Leukoderma: sanhi, sintomas, paggamot

Ang leukoderma - tulad ng mga leukocytes, leukemia at adhesive plaster - ay isang termino ng Greek etiology, at ang leukos ay nangangahulugang "puti". Bagaman, dapat mong aminin, kung hindi mo alam kung ano ang leukoderma, kung gayon ang pangalan ng sakit sa balat na ito (katulad ng kanser sa dugo - leukemia) ay mukhang nagbabala.

Marahil ito ang dahilan kung bakit ang mga dermatologist ay madalas na gumagamit ng mga pangalan tulad ng hypopigmentation, hypochromia o hypomelanosis sa mga kaso ng leukoderma.

Apat na pigment ang kasangkot sa pangkulay ng balat - pigmentation - ngunit ang pangunahing papel ay ginagampanan ng kilalang melanin. Ang synthesis at akumulasyon nito ay nangyayari sa mga espesyal na selula - melanocytes. Ang paunang "materyal" ng melanogenesis ay ang mahahalagang amino acid tyrosine. Ang tyrosine ay pumapasok sa katawan mula sa labas, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga pituitary hormone at ang enzyme na phenylalanine-4-hydroxylase, maaari itong mabuo mula sa amino acid na L-phenylalanine na matatagpuan sa mga protina ng kalamnan tissue. Kapag nangyari ang anumang pagkabigo sa kumplikadong prosesong biochemical na ito, ang mga keratinocytes (ang pangunahing mga selula ng epidermis) ay humihinto sa pagtanggap ng melanin, at ang dyschromia - isang disorder ng pigmentation ng balat - ay nangyayari. Ang isa sa mga naturang karamdaman ay ang pagbawas sa dami ng melanin o ang kumpletong kawalan nito sa balat - leukoderma.

[ 1 ]

Mga sanhi ng Leukoderma

Sa kabila ng katotohanan na ang biochemical na mekanismo ng skin pigmentation disorder - amino acid metabolism disorder - ay kilala sa agham, ang mga sanhi ng leukoderma sa maraming mga kaso ay nananatiling hindi maliwanag.

Ayon sa ilang mga eksperto, ang hypomelanosis ay isang pangalawang dyschromia. Ang iba ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin, pangalawa, nakuha at congenital hypochromia. At ngayon, karamihan sa kanila ay isinasaalang-alang ang iba't ibang mga dermatological na pamamaga, pati na rin ang mga karamdaman ng mga nervous o endocrine system ng katawan, na mga sanhi ng sakit na ito. Hinahati ng ilang dermatologist ang lahat ng sanhi ng leukoderma sa dalawang grupo. Kasama sa unang grupo ang lahat ng mga impeksiyon, at ang pangalawa - hindi alam na mga sanhi...

Ang pangunahing anyo ng hypomelanosis ay chemical hypochromia at drug leukoderma. Ang kemikal na leukoderma, na tinatawag ding propesyonal, ay isang diagnosis para sa mga napipilitang patuloy na makitungo sa mga kemikal na may negatibong epekto sa balat sa panahon ng kanilang trabaho. Halimbawa, ang hypopigmentation ay maaaring sanhi ng hydroquinone at mga derivatives nito, na ginagamit sa paggawa ng goma, plastik at tina. At ang sanhi ng hypochromia ng gamot ay ang epekto ng ilang medikal na gamot.

Ang pangunahing leukoderma ay isang karaniwang dermatological pathology gaya ng vitiligo. Nagsusumikap pa rin ang mga espesyalista sa paghahanap ng eksaktong mga sanhi ng vitiligo, at sa ngayon ay dalawang bersyon ng etiology ng form na ito ng hypochromia ang tinanggap: congenital (ie genetic) at autoimmune.

Kabilang sa mga congenital form ng leukoderma, na nagpapakita ng sarili sa pagkabata at nawawala nang walang bakas sa pagtanda, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa achromatic incontinence ng pigment o hypomelanosis ng Ito. Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili bilang walang kulay na mga spot ng iba't ibang mga hugis, na nakakalat sa buong katawan at bumubuo ng lahat ng uri ng "mga pattern" na may malinaw na mga hangganan. Ang mga bihirang autosomal dominant na anyo ng pangunahing hypomelanosis ay kinabibilangan din ng hindi kumpletong albinism (piebaldism) at kumpletong albinism, na kailangang tiisin ng mga tao sa kanilang buong buhay.

Ang pangalawang leukoderma ay hindi isang malayang sakit, ngunit isa lamang sa mga sintomas o kahihinatnan ng isa pang patolohiya. Halimbawa, ang syphilitic leukoderma, na kadalasang nagpapakita ng sarili anim na buwan pagkatapos ng impeksyon ng venereal disease na ito, ay partikular na tumutukoy sa pangalawang hypochromia. At ang pagkawala ng melanin pigment sa pamamagitan ng mga pantal sa balat kapag ang katawan ay apektado ng causative agent ng syphilis, ang maputlang treponema, ay isang pangunahing tanda ng pangalawang syphilis.

Ang sitwasyon ay katulad ng leprous leukoderma. Ang sintomas ng ketong ay pink-red spot na may "rim" na kumukupas habang lumalala ang nakakahawang sakit, pagkatapos ay nawawala ang kanilang kulay at pagkasayang. At ang pigmented leprida (mga spot sa balat) sa tuberculoid leprosy ay mas magaan kaysa sa iba pang bahagi ng balat mula pa sa simula ng sakit.

Sa kabutihang palad, ang sanhi ng pangalawang hypochromia ay mas prosaic sa karamihan ng mga kaso. Ang mga kupas na mga spot sa balat ay lilitaw kung saan mayroong mga pantal ng iba't ibang kalikasan sa mga taong nagdurusa mula sa mga naturang dermatological na sakit tulad ng keratomycosis (scaly lichen, versicolor, pink), seborrheic eczema, trichophytosis, psoriasis, parapsoriasis, focal neurodermatitis, atbp. Iyon ay, ang pagkawala ng melanin sa ilang mga lugar ng balat ay ang resulta ng kanilang pangunahing sugat.

Ang mga karaniwang sintomas ng tinatawag na solar leukoderma, na nauugnay din sa etiologically sa iba pang mga sakit sa balat (madalas na may lichen), ay ipinahayag ng mga depigmented spot na pumapalit sa iba't ibang mga pantal sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw. Sa pamamagitan ng paraan, maraming mga dermatologist ang kumbinsido na ang mga sinag ng ultraviolet ay nag-aambag sa pagbabalik ng mga pantal sa balat, kahit na ang mga kupas na mga spot ay nananatili sa balat sa napakatagal na panahon, ngunit hindi na sila nag-abala sa mga pasyente na may pagbabalat at pangangati.

[ 2 ], [ 3 ]

Sintomas ng Leukoderma

Ang pangunahing sintomas ng leukoderma ay ang paglitaw ng mga kupas na spot ng iba't ibang hugis, sukat, lilim at lokasyon sa balat. Sa ilang mga kaso, ang mga gilid ng melanin-deprived na mga lugar ng balat ay naka-frame sa pamamagitan ng isang mas matinding kulay na "hangganan".

Ang mga sintomas ng syphilitic leukoderma ay kinabibilangan ng mga varieties tulad ng lacy (net), marble at batik-batik. Sa unang kaso, ang mga maliliit na depigmented spot ay nagsasama sa isang mata, na matatagpuan sa leeg at tinatawag na "kuwintas ng Venus". Sa marbled syphilitic hypomelanosis, ang mga mapuputing spot ay walang malinaw na hangganan at tila "lumabo". At ang batik-batik na syphilitic leukoderma ay lumilitaw bilang isang malaking bilang ng halos magkapareho sa laki ng mga light spot ng bilog o hugis-itlog na hugis sa background ng mas madilim na balat. Ang mga batik na ito ay maaaring nasa leeg at sa balat ng ibang bahagi ng katawan.

Lokalisasyon ng mga sintomas ng leprosy leukoderma - hips, lower back, pigi, braso. Ang hypochromia na ito ay kumikilos nang iba: maaari itong manatili sa loob ng maraming taon nang walang anumang pagbabago, maaaring makuha ang mga bagong bahagi ng katawan, o maaaring mawala nang mag-isa na may posibilidad ng malayong pagbabalik.

Ang sintomas ng leukoderma sa talamak na systemic lupus erythematosus ay likas sa discoid form ng autoimmune disease na ito. Sa ikatlong yugto ng lupus dermatosis, ang mga puting spot na may katangian na cicatricial atrophy ay lumilitaw sa gitna ng pantal.

Ang Leucoderma scleroderma (lichen sclerosus atrophicus) ay isang pangalawang dyschromia at lumilitaw bilang mga maliliit na light spot, na naisalokal pangunahin sa leeg, balikat at itaas na dibdib. Maaaring lumitaw ang mga puting spot sa lugar ng mga pantal at mga gasgas sa neurodermatitis (atopic dermatitis). At ito ay marahil isa sa ilang mga kaso kapag, pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng neurogenic-allergic na sakit sa balat na ito, ang normal na kulay nito ay naibalik - unti-unti at walang anumang gamot.

Ngunit ang pagpapanumbalik ng normal na pigmentation ng mga kupas na bahagi ng balat sa vitiligo ay isang bihirang kaso. Sa hypomelanosis na ito, na hindi nagiging sanhi ng anumang iba pang mga sintomas, ang mga walang kulay na bahagi ng balat ay malinaw na tinukoy ang mga hangganan, at ang mga tipikal na lugar ng kanilang lokalisasyon ay ang itaas na dibdib, mukha, mga kamay mula sa likod na bahagi, paa, siko at tuhod. Habang lumalaki ang sakit, ang lugar ng hypopigmentation ay tumataas, na kinasasangkutan ng buhok na lumalaki sa mga apektadong lugar ng balat sa proseso ng pathological.

