Presbyopia

Ang pagpapahina na may kaugnayan sa edad ng adaptive function ng mga mata upang baguhin ang optical setting at upang makita ang mga malapit na bagay na malinaw na tinukoy sa ophthalmology bilang presbyopia (mula sa Greek presbys - luma at ops - mata). Ang pagbaba ng visual acuity ay tinutukoy din bilang hyperopia na may kaugnayan sa edad, at ang mga pagtutukoy tulad ng senile presbyopia o presbyopia na may kaugnayan sa edad ay itinuturing na hindi kinakailangan. [1]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika, sa buong mundo, higit sa 1.04 bilyong tao ang nagkaroon ng presbyopia noong 2005, at noong 2015m ang bilang na ito ay tumaas sa 1.85 bilyon.

Ayon sa American Society of Cataract at Refractive Surgery (ASCRS), halos 90% ng mga may sapat na gulang ang nakakaranas ng isang unti-unting pagbaba sa pangitain na nagsisimula sa edad na 45. At sa Hilagang Amerika, ang paglaganap ng hyperopia na may kaugnayan sa edad sa 45 hanggang 55 taong gulang ay tinatayang 80%. [2]

Mga sanhi presbyopia

Ang presbyopia ay tumutukoy sa nauugnay sa edad refractive abnormalities -mga karamdaman ng pagwawasto ng light ray ng lens at awtomatikong pag-aayos ng distansya ng focal haba ng lens ng mata-nabawasan ang amplitude ng accommodation.

Kaya ang mga pangunahing sanhi ng presbyopia ay mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa tirahan, na nagaganap pagkatapos ng 40 45 taong gulang. Karamihan sa mga ophthalmologist ay isinasaalang-alang ang kundisyong ito na maging bahagi ng natural na proseso ng pag-iipon ng mata, na sa lalong madaling panahon ay nangyayari sa karamihan ng mga tao, bagaman sa ICD 10, sa ilalim ng mga sakit ng mata at ang apendise nito, ang hyperopia na may kaugnayan sa edad ay may code H52.40.

Ngunit ang problemang pangitain na ito ay maaari ring umunlad sa isang mas bata na edad: sa mga taong may umiiral na hypermetropia - farsightedness.

Tulad ng naiintindihan mo, imposible ang presbyopia sa mga bata, ngunit dahil sa isang mas maikling anteroposterior axis ng mata o isang masyadong flat na kornea ay maaaring magkaroon ng akomodasyon na kakulangan at congenital hypermetropia (farsightedness) sa mga bata. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng presbyopia ay mga pagbabago na nauugnay sa edad na nauugnay sa hindi maiiwasang biological na proseso ng pag-iipon ng katawan, kabilang ang pangitain.

Ang panganib ng hyperopia na may kaugnayan sa edad ay nadagdagan sa pagkakaroon ng visual na pagkapagod syndrome-accommodative eye asthenopia, at sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa sphericity ng corneal - astigmatism.

Mayroon ding panganib ng napaaga na edad na may kaugnayan sa edad, na maaaring dahil sa:

• Mga aktibidad na kinasasangkutan ng patuloy na pilay sa malapit na paningin (kabilang ang pagtatrabaho sa isang computer);
• Sa pamamagitan ng labis na labis na pagsabog ng iyong mga mata sa radiation ng ultraviolet;
• Anemia;
• Sakit sa cardiovascular;
• Na may diyabetis;
• Maagang pagsisimula ng menopos;
• Pag-abuso sa alkohol;
• Ang pangmatagalang paggamit ng mga sedatives at antidepressants, pati na rin ang mga antihistamin o antispasmodics.

Pathogenesis

Ipinapaliwanag ng mga espesyalista ang pathogenesis ng hyperopia na may kaugnayan sa edad sa pamamagitan ng mga problema sa accommodative apparatus ng mata, na kasama ang ciliary body (corpus ciliare); Ang annular ciliary kalamnan ng mata (musculus ciliaris). Pagsuporta sa mga ligament - zonular fibers (zonula ciliaris), na sangay mula sa panloob na pader ng mata at hawakan ang lens. At, siyempre, ang lens crystallin, na matatagpuan sa likuran ng iris at mag-aaral, ay binubuo ng mga epithelial cells at hibla na puno ng mga protina na natutunaw ng tubig na α, β at γ crystallins at patuloy na lumalaki patungo sa gitnang bahagi sa buong buhay.

