Polycystic Ovaries - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang Stein-Leventhal syndrome (ovarian hyperandrogenism syndrome ng non-tumor genesis, polycystic ovaries) ay isang sakit na kinilala bilang isang independiyenteng nosological form ng SK Lesnoy noong 1928 at noong 1935 ni Stein at Leventhal. Sa panitikan sa daigdig ito ay kilala bilang Stein-Leventhal syndrome, at ayon sa klasipikasyon ng WHO ito ay itinalaga bilang polycystic ovary syndrome (PCOS). Sa ating bansa, karamihan sa mga may-akda ay tinatawag ang sakit na ito na sclerocystic ovary syndrome (SCOS). Mula sa aming pananaw, ang pinaka-pathogenic na makatwirang termino ay ang iminungkahi ng SK Lesnoy noong 1968 - hyperandrogenic ovarian dysfunction o ovarian hyperandrogenism syndrome ng non-tumor genesis.

Ang saklaw ng polycystic ovary disease (Stein-Leventhal syndrome) ay 1.4-3% ng lahat ng sakit na ginekologiko. Ang polycystic ovary disease ay nakakaapekto sa mga kabataang babae, kadalasan mula sa pagdadalaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi ng Polycystic Ovary Syndrome

Ang sanhi at pathogenesis ng polycystic ovary syndrome ay hindi alam. Ang maagang ideya ng nangungunang papel ng tunica albuginea sclerosis sa pathogenesis, na humahadlang sa obulasyon, ay tinanggihan, dahil ang kalubhaan nito ay ipinakita na isang sintomas na umaasa sa androgen.

Ang isa sa mga pangunahing pathogenetic na link ng polycystic ovary syndrome, na higit na tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit, ay hyperandrogenism ng ovarian genesis, na nauugnay sa isang paglabag sa gonadotropic function. Ang mga unang pag-aaral ng antas ng androgens, o mas tiyak ang kanilang mga metabolite sa anyo ng kabuuan at fractional na 17-ketosteroids (17-KS), ay nagpakita ng kanilang makabuluhang pagkalat sa polycystic ovary syndrome, mula sa normal na mga halaga hanggang sa katamtamang pagtaas. Ang direktang pagpapasiya ng androgens sa dugo (testosterone - T, androstenedione - A) sa pamamagitan ng radioimmunological na paraan ay nagsiwalat ng kanilang pare-pareho at maaasahang pagtaas.

Mga sanhi at pathogenesis ng polycystic ovaries

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga Sintomas ng Polycystic Ovary Syndrome

Ayon sa panitikan, ang dalas ng iba't ibang mga sintomas na nakatagpo sa polycystic ovary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba-iba, at sila ay madalas na kabaligtaran. Tulad ng mga tala ni EM Vikhlyaeva, ang mismong kahulugan ng sindrom ay ipinapalagay ang pagsasama ng mga kondisyon na may iba't ibang pathogenesis.

Halimbawa, ang mas madalas na sinusunod na opsomenorrhea o amenorrhea ay hindi ibinubukod ang paglitaw ng menometrorrhagia sa parehong mga pasyente, na sumasalamin sa hyperplastic na estado ng endometrium bilang resulta ng kamag-anak na hyperestrogenism. Ang hyperplasia at polyposis ng endometrium ay matatagpuan din na may makabuluhang dalas sa mga pasyente na may amenorrhea o opsomenorrhea. Napansin ng maraming may-akda ang pagtaas ng saklaw ng endometrial cancer sa polycystic ovary syndrome.

Ang isang tipikal na sintomas ng gonadotropic regulation ng ovarian function at steroidogenesis sa kanila ay anovulation. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay pana-panahong may mga ovulatory cycle, pangunahin na may kakulangan sa corpus luteum. Ang ganitong ovulatory opsomenorrhea na may hypoluteinism ay nangyayari sa paunang yugto ng sakit at unti-unting umuunlad. Sa obulasyon disorder, ang kawalan ng katabaan ay malinaw na sinusunod. Maaari itong maging pangunahin at pangalawa.

Mga Sintomas ng Polycystic Ovary Syndrome

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome

Sa pagkakaroon ng isang klasikong kumplikadong sintomas, ang klinikal na diagnosis ay hindi mahirap at batay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas tulad ng opso- o amenorrhea, pangunahin o pangalawang kawalan, bilateral na paglaki ng mga ovary, hirsutism, at labis na katabaan sa halos kalahati ng mga pasyente. Ang mga resulta ng pag-aaral (TFD) ay nagpapatunay sa anovulatory na katangian ng menstrual dysfunction; sa ilang mga kaso, ang colpocytology ay maaaring magbunyag ng isang androgenic na uri ng smear.

Sa layunin, ang pagtaas sa laki ng mga ovary ay maaaring matukoy ng pneumopelvigraphy, na isinasaalang-alang ang Borghi index (karaniwan, ang sagittal na laki ng mga ovary ay mas mababa kaysa sa sagittal na laki ng matris, sa polycystic ovary syndrome - mas malaki kaysa sa o katumbas ng 1). Tinutukoy ng ultratunog ang laki ng mga ovary, ang kanilang dami (normal - 8.8 cm ³ ) at echostructure, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng cystic degeneration ng mga follicle.

Ang laparoscopy ay malawakang ginagamit, na nagpapahintulot, bilang karagdagan sa visual na pagtatasa ng mga ovary at ang kanilang laki, upang magsagawa ng biopsy at kumpirmahin ang diagnosis sa morphologically.

Diagnosis ng polycystic ovaries

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Ang pangunahing layunin nito ay upang maibalik ang buong obulasyon at bawasan ang antas ng hyperandrogenism. Ang pagkamit nito ay humahantong sa pag-aalis ng mga umaasa na klinikal na pagpapakita ng sindrom: kawalan ng katabaan, mga iregularidad sa panregla, hirsutism. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng iba't ibang therapeutic na paraan, pati na rin ang surgical - wedge resection ng mga ovary.

Kabilang sa mga konserbatibong paraan, ang pinakamalawak na ginagamit ay ang synthetic estrogen-gestagen preparations (SEGP) tulad ng bisecurin, non-ovlon, ovidon, rigevidon, atbp. Ang SEGP ay inireseta upang pigilan ang gonadotropic function ng pituitary gland upang mabawasan ang mataas na antas ng LH. Bilang isang resulta, ang pagpapasigla ng ovarian androgens ay bumababa, at ang nagbubuklod na kapasidad ng TESG ay tumataas dahil sa estrogenic na bahagi ng SEGP. Bilang resulta, bumababa ang androgenic inhibition ng cyclic centers ng hypothalamus, at humina ang hirsutism.

Paggamot ng polycystic ovaries

Gayunpaman, dapat tandaan na sa mga bihirang kaso, dahil sa gestagenic na bahagi ng SEGP, na isang derivative ng Cig-steroids, ang pagtaas ng hirsutism ay maaaring maobserbahan.