Valproic acid

Ang Valproic acid ay isang anticonvulsant at ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-agaw, kabilang ang epilepsy. Ginagamit din ito sa ilang mga kaso upang gamutin ang bipolar disorder at maiwasan ang mga migraines. Ang Valproic acid ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na kilala bilang valproate derivatives at maaaring magamit sa iba't ibang mga form kabilang ang mga tablet, capsule, oral liquid at injectable solution.

Mga pahiwatig Valproic acid

Ang Valproic acid (o ang mga asing-gamot nito, tulad ng sodium valproate) ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga kondisyong medikal. Narito ang ilan sa mga pangunahing indikasyon para sa valproic acid:

1. Epilepsy: Ang valproic acid ay madalas na ginagamit upang makontrol ang mga epileptikong seizure sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng epilepsy, kabilang ang mga pangkalahatang at bahagyang seizure.
2. Migraine: Ang sodium valproate ay maaaring magamit upang maiwasan ang mga migraine sa mga pasyente na nagdurusa mula sa madalas at malubhang pag-atake.
3. Bipolar disorder: Ang sodium valproate ay maaaring magamit bilang isang stabilizer ng mood upang gamutin ang bipolar affective disorder.
4. Ang pag-iwas sa mga epekto sa panahon ng paggamot ng bipolar disorder na may lithium: Ang sodium valproate ay maaaring magamit bilang isang karagdagang gamot upang mabawasan ang panganib ng mga epekto sa panahon ng paggamot ng bipolar disorder na may lithium.
5. Central Nervous System Lesyon: Ang Valproic Acid ay maaaring magamit upang gamutin ang mga gitnang sistema ng nerbiyos tulad ng neuralgia at sakit sa neuropathic.

Pharmacodynamics

Ang pharmacodynamics ng valproic acid ay may kasamang mga pangunahing mekanismo ng pagkilos kung saan ito ay nagpapakita ng mga therapeutic effects sa gitnang sistema ng nerbiyos, lalo na sa paggamot ng epilepsy, bipolar disorder at sa ilang mga kaso para sa migraine prophylaxis.

Mga mekanismo ng pagkilos ng valproic acid:

1. Pagtaas sa mga antas ng GABA: Ang valproic acid ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng gamma-aminobutyric acid (GABA) sa utak. Ang GABA ay ang pangunahing inhibitory neurotransmitter sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang valproic acid ay nagdaragdag ng synthesis ng GABA at/o binabawasan ang pagkasira nito, at maaaring mapahusay ang pagkilos ng GABA sa mga receptor ng postynaptic. Nagreresulta ito sa nabawasan na excitability ng nerve at tumutulong sa pagkontrol sa mga seizure.
2. Paglikha ng mga channel ng sodium: Ang mga valproic acid ay nag-modulate ng mga channel ng ion, sa partikular na mga bloke ng sodium channel, nagpapabagal sa repolarization ng mga neuron. Binabawasan nito ang kakayahan ng mga neuron upang makabuo ng mataas na dalas na paulit-ulit na mga impulses, na kung saan ay ang mekanismo na pinagbabatayan ng aktibidad ng pag-agaw.
3. Epekto sa mga channel ng calcium: Ang valproic acid ay maaari ring magkaroon ng epekto sa mga t-type calcium channel sa mga neuron, na nag-aambag sa isang pagbawas sa excitability ng neuronal.
4. Mga epekto sa mga landas ng senyas: Ang valproic acid ay naisip na nakakaapekto sa iba't ibang mga landas ng senyas sa mga neuron, kabilang ang mga landas na kinokontrol ng mga protina tulad ng GSK-3 (glycogen synthase-3). Maaari itong maglaro ng isang papel sa antimanic at mood-stabilizing effects.

Pharmacokinetics

Ang mga pharmacokinetics ng valproic acid ay naglalarawan kung paano ito nasisipsip, na-metabolize, at excreted mula sa katawan. Narito ang mga pangunahing aspeto ng valproic acid pharmacokinetics:

1. Pagsipsip: Ang valproic acid ay karaniwang mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Gayunpaman, ang pagsipsip ay maaaring magkakaiba depende sa anyo ng gamot at mga nauugnay na kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng pagkain sa tiyan.
2. Metabolismo: Ang valproic acid ay na-metabolize sa atay. Ang pangunahing mga landas ng metabolismo ay glucoronidation, beta-oxidation at cyclic hydrolysis. Ang pangunahing metabolite ay 4-en-valproic acid.
3. Bioavailability: Ang bioavailability ng valproic acid kapag kinuha pasalita ay maaaring tungkol sa 80-90%. Maaaring mag-iba ito depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at mga kondisyon ng magkakasunod.
4. Pamamahagi: Ang valproic acid ay malawak na ipinamamahagi sa buong mga tisyu ng katawan. Ito ay may mababang pagbubuklod sa mga protina ng plasma, na pinapaboran ang pamamahagi nito sa mga tisyu.
5. Pag-aalis: Ang pag-aalis ng valproic acid ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng mga conjugated metabolites, pati na rin sa pamamagitan ng baga at sa isang maliit na lawak sa pamamagitan ng bituka. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ng valproic acid ay halos 9-16 na oras.