Sa pamamagitan ng pagbabago ng hugis nito, binabago nito ang focal haba ng mata, at ang pagbabagong ito sa hugis ay nagdaragdag ng optical power, upang ang mga bagay sa iba't ibang distansya ay makikita nang malinaw. Habang tumatanda tayo - dahil sa patuloy na pagbuo ng mga concentric na layer ng pangalawang hibla - ang lens ay nagiging hindi gaanong nababaluktot (nababanat) at mas ellipsoidal na hugis, na nakakaapekto sa kakayahang baguhin ang kurbada nito (refractive power) upang ituon ang mga light ray sa retina.

Ayon sa isa pang modelo ng presbyopia, hindi lamang ang lens, ngunit isang panghihina ng ciliary na kalamnan, na kumokontrol sa lens ng mata. Kapag ang ciliary na kalamnan ay nakakarelaks, ang pagsuporta sa mga ligament ay mahigpit at ang lens ay ipinapalagay ang isang hugis na angkop para makita ang malalayong mga bagay. At ang positibong tirahan, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga bagay na malapit, ay nangyayari dahil sa pag-urong ng kalamnan na ito - kapag ang mga zonular fibers ay nakakarelaks at ang anterior na ibabaw ng lens ay nagiging mas hubog. Gayunpaman, ang epekto ng edad ng tao sa pagkontrata ng ciliary na kalamnan ay kontrobersyal dahil sa magkasalungat na mga natuklasan sa ilang mga pag-aaral.

Kaya, ang mekanismo ng pag-unlad ng presbyopia ay pinag-aaralan pa rin ng mga mananaliksik, ngunit ang koneksyon ng malabo na pananaw sa malapit na distansya na may mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa kakayahang umangkop at hugis ng lens ng mala-kristal ay lampas sa pag-aalinlangan ng sinuman.

Mga sintomas presbyopia

Ang mga unang palatandaan ng farsighted na may kaugnayan sa edad ay napansin sa paligid ng edad na 45 at sa una ay madalas na nangyayari lamang kapag nagbabasa, at ito ay paunang presbyopia - ang pinakaunang yugto kung may ilang kahirapan sa pagbabasa ng maliit na pag-print. Ang kondisyon (karaniwang presbyopia sa parehong mga mata) ay dahan-dahang umuusbong, at nahihirapan na ang tao na basahin ang maliit na pag-print sa pamamagitan ng pag-squinting nang husto.

Ang mga sintomas ng Presbyopia ay ipinapakita din sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagbabasa ng teksto sa isang malaking distansya mula sa mga mata, at nangangailangan ng mas maliwanag na pag-iilaw kapag nagbabasa o gumagawa ng malapit na trabaho.

Maraming mga tao ang may mga reklamo ng pilay ng mata at pagkapagod, at sa ilang mga kaso ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo pagkatapos basahin o nagtatrabaho sa malapit na paningin.

Sa pamamagitan ng paraan, ang ordinaryong hyperopia o hyperopia at presbyopia ay may katulad na mga sintomas: ang isang tao ay nakikita ang malayong mga bagay na malinaw, ngunit ang mga mas malapit na bagay ay tila malabo. Ngunit sa mga tuntunin ng etiology, ito ang dalawang magkakaibang karamdaman.

Maaaring magkaroon ng presbyopia na may myopia (myopia), at sa mga nasabing kaso ay darating ang edad na hyperopia na may kaugnayan sa edad, at may tama na "minus" na baso na banayad na myopia na maaaring tanggalin sila ng isang tao kapag nagbabasa.

Kung sa parehong oras mayroong isang refractive anomalya dahil sa hindi regular na hubog na kornea astigmatism at presbyopia, mayroong mga malabo na mga contour ng mga malapit na bagay.

Ang mga degree ng presbyopia ay natutukoy ng dami ng additive - ang pagdaragdag ng mga plus diopter upang iwasto ang paningin. Ang isang banayad na degree ay nangangahulugang pangangailangan upang magdagdag ng +0.5 hanggang +1.25 dptr; Ang isang medium degree ay nangangahulugang +1.25 hanggang +2.25 DPTR; Ang isang mataas na degree ay nangangahulugang +2.25 DPTR at sa itaas. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Tulad ng itinuturo ng mga ophthalmologist, ang mga komplikasyon ng presbyopia - ang unti-unting pagkasira ng malapit na pangitain na nakakaapekto sa pamumuhay at propesyonal na mga aktibidad - nangyayari kung ito ay undiagnosed o hindi natukoy.

Bilang karagdagan, ang farsightedness na may kaugnayan sa edad ay maaaring humantong sa isang problema sa koordinasyon ng paggalaw ng mata at isang paglihis ng isang mata mula sa iba pa, na nagreresulta sa patuloy na dobleng pangitain - diplopia.

