Presbyopia

Ang panghihina na nauugnay sa edad ng adaptive function ng mga mata upang baguhin ang optical setting at upang makita ang malapit na mga bagay nang malinaw ay tinukoy sa ophthalmology bilang presbyopia (mula sa Greek presbys - old at ops - eye). Ang pagbaba sa visual acuity ay tinutukoy din bilang age-related hyperopia, at ang mga detalye tulad ng senile presbyopia o age-related presbyopia ay itinuturing na hindi kailangan. [1]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, sa buong mundo, higit sa 1.04 bilyong tao ang nagkaroon ng presbyopia noong 2005, at noong 2015m tumaas ang bilang na ito sa 1.85 bilyon.

Ayon sa American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS), halos 90% ng mga nasa hustong gulang ay nakakaranas ng unti-unting pagbaba ng paningin simula sa edad na 45. At sa North America, ang prevalence ng age-related hyperopia sa 45 hanggang 55 taong gulang ay tinatantya. sa 80%. [2]

Mga sanhi presbyopia

Ang presbyopia ay tumutukoy sa may kaugnayan sa edadmga abnormal na repraktibo - mga karamdaman ng repraksyon ng mga light ray ng lens at awtomatikong pagsasaayos na umaasa sa distansya ng focal length ng lens ng mata - nabawasan ang amplitudeng tirahan.

Kaya ang mga pangunahing sanhi ng presbyopia aymga pagbabagong nauugnay sa edad sa tirahan, na nangyayari pagkatapos ng 40 45 taong gulang. Itinuturing ng karamihan sa mga ophthalmologist na ang kundisyong ito ay bahagi ng natural na proseso ng pagtanda ng mata, na maaga o huli ay nangyayari sa karamihan ng mga tao, bagama't sa ICD 10, sa ilalim ng mga sakit sa mata at mga karugtong nito, ang hyperopia na nauugnay sa edad ay may code na H52.40 .

Ngunit ang problema sa paningin na ito ay maaari ding umunlad sa mas batang edad: sa mga taong may umiiral na hypermetropia - farsightedness.

Tulad ng naiintindihan mo, ang presbyopia sa mga bata ay imposible, ngunit dahil sa isang mas maikling anteroposterior axis ng mata o isang masyadong flat cornea, maaaring magkaroon ng kakapusan at congenital.hypermetropia (farsightedness) sa mga bata. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng presbyopia ay ang mga pagbabago na nauugnay sa edad na nauugnay sa hindi maiiwasang biological na proseso ng pagtanda ng katawan, kabilang ang paningin.

Ang panganib ng hyperopia na may kaugnayan sa edad ay nadagdagan sa pagkakaroon ng visual fatigue syndrome - accommodativeeye asthenopia, at sa pagkakaroon ng corneal sphericity disorder -astigmatism.

Mayroon ding panganib ng napaaga na hyperopia na nauugnay sa edad, na maaaring dahil sa:

• mga aktibidad na kinasasangkutan ng patuloy na pagkapagod sa malapit na paningin (kabilang ang pagtatrabaho sa isang computer);
• sa pamamagitan ng sobrang paglalantad ng iyong mga mata sa ultraviolet radiation;
• anemya;
• sakit sa cardiovascular;
• may diyabetis;
• maagang simula ng menopause;
• pag-abuso sa alkohol;
• pangmatagalang paggamit ng mga sedative at antidepressant, pati na rin ang mga antihistamine o antispasmodics.

Pathogenesis

Ipinapaliwanag ng mga espesyalista ang pathogenesis ng hyperopia na nauugnay sa edad sa pamamagitan ng mga problema sa accommodative apparatus ng mata, na kinabibilangan ng ciliary body (corpus ciliare); ang annular ciliary na kalamnan ng mata (musculus ciliaris). pagsuporta sa ligaments - zonular fibers (zonula ciliaris), na sangay mula sa panloob na dingding ng mata at hawak ang lens. At, siyempre, ang lens crystallin, na matatagpuan sa likod ng iris at pupil, ay binubuo ng mga epithelial cells at fiber-packed water-soluble proteins α , β at γ crystallins at patuloy na lumalaki patungo sa gitnang bahagi sa buong buhay.

Sa pamamagitan ng pagbabago ng hugis nito, binabago nito ang focal length ng mata, at ang pagbabagong ito sa hugis ay nagpapataas ng optical power, upang ang mga bagay sa iba't ibang distansya ay makikita nang malinaw. Habang tayo ay tumatanda - dahil sa patuloy na pagbuo ng mga concentric na layer ng pangalawang fibers - ang lens ay nagiging hindi gaanong nababaluktot (nababanat) at mas ellipsoidal ang hugis, na nakakaapekto sa kakayahang baguhin ang curvature nito (refractive power) upang ituon ang mga light ray sa retina.

Ayon sa isa pang modelo ng presbyopia, hindi lang ang lens, kundi isang panghina ng ciliary muscle, na kumokontrol sa lens ng mata. Kapag ang ciliary na kalamnan ay nakakarelaks, ang sumusuporta sa mga ligament ay humihigpit at ang lens ay nagpapalagay ng isang hugis na angkop para makita ang malalayong bagay. At ang positibong tirahan, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga bagay nang malapitan, ay nangyayari dahil sa pag-urong ng kalamnan na ito - kapag ang mga zonular fibers ay nakakarelaks at ang anterior na ibabaw ng lens ay nagiging mas hubog. Gayunpaman, ang epekto ng edad ng tao sa contractility ng ciliary na kalamnan ay kontrobersyal dahil sa magkasalungat na natuklasan sa ilang mga pag-aaral.

Kaya, ang mekanismo ng pag-unlad ng presbyopia ay pinag-aaralan pa rin ng mga mananaliksik, ngunit ang koneksyon ng malabong paningin sa malalapit na distansya na may mga pagbabagong nauugnay sa edad sa flexibility at hugis ng mala-kristal na lens ay lampas sa pagdududa ng sinuman.

Mga sintomas presbyopia

Ang mga unang senyales ng farsightedness na may kaugnayan sa edad ay nagiging kapansin-pansin sa edad na 45 at sa una ay kadalasang nangyayari lamang kapag nagbabasa, at ito ay paunang presbyopia - ang pinakamaagang yugto kapag may ilang kahirapan sa pagbabasa ng maliliit na letra. Ang kondisyon (karaniwang presbyopia sa magkabilang mata) ay dahan-dahang umuunlad, at ang tao ay nahihirapan nang magbasa ng maliit na letra sa pamamagitan ng pagpikit ng mata.

Ang mga sintomas ng presbyopia ay ipinapakita din sa pamamagitan ng pagkakaroon ng paghawak ng teksto sa pagbabasa sa isang malaking distansya mula sa mga mata, at nangangailangan ng mas maliwanag na ilaw kapag nagbabasa o gumagawa ng malapit na trabaho.

Maraming mga tao ang may mga reklamo ng pagkapagod at pagkapagod sa mata, at sa ilang mga kaso ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo pagkatapos magbasa o magtrabaho nang may malapit na paningin.

Sa pamamagitan ng paraan, ang ordinaryong hyperopia o hyperopia at presbyopia ay may mga katulad na sintomas: ang isang tao ay nakikita nang malinaw ang malalayong bagay, ngunit ang mas malapit na mga bagay ay tila malabo. Ngunit sa mga tuntunin ng etiology, ito ay dalawang magkaibang mga karamdaman.

Maaaring magkaroon ng presbyopia na may myopia (myopia), at sa mga ganitong kaso, ang hyperopia na may kaugnayan sa edad ay darating sa ibang pagkakataon, at may natatama na "minus" na baso ang banayad na myopia ay maaaring alisin ng isang tao kapag nagbabasa.

Kung sa parehong oras mayroong isang repraktibo na anomalya dahil sa irregularly curved cornea astigmatism at presbyopia, mayroong mga blur na contours ng malapit na mga bagay.

Ang mga antas ng presbyopia ay tinutukoy ng dami ng additive - ang pagdaragdag ng plus diopters upang itama ang paningin. Ang isang banayad na antas ay nangangahulugan ng pangangailangan na magdagdag ng +0.5 hanggang +1.25 dptr; ang medium degree ay nangangahulugang +1.25 hanggang +2.25 dptr; ang mataas na antas ay nangangahulugang +2.25 dptr at mas mataas. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Tulad ng itinuturo ng mga ophthalmologist, ang mga komplikasyon ng presbyopia - ang unti-unting pagkasira ng malapit na paningin na nakakaapekto sa pamumuhay at mga propesyonal na aktibidad - ay nangyayari kung ito ay hindi nasuri o hindi naitama.

Bilang karagdagan, ang farsightedness na nauugnay sa edad ay maaaring humantong sa isang problema sa koordinasyon ng paggalaw ng mata at isang paglihis ng isang mata mula sa isa, na nagreresulta sa patuloy na double vision -diplopia.