Gamitin Valproic acid sa panahon ng pagbubuntis

Ang valproic acid sa panahon ng pagbubuntis ay isang pangunahing pag-aalala dahil sa mataas na peligro ng mga depekto sa kapanganakan at masamang epekto sa pag-unlad ng pangsanggol. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng valproic acid sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester, makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga depekto sa kapanganakan tulad ng mga neural tube defect (e.g., spina bifida ), facial anomities, cardiovascular defects, at Cognitive

Dahil sa mga panganib na ito, ang valproic acid ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan ng panganganak na edad at lalo na ang mga buntis na kababaihan, maliban kung ang mga potensyal na benepisyo ng gamot ay higit sa mga panganib sa fetus. Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis o buntis na, dapat niyang talakayin ang mga posibleng alternatibo sa valproic acid kasama ang kanyang doktor.

Para sa mga kababaihan sa paggamot ng valproic acid na nagpaplano ng pagbubuntis, maaaring inirerekomenda ng mga doktor:

1. Pag-reassess ng Regimen ng Paggamot: Ang pagbabago ng gamot sa isang mas ligtas na pagpipilian o pag-aayos ng dosis ng valproic acid kung hindi posible ang pagtigil sa paggamot.
2. Karagdagang Folic Acid Supplementation: Kumuha bago at sa panahon ng pagbubuntis upang mabawasan ang panganib ng mga depekto sa neural tube, bagaman ang folic acid ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong proteksyon laban sa mga depekto na may kaugnayan sa valproic acid.
3. Regular na pagsusuri sa medikal at pagsubaybay sa pagbubuntis: kabilang ang ultrasound para sa maagang pagtuklas ng mga posibleng abnormalidad ng pangsanggol.

Ang paggamit ng valproic acid sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng maingat na pagtimbang ng mga panganib at benepisyo, at ang mga desisyon sa paggamot ay dapat gawin kasabay ng isang kwalipikadong medikal na propesyonal na dalubhasa sa pamamahala ng pagbubuntis at ang paggamot ng epilepsy o bipolar disorder.

Contraindications

Ang Valproic acid ay may maraming mga contraindications, at ang paggamit nito ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Ang pangunahing mga contraindications sa paggamit ng valproic acid ay nakalista sa ibaba:

1. Hypersensitivity o reaksiyong alerdyi: Ang mga pasyente na may kilalang allergy sa valproic acid o anumang iba pang sangkap ng gamot ay hindi dapat gamitin ang gamot na ito.
2. Kakulangan ng hepatic: Ang valproic acid ay na-metabolize sa atay, samakatuwid ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado sa mga pasyente na may matinding kakulangan sa hepatic o sa mga pasyente na may kapansanan na hepatic function.
3. Ang sakit na Porphyrin: Ang paggamit ng valproic acid ay maaaring kontraindikado sa mga pasyente na may mga karamdaman sa porphyrin, dahil maaaring magdulot ito ng pagpalala ng sakit.
4. Pagbubuntis: Ang paggamit ng valproic acid sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng mga depekto sa kapanganakan sa fetus, samakatuwid ang paggamit ay dapat na mahigpit na limitado sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa unang tatlong buwan.
5. Pancreatitis: ang gamot ay maaaring kontraindikado sa pagkakaroon ng o predisposition sa pancreatitis.
6. /
7. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang: ang paggamit ng valproic acid sa mga bata na wala pang dalawang taong gulang ay maaaring kontraindikado dahil sa panganib ng kakulangan sa hepatic.

Mga side effect Valproic acid

Narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang epekto:

Mga karaniwang epekto:

• Pagduduwal at pagsusuka: Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang epekto, lalo na sa paunang yugto ng paggamot.
• Timbang ng timbang: Maaaring mangyari dahil sa mga pagbabago sa gana o metabolismo.
• Tremor (pag-alog ng mga kamay): madalas na nangyayari sa mataas na dosis.
• Alopecia (pagkawala ng buhok): Karaniwan pansamantala at mababalik.
• Pag-aantok at pagkapagod: lalo na sa simula ng paggamot.

Malubhang epekto:

• Hepatotoxicity (pinsala sa atay): Maaaring maging seryoso at potensyal na nagbabanta sa buhay. Nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay.
• Pancreatitis: Pamamaga ng ThePancreas, na maaaring maging seryoso at nangangailangan ng agarang interbensyon.
• Thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet): maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo.
• Hyperammonemia: Ang mga nakataas na antas ng ammonia sa dugo, ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa estado ng kaisipan.
• Teratogenicity: Maaaring maging sanhi ng mga depekto sa kapanganakan kung kinuha sa panahon ng pagbubuntis, kaya mahalaga na talakayin ang pagpipigil sa pagbubuntis at pagpaplano ng pamilya sa iyong doktor.

