Celomic pericardial cyst

Ang isang pericardial cyst ay itinuturing na isang benign formation na may manipis na mga pader. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng pagbuo ng bilog at hindi regular na hugis, na may iba't ibang diameter. Sa gitna ng mga neoplasma na ito ay may likidong daluyan. Nagbabago ito ng kulay at pagkakapare-pareho sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Una itong inilarawan noong 1852. Noong 1926, ang unang matagumpay na operasyon upang alisin ang isang cyst mula sa lukab ng dibdib ay isinagawa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Sa maraming mga neoplasma ng gitnang mediastinum, ang mga cyst ay nagkakahalaga ng 21-22%. Sa 60%, ang cyst ay matatagpuan sa cardiodiaphragmatic angular plane sa kanan. 30% ng mga cyst ay matatagpuan sa kaliwa, at 12% lamang ang naisalokal sa base ng kalamnan ng puso. Ang mga kababaihan ay napapailalim sa patolohiya na ito ng humigit-kumulang tatlong beses na mas madalas kaysa sa kalahati ng lalaki ng populasyon, na dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomical na istraktura at pisyolohiya. Ang peak incidence ay bumaba sa hanay ng edad mula 20 hanggang 55 taon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi mga pericardial cyst

Ang eksaktong dahilan ay hindi pa ganap na nilinaw hanggang ngayon. Ang mga resulta ng maraming siyentipikong pag-aaral ay nagmumungkahi na ang pangunahing etiological factor ay abnormal na pag-unlad ng pericardial sac, na nangyayari sa prenatal period. Ang mga pagbabago sa pangunahing pericardial sheet ay nangyayari nang nakararami. Ang isang bilang ng mga genetic na eksperimento ay napatunayan na ang batayan ng pericardial neoplasm ay bubuo nang tumpak sa mga unang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol. Sa una, ang mga ito ay maliit na lacunae, na sa dakong huli ay nagsasama. Mayroon ding isa pang teorya, ayon sa kung saan ang cyst ay itinuturing na resulta ng abnormal na pag-unlad ng pleura sa panahon ng prenatal. Ang isang limitadong lugar ng pleura ay pinaghihiwalay at nakahiwalay, kung saan ang paglago ay kasunod na bumubuo. Unti-unti, ito ay bubuo, pinupuno ng likido. Palaging may panganib ng malignant na pagkabulok ng tumor.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng tumor sa mga matatanda ay mga traumatikong pinsala sa dibdib at puso. Kung mayroong isang hematoma sa isang tiyak na lugar, kung gayon ang isang cyst ay madalas na bumubuo sa lugar ng lokalisasyon nito. Kadalasan ang sanhi ay isang tumor, kung gayon ang cyst ay itinuturing na isa sa mga yugto ng pag-unlad nito. Maaari itong mapukaw ng mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso. Ang pericarditis at endocarditis ay humantong sa isang cyst.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Kasama sa grupong may mataas na peligro ang mga taong may kasaysayan ng pamilya ng iba't ibang anomalya at mga depekto sa puso. Ang panganib ay tumataas din nang malaki sa mga taong dati nang nalantad sa nagpapasiklab, tumor at mga nakakahawang sakit sa puso, may mga pinsala at hematoma.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay batay sa kaguluhan ng embryonic development ng pericardium: ang pagbuo ng lacunae, plates. Sila ay unti-unting dumaranas ng pagpapahaba, at sila ay konektado sa isa't isa. Sa una, maraming mga cavity ang nabuo, unti-unti silang nagsasama at bumubuo ng isang solong lukab. Nagaganap ang pagpuno ng likido.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas mga pericardial cyst

Ito ay halos asymptomatic. Madalas itong matukoy lamang sa panahon ng pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Kung ang sakit ay nagpapakilala, ang mga pasyente ay nag-uulat ng sakit sa sternum area, na sinamahan ng isang tuyong ubo. Ang intensity ng sakit ay direktang proporsyonal sa laki ng cyst. Kung ang tumor ay naisalokal sa lugar ng pagpasa ng nerve, ang sakit ay madalas na nagliliwanag. Mayroong compression ng mediastinum, ang isang tao ay nagtatala ng sakit, dysphagia, igsi ng paghinga. Maaaring lumitawang cyanosis. Bilang isang resulta, ang isang pleuropulmonary shock condition ay bubuo.

Kadalasan ang sakit ay ganap na asymptomatic. Samakatuwid, kung nakakaranas ka ng anumang hindi pangkaraniwang mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa, pagkasunog, presyon, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista at sumailalim sa isang pagsusuri. Gayundin, ang unang sintomas ay maaaring: isang pakiramdam ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng timbang, at iba pang mga palatandaan na maaaring hindi direktang magpahiwatig ng isang proseso ng pathological.

Ang isang coelomic cyst ng pericardium ay nailalarawan bilang isang pagbuo na may manipis na mga pader at likido sa loob. Ito ay bumubuo ng isang tangkay, mas madalas na pinagsama sa pericardial zone. Madalas itong nagpapatuloy sa tago, asymptomatically. Ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw kung ang cyst ay medyo malaki. Sa kasong ito, lumilitaw ang igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, at arrhythmia. Maaaring matukoy ang isang coelomic cyst gamit ang X-ray examinations, computed tomography, ultrasound echocardiography, at thoracoscopy. Ang paggamot ay kirurhiko lamang.

[ 17 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paglago ng neoplasm ay humahantong sa compression ng mga organo. Gayundin ang hindi gaanong mapanganib ay ang pagkalagot ng cyst. Ang komplikasyon na ito ay mapanganib: ang likido na nasa loob ng cyst ay maaaring makapasok sa puso. Nag-aambag ito sa katotohanan na ito ay nasa panganib ng malignant na pagbabago.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics mga pericardial cyst

Mahalagang sumailalim sa preventive examinations sa isang napapanahong paraan. Ang doktor ay magsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri at magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri.

Mahirap, ngunit posible, upang masuri ang isang cyst batay sa isang visual na pagsusuri. Kaya, ang pangkalahatang larawan ay mukhang humigit-kumulang sa mga sumusunod: sa lugar ng lokalisasyon at pag-unlad ng proseso ng tumor, ang dibdib ay nakausli. Ang proseso ng paghinga ay humihina nang husto, at ang apektadong bahagi ay nahuhuli nang husto sa likod ng proseso ng paghinga. Sa panahon ng auscultation, ang mahinang paghinga ay naririnig sa lugar ng lokalisasyon ng tumor. Sa pamamagitan ng palpation, ang isang bony protrusion, protrusion sa dibdib ay maaaring makita. Sa panahon ng pagtambulin, ang isang pagpapahina ng tunog ng pagtambulin sa lugar ng dibdib ay maaaring makita, lalo na sa lugar ng lokalisasyon ng tumor.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga pagsubok

Ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay instrumental. Gayunpaman, ang mga pagsusuri ay maaaring magamit upang linawin ang pangkalahatang larawan, kilalanin ang direksyon ng mga pangunahing proseso sa katawan. Ang mga pangunahing pagsusuri ay klinikal, biochemical blood analysis, ihi at feces analysis.

Ang pinaka-kaalaman ay isang pagsusuri sa dugo. Ito ay nagbibigay-daan upang matukoy ang pangkalahatang kalakaran ng mga phenomena na nagaganap sa katawan. Kaya, ang isang pagtaas ng ESR at isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga. Sa kaso ng isang proseso ng tumor, ang bilang ng mga lymphocytes ay maaaring bumaba nang husto, at ang ratio ng mga pangunahing bahagi ng dugo ay nagambala din.

[ 24 ], [ 25 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang pangunahing paraan kung saan ang isang cyst ay nakita ay fluoroscopy. Ito ay kinakailangang gumanap sa iba't ibang mga anggulo at isinasaalang-alang ang iba't ibang mga projection. Ang isang cyst ay ipinahiwatig ng isang pagdidilim sa lugar ng bronchopulmonary tissue. Unti-unti, ang pagdidilim ay bumubuo ng isang anino. Gamit ang pamamaraang ito ng pagsusuri, natutukoy ang mga morphological at anatomical na tampok ng istraktura ng cyst. Ang isang single-chamber tumor ay makinis, ang isang two-chamber tumor ay kulot. Pinapayagan ka ng mga pamamaraan ng Tomographic na makilala ang isang cyst, makilala ito mula sa diverticula, at makita ang tabas nito. Ang isang silid na may manipis na pader ay nakikita. Kung ang pasyente ay lumiliko o gumagawa ng mga paggalaw, ang isang pericardial diverticulum ay makikita.