Diagnostics presbyopia

Kasama sa pag-diagnose ng presbyopiapagsusuri sa mata, na gumagamit ng:

• mga pagsubok para savisual acuity;
• Instrumental diagnostics, kabilang ang ocular ultrasound, slit lamp biomicroscopy at retinal examination, ophthalmoscopy atmga paraan ng pagsusuri sa akomodasyon.

Iba't ibang diagnosis

Dinisenyo ang differential diagnosis upang i-verify ang diagnosis at ibukod ang: pagbuo ng nuclear cataract, senile degeneration ng yellow spot (macula), retinal degeneration, diabetes-related retinopathy, CNS disorders at ocular nerve damage.

Kinakailangan din ang pagkakaiba-iba:

• presbyopia atretinal angiopathy, kung saan lumilitaw ang isang shroud sa harap ng mga mata at nagkakaroon ng nearsightedness;
• hypertensive angiopathy at presbyopia.

Paggamot presbyopia

Ang pagwawasto ng farsightedness na nauugnay sa edad ay nagpapabuti sa malapit na paningin gamit ang mga salamin, contact lens, o operasyon. [5]

Ang pagpapabuti ng iyong paningin ay nakakatulong:

• mga baso ng presbyopia (na may mga monofocal lens na may plus diopters) - para sa pagbabasa;
• Bifocal contact lens para sa presbyopia;
• Progressive presbyopia glasses na may multifocal lens na nagbibigay ng makinis na paglaki mula sa itaas ng lens hanggang sa ibaba, na nagbibigay-daan sa iyong makakita nang malinaw sa anumang distansya gamit ang isang pares ng salamin.

Basahin din:

• Pagwawasto ng mahinang paningin
• Pagwawasto ng paningin gamit ang mga spectacle lens

Ang corneal refractive surgery para sa presbyopia ay ang paggamot ng mga mata ng presbyopia gamit ang laser, iyon ay, ang pagwawasto ng hyperopia na nauugnay sa edad sa pamamagitan ng muling paghubog ng kornea gamit ang laser in situ keratomileusis (LASIK).

Tingnan din -Excimerlaser correction ng mga refractive anomalya

Ang Presbyopia lens replacement (PRELEX) ay ang pagpapalit ng tinanggal na lens ng isang intraocular multifocal lens na makapagpapanumbalik ng normal na paningin. Ang mga pangunahing panganib ng operasyong ito ay ang pag-unlad ng pamamaga ng mga panloob na lamad ng eyeball (endophthalmitis) at retinal detachment. [6]

Naging posible ang paggamot sa droga ng hyperopia na may kaugnayan sa edad: kamakailang inaprubahan ng FDA ang Vuity presbyopia drops, na isang 1.25% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride (ginagamit upang gamutin ang glaucoma). Pinasisigla ng Pilocarpine ang mga cholinergic receptor ng makinis na mga selula ng kalamnan ng ciliary na kalamnan at iris sphincter, na nagreresulta sa pagsikip ng mag-aaral at pansamantalang pagtaas ng lalim ng field at pagpapabuti sa malapit na visual acuity. Ang epekto ay nagsisimula sa isang-kapat ng isang oras pagkatapos ng aplikasyon ng mga patak at tumatagal ng anim na oras. Gayunpaman, ang matagal na paggamit ng pilocarpine ay maaaring magdulot ng mga side effect sa anyo ng pamumula at pangangati ng mga mata, spasm of accommodation, sakit sa ocular orbits at temporal region, allergic o follicular conjunctivitis, photophobia, corneal edema at erosion, pagkahilo, arterial hypo o hypertension. [7]

Gymnastics para sa presbyopia tingnan -Mga ehersisyo sa mata para sa farsightedness

Anong mga bitamina sa mata ang kailangan para sa presbyopia, basahin sa mga publikasyon:

• Paano mapapabuti ang paningin gamit ang mga bitamina?

Pag-iwas

Walang napatunayang paraan para maiwasan ang presbyopia, at ang mga ophthalmologist ay nag-aalok ng mga pangkalahatang rekomendasyon ng pagprotekta sa mga mata mula sa UV light, pagkain ng masustansyang diyeta, pag-inom ng sapat na tubig, at paglilimita sa alkohol.

Pagtataya

Walang paraan upang ihinto o baligtarin ang proseso ng pagtanda na nagdudulot ng presbyopia, at ang mga mata ng bawat taong nabubuhay hanggang sa edad na 50-55 ay unti-unting mawawalan ng kakayahang baguhin ang optical setting at makakita ng malalapit na bagay.

Ngunit salamat sa pagwawasto ng paningin, ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais dahil ang mga pagbabago sa presbyopic ay karaniwang nagpapatatag sa edad na 65.