Pyelonephritis sa mga matatanda

Ang pyelonephritis sa mga matatanda ay isang di-tiyak na nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng mga bato, na nakakaapekto sa renal parenchyma, pangunahin ang interstitial tissue, pelvis at calyces. Ang sakit ay maaaring unilateral at bilateral, pangunahin at pangalawa, paulit-ulit at tago.

Ang pangalawang pyelonephritis ay mas karaniwan sa mga matatandang tao (laban sa background ng diabetes mellitus, benign prostatic hyperplasia), na may isang nakatagong kurso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi pyelonephritis sa mga matatanda

Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng:

Mga pagbabago sa mga organo at sistema na dulot ng pagtanda:

• pagpahaba at tortuosity ng ureters (madalas dahil sa nephroptosis), nabawasan ang tono ng makinis na kalamnan, na nagpapabagal sa paggalaw ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract;
• nabawasan ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit;
• ang pagkakaroon ng reflux sa iba't ibang antas ng sistema ng ihi;
• pag-unlad ng mga proseso ng sclerotic sa mga bato;

Mga pangyayari na nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa ihi:

• matagal na pananatili sa pahinga sa kama (pagkatapos ng mga pinsala, sa panahon ng isang malubhang pangkalahatang karamdaman);
• fecal at urinary incontinence;
• ang pangangailangan para sa catheterization ng pantog sa kaso ng pagpapanatili ng ihi, pagsasagawa ng pananaliksik;

Mga sakit na humahantong sa mga urodynamic disorder: benign prostatic hyperplasia, compression ng urinary tract sa pamamagitan ng fecal matter sa panahon ng pagpapanatili ng dumi, pag-aalis ng tubig (na may hindi sapat na paggamit ng likido, pagsusuka, pagtatae), mga bukol ng lukab ng tiyan at pelvic organ;

Mga sakit na sinamahan ng mga pagbabago sa komposisyon ng ihi: diabetes mellitus, urolithiasis, progresibong osteoporosis, gout, myeloma;

Kapag umiinom ng mga gamot (hal., analgesics).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas pyelonephritis sa mga matatanda

Ang talamak na paulit-ulit na pyelonephritis sa mga matatanda at senile na tao ay nailalarawan sa mababang kalubhaan ng dysuric at sakit na mga sindrom ng sakit - ang mga pagpapakita ng pagkalasing sa anyo ng matinding lagnat at mga karamdaman sa homeostasis na may panginginig, may kapansanan sa kamalayan, igsi ng paghinga, mataas na panganib na magkaroon ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla at talamak na pagkabigo sa bato ay dumating sa fore.

Sa nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis, ang klinikal na larawan ay malabo: banayad na sakit sa rehiyon ng lumbar (karaniwan ay sa anyo ng isang "pakiramdam ng bigat"), isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig sa umaga, pana-panahong pagtaas ng temperatura sa mga subfebrile na numero, pagkapagod, pagkawala ng gana, kawalang-tatag ng dumi, utot, ang hitsura ng umaga. Ang paglala ng sakit, depende sa mga nangingibabaw na sintomas, ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian;

1. hypertensive - nadagdagan ang presyon ng dugo, hinalinhan ng anti-inflammatory therapy;
2. anemic - pag-unlad ng normochromic anemia;
3. tubular dysfunction syndrome - polyuria, isohypostenuria, uhaw, tuyong bibig, nocturia, bumababa na may antibacterial na paggamot;
4. lumilipas na hyperazotemia - akumulasyon ng nitrogenous na basura sa katawan at mga pagpapakita sa anyo ng pagkapagod, pag-aantok, kawalang-interes, gastritis at enterocolitis.

Upang linawin ang diagnosis, maraming mga pagsusuri sa ihi ang ginagamit ayon sa Nechiporenko, pagsusuri ng bacteriological, pangkalahatang pagsusuri, ayon sa pamamaraan ng Zimnitsky, pati na rin: ultrasound, excretory urography, renography, atbp.

Paggamot pyelonephritis sa mga matatanda

Ang pag-ospital at bed rest at semi-bed rest ay ipinahiwatig para sa mga matatanda at senile na pasyente na may exacerbation ng talamak na pyelonephritis na may malubhang homeostasis disorder. Ang pagpili ng diyeta ay nakasalalay sa pagkakaroon at kalubhaan ng pagkabigo sa bato: sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, ang isang regular na diyeta ng geriatric ay ginagamit na may pinakamataas na posibleng pagtaas sa paggamit ng likido (mga 1.5 l) at limitasyon ng asin sa 6-8 g bawat araw (sa arterial hypertension); sa kaso ng azotemia, ang diyeta No. 7 ay inireseta na may isang makabuluhang paghihigpit ng protina.

Ang antibacterial therapy ng sakit, kung maaari, ay dapat matukoy ng sensitivity ng pathogen, ngunit kadalasan ay nagsisimula sa paggamit ng mga ahente ng malawak na spectrum: co-trimoxazole, amoxicillin, cefuroxime, fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin at gentamicin (nang may pag-iingat). Hindi inirerekumenda na gumamit ng aminoglycosides, lolimixins, amphotericin B para sa paggamot ng mga geriatric na pasyente. Ang mga dosis ng mga gamot ay dapat na 30-50% na mas mababa kaysa sa average na therapeutic dose.

Matapos ihinto ang talamak na pyelonephritis sa mga matatanda, kailangan ang pangmatagalang (6-12 buwan) na maintenance therapy. Ang isang kurso ng paggamot sa isa sa mga antibacterial agent ay isinasagawa buwan-buwan para sa 10-14 araw - nitrofurans (furazolidone, furadonin), nitroxalin, biseptop, urosulfan. Pagkatapos ay ginagamit ang phytotherapy na may mga nakapagpapagaling na halaman na may diuretikong epekto (dahon ng lingonberry, bulaklak at dahon ng strawberry, damo at ugat ng perehil, horsetail, mansanilya) at pagkilos ng bactericidal (dahon ng birch at buds, dahon ng plantain, bulaklak ng linden, calendula, dahon ng eucalyptus, lingonberry, cranberry berries). Sa pagkakaroon ng arterial hypertension, ang mga gamot ng naturang mga grupo ng gamot tulad ng calcium antagonists, beta-blockers, ACE inhibitors, diuretics ay ginagamit.

Bilang isang symptomatic therapy para sa anemia, ang mga paghahanda ng bakal ay ginagamit kasama ng ascorbic acid.

Upang mapabuti ang reaktibiti ng katawan ng isang matatandang tao, tulad ng mga multivitamins, pentoxyl, methyluracil, atbp ay ginagamit.

Kapag nag-aalaga sa isang geriatric na pasyente na may pyelonephritis, kinakailangan upang matiyak ang pagsunod sa iniresetang diyeta, pana-panahon (hindi bababa sa 1-2 beses sa isang linggo) pagsukat ng balanse ng tubig, mas madalas na pagsubaybay sa estado ng mga parameter ng hemodynamic at temperatura ng katawan. Mahalagang tulungan ang pasyente sa mga pamamaraan sa kalinisan, paghahanda para sa instrumental na pagsusuri, at pagkolekta ng ihi. Ang partikular na atensyon ay kinakailangan para sa mga matatanda at senile na tao sa bed rest, na may mga sakit sa pag-iisip, at isang mataas na panganib na magkaroon ng talamak na vascular insufficiency.