Steatohepatitis

Ang steatohepatitis ay isang transitional phase ng sakit mula steatosis hanggang cirrhosis. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga selula ng tisyu ng atay, na nagpapahayag ng sarili bilang isang nagpapasiklab na proseso na umuunlad batay sa mataba na pagkabulok. Ang maganda lang ay ang prosesong ito ay nababaligtad pa rin (hindi tulad ng liver cirrhosis).

ICD-10 code

Dahil ang code ng ICD-10 (International Classification of Diseases) ay walang iisang pagtatalaga, ngayon ang pinakakaraniwang coding ay K76.0 - fatty degeneration ng atay, hindi inuri sa ibang lugar.

Mga sanhi ng steatohepatitis

Upang mabisang gamutin ang problema, kinakailangan na magkaroon ng pag-unawa sa parehong sakit mismo at sa mga pinagmumulan na nagdudulot nito.

Ang patolohiya na ito ay isang pamamaga sa mga tisyu ng atay, na nangyayari laban sa background ng pagkabulok ng mga selula ng taba ng atay. Hinahati ito ng mga doktor sa ilang mga uri, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathologies. Mga sanhi ng steatohepatitis.

1. Genesis ng alak. Halos bawat ikatlong tao na umaabuso sa mga inuming nakalalasing ay mapapansing nagkakaroon ng paglihis na ito.
2. Metabolic genesis - patolohiya batay sa mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic.
   1. Sobrang timbang ng katawan.
   2. Kakulangan sa protina.
   3. Isang kakulangan ng insulin sa katawan, na nagiging sanhi ng diabetes.
   4. Mabilis na pagbaba ng timbang.
   5. Hunger strike.
   6. Isang karamdaman sa metabolismo ng lipid (taba) - dyslipidemia.
   7. Kumpletuhin ang pagpapalit ng natural na nutrisyon ng pasyente sa pamamagitan ng parenteral administration ng pagkain (bypassing ang digestive organs). Ito ang pangunahing ruta ng intravenous.
   8. Matagal at paulit-ulit na intravenous administration ng glucose.
3. Bakas ng gamot ng sakit. Ang isang bilang ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa mga kemikal na compound (pagkalasing), pati na rin ang mataba na paglusot, na sanhi ng pagtaas ng akumulasyon ng mga sangkap ng lipid sa mga selula ng atay. Ang ganitong mga kahihinatnan ay maaaring maobserbahan pagkatapos kumuha ng ilang mga gamot:
   1. Cytostatics na humaharang sa kakayahan ng mga cell na maghati.
   2. Glucocorticoids na direktang nakakaapekto sa hormonal background ng isang tao.
   3. Ang isang bilang ng mga antibiotic na gamot.
   4. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) na ginagamit bilang analgesics, anti-inflammatory at antipyretic agent.
4. Ang mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa mga organo ng gastrointestinal tract, lalo na sa kaso ng bahagyang pag-alis ng maliit na bituka, ay maaari ring pukawin ang paglihis na ito.
5. Ang diverticulosis, isang paglihis na nagreresulta mula sa pagbuo ng parang sac na pagusli ng maliit na bituka na pader, ay maaari ding maging sanhi ng pagkabulok. Sa kasong ito, ang isang pagtaas ng pagtaas sa kolonya ng mga pathogenic microorganism ay sinusunod sa bituka.
6. Wilson-Konovalov patolohiya na nauugnay sa mga pagbabago sa normal na metabolismo ng tanso.
7. At isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Ang lahat ng mga mapagkukunan ay hindi pa ganap na kilala sa modernong gamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng steatohepatitis

Ang mga sintomas ng alcoholic o non-alcoholic steatohepatitis ay halos magkapareho. Ang pagbuo laban sa background ng pangmatagalang pag-inom ng alkohol, na humahantong sa mga pagkagambala sa mga proseso ng metabolic (kabilang ang lipid), ang mga pagbabagong pinag-uusapan ay pangunahing nakakaapekto sa atay. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang "customs" ng katawan at ang ethyl alcohol na pumapasok sa katawan ay neutralized dito. Sa regular na pag-atake ng alkohol, ang organ ay humihinto upang makayanan ang paglilinis ng katawan, at ang mga selula nito ay nagsisimulang masira. Huminto sila sa pagtatrabaho, at ang taba ay unti-unting nagsisimulang maipon sa ibabaw. Unti-unti, ang proseso ng akumulasyon ay humahantong sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso at kung hindi ito ginagamot, ang karagdagang pag-unlad ay maaaring humantong sa isang mas malubhang sakit - cirrhosis. Ito ay isang hindi maibabalik na proseso kung saan ang parenchymatous liver tissue ay nabubulok ng fibrous connective structures, o stroma.

