Valgus ossicle sa paa

Parehong isang valgus ossicle at isang ossicle sa paa (karaniwang tinatawag ding "paga") ay nangangahulugang isang bagay - valgus deformity ng malaking daliri ng paa o hallux valgus (sa Latin hallux - unang daliri ng paa, valgus - baluktot). Ito ay isang pag-ilid (pag-ilid) na paglihis ng daliri ng paa sa metatarsophalangeal joint na nag-uugnay sa paa.

Epidemiology

Ang ilang mga ulat ay nagmumungkahi na ang 23-35% ng mga may sapat na gulang ay may mga valgus ossicle sa paa, na bumubuo sa pagitan ng edad na 30 at 50 taon. Mayroong mas mataas na pagkalat sa mga kababaihan, na may iba't ibang mga ratios na naiulat sa panitikan, mula 2: 1 hanggang 15: 1 sa mga apektadong kababaihan para sa bawat lalaki. [1]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapapangit ng valgus ng malaking daliri ay kasama ang:

• Matigas, masikip at makitid na point toe na sapatos, sapatos na may mataas na takong;
• Babaeng kasarian at postmenopausal na panahon sa mga kababaihan (na may mga pagbabago sa hormonal background);
• Nadagdagan ang pag-load sa mga paa sa panahon ng "nakatayo" na trabaho, talamak na Achilles tendon strain;
• Labis na timbang;
• Hereditary predisposition (kabilang ang uri ng katawan ng brachymorphic);
• Mga Karamdaman ng mga Body Statics at Dynamics, na humahantong sa mga problema sa posisyon ng pustura at paa;
• Ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis;
• Sistema ng mga sakit na nag-uugnay sa tisyu.

Mga sanhi valgus ossicles sa paa

Ang pagbuo ng hallux valgus ay maaaring sanhi ng: [2], [3]

• Ang pagpapapangit ng paa sa anyo ng transverse flatfoot na may hugis-fan na pagkakaiba-iba ng metatarsal (metatarsal) na mga buto ng paa at isang pagtaas sa transverse na laki nito;
• Paglihis ng paa sa kaso ng congenital o nakuha na pagpapapangit ng equinovarus, i.e. clubfoot;
• Deforming osteoarthritis ng mga kasukasuan ng paa, partikular ang unang metatarsophalangeal joint;
• Hypermobility ng unang metatarsophalangeal joint (ipinahayag ang medial at lateral cuneiform at unang metatarsal na mga buto);
• Mga deformities ng paa sa mga sistematikong sakit;
• Ang bali ng paa, ligament at tendon sprain.

Ang mga naka-compress na sapatos, tulad ng mataas na takong, ay itinuturing na isang panlabas na kadahilanan na nagpapahiwatig sa pagpapapangit ng valgus dahil sa pagtaas ng stress sa unang metatarsal bone at valgus stress sa unang metatarsal joint kapag ang paa ay dumulas sa isang makitid na daliri ng paa habang naglalakad. [4], [5], [6]

Ang paglaganap ng valgus deformity ay nagdaragdag sa edad dahil sa mga pagbabago sa magkasanib na mekanika at mga pattern ng pag-load ng plantar na nangyayari sa edad. [7]

Ang Hallux valgus ay mayroon ding isang malakas na genetic predisposition. Sa isang malaking pag-aaral sa antas ng IV, 90% ng mga pasyente na may kapansanan sa valgus ay may hindi bababa sa isang miyembro ng pamilya na may kondisyon (n = 350). Bagaman ang eksaktong katangian ng mana ay nananatiling hindi maliwanag, ipinapalagay na ang mana ay autosomal na nangingibabaw na may hindi kumpletong pagtagos. [8]

Basahin din - bakit bumubuo ang mga bunion sa mga paa?

Pathogenesis

Sa mga tao, ang malaking daliri ng paa ay hindi binubuo ng tatlo ngunit ng dalawang phalanges: proximal at distal, na nagpapahayag sa interphalangeal joint. Ang proximal phalanx ay nagpapahayag ng unang metatarsal bone (OS Metatarsale I) sa metatarsophalangeal joint (a. Metatarsophalangeae), at kasama ang malayong phalanx na bumubuo sila ng malaking daliri ng paa o unang daliri ng paa. [9]

Ang pangunahing paggalaw ng metatarsophalangeal joint ay flexion-extension na may kaunting extension at pagdaragdag; Ang paggalaw ng mediolateral sa kasukasuan ay limitado ng mga ligamentong collateral (lateral).

Ang mekanismo ng pagbuo ng valgus ossicle ay makikita sa hubog na posisyon ng unang daliri patungo sa pangalawang daliri; isang pagtaas sa anggulo sa pagitan ng una at pangalawang metatarsal na mga buto at pagkawala ng katatagan ng unang pinagsamang metatarsophalangeal. [10]

Ang tendon na nagtutulak ng malaking daliri ng paa ay hindi na tumatakbo sa malaking daliri ng paa, ngunit hinila ang malayong phalanx papasok, na nagdudulot ng pag-aalis ng base nito (ang malaking daliri ay parang naka-out sa metatarsophalangeal joint). At bahagi ng ulo ng unang metatarsal bone tilts nang medikal at nagsisimulang mag-protrude sa malayong dulo nito, nabuo ang exostosis ng kasukasuan ng metatarsophalangeal. [11]

Mga sintomas valgus ossicles sa paa

Ang pagpapapangit ng paa na ito ay ipinakita ng mga sintomas tulad ng:

• Paglihis ng malaking daliri patungo sa panlabas na gilid ng paa - patungo sa maliit na daliri;
• Hyperemia at edema ng unang metatarsophalangeal joint;
• Sakit sa lugar ng nakausli na bahagi ng ulo ng kasukasuan na ito;
• Pagbuo ng dry omosolelloses sa plantar na bahagi ng paa;
• Protrusion ng pad ng hinlalaki.

Sa simula, ang buto ng valgus ay masakit lamang sa tiyak na pag-igting at presyon sa unang pinagsamang metatarsophalangeal. Sa mga susunod na yugto, maaaring may sobrang sakit sa malaking daliri kahit na sa pahinga.

Ang umbok ng ulo ng buto ng metatarsal ay unti-unting tumataas, pagpindot laban sa sapatos, at ang presyon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng valgus ossicle. Ang sakit kasama ang pamamaga at pamumula ay maaari ring mangyari sa panloob na gilid ng paa sa itaas ng unang buto ng metatarsal.

Depende sa anggulo sa pagitan ng mahabang axis ng proximal phalanx at ang unang metatarsal bone ng malaking daliri ng paa, ang anggulo ng valgus deformity ay tinutukoy, i.e. ang yugto ng valgus ossicle. Ang pagpapapangit ng grade I ay natutukoy sa isang anggulo na higit sa 15-18 °, grade II - sa isang anggulo na higit sa 25 °, at grade III - sa isang anggulo na higit sa 35 °.

Ang sakit at sintomas ng valgus deformity ay hindi kinakailangang nakasalalay sa antas ng pagpapapangit. Ang malubhang mga pagpapapangit ng valgus ng malaking daliri ng paa ay madalas na walang sakit, habang ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa paa kahit na may grade I-II valgus.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng valgus deformity ng malaking daliri ay kasama ang:

• Ang pag-ulit ay ang madalas na komplikasyon, na may mga rate na mula sa 8% hanggang 78%; [13], [14]
• Pamamaga ng articular bag ng unang metatarsophalangeal joint - bunion ng malaking daliri;
• Sakit sa metatarsophalangeal joints - metatarsalgia - dahil sa paglipat ng timbang mula sa malaking daliri ng paa hanggang sa overstretched iba pang mga daliri ng paa habang naglalakad;
• Pagpapapangit ng mga kalapit na daliri ng paa ng paa;
• Tumawid sa pangalawang daliri (na kung saan ay na-deflect sa paglaon patungo sa valgus deformity dahil sa presyon ng hinlalaki), maaari ring magkaroon ng isang overlap ng hinlalaki sa pangalawang daliri;
• Arthritis ng metatarsophalangeal joint.

Ang hindi likas na hugis ng metatarsophalangeal joint at forefoot sa valgus deformity ay nakakagambala sa normal na pag-andar ng paa.

Diagnostics valgus ossicles sa paa

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa mga sintomas at nakumpirma na may isang triple-projection x-ray ng paa.

Ang computed tomography (CT) na may pag-load ng paa ay nagiging isang mahalagang tool upang magbigay ng three-dimensional na pagsusuri ng valgus deformity upang higit na maipalabas ang pathogenesis ng deformity. [15], [16]

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ang gout, arthritis ng metatarsophalangeal joint, rheumatoid arthritis ng paa, at intertarsal neuroma.

