Valgus ossicle sa paa

Parehong valgus ossicle at ossicle sa paa (karaniwang tinatawag ding "bump") ay nangangahulugan ng isang bagay - valgus deformity ng hinlalaki sa paa o hallux valgus (sa Latin hallux - first toe, valgus - crooked). Ito ay isang lateral (lateral) deviation ng daliri sa metatarsophalangeal joint na nag-uugnay dito sa paa.

Epidemiology

Ang ilang mga ulat ay nagmumungkahi na 23-35% ng mga nasa hustong gulang ay may mga valgus ossicle sa paa, na bumubuo sa pagitan ng edad na 30 at 50 taon. Mayroong mas mataas na pagkalat sa mga kababaihan, na may iba't ibang mga ratio na iniulat sa literatura, mula 2:1 hanggang 15:1 sa mga apektadong kababaihan para sa bawat lalaki. [1]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa valgus deformity ng hinlalaki sa paa ay kinabibilangan ng:

• matigas, masikip at makitid na matulis na sapatos, sapatos na may mataas na takong;
• babaeng kasarian at postmenopausal period sa mga kababaihan (na may mga pagbabago sa hormonal background);
• nadagdagan ang pagkarga sa mga paa sa panahon ng "nakatayo" na trabaho, talamak na Achilles tendon strain;
• sobra sa timbang;
• namamana na predisposisyon (kabilang ang brachymorphic na uri ng katawan);
• Mga karamdaman ngmga static at dynamics ng katawan, na humahantong sa mga problema sa postura at posisyon ng paa;
• ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis;
• mga sakit sa systemic connective tissue.

Mga sanhi valgus ossicles sa paa

Ang pagbuo ng hallux valgus ay maaaring sanhi ng: [2], [3]

• deformity ng paa sa anyo ng transverseflatfoot na may hugis fan-divergence ng metatarsal (metatarsal) na buto ng paa at pagtaas ng transverse size nito;
• paglihis ng paa sa kaso ng congenital o nakuha na equinovarus deformity, i.e. clubfoot;
• deforming osteoarthritis ng joints ng paa, partikular ang unang metatarsophalangeal joint;
• Hypermobility ng unang metatarsophalangeal joint (articulating ang medial at lateral cuneiform at unang metatarsal bones);
• mga deformidad ng paa sa mga systemic na sakit;
• bali ng paa, ligament at tendon sprain.

Ang mga compressive na sapatos, tulad ng matataas na takong, ay itinuturing na panlabas na salik na nag-uudyok sa valgus deformity dahil sa pagtaas ng stress sa unang metatarsal bone at valgus stress sa unang metatarsal joint kapag ang paa ay dumudulas pasulong sa isang makitid na daliri habang naglalakad. [4], [5], [6]

Ang pagkalat ng valgus deformity ay tumataas sa edad dahil sa mga pagbabago sa joint mechanics at plantar loading pattern na nangyayari sa edad. [7]

Ang Hallux valgus ay mayroon ding isang malakas na genetic predisposition. Sa isang malaking antas ng IV na pag-aaral, 90% ng mga pasyente na may valgus deformity ay may hindi bababa sa isang miyembro ng pamilya na may kondisyon (n = 350). Bagama't ang eksaktong katangian ng mana ay nananatiling hindi malinaw, ipinapalagay na ang mana ay autosomal na nangingibabaw na may hindi kumpletong pagtagos. [8]

Basahin din -Bakit nabubuo ang mga bunion sa paa?

Pathogenesis

Sa mga tao, ang hinlalaki sa paa ay hindi binubuo ng tatlo kundi ng dalawang phalanges: proximal at distal, na nagsasalita sa interphalangeal joint. Ang proximal phalanx ay sumasalamin sa unang metatarsal bone (os metatarsale I) sa metatarsophalangeal joint (a. metatarsophalangeae), at kasama ng distal phalanx, sila ay bumubuo ng hinlalaki sa paa o unang daliri. [9]

Ang pangunahing paggalaw ng metatarsophalangeal joint ay flexion-extension na may kaunting extension at adduction; Ang mediolateral na paggalaw sa joint ay limitado ng collateral (lateral) ligaments.

Ang mekanismo ng pagbuo ng valgus ossicle ay nakikita sa hubog na posisyon ng unang daliri patungo sa pangalawang daliri; isang pagtaas sa anggulo sa pagitan ng una at pangalawang metatarsal na buto at pagkawala ng katatagan ng unang metatarsophalangeal joint. [10]

Ang litid na nagtutulak sa hinlalaki sa paa ay hindi na tumatakbo parallel sa hinlalaki sa paa, ngunit hinihila ang distal na phalanx nito papasok, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng base nito (ang hinlalaki sa paa ay parang nakalabas sa metatarsophalangeal joint). At ang bahagi ng ulo ng unang metatarsal bone ay tumagilid nang medially at nagsisimulang lumabas sa distal na dulo nito, ibig sabihin, nabuo ang exostosis ng metatarsophalangeal joint. [11]

Mga sintomas valgus ossicles sa paa

Ang deformity ng paa na ito ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng:

• paglihis ng malaking daliri patungo sa panlabas na gilid ng paa - patungo sa maliit na daliri;
• Hyperemia at edema ng unang metatarsophalangeal joint;
• sakit sa lugar ng nakausli na bahagi ng ulo ng joint na ito;
• pagbuo ng mga tuyong omosolelloses sa plantar na bahagi ng paa;
• protrusion ng pad ng hinlalaki.

Sa simula, ang valgus bone ay sumasakit lamang na may tiyak na pag-igting at presyon sa unang metatarsophalangeal joint. Sa mga huling yugto, maaaring may matinding pananakit sa hinlalaki sa paa kahit na nagpapahinga.

Ang umbok ng ulo ng metatarsal bone ay unti-unting tumataas, pagpindot sa sapatos, at ang presyon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng valgus ossicle. Ang pananakit kasama ng pamamaga at pamumula ay maaari ding mangyari sa panloob na gilid ng paa sa itaas ng unang metatarsal bone.

Depende sa anggulo sa pagitan ng mahabang axis ng proximal phalanx at ang unang metatarsal bone ng hinlalaki sa paa, ang anggulo ng valgus deformity ay tinutukoy, i.e. ang yugto ng valgus ossicle. Ang grade I deformity ay tinutukoy sa isang anggulo na higit sa 15-18°, grade II - sa isang anggulo na higit sa 25°, at grade III - sa isang anggulo na higit sa 35°. [12]

Ang sakit at sintomas ng valgus deformity ay hindi kinakailangang nakadepende sa antas ng deformity. Ang matinding valgus deformities ng hinlalaki sa paa ay kadalasang hindi pa rin masakit, habang ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng paa kahit na may grade I-II valgus.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng valgus deformity ng hinlalaki sa paa ay kinabibilangan ng:

• Ang pag-ulit ay ang pinakamadalas na komplikasyon, na may mga rate na mula 8% hanggang 78%; [13], [14]
• Pamamaga ng articular bag ng unang metatarsophalangeal joint -bunion ng hinlalaki sa paa;
• sakit sa metatarsophalangeal joints - metatarsalgia - dahil sa paglipat ng timbang mula sa hinlalaki sa paa hanggang sa overstretched na iba pang mga daliri habang naglalakad;
• pagpapapangit ng mga kalapit na daliri ng paa;
• tumawid sa pangalawang daliri ng paa (na pinalihis sa gilid patungo sa valgus deformity dahil sa presyon ng hinlalaki), maaari ding magkaroon ng overlap ng hinlalaki sa pangalawang daliri;
• arthritis ng metatarsophalangeal joint.

Ang hindi likas na hugis ng metatarsophalangeal joint at forefoot sa valgus deformity ay nakakagambala sa normal na paggana ng paa.

Diagnostics valgus ossicles sa paa

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa mga sintomas at nakumpirma sa isang triple-projection X-ray ng paa.

Ang computed tomography (CT) na may foot loading ay nagiging isang mahalagang tool upang magbigay ng tatlong-dimensional na pagsusuri ng valgus deformity upang higit na maipaliwanag ang pathogenesis ng deformity. [15], [16]

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis ang gout, arthritis ng metatarsophalangeal joint, rheumatoid arthritis ng paa, at intertarsal neuroma.

Paggamot valgus ossicles sa paa

Ang physiotherapy ay ginagamit upang gamutin ang isang maliit na antas ng valgus deformity ng hinlalaki sa paa: therapeutic massage ng valgus ossicle; mga ehersisyo para sa valgus ossicle na nagpapalakas sa mga ligaments at nagpapabuti sa kadaliang kumilos ng mga joints ng paa, atbp. Magbasa nang higit pa:

• Toe bumps: mga paraan ng physical therapy
• Pagsasanay sa paa para sa mga bunion sa paa

Paano gamutin ang valgus ossicle sa bahay?

Ang metatarsophalangeal joint ay ginagamit upang itama ang metatarsophalangeal joint at ayusin ang hinlalaki sa paa sa tamang anatomical na posisyon:

• isang valgus splint;
• valgus bandage o silicone valgus corrector para sa big toe ossicle (na may malambot na pad sa pagitan ng unang dalawang daliri);
• Kinesiology tape taping ng valgus ossicles.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - para protektahan ang valgus deformity ng hinlalaki sa paa mula sa chafing at para sa pain relief.

Kapag masakit ang valgus ossicle, inirerekumenda na mag-aplaymga pamahid na pampawala ng sakit. Ang mga ointment para sa valgus ossicle, na magwawasto o hindi bababa sa pagbabawas ng deformity ng hinlalaki, ay hindi umiiral. At halos lahat ng mga panlabas na remedyo ay nabibilang sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, para sa karagdagang impormasyon -Mga pamahid para sa pananakit ng kasukasuan

Ang mga katutubong remedyo para sa mga valgus ossicle ay ginagamit din, para sa karagdagang impormasyon tingnan. -Paano ko aalisin ang mga bunion sa aking mga paa?

Ngunit ang lahat ng paggamot na ito ay tumutugon sa mga sintomas ngunit hindi nagwawasto sa aktwal na deformity.

Sa ilang mga kaso, ang kirurhiko paggamot ay ginagamit upang iwasto ang valgus deformity, gamit ang iba't ibang mga paraan ng metatarsal osteotomy, arthroplasty, fixation (na may isang plato, turnilyo o isang spoke), pag-alis ng valgus ossicles na may laser, at iba pa. [17]

Ang lahat ng mga detalye ay nasa mga publikasyon:

• Mga buto sa paa: mga kakaibang interbensyon sa operasyon
• Mga uri ng ossicle surgery

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pag-alis ng valgus ossicles ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawa hanggang dalawa at kalahating buwan (depende sa uri ng surgical intervention), kung saan ang mga pasyente ay limitado sa paggalaw at dapat magsuot ng orthopedic na sapatos, pati na rin sumailalim sa mga iniresetang pamamaraan ng physical therapy.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng valgus ossicles sa paa, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsusuot ng komportableng sapatos (hindi pinipiga ang paa), araw-araw ay huwag magsuot ng sapatos na may mataas na takong, kung ang mga flat feet ay gumagamit ng orthopedic insoles, nang madalas hangga't maaari na maglakad nang walang sapin ang paa at mag-leg. mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng paa.

Karagdagang informasiyon:

• Pag-iwas sa mga bunion sa paa
• Gymnastics laban sa mga bunion sa paa
• Epektibong katutubong remedyo para sa pag-iwas sa mga bunion sa paa

Pagtataya

Depende sa yugto ng pagpapapangit at edad ng pasyente, ang pagbabala ng Hallux valgus ay nag-iiba. Ito ay tiyak na mas mahusay sa mga kabataan kaysa sa mga matatanda, dahil sa isang murang edad ay may magandang mga prospect para sa pagwawasto ng valgus posisyon ng hinlalaki sa paa na may pisikal na therapy ng paa at konserbatibong paggamot.

Sa katandaan, ang valgus ossicle sa paa ay hindi na pumapayag sa aktibong pagbawi, at ang mga operasyon ay nagpapabagal lamang sa proseso ng pag-unlad ng deformity.