Ang non-alcoholic form ay bubuo sa katulad na paraan, ngunit tanging ang katalista para sa problema ang nagbabago.

Ang mga pangunahing sintomas ng steatohepatitis:

• Sa lugar kung saan matatagpuan ang atay (sa ilalim ng kanang hypochondrium) ang isang masakit na sakit ay nagsisimulang madama.
• Lumilitaw ang pangkalahatang kahinaan.
• Pagduduwal.
• Ang pagbaba ng timbang ay sinusunod.
• Maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng pagtatae.
• Ang balat ay kumukuha ng isang madilaw-dilaw na tint.
• Ngunit ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng patolohiya, kapwa sa alkohol at di-alkohol na mga bakas ng sakit, ay isang pagtaas sa laki ng atay, na madaling matukoy kahit na sa pamamagitan ng palpation. Kapag pinindot ang may sakit na organ, nararamdaman ng pasyente ang pagtaas ng mga sintomas ng sakit.

Non-alcoholic steatohepatitis

Ang pangalan ng uri ng patolohiya ay nagsasalita para sa sarili nito - non-alcoholic steatohepatitis, iyon ay, ang katalista para sa paglihis mula sa pamantayan ay isang mapagkukunan na hindi nauugnay sa mga inuming nakalalasing. Ito ay may isa pang termino - metabolic.

Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan na may mga curvaceous form. Ito ay labis na kilo (obesity) na pumukaw sa pag-unlad at pag-unlad nito. Ang namamana na predisposisyon ay maaari ring pukawin ang sakit.

Ang dahilan ay maaari ding organic: ang pasyente ay may kasaysayan ng hypothyroidism, protina metabolism disorder (maaaring ito ay resulta ng hindi tamang "pag-upo" sa iba't ibang mga diyeta o tahasang gutom), diabetes. Ang pinagmulan ay maaari ring ang pag-ibig ng pasyente para sa mataba na pagkain.

Ang kakanyahan ng mekanismo ng pathological ay isang paglabag sa metabolic na tugon sa endogenous o exogenous insulin (insulin resistance). Ang sakit na ito ay mapanganib hindi lamang dahil sa mataas na peligro ng pagbuo ng cirrhosis, kundi pati na rin sa pagtaas ng posibilidad ng mga karamdaman sa cardiovascular system, dahil ang isang pagkabigo sa metabolismo ng lipid ay naghihikayat sa pinabilis na pag-unlad ng atherosclerosis.

Kadalasan, ang isang tao na nagdurusa sa mataba na sakit sa atay ng di-alkohol na genesis, sa talamak na kurso nito, ay maaaring hindi man lang hulaan ang tungkol sa kanyang problema. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay hindi maganda ang ipinahayag at hindi nagiging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Sa sitwasyong ito, maaari lamang itong makilala sa panahon ng isang preventive examination.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado kapag nag-diagnose ng pamamaga ng mga istruktura ng atay na may maliit na vesicular lipid inclusions. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging sanhi ng mababang presyon ng dugo, mga kondisyon bago nahimatay at nahimatay, panloob na pagdurugo o pag-unlad ng sakit sa gallstone.

Alcoholic steatohepatitis

Ang ganitong uri ng patolohiya ay karaniwang nasuri sa bawat ikatlong tao na may espesyal na pagkagumon sa "berdeng ahas". Kasabay nito, hindi mahalaga kung umiinom siya ng matatapang na inumin o beer na may mababang alkohol.

Ang ethyl alcohol ay halos ganap na nasira sa atay. Ngunit kung mayroong labis na alkohol, ang mga selula ng atay ay hindi maproseso ito ng maayos. Ang isang pagkabigo ay nangyayari, ang kanilang cellular na istraktura ay nagsisimulang masira, at ang mga masakit na sintomas ay lilitaw. Ang isang tao ay nakadarama ng pagbaba ng timbang, ang pagdidilaw ng balat ay lumilitaw, ang belching, maluwag na dumi, at heartburn ay mas madalas na sinusunod.

Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang alkohol na steatohepatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga pagsusuri sa atay, isang pagbawas sa antas ng hemoglobin at pag-unlad ng leukocytosis.