Kabilang sa mga sintomas ng tulad ng isang bihirang uri ng leukoderma bilang piebaldism, iyon ay, hindi kumpletong albinism, ay ang pagkakaroon ng isang hibla ng ganap na puting buhok sa korona ng ulo, mga mapuputing spot sa noo, dibdib, sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod at siko, pati na rin ang mga madilim na lugar sa mga lugar ng kupas na balat, balat ng braso.

Marahil, alam ng lahat ang mga panlabas na sintomas ng albinism, na mas malapit sa mga anomalya kaysa sa mga sakit. Ngunit bilang karagdagan sa mga halatang palatandaan, ang mga albino ay may nystagmus (hindi sinasadyang ritmikong paggalaw ng mga eyeballs), photophobia, at functional na panghihina ng paningin sa isa o parehong mata (amblyopia) dahil sa congenital underdevelopment ng optic nerve. Ayon sa mga siyentipiko, ang saklaw ng albinismo sa mundo ay humigit-kumulang isang tao bawat 17 libo. At karamihan sa mga taong may ganitong congenital form ng leukoderma ay ipinanganak sa Africa - timog ng Sahara Desert.

Diagnosis ng leukoderma

Sa pagtukoy ng dermatological pathology sa syphilis o lupus, ang pangunahing bagay ay ang diagnosis ng mga sakit na ito. Ang diagnosis ng leukoderma ay batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente, na kinabibilangan ng masusing pagsusuri sa balat, isang detalyadong biochemical blood test, dermatoscopy, pagkita ng kaibahan ng klinikal na larawan ng sakit, koleksyon ng anamnesis, kabilang ang pinakamalapit na kamag-anak. Kailangang malaman din ng doktor kung anong mga gamot ang ininom ng tao, at ang koneksyon ng kanyang trabaho sa mga kemikal.

Ang pagsusuri sa balat sa pangunahin o pangalawang leukoderma ay nagpapahintulot sa dermatologist na matukoy ang likas na katangian ng hypomelanosis at tukuyin ang etiology nito.

Ang isang pantulong na paraan sa pag-diagnose ng leukoderma ay luminescent diagnostics gamit ang isang Wood's lamp, na ginagawang posible na makakita ng mga hindi nakikitang sugat. Gayunpaman, ayon sa mga doktor mismo, ang luminescent diagnostics ay naaangkop lamang kapag may hinala ng lichen, at hindi nito magagarantiyahan ang tamang diagnosis sa kaso ng hypochromia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng leukoderma

Sa mga kaso ng solar leukoderma o hypochromia na dulot ng droga, walang kinakailangang paggamot, dahil ang depigmentation ng balat sa mga apektadong lugar ay nalulutas sa paglipas ng panahon.

Walang paggamot para sa kemikal na leukoderma tulad nito, at ang pangunahing bagay dito ay alisin ang nakakapukaw na kadahilanan, iyon ay, upang ihinto ang pakikipag-ugnay sa mga kemikal na sanhi ng pigmentation disorder.

Ang paggamot ng syphilitic hypochromia o leukoderma sa lupus ay nauugnay sa pangkalahatang paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa tulong ng mga naaangkop na gamot.

Ang Therapy para sa pangalawang leukoderma ay tinutukoy ng isang tiyak na dermatological na sakit na nagdulot ng hypochromia at inireseta ng doktor nang eksklusibo nang paisa-isa - gamit ang iba't ibang mga gamot para sa panloob at panlabas na paggamit: mga glucocorticosteroid at furocoumarin na gamot, mga synthetic na kapalit para sa natural na amino acids tyrosine at phenylalanine, atbp. Ang mga bitamina ng grupo B, A, C at PP ay inireseta. Sa paggamot ng vitiligo, ang espesyal na PUVA therapy ay malawakang ginagawa: paglalapat ng mga photoactive medicinal substance - psoralens sa balat na may pag-iilaw na may malambot na mahabang alon na ultraviolet rays. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi nakakatulong sa lahat ng mga pasyente na mapupuksa ang leukoderma.

Pag-iwas sa leukoderma

Dahil kailangan ang tyrosine para sa synthesis ng melanin, inirerekumenda na kumain ng mga pagkain na naglalaman ng amino acid na ito upang maiwasan ang leukoderma. Namely:

• cereal (lalo na dawa, oatmeal, bakwit);
• karne, atay, itlog;
• gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (mantikilya, keso);
• isda sa dagat at pagkaing-dagat;
• mga langis ng gulay;
• kalabasa, karot, beets, kamatis, labanos, kuliplor, spinach;
• legumes (beans, soybeans, lentils, chickpeas);
• mga pasas, petsa, saging, avocado, blueberries;
• mga walnut, hazelnut, mani, pistachios, almendras, linga at flax seeds, pumpkin at sunflower seeds

Ang pagbabala para sa leukoderma tungkol sa pagpapagaling ay hindi kanais-nais, dahil sa ngayon ay hindi pa posible na makahanap ng isang maaasahang epektibong paraan upang gawing normal ang proseso ng melanogenesis.

Samakatuwid, walang sinuman ang mahuhulaan kung ano ang hahantong sa kakulangan ng pigment ng balat sa bawat partikular na kaso.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]