Diagnostics presbyopia

Ang pag-diagnose ng presbyopia ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mata, na gumagamit ng:

• Mga pagsubok para sa visual acuity;
• Mga instrumental na diagnostic, kabilang ang ocular ultrasound, slit lamp biomicroscopy at retinal examination, ophthalmoscopy at mga pamamaraan ng pagsubok sa tirahan.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay idinisenyo upang mapatunayan ang diagnosis at ibukod: pag-unlad ng nuklear na katarata, pagkabulok ng senile ng dilaw na lugar (macula), retinal pagkabulok, retinopathy na may kaugnayan sa diyabetis, mga karamdaman sa CNS at pagkasira ng ocular nerve.

Kinakailangan din ang pagkita ng kaibhan:

• Presbyopia at retinal angiopathy, kung saan lumilitaw ang isang shroud sa harap ng mga mata at nearsightedness;
• Hypertensive angiopathy at presbyopia.

Paggamot presbyopia

Ang pagwawasto na may kaugnayan sa farsighted ay nagpapabuti malapit sa paningin na may mga baso, contact lens, o operasyon. [5]

Ang pagpapabuti ng iyong paningin ay tumutulong:

• Presbyopia baso (na may mga monofocal lens na may mga plus diopter) - para sa pagbabasa;
• Bifocal contact lens para sa presbyopia;
• Ang mga progresibong baso ng presbyopia na may mga multifocal lens na nagbibigay ng makinis na kadakilaan mula sa tuktok ng lens hanggang sa ilalim, na nagpapahintulot sa iyo na makita nang malinaw sa anumang distansya na may isang pares lamang ng baso.

Basahin din:

• Pagwawasto ng hindi magandang paningin
• Pagwawasto ng Vision na may mga lente ng paningin

Ang corneal refractive surgery para sa presbyopia ay ang paggamot ng presbyopia eyes na may laser, iyon ay, ang pagwawasto ng hyperopia na may kaugnayan sa edad sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng kornea gamit ang laser sa situ keratomileusis (LASIK).

Tingnan din - excimerlaser Pagwawasto ng Refractive Anomalies

Ang Presbyopia lens kapalit (Prelex) ay ang kapalit ng tinanggal na lens na may isang intraocular multifocal lens na maaaring maibalik ang normal na pangitain. Ang mga pangunahing panganib ng operasyon na ito ay ang pag-unlad ng pamamaga ng mga panloob na lamad ng eyeball (endophthalmitis) at retinal detachment. [6]

Ang paggamot sa droga ng hyperopia na may kaugnayan sa edad ay naging posible: ang FDA kamakailan na naaprubahan ang mga patak ng vuity presbyopia, na isang 1.25% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride (ginamit upang gamutin ang glaucoma). Ang Pilocarpine ay pinasisigla ang mga cholinergic receptor ng makinis na mga cell ng kalamnan ng ciliary na kalamnan at iris sphincter, na nagreresulta sa constriction ng mag-aaral at isang pansamantalang pagtaas ng lalim ng larangan at pagpapabuti sa malapit sa visual acuity. Ang epekto ay nagsisimula sa isang-kapat ng isang oras pagkatapos ng aplikasyon ng mga patak at tumatagal ng anim na oras. Gayunpaman, ang matagal na paggamit ng pilocarpine ay maaaring maging sanhi ng mga epekto sa anyo ng pamumula at pangangati ng mga mata, spasm of accommodation, sakit sa ocular orbits at temporal na rehiyon, allergic o follicular conjunctivitis, photophobia, corneal edema at erosion, pagkahilo, arterial hypo o hypertension. [7]

Gymnastics para sa Presbyopia Tingnan - mga Pagsasanay sa Mata para sa Farsightedness

Anong mga bitamina ng mata ang kinakailangan para sa presbyopia, basahin sa mga pahayagan:

• Paano mapapabuti ang paningin na may mga bitamina?

Pag-iwas

Walang napatunayan na pamamaraan para maiwasan ang presbyopia, at ang mga ophthalmologist ay nag-aalok ng mga pangkalahatang rekomendasyon na protektahan ang mga mata mula sa ilaw ng UV, kumakain ng isang malusog na diyeta, pag-inom ng sapat na tubig, at paglilimita sa alkohol.

Pagtataya

Walang paraan upang ihinto o baligtarin ang proseso ng pag-iipon na nagdudulot ng presbyopia, at ang mga mata ng bawat tao na nabubuhay sa edad na 50-55 ay unti-unting mawawala ang kakayahang baguhin ang optical setting at makita ang mga malapit na bagay.

Ngunit salamat sa pagwawasto ng paningin, ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais dahil ang mga pagbabago sa presbyopic ay karaniwang nagpapatatag sa edad na 65.