Sa una, ang therapy para sa ganitong uri ng sakit ay nagsasangkot ng pagsuko ng alkohol, at pagkatapos ay ang pasyente ay inaalok ng parehong gamot at nutrisyon sa pandiyeta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Matabang steatohepatitis

Ang patolohiya na pinag-uusapan, bilang karagdagan sa itaas, ay may maraming iba pang mga pangalan: fatty liver o fatty liver dystrophy, na sanhi ng pagkabulok o dystrophy ng mga istruktura ng cellular. Matapos ang hitsura ng biopsy sa mga ikaanimnapung taon ng huling siglo, ang patolohiya na ito ay pinili bilang isang hiwalay na sakit.

Ang pangunahing katangian ng patolohiya na pinag-uusapan ay ang hitsura ng mga deposito ng lipid sa cellular o intercellular zone. Ang morphological parameter ay ang pagkakaroon ng triglycerides sa organ na pinag-uusapan, higit sa isang ikasampu ng dry mass. Hinahati ng mga doktor ang patolohiya na ito sa ilang mga yugto ng pag-unlad: 1.

Nadagdagang lipidity ng mga selula ng atay. Kasabay nito, ang istraktura ng mga hepatocytes at ang kanilang trabaho ay nanatiling hindi nababagabag, ang mesenchymal (stromal-vascular) na reaksyon ng mga cell ay hindi sinusunod. 2.

Mayroong tumaas na lipidity ng mga hepatocytes, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng cellular necrosis, at mayroong mesenchymal (stromal-vascular) na reaksyon ng mga cell. 3.

Precirrhotic na yugto ng pag-unlad. Ang hindi maibabalik na restructuring ng lobular na istraktura ng organ ay sinusunod.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Talamak na steatohepatitis

Ang talamak na likas na katangian ng steatohepatitis ay bubuo batay sa patuloy na pagkalasing sa alkohol ng katawan at nakakaapekto sa 20 hanggang 30% ng mga taong nagdurusa sa pag-asa sa alkohol.

Halos ganap, sa pamamagitan ng oksihenasyon na may mga espesyal na enzyme, ang ethyl alcohol ay na-metabolize sa mga tisyu ng atay. Ang labis na pag-load ng alkohol sa katawan ay nagdudulot ng malfunction ng organ, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang isang tamad na proseso ng pamamaga, na humahantong sa mga paglihis mula sa normal na paggana ng isang bilang ng mga function ng atay.

Ang nasabing pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng sakit sa tamang hypochondrium, pag-yellowing ng balat at mga dyspeptic disorder.

Kung ang napapanahong paggamot ay hindi natupad, ang talamak na yugto ng sakit ay maaaring maaga o huli na umunlad sa cirrhotic manifestations, na hindi na pinapayagan ang pagpapanumbalik ng orihinal na integridad at pag-andar ng atay.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Minimal na aktibidad steatohepatitis

Laban sa background ng unibersal na automation, ang mga modernong tao ay lalong nagsisimulang magdusa mula sa hypodynamia, na bubuo laban sa background ng isang laging nakaupo na pamumuhay: mula sa sahig hanggang sa sahig sa isang elevator, isang paglalakbay upang magtrabaho sa transportasyon. Iniisip ng marami sa ating mga kababayan na ang kanilang pahinga ay nakahiga lamang sa sopa sa harap ng TV. Ang ganitong paraan sa buhay ay hindi makakaapekto sa kalagayan ng buong organismo at sa gawain ng mga panloob na organo, sa partikular.

Ang mataba at mataas na calorie na pagkain at isang laging nakaupo na pamumuhay, ang lahat ng ito ay nagdaragdag sa hitsura ng karagdagang mga kilo. Ngunit ang mga taba na selula ay nagsisimulang "tumira" hindi lamang sa subcutaneous area, kundi pati na rin sa mga organo mismo. Ito ay ang mga deposito ng lipid sa cellular at intercellular zone ng tissue ng bato na nagbibigay ng impetus sa pag-unlad ng patolohiya na pinag-uusapan.

Katamtamang steatohepatitis

Ang banayad o katamtamang antas ng pag-unlad ng sakit ay sinusunod sa 10.6% ng mga kaso, ang patolohiya na pinag-uusapan ay nagpapakita ng sarili lalo na laban sa background ng progresibong steatosis, na nakakaapekto sa mga hepatocytes ng perivenular zone at sumasailalim sa mga pagbabago sa apoptotic.

Ang patuloy na pagsasaliksik at pagsubaybay sa maraming kaso ng sakit ay nagpapatunay sa kamakailang mga pagpapalagay ng mga doktor tungkol sa steatohepatitis bilang isang transitional bridge mula sa steatosis hanggang sa cirrhotic transformations.

Sa yugtong ito ng sakit, halos walang mga sintomas ng pathological, na pumipigil sa maagang pagsusuri. Sa yugtong ito, ang sakit ay maaari lamang matukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng isang preventive examination, kaya hindi ito dapat balewalain.

