Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Talamak na eosinophilic pneumonia: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Panmatagalang baga eosinophilia (pulmonary eosinophilia, prolonged, Leroy-Kindberg syndrome) - variant na may simpleng baga eosinophilia pagkakaroon ng pag-ulit at eosinophilic baga infiltrates hanggang sa 4 na linggo. Ang talamak na eosinophilic pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pathological akumulasyon ng mga eosinophils sa baga.
Ang pagkalat at ang saklaw ng talamak na eosinophilic pneumonia (HEP) ay hindi kilala. Ang talamak na eosinophilic pneumonia ay pinaniniwalaan na isang allergic diathesis. Karamihan sa mga pasyente ay hindi naninigarilyo.
[Ano ang nagiging sanhi ng talamak na eosinophilic pneumonia?
Ang mga dahilan ng form na ito ng baga eosinophilia ay pareho syndrome Leffler, ngunit din ang sanhi ng sakit ay maaaring maging kanser (kanser ng tiyan, teroydeo, baga), hematological malignancies, systemic vasculitis, at systemic nag-uugnay tissue sakit.
Ang mga pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ay kapareho ng para sa simpleng baga eosinophilia.
Mga sintomas ng talamak na eosinophilic pneumonia
Ang talamak na eosinophilic pneumonia ay madalas na bubuo ng bilis ng kidlat: may ubo, pagtaas ng temperatura ng katawan, progresibong dyspnoea, pagbaba ng timbang, paghinga at gabi ng pagpapawis. Sinamahan ng bronchial hika o sinusundan ang sakit sa higit sa 50% ng mga kaso.
Saan ito nasaktan?
Anong bumabagabag sa iyo?
Pagsusuri ng talamak na eosinophilic pneumonia
Ang pagsusuri ay nangangailangan ng pagbubukod ng mga nakakahawang sanhi at batay sa pagsusuri ng mga clinical manifestations, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at radiography ng dibdib. Kadalasan ay natagpuan ang eosinophilia ng paligid dugo, napakataas na ESR, iron deficiency anemia at thrombocytosis. Sa radyograp dibdib nagsiwalat bilateral infiltrates sa lateral o subpleural lugar (humigit-kumulang sa 60%), karaniwan ay sa gitna at itaas na mga rehiyon ng baga, na inilarawan bilang "negatibong" baga edema; ang larawang ito ay pathognomonic (bagaman ito ay nangyayari sa <25% ng mga pasyente). Sa CT, ang mga katulad na pagbabago ay nakita sa halos lahat ng mga kaso. Ang Eosinophilia ng bronchoalveolar lavage (> 40%) ay isang maaasahang palatandaan ng talamak na eosinophilic pneumonia; Ang mga pag-aaral ng bronchoalveolar lavage sa dinamika ay maaaring makatulong sa kontrolin ang kurso ng sakit. Histological pagsusuri ng ang byopsya nagsiwalat baga interstitial at may selula eosinophils at histiocytes, kabilang polynuclear higanteng mga cell at bronchiolitis obliterans sa pag-aayos ng pneumonia. Ang Fibrosis ay minimal.
Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Paggamot ng talamak na eosinophilic pneumonia
Sa talamak na eosinophilic pneumonia, ang pagiging epektibo ng intravenous o oral glucocorticoids ay mataas; ang kawalan ng tugon ay tumutukoy sa ibang diagnosis. Ang unang paggamot ng talamak na eosinophilic pneumonia ay binubuo sa appointment ng prednisolone (sa isang dosis ng 40 hanggang 60 mg, isang beses sa isang araw). Ang klinikal na pagbawi ay kadalasang napakabilis, marahil sa loob ng 48 oras. Ang isang kumpletong resolusyon ng mga clinical manifestations at mga pagbabago sa radiologic ay nangyayari sa loob ng 14 araw sa karamihan ng mga pasyente at 1 buwan sa halos lahat ng mga pasyente. Samakatuwid, ang pagsusuri ng mga dinamika ng mga tagapagpahiwatig na ito ay isang maaasahang at epektibong paraan ng pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy. Bagaman ang CT ay mas sensitibo sa pag-detect ng mga pagbabago sa X-ray, ang mga pakinabang nito sa pagtatasa ng dynamics ng proseso ay hindi ipinapakita. Ang bilang ng mga eosinophils sa paligid ng dugo, konsentrasyon ng ESR at IgE ay maaari ring magamit upang masubaybayan ang klinikal na kurso ng sakit laban sa background ng paggamot. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay may mga pathological na pagbabago sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang klinikal o radiologic relapse ay nakasaad sa 50-80% ng mga kaso pagkatapos ng paghinto ng therapy o, mas madalas, na may pagbaba sa dosis ng glucocorticoids. Ang pagbabalik-loob ay maaaring umunlad sa mga buwan at mga taon pagkatapos ng unang episode ng sakit. Sa gayon, ang paggamot ng talamak na eosinophilic pneumonia na may glucocorticoids ay minsan ay nagpapatuloy nang walang katiyakan. Inhaled corticosteroids (hal, beclomethasone o beclomethasone sa isang dosis ng 500 sa 750 mg 2 beses sa isang araw) ay malamang na maging mabisa, lalo na sa mas mababang maintenance dosis oral glucocorticoid.
Ang talamak na eosinophilic pneumonia ay humahantong sa physiologically significant at irreversible pulmonary fibrosis, bagaman ang nakamamatay na kinalabasan ay napakabihirang. Ang pagbagsak ay malamang na hindi nagpapahiwatig ng kakulangan ng epekto sa paggamot, isang mas masahol na pagbabala o isang mas matinding kurso. Ang mga pasyente ay patuloy na tumutugon sa mga glucocorticoid, tulad ng sa mga nakaraang episode. Ang isang nakapirming pagbawalan ng hangin ay maaaring mapansin sa ilang mga nakuhang mga pasyente, ngunit ang mga karamdaman na ito ay karaniwang may limitadong clinical significance.