Pyelonephritis sa mga matatanda

Pyelonephritis sa mga matatandang tao - di-tiyak na nakahahawang-namumula sakit sa bato na nakakaapekto sa bato parenkayma, higit sa lahat interstitial tissue, pelvis at takupis. Ang sakit ay maaaring maging isang- at dalawang-panig, pangunahin at pangalawang, pag-uulit at tago.

Higit pang mga karaniwang sekundaryong pyelonephritis sa mga matatanda (laban sa background ng diabetes, benign prostatic hyperplasia), na may nakatagong daloy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi pyelonephritis sa mga matatanda

Ang pagpapaunlad ng sakit ay ginagampanan ng:

Pagbabago sa mga organo at sistema dahil sa pag-iipon:

• lengthening at tortuosity ng ureters (madalas dahil sa nephroptosis), isang pagbaba sa tono ng makinis na kalamnan, na nagpapabagal sa pag-usad ng ihi sa kahabaan ng ihi;
• pagbabawas ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit;
• ang pagkakaroon ng refluxes sa iba't ibang antas ng sistema ng ihi;
• pag-unlad ng mga sclerotic na proseso sa mga bato;

Mga sitwasyon na nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa ihi sa lagay:

• matagal na pananatili sa pahinga (pagkatapos ng mga pinsala, na may malubhang pangkalahatang sakit);
• kawalan ng kapansanan ng faeces at ihi;
• ang pangangailangan para sa urinary bladder catheterization sa kaso ng pagpapanatili ng ihi, pananaliksik;

Karamdaman na humahantong sa pagkagambala urodynamics: benign prostatic hyperplasia, ihi lagay impaction bangkito sa isang pagka-antala upuan, dehydration (ginagamit kapag hindi sapat ang tuluy-tuloy, pagsusuka, pagtatae), mga bukol ng tiyan lukab at pelvis;

Mga sakit na sinamahan ng isang pagbabago sa komposisyon ng ihi:  diyabetis, urolithiasis, progresibong osteoporosis, gota, myeloma;

Kapag nagsasagawa ng mga gamot (halimbawa, analgesics).

[8], [9], [10]

Mga sintomas pyelonephritis sa mga matatanda

Para sa talamak pabalik-balik na pyelonephritis sa mga tao matatanda nailalarawan sa pamamagitan ng mababang kalubhaan dysuric at sakit syndromes ng sakit - sa unahan intoxication bilang malubhang lagnat at sakit ng homeostasis na may panginginig, sakit ng malay, igsi ng paghinga, mataas na panganib ng nakahahawang-nakakalason shock at talamak ng bato kakulangan.

Kapag latent kurso ng talamak pyelonephritis klinikal na larawan mabura character: Just halata sakit sa panlikod na rehiyon (madalas sa anyo ng isang "pakiramdam ng lungkot"), isang hindi magandang lasa sa bibig sa umaga, ang mga pana-panahong mga temperatura ay tumataas sa subfebrile, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, kawalang-tatag stools, utot, ang hitsura ng pamamaga ng eyelids sa umaga. Pagpalala ng sakit, depende sa nangingibabaw na mga sintomas, maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian;

1. hypertensive - nadagdagan ang presyon ng dugo, pagpapahinto ng anti-inflammatory therapy;
2. anemic - ang pagbuo ng normochromic anemia;
3. tubular dysfunction syndrome - polyuria, isohypostenuria, uhaw, dry mouth, nocturia, pagbaba ng antibacterial treatment;
4. lumilipas na hyperosotemia - akumulasyon ng nitrogenous slags sa katawan at manifestations sa anyo ng pagkapagod, antok, kawalang-interes, gastritis at enterocolitis.

Kapag tumutukoy sa diagnosis, maraming pagsusuri sa ihi ang ginagamit ayon sa Nechiporenko, bacteriological analysis, general analysis, ayon sa paraan ng Zimnitsky, pati na rin: ultrasound, excretory urography, renography,

Paggamot pyelonephritis sa mga matatanda

Ospital at pagtalima ng kama at polupostelnogo mode ipinapakita pasyente matatanda sa panahon pagpalala ng talamak pyelonephritis na may minarkahan karamdaman ng homeostasis. Pinili pagkain ay depende sa presence at kalubhaan ng bato hikahos: ang 'walang mga palatandaan ng kabiguan ng bato geriatric gamitin ang ordinaryong pagkain na may pinakamalaking posibleng pagtaas sa mga natupok liquid (tungkol sa 1.5 L) at asin paghihigpit sa 6-8 g bawat araw (para sa hypertension); Sa kaso ng azotemia, ang isang diyeta na No 7 na may isang makabuluhang paghihigpit sa protina ay inireseta.

Antibiotic therapy ng sakit, kung maaari, ay dapat na tinutukoy sa pamamagitan ng ang sensitivity ng pathogen, ngunit kadalasan ay nagsisimula sa ang paggamit ng malawak na spectrum ng mga pagkilos: co-trimoxazole, amoxicillin, cefuroxime, fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin at gentamicin (may pag-iingat). Hindi inirerekomenda para sa paggamot ng geriatric mga pasyente aminoglycosides lolimiksiny amphotericin B. Dosis ng mga bawal na gamot ay dapat na 30-50% mas mababang sredneterapevticheskih.

Pagkatapos ng talamak na pyelonephritis sa mga matatanda, kinakailangan upang mapanatili ang isang pang-matagalang (6-12 buwan) therapy sa pagpapanatili. Buwanang gumastos ng 10-14 araw sa isang kurso ng paggamot na may isa sa mga antibacterial ahente - nitrofurans (furazolidone, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Pagkatapos ay ilapat ang mga herbal medicine herbs na may diuretiko epekto (sarsang dahon, presa mga bulaklak at dahon, damo at ugat ng perehil, horsetail, mansanilya) at bactericidal pagkilos (sheet at Birch buds, dahon malaking plantain, Linden bulaklak, amarilyo, dahon uri ng halaman, cranberries , cranberry berries four-petalled). Sa pagkakaroon ng alta-presyon gamit droga gaya dosis grupo tulad ng kaltsyum antagonists, beta-blockers, ACE inhibitors, diuretics.

Bilang sintetikong therapy sa pagkakaroon ng anemya, ang mga paghahanda ng bakal ay ginagamit sa kumbinasyon ng ascorbic acid,

Upang mapabuti ang reaktibiti ng katawan ng isang matatanda, ang mga ahente tulad ng multivitamins, pentoxyl, methyluracil, atbp. Ay ginagamit.

Sa pag-aalaga ng geriatric mga pasyente na may pyelonephritis ay dapat ipatupad ang itinalagang diyeta, panaka-nakang (hindi bababa sa 1-2 beses bawat linggo) Pagsukat ng tubig balanse, mas madalas na kontrol ng estado hemodynamic mga parameter at temperatura ng katawan. Mahalagang tulungan ang pasyente na may malinis na pamamaraan, naghahanda para sa nakatutulong na pananaliksik, pagkolekta ng ihi. Ang espesyal na atensiyon ay kinakailangan ng matatanda at matatanda sa pagpahinga ng kama, pagkakaroon ng mga sakit sa isip, isang mataas na panganib na magkaroon ng talamak na kakulangan sa vascular.