Steatohepatitis sa pagbubuntis

Ang patolohiya na ito sa isang babae na nagdadala ng kanyang sanggol ay maaaring genetic (iyon ay, isang namamana na predisposisyon sa sakit na ito), o bumuo laban sa background ng isa pang sakit sa atay, na maaaring nagkaroon ng batang babae bago ang paglilihi.

Ang problema ay maaari ring mapukaw sa pamamagitan ng pagkuha ng isang bilang ng mga gamot (bitamina at mineral complex). Ang isang bilang ng mga multivitamin para sa mga buntis na kababaihan ay naglalaman ng mga kemikal na compound na hindi kayang iproseso ng katawan ng babae sa isang estado ng pagtaas ng stress (na pagbubuntis).

Mayroong madalas na mga kaso kapag, dahil sa kawalan ng kakayahan, ang doktor mismo ay nagrereseta ng mas mataas na dosis ng mga gamot sa isang buntis.

Hindi dapat kalimutan na dahil sa maraming maling nabuong paniniwala, naniniwala pa rin ang ilang kababaihan at kanilang mga kamag-anak na ang isang buntis ay dapat kumain ng dalawa sa panahong ito, na hindi makakaapekto sa kabuuang timbang ng umaasam na ina. Samakatuwid ang mga pathological na deposito sa tissue ng atay at, bilang isang resulta, ang pag-unlad ng sakit na tinalakay sa artikulong ito sa buntis na babae.

Diagnosis ng steatohepatitis

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng sakit na pinag-uusapan ay na, sa karamihan ng mga kaso, ito ay umuunlad nang medyo mabagal at, sa ngayon, ay walang malinaw na klinikal na larawan, hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Kadalasan, ang tanging palatandaan ay maaaring sakit sa panahon ng palpation, at para sa isang espesyalista, ito rin ay isang pagtaas sa laki ng atay, compaction ng istraktura nito. Samakatuwid, posible na matukoy ang sakit sa isang maagang yugto lamang sa panahon ng pagbisita sa doktor sa panahon ng isang regular na check-up, o kung ang isang tao ay may isa pang problema.

Kung ang pasyente ay mayroon nang mga dahilan upang mag-alala, kung gayon walang punto sa pagkaantala ng appointment sa isang espesyalista.

Ang diagnosis ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte sa problema, dahil ang mga katulad na sintomas ay katangian ng hindi isa, ngunit ilang mga sakit:

1. Paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente ng isang espesyalista:
   • Anong mga sintomas ang nagpapakita ng kakulangan sa ginhawa?
   • Gaano katagal nagsimula ang mga pag-atake?
   • Anong mga pangyayari ang nauna sa susunod na pag-atake?
2. Pag-aaral ng anamnesis.
3. Anong mga nakakahawang sakit ang dinanas mo?
4. Anong mga gamot ang ginamit?
5. Mayroon bang namamana na predisposisyon?
6. At iba pa.
7. Panlabas (pisikal) na pagsusuri.
   • Ang pagkakaroon ng isang dilaw na kornea at balat. Tindi ng lilim.
   • Ang kondisyon ng epidermis ay tinasa para sa mga gasgas.
   • Pagkuha ng index ng timbang ng isang pasyente, na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pagkakaroon ng labis na katabaan.
8. Palpation ng pathological area para sa pagpapalaki ng atay at pagpapakita ng mga sintomas ng sakit.
   • Percussion at palpation ng tiyan upang matukoy ang laki ng pali at atay.
   • Degree ng sakit sa paghawak.
9. Dahil ang alkohol ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa atay, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang espesyal na pag-aaral, ang resulta nito ay dapat na isang sagot sa tanong kung ang isang tao ay may pagkahilig o hindi para sa mga inuming nakalalasing.
10. Pagsusuri sa ultratunog ng atay. Dito tinatasa ang mga sukat ng mga parameter ng organ, morphological at organic na mga pagbabago na nakakaapekto sa mga tisyu nito.
11. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa upang masuri ang dami ng mga bahagi ng immunoglobulin A, kolesterol, triglycerides, alkaline phosphatase, bilirubin at iba pang mga tagapagpahiwatig. Batay sa antas ng paglihis mula sa pamantayan, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng pamamaga sa lugar na ito.
    • Kumpletong bilang ng dugo.
    • Biochemical blood test.
    • Pagsusuri sa ihi.
12. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ng tissue ay isinasagawa upang masuri ang antas ng mga pagbabago sa pathological at, dahil dito, ang tagal ng proseso ng nagpapasiklab.
13. Sa ilang partikular na sitwasyon, maaaring mag-utos ng CT scan.
14. Maaaring kailanganin ang karagdagang konsultasyon sa mas dalubhasang mga espesyalista. Halimbawa, isang hepatologist, therapist, surgeon, atbp.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Paggamot ng steatohepatitis

Una, kailangan mong matukoy ang pinagmulan ng mga pagbabago. Kung ang katalista para sa problema ay alkohol, kung gayon ang unang bagay na kailangan mong gawin ay isuko ang "masamang" inumin.

Kasabay nito, kinakailangan na alisin ang mga nakakalason na epekto sa katawan, dagdagan ang sensitivity sa insulin, palakasin ang immune system, patatagin at gawing normal ang lipid at iba pang mga uri ng metabolismo, at ibalik ang mga kakayahan ng hepatoprotective ng katawan.

Inirerekomenda ng dumadating na manggagamot sa kanyang pasyente ang patuloy na katamtamang pisikal na aktibidad: paglalakad, paglangoy, pagsasayaw, fitness, atbp. Kung kinakailangan, dapat mong gawing normal ang iyong timbang.

Sa patolohiya na ito, dapat suriin ng pasyente ang kanyang diyeta. Karaniwan, inireseta ng doktor ang "Table No. 5" para sa naturang pasyente. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay dapat na ngayong maging isang panghabambuhay na ugali. Kapag bumabalik sa "lumang buhay" (halimbawa, pag-inom ng alak o pagkain ng hindi awtorisadong pagkain), ang sakit ay may posibilidad na bumalik at nagpapakita ng sarili nang may panibagong sigla.

Ang pharmacological therapy ay isinasagawa din. Upang mapabuti ang sensitivity ng insulin, ang mga biguanides ay inireseta: metfogamma, bagomet, siofor, metformin-acri, glucophage, avandamet at iba pa.

Ang hypoglycemic na gamot na metformin - acri ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente, ngunit hindi hihigit sa 3 g araw-araw, nahahati sa ilang mga dosis.

Ang mga kontraindikasyon sa gamot ay kinabibilangan ng isang kasaysayan ng diabetic ketoacidosis o diabetes precoma, pagkawala ng malay, dysfunction ng puso, atay, respiratory organ at bato, talamak na aksidente sa cerebrovascular, pati na rin sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Upang mabawasan ang aktibidad ng aminotransferases at maprotektahan laban sa pagkasira ng mga hepatocytes, inireseta ng doktor ang mga gamot batay sa ursocholic acid: ursofalk, ursochol, urdoksa, ursodeoxycholic acid, ursosan. Ang mga kapsula ng Ursodeoxycholic acid ay kinukuha nang pasalita sa araw-araw na dosis, na kinakalkula bilang 10 - 15 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente. Ang gamot ay nilamon bago ang oras ng pagtulog, nang walang nginunguyang, na may sapat na dami ng tubig. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na ito ay kinabibilangan ng radiolucent gallstones, nadagdagan ang hindi pagpaparaan ng katawan ng tao sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot, pagkasayang ng pag-andar ng gallbladder at pamamaga na nagaganap dito at sa mga duct ng apdo, pancreatitis, pati na rin ang malubhang atay at / o dysfunction ng bato.

Hepatotropic na gamot na nag-normalize ng mga antas ng phospholipid: Cholenzym, Allochol, Tivortin, Enerliv, Atoxil, Polysorb, Phosphogliv, Livolin Forte, Essentiale Forte, Sirin, Ribavirin, Hepatomax at iba pa.

Ang Essentiale forte ay inireseta sa panimulang dosis para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga kabataan na higit sa 12 taong gulang, dalawang kapsula tatlong beses sa isang araw. Kasabay nito, ang maintenance therapy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang kapsula tatlong beses sa isang araw. Direktang ginagamit ang gamot sa panahon ng pagkain, nang hindi nginunguya, kasama ng kaunting tubig. Ang tagal ng therapy ay hindi bababa sa tatlong buwan. Ang gamot ay hindi inireseta kung ang hypersensitivity ng katawan sa mga bahagi nito ay napansin.

Ang mga gamot na kumokontrol sa antas ng kolesterol sa atherosclerosis ay mga statin. Maaaring ito ay: pravastatin, cerivastatin, fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin, lovastatin at iba pa.

Ang Fluvastatin ay inireseta bilang panimulang dosis na 20 mg isang beses sa isang araw (sa gabi). Kung kinakailangan, o kung hindi nakamit ang therapeutic effect, maaaring doblehin ng doktor ang dosis.

Ang pangangasiwa ng gamot ay kontraindikado sa aktibong yugto ng sakit sa atay, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o patuloy na paglaki ng akumulasyon ng serum transaminases ng hindi kilalang etiology, pati na rin sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis.

Ang batayan ng therapy ay diyeta, ngunit kung hindi ito nagdadala ng mga makabuluhang resulta, maaaring ipakilala ng doktor ang mga lipotropic na gamot sa protocol ng paggamot, na nagpapahintulot sa pag-normalize ng mga proseso ng metabolic at protektahan ang atay mula sa pinsala. Ito ay silibinin, carsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Ang hepatoprotector Karsil ay inireseta bago kumain kasama ng isang sapat na dami ng tubig. Ang tagal ng therapy ay halos tatlong buwan.

Sa kaso ng banayad at katamtamang pinsala sa atay, ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis ng isa hanggang dalawang tabletas tatlong beses sa isang araw; sa kaso ng mas matinding pinsala, apat na tabletas, na tumutugma sa 420 mg ng gamot, tatlong beses sa isang araw.

Ang prophylactic na dosis ay dalawa hanggang tatlong tablet bawat araw.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang pagtaas ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot at ang talamak na yugto ng pagkalason ng iba't ibang etiologies.

Kung kinakailangan, ang mga antibiotics ay inireseta upang ihinto ang paglaganap at karagdagang pag-unlad ng pathogenic intestinal microflora.

Ang mga cytoprotectors, mga pharmacological compound na "naglalagay" ng proteksyon sa mga selula ng katawan, ay madalas ding ginagamit. Ang mga ito ay sucralfate, misoprostol, venter, sucrafil, cytotec, alsucrale, sukrama.

Ang misoprostol ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 0.2 g apat na beses sa isang araw, ang huling dosis kaagad bago ang oras ng pagtulog. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring mabago, ngunit ang desisyon na ito ay nananatili sa dumadating na manggagamot.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng katawan ng tao sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot, kabilang ang iba pang mga prostaglandin at ang kanilang mga analogue.

Pamantayan ng pangangalagang medikal para sa steatohepatitis

Ano ang masasabi tungkol sa mga hakbang na dapat gawin kapag nag-diagnose ng sakit na tinalakay sa artikulong ito. Una sa lahat, dapat suportahan ng mga kamag-anak at kaibigan ang tao kapwa sa moral at pisikal.

Ang unang bagay na kinakailangan ay ang pagsunod sa diyeta na inireseta ng doktor - "Table No. 5". Hindi ito magiging labis at tinatanggap pa kung ang buong pamilya ay sumusuporta sa nagdurusa sa mga tuntunin ng nutrisyon.

Kadalasan, ang karamdaman na ito sa atay ay benign, medyo mabagal na umuunlad. Ngunit may mga kaso ng pagkabulok sa cirrhosis at pagkabigo sa atay. Hindi ito dapat pahintulutan sa anumang pagkakataon. At ang unang yugto ng landas na ito ay ang pagtigil sa nagpapasiklab na proseso na umuunlad sa katawan.

Sa kasong ito, kinakailangan hindi lamang upang maitaguyod ang pinagmulan ng patolohiya, kundi pati na rin ang mga kasamang sakit na maaaring makaapekto sa kurso ng therapy, na binubuo ng tatlong pangunahing mga lugar:

• Diet therapy.
• Paggamot sa droga.
• Katamtamang pisikal na aktibidad - therapeutic exercise.

Kung maaari, kahanay sa patolohiya na ito, kinakailangan upang ihinto ang sakit na maaaring makapagpabagal sa pagiging epektibo ng kurso ng paggamot o maging isang katalista para sa pagbabalik nito.

• Iyon ay, ang pamantayan ng pangangalagang medikal:
• Pagsusuri ng pasyente.
• Pag-aaral ng kanyang medikal na kasaysayan.
• Tamang diagnosis at ang mga dahilan para sa paglitaw nito.
• Ang kumplikadong therapy na nagbibigay-daan upang mapawi ang parehong pangunahing problema at, kung maaari, ang kasamang patolohiya.
• Mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta.

Diyeta para sa steatohepatitis

Medyo mahirap isipin ang modernong gamot nang hindi gumagamit ng maraming mga diyeta na binuo ng mga espesyalista upang mapawi ang isang partikular na sakit. Ang modernong diet therapy ay isang medyo nasasalat na pingga ng impluwensya sa masakit na mga lugar. Sa tulong ng tamang paggamit at kumbinasyon ng iba't ibang mga produkto ng pagkain, nagiging posible na makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, pati na rin makabuluhang bawasan ang tagal ng paggamot at rehabilitasyon therapy.