Ang magnetic resonance imaging ay itinuturing din na isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan. Nagbibigay-daan ito sa pag-visualize ng tumor, pagkilala sa pagitan ng malignant at benign tumor, pati na rin sa pagitan ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang isang echocardiogram na pinagsama sa isang pagsusuri sa ultrasound ay napaka-kaalaman.

Ang catheterization ay isang invasive procedure na ginagawa ng isang surgeon. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pagsalakay sa cavity ng puso upang suriin ang atria at ventricles, at masuri ang integridad ng mga pader ng puso.

Ang Thoracoscopy ay isang endoscopic na paraan na nagbibigay-daan sa visual detection ng lahat ng neoplasms na nasa puso at pagtatasa ng kanilang mga parameter.

Iba't ibang diagnosis

Dapat ibahin ng doktor ang cyst mula sa mga tumor, diaphragmatic hernia at lipomas.

Paggamot mga pericardial cyst

Kung walang mga reklamo o alalahanin, hindi kinakailangan ang paggamot. Sa sandaling matukoy ang mga palatandaan ng paglaki ng tumor, kinakailangan kaagad ang interbensyon sa kirurhiko.

Pag-alis ng pericardial cyst

Sa ngayon, may dalawang kilalang pamamaraan: maaari itong alisin gamit ang open abdominal surgery o thoracoscopy.

Ang bukas na paraan ay isa sa mga pinaka-mapanganib na opsyon. Ito ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito, maraming contraindications. Ang panganib ay ang mataas na panganib na magkaroon ng napakalaking pagdurugo sa panahon ng operasyon. Ang panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon, impeksyon, at iba pang mga komplikasyon ay tumataas nang malaki. Ang panahon ng pagbawi ay napakatagal.

Sa panahon ng pagtanggal ng thoracoscopic, hindi ginagawa ang malalaking paghiwa. Ang operasyon ay nagsasangkot ng ilang pangunahing mga incisions, pagkatapos ay isinasagawa ang probing gamit ang isang espesyal na aparato, na ginagawang posible na alisin ang tumor na may kaunting pinsala, na naka-target. Ito ay ganap na nakahiwalay, kaya walang muling paglaki. Ang panganib ng pagdurugo, ang impeksiyon ay halos wala. Mas mabilis na gumaling ang tao. Sa pangkalahatan, ang algorithm ng operasyon ay maaaring iharap tulad ng sumusunod: una, ang isang paghiwa ay ginawa at ang cyst ay maingat na sinusuri, pagkatapos ay sinimulan ng doktor na i-enucleate ito. Nagtatapos ito sa kumpletong pag-alis. Kung ang cyst ay masyadong malaki at puno ng hangin, ito ay tinanggal mula sa likidong media.

Paggamot ng pericardial cysts na may mga remedyo ng katutubong

Walang katutubong o panggamot na mga remedyo. Ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ay surgical intervention, kung saan ang tumor ay tinanggal.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga cyst ay bumaba sa napapanahong mga diagnostic. Ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ay kinakailangan. Kung ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon o magkakatulad na mga sakit ay napansin, dapat silang ganap na gumaling, na magbabawas sa mga panganib. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga pinsala at pinsala.

[ 26 ]

Pagtataya

Kung sinimulan mo itong gamutin sa oras, ang pagbabala ay kanais-nais - ang pericardial cyst ay maaaring ganap na maalis at titigil sa pag-abala sa tao. Ang panahon ng pagbawi, bilang isang patakaran, ay medyo madali. Kung ang paggamot ay hindi natupad, ang karagdagang kurso ng mga kaganapan ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais, kahit na nakamamatay.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]