Paggamot valgus ossicles sa paa

Ang Physiotherapy ay ginagamit upang gamutin ang isang menor de edad na antas ng valgus deformity ng malaking daliri ng paa: therapeutic massage ng valgus ossicle; Mga Pagsasanay para sa Valgus Ossicle na nagpapalakas sa mga ligament at pagbutihin ang kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng paa, atbp.

• Mga pagbagsak ng daliri: Mga Paraan ng Pisikal na Therapy
• Pagsasanay sa paa para sa mga bunion sa paa

Paano gamutin ang Valgus Ossicle sa bahay?

Ang kasukasuan ng metatarsophalangeal ay ginagamit upang iwasto ang kasukasuan ng metatarsophalangeal at ayusin ang malaking daliri ng paa sa tamang posisyon ng anatomikal:

• Isang valgus splint;
• Valgus bendage o silicone valgus corrector para sa malaking daliri ng ossicle (na may malambot na pad sa pagitan ng unang dalawang daliri ng paa);
• Kinesiology tape taping ng valgus ossicle.
• Valgus patch (epitact activ, hallux valgus protection, instant pain relief compeed) - upang maprotektahan ang valgus deformity ng malaking daliri mula sa chafing at para sa kaluwagan ng sakit.

Kapag nasasaktan si Valgus Ossicle, inirerekumenda na mag-aplay sakit na nagpapahinga ng mga pamahid. Ang mga pamahid para sa Valgus ossicle, na kung saan ay tama o hindi bababa sa mabawasan ang pagpapapangit ng hinlalaki, ay hindi umiiral. At halos lahat ng mga panlabas na remedyo ay kabilang sa mga di-steroid na anti-namumula na gamot, para sa karagdagang impormasyon - mga pamahid para sa magkasanib na sakit

Ginagamit din ang mga katutubong remedyo para sa Valgus ossicles, para sa karagdagang impormasyon tingnan. - paano ko aalisin ang mga bunion sa aking mga paa?

Ngunit ang lahat ng mga paggamot na ito ay tumutugon sa mga sintomas ngunit hindi iwasto ang aktwal na pagpapapangit.

Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit upang iwasto ang pagpapapangit ng valgus, gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng metatarsal osteotomy, arthroplasty, pag-aayos (na may isang plato, mga turnilyo o isang nagsalita), pag-alis ng mga valgus ossicle na may laser, at iba pa. [17]

Ang lahat ng mga detalye ay nasa mga pahayagan:

• Mga buto sa mga paa: mga kakaiba ng interbensyon ng kirurhiko
• Mga Uri ng Surgery ng Toe Ossicle

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pag-alis ng Valgus ossicles ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawa hanggang dalawa at kalahating buwan (depende sa uri ng interbensyon ng kirurhiko), kung saan ang mga pasyente ay limitado sa paggalaw at dapat magsuot ng mga sapatos na orthopedic, pati na rin ang inireseta na mga pamamaraan ng pisikal na therapy.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng mga valgus ossicle sa paa, inirerekomenda ng mga doktor na magsuot ng komportableng sapatos (hindi pinipiga ang paa), araw-araw ay hindi nagsusuot ng mga sapatos na may mataas na takong, kung ang mga flat na paa ay gumagamit ng mga orthopedic insoles, nang madalas hangga't maaari upang maglakad ng walang sapin at gawin ang mga pagsasanay sa paa na nagpapalakas sa mga kalamnan ng paa.

Karagdagang impormasyon:

• Pag-iwas sa mga bunion sa paa
• Gymnastics laban sa mga bunions sa paa
• Mabisang mga remedyo ng katutubong para sa pag-iwas sa mga bunion sa paa

Pagtataya

Depende sa yugto ng pagpapapangit at edad ng pasyente, nag-iiba ang pagbabala ng hallux valgus. Ito ay tiyak na mas mahusay sa bata kaysa sa mga matatanda, dahil sa murang edad mayroong magagandang prospect para sa pagwawasto ng posisyon ng Valgus ng malaking daliri ng paa na may pisikal na therapy ng paa at konserbatibong paggamot.

Sa katandaan, ang Valgus ossicle sa paa ay hindi na maaasahan sa aktibong pagbawi, at ang mga operasyon ay nagpapabagal lamang sa proseso ng pag-unlad ng pagpapapangit.