Sa kaso ng aming problema, inireseta ng doktor ang "Diet No. 5", ang pangunahing tampok na kung saan ay ang pagbubukod ng iba't ibang pinausukang, pritong, maanghang at mataba na pagkain mula sa diyeta. Sa kabaligtaran, ang dami ng mga produktong mayaman sa bitamina, kapaki-pakinabang na mineral at microelement ay dapat tumaas.

Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, kung gayon ang kanyang pang-araw-araw na menu ay dapat kalkulahin sa isang paraan na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na halaga ng mga kinakailangang sangkap, habang unti-unting inaalis ang labis na pounds. Kinakailangan din upang matiyak na ang timbang ay hindi masyadong mabilis na nawala - ito ay hindi rin katanggap-tanggap.

Ang diyeta ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng klinikal na larawan, ang burdened anamnesis at ang mga indibidwal na katangian ng tao. Samakatuwid, ang appointment na ito ay direktang prerogative ng isang kwalipikadong espesyalista.

Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat na hypocaloric at kinakalkula bilang 25 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Ang mga produktong pinapayagan na isama sa diyeta:

• Mga produktong hindi matamis na panaderya: cookies, tinapay na gawa sa rye o harina ng trigo.
• Hindi masyadong matapang na kape (mas mabuti na may idinagdag na gatas) o tsaa.
• berdeng tsaa.
• Asukal.
• Pinapayagan na ubusin ang isang maliit na halaga ng mantikilya (hindi hihigit sa 50 g araw-araw).
• Iba't ibang katas ng gulay at prutas, sariwang katas, compotes, suntok, inuming prutas.
• Sour cream, matapang na keso at cottage cheese (mababa ang taba).
• Ang mga sabaw ng gulay at mga sopas ng gulay batay sa kanila, maaari kang magdagdag ng pasta at iba't ibang mga cereal.
• Jam at jellies.
• Langis ng gulay (hindi hihigit sa 50 g araw-araw).
• Iba't ibang cereal.
• Mababang-taba na gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Ang mga matamis na prutas at berry, maasim na prutas ay dapat na iwasan.
• Mga produktong karne mula sa mga walang taba na hiwa: kuneho, manok, pabo, karne ng baka, atbp. Ang karne ng manok ay dapat luto at kainin nang walang balat.
• Mga herbal na tsaa at tincture.
• Mga sariwa at lutong gulay.
• Natural na pulot.
• Iba't ibang mga gulay.
• Itlog (mas mabuti ang puti lang) – hindi hihigit sa isa bawat araw.
• Isda sa ilog.

Ang mga pinggan ay dapat ihanda gamit ang pinakuluang, steamed o inihurnong mga produkto.

Mga produktong ipinagbabawal para sa pagsasama sa diyeta:

• Dapat mong limitahan o ganap na alisin ang mga produktong gawa sa masaganang kuwarta. Ito ay mga pancake, cake, crepes, pritong pie, at iba pa.
• Malakas na sabaw: karne, kabute, isda.
• Chocolate, cocoa at kape.
• Mga gulay na ugat na mahirap para sa digestive system: labanos at malunggay.
• Matabang isda.
• Mga adobo na gulay.
• Mga taba ng hayop at pagluluto.
• Mula sa mga gulay: spinach, sorrel, berdeng mga sibuyas.
• Mantika at matabang karne.
• Mainit na sarsa at pampalasa.
• Mustasa at malunggay.
• Mga maaasim na uri ng prutas at berry.
• Mga pinausukang karne.
• Latang karne at isda.
• Mga cream.
• Malakas na tsaa.
• Mga itlog (lalo na ang pula ng itlog), pinakuluang o piniritong (prito).
• Ice cream, lalo na iyong base sa palm oil.
• Alcohol at carbonated na inumin.
• Napakalamig at masyadong mainit na pagkain.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pag-iwas sa steatohepatitis

Walang sinuman ang magtatalo na mas mahusay na maiwasan ang anumang sakit kaysa labanan ang mga kahihinatnan nito sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, sa pag-aayos ng iyong buhay, ito ay kinakailangan upang sundin ang isang bilang ng mga simpleng patakaran at ang posibilidad ng paglitaw at pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay makabuluhang bawasan, tending sa zero.

• Kinakailangan na subaybayan ang iyong timbang, dapat itong malapit sa pamantayan. Ang labis na katabaan ay may negatibong epekto sa paggana ng lahat ng mga sistema at organo ng katawan ng tao.
• Hindi ka dapat mag-isip nang walang pag-iisip sa iba't ibang mga diyeta: ang gutom o biglaang pagbaba ng timbang ay hindi rin magiging kapaki-pakinabang.
• Hindi ka dapat madala sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
• Uminom ng mga gamot nang may matinding pag-iingat, na maingat na basahin ang mga tagubiling kasama nito.
• Ito ay kinakailangan upang maging maingat tungkol sa mga produkto na natupok. Kung ang diyeta ng tao ay malapit sa, at kapag ang paggamot sa patolohiya ay ganap na sumusunod, ang pandiyeta na "Table No. 5", kung gayon ang "provocations" mula sa nutritional side ay hindi dapat inaasahan. Ang paghihigpit na ito lalo na tungkol sa mataba at hindi wastong naprosesong pagkain.
• Kinakailangang sumailalim sa napapanahong paggamot para sa mga sakit tulad ng diabetes mellitus, mga impeksyon sa viral, at pagwawasto ng mga dyslipidemic disorder.
• Kinakailangan ang regular na pagsusuri sa pag-iwas.

Prognosis ng steatohepatitis

Ang mga kahihinatnan ng isang sakit ay mahuhulaan lamang sa pamamagitan ng pag-alam sa klinikal na larawan nito, kalubhaan ng sakit at mga indibidwal na katangian ng katawan ng biktima. Kung pinag-uusapan natin ang uri ng alkohol ng problemang isinasaalang-alang, kung gayon, sa pagkakaroon ng malalaking vesicular na deposito sa mga cellular tissue, maaari nating pag-usapan ang pagtaas ng posibilidad ng pagkabulok sa cirrhosis. Habang ang non-alcoholic na proseso, na nailalarawan sa mababang rate ng pag-unlad, ay nagbibigay ng katulad na resulta sa 15-18% ng mga kaso. Kasabay nito, ang pagkabulok na ito ay umaabot sa oras at maaaring tumagal ng hanggang sampung taon.

Ang resulta ng pagtataya ay nakasalalay din sa aktibidad ng tao sa organisasyon at pagsunod sa mga rekomendasyon sa pag-iwas.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Steatohepatitis at ang hukbo

Ang sakit na pinag-uusapan ay hindi isang dahilan para sa exemption sa serbisyo sa Armed Forces. Ngunit alam ng mga modernong doktor na ang hepatitis ay maaaring sanhi hindi lamang ng isang impeksiyon, kundi pati na rin ng isang metabolic disorder sa katawan ng tao, tulad ng sa kaso ng isang metabolic disorder, ang mataba na pagkabulok ay bubuo at, bilang kinahinatnan, steatohepatitis.

Samakatuwid, ang dalawang sakit na ito ay madalas na magkasabay, at kung ang talamak na hepatitis ay napatunayan sa medikal na kasaysayan ng conscript, ito mismo ang katotohanan na nagbibigay ng mga batayan para sa hindi pag-recruit ng mga naturang kabataan upang maglingkod sa Army.

Maaari mong makilala ang listahang ito nang mas detalyado sa "Mga Regulasyon tungkol sa pagsusuri ng militar-medikal sa Health Forces of Ukraine. Ministry of Defense of Ukraine; Order, Regulations, Perelik [...] may petsang 08/14/2008 No. 402" sa pamamagitan ng pagsunod sa link na rada.gov.ua

Ang buhay ay kahanga-hanga at ang ilang mga kinatawan ng lipunan ng tao ay nagsisikap na sulitin ito: masaganang mataba na pagkain, alkohol, kahit na sa tindahan sa kalapit na bahay - sa pamamagitan ng kotse. Kung magpahinga - pagkatapos ay isang restaurant at nakahiga sa sopa o sa isang trestle bed sa beach. At pagkatapos ay nagsisimula silang magtaka - steatohepatitis - ano ito at saan ito nanggaling. May isang kilalang salawikain: "Ingatan mo ang iyong karangalan mula sa murang edad." Sa liwanag ng problemang tinalakay sa artikulong ito, dapat itong baguhin: "Alagaan ang iyong kalusugan mula sa isang murang edad." Ang tamang aktibong pamumuhay, malusog na nutrisyon, balanseng kumbinasyon ng pisikal na aktibidad at pahinga ay magpoprotekta sa iyo mula sa maraming problema sa kalusugan. Ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ay hindi dapat balewalain. Papayagan nito, kung mayroon nang patolohiya, na makilala ito sa isang maagang yugto. Sa kasong ito, magiging mas madaling itigil ang problema at walang malubhang kahihinatnan.