mga eksperto ang mga tampok na anatomikal at mga katangian ng morphological ng mga tisyu ng mga vocal folds. Mula sa itaas ang mga ito ay natatakpan ng multilayered squamous epithelium, sa ibaba ay may ciliated pseudostratified epithelium (na binubuo ng maingay at serous na mga layer); Ang mas malalim na kasinungalingan ng submucosal basal membrane - ang intrinsic lamina (lamina propria), na nabuo ng mga layer ng macromolecules ng lipopolysaccharides, pati na rin ang mga cell ng maluwag na nag-uugnay na tisyu na binubuo ng mga amorphous fibrous protein at interstitial glycoproteins (fibronectin.

Ang komunikasyon ng cellular sa extracellular matrix - upang matiyak ang nababanat na mga katangian ng biomekanikal ng vocal fold sa panahon ng panginginig ng boses nito - ay suportado ng basal plate hemidesmosomes at collagen at elastin fibers, na may naka-embed na fibroblast, myofibroblasts, at macrophage.

Ang anumang pagbabago ng tisyu ay nagpapa-aktibo sa mga cytokine at kinins, fibroblast factor factor (FGFs), platelet na nagmula sa paglago ng platelet (PDGF), atbp, at bilang isang resulta ng pag-activate ng mga fibroblast at macrophage, ang isang nagpapaalab na reaksyon ay bubuo at paglaganap ng mga nag-uugnay na mga cell ng tisyu ay nagsisimula sa site ng pinsala. At ang kanilang sapilitan na paglaganap ay humahantong sa pagbuo ng nag-uugnay na tumor ng tisyu - fibroma.

Mga sintomas laryngeal fibroma

Ang mga unang palatandaan ng isang fibroma sa larynx ay mga karamdaman sa bokasyonal: hoarseness, hoarseness, mga pagbabago sa timbre ng boses at lakas nito.

Tulad ng nabanggit ng mga otolaryngologist, ang mga klinikal na sintomas ng benign na laryngeal na mga bukol ay maaaring saklaw mula sa banayad na pag-iingat hanggang sa pagbabanta sa buhay na paghinga sa paghinga at kadalasang ipinapakita bilang:

• Foreign body sensation o isang bukol sa lalamunan;
• Pagpapahina (nadagdagan ang pagkapagod) ng tinig sa panahon ng pag-uusap;
• Ang simula ng isang dry ubo;
• Kinakapos na paghinga.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mas makabuluhang laki ng neoplasm, mas mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon tulad ng:

• Stridor (maingay na paghinga) at kahirapan sa paghinga - dahil sa pagdidikit ng lumen ng isang partikular na bahagi ng larynx;
• Mga problema sa paglunok - dysphagia;
• Vocal cleft hadlang na may pagkawala ng boses (aphonia).

Diagnostics laryngeal fibroma

Itinala ng mga otolaryngologist ang mga reklamo ng pasyente, suriin ang kanilang larynopharynx at functional na pagsusuri ng larynx.

Instrumental diagnosis-paggunita ng mga istruktura ng laryngeal na may laryngoscopy at laryngeal stroboscopy, pati na rin ang CT at MRI-ay isang pangunahing diagnostic modality.

Ang diagnostic fibroscopy ay nagbibigay ng isang sample ng tumor tissue para sa pagsusuri sa histomorphological.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginawa gamit ang cyst, myxoma, fibroid at fibrosarcoma ng larynx, at carcinomas - laryngeal cancer.

Ang pag-awit ng mga nodule o vocal fold nodules (nodose o fibrous chorditis, ICD-10 code J38.2), na inuri bilang mga sakit ng mga tinig na tinig at larynx at itinuturing na tulad ng tumor na polyposis ng nag-uugnay na tisyu, ay dapat ding magkakaiba. [4]

Paggamot laryngeal fibroma

Ang paggamot lamang sa kirurhiko ay isinasagawa para sa laryngeal fibroma.

Ngayon, ang pag-alis ng fibroma ng laryngeal ay isinasagawa ng electro at cryodestruction at, bilang paraan ng pagpili, sa pamamagitan ng paggamot ng endoscopic laser (gamit ang isang carbon dioxide laser). [5]

Iyon ay sinabi, ang ilang mga ulat ay nagmumungkahi na ang rate ng pag-ulit ng fibroma pagkatapos ng operasyon ng laser ay nasa paligid ng 16-20%. [6]

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang pagbuo ng laryngeal fibroma sa pamamagitan ng pag-neutralize ng mga kadahilanan ng peligro tulad ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol; Maaari mo ring bawasan ang stress sa mga vocal cord at gumamit ng mga kagamitan sa proteksyon kapag ang mga lugar ng trabaho ay marumi.

Ang mga impeksyon sa paghinga ay dapat tratuhin sa oras, maiwasan ang mga ito na maging talamak.

Pagtataya

Ang pagbabala ng fibrotic neoplasms ng larynx ay positibo na may paggalang sa buhay, ngunit ang posibilidad ng pagkawasak ay dapat tandaan.