Bihira ngunit malubhang epekto:

• Encephalopathy: Maaaring maipakita bilang pagkalito, pagtanggi ng nagbibigay-malay.
• Dress syndrome (reaksyon ng gamot na may eosinophilia at systemic sintomas): isang bihirang ngunit malubhang kondisyon na nangangailangan ng agarang pagtigil sa gamot.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng valproic acid ay maaaring humantong sa malubhang at potensyal na mapanganib na mga kahihinatnan. Ang mga sintomas ng isang labis na dosis ay maaaring mag-iba depende sa antas ng labis na gamot sa katawan at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Narito ang ilan sa mga posibleng sintomas ng labis na dosis ng valproic acid:

1. Ang pag-aantok at nabawasan ang pagkagising.
2. Pagkahilo at pagkawala ng koordinasyon.
3. Cramping at nanginginig.
4. Mga problema sa pamamaga at paghinga.
5. Pagsusuka at pagduduwal.
6. Isang pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo.
7. Mga kaguluhan sa kaisipan, kabilang ang pagkabalisa, pagkabalisa, o mga guni-guni.
8. Nadagdagan ang mga antas ng ammonia sa dugo (hyperammonemia).

Kung ang labis na dosis ng valproic acid ay pinaghihinalaang, ang medikal na atensyon ay dapat na hinahangad kaagad. Kasama sa paggamot ng labis na dosis ang pagpapanatili ng mga mahahalagang pag-andar, pagsubaybay sa cardiovascular system at paghinga, at paggawa ng mga hakbang upang mabawasan ang antas ng gamot sa katawan, tulad ng gastric lavage, pangangasiwa ng aktibong uling at sintomas na therapy.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang valproic acid ay maaaring makipag-ugnay sa iba pang mga gamot, na maaaring mabago ang kanilang pagiging epektibo o dagdagan ang panganib ng mga epekto. Narito ang ilan sa mga pinaka makabuluhang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

1. Ang mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo: ang mga gamot tulad ng aspirin, anticoagulants (e.g. warfarin) o platelet antiaggregants (e.g. clofibrate) ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo kapag kinuha nang magkakasabay sa valproic acid.
2. Ang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng atay: Ang mga gamot tulad ng carbamazepine, phenytoin, phenobarbital at iba pang mga inducer ng hepatic microsomal enzymes ay maaaring dagdagan ang metabolismo ng valproic acid, na maaaring humantong sa pagbaba ng konsentrasyon nito sa dugo at nabawasan ang pagiging epektibo.
3. Ang mga gamot na bumababa ng valproic acid concentration: ang ilang mga gamot tulad ng carbapenems (hal., Imipenem, meropenem) ay maaaring dagdagan ang metabolismo ng valproic acid, na maaari ring bawasan ang konsentrasyon nito sa dugo at mabawasan ang pagiging epektibo nito.
4. Ang mga gamot na nagdaragdag ng konsentrasyon ng valproic acid: ang ilang mga gamot, tulad ng lamotrigine, ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo, na nagdaragdag ng panganib ng mga epekto.
5. Mga gamot na sedative: Kapag ang valproic acid ay pinagsama sa iba pang mga gamot na sedative (hal., Mga tabletas na natutulog, antidepressant, o antihistamines), maaaring tumaas ang sedation.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga kondisyon ng imbakan ng valproic acid ay dapat sundin ayon sa mga tagubilin ng tagagawa at mga rekomendasyon ng iyong doktor. Ang mga sumusunod na kondisyon ay karaniwang itinuturing na pinakamainam para sa pag-iimbak ng valproic acid:

1. Temperatura: Store valproic acid sa temperatura ng silid, humigit-kumulang 20 ° C hanggang 25 ° C. Iwasan ang sobrang pag-init ng gamot at matinding temperatura.
2. Proteksyon mula sa ilaw: Mahalagang mag-imbak ng valproic acid sa orihinal na pakete o sa isang madilim na lalagyan na protektado mula sa direktang sikat ng araw. Ang ilaw ay maaaring sirain ang mga aktibong sangkap ng gamot.
3. Pagkatuyo at Proteksyon mula sa kahalumigmigan: Sa panahon ng pag-iimbak, siguraduhin na ang paghahanda ay hindi nakalantad sa mga kahalumigmigan na kondisyon. Itago ito sa isang tuyong lugar upang maiwasan ang pagkabulok at pagbabago ng mga katangian ng paghahanda.
4. Mga bata at mga alagang hayop: Panatilihin ang valproic acid na hindi maabot ng mga bata at mga alagang hayop. Mahalaga ito upang maiwasan ang hindi sinasadyang paggamit at upang matiyak ang kaligtasan ng iba.
5. Orihinal na packaging: Panatilihin ang gamot sa orihinal na pakete o lalagyan upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagkalito sa iba pang mga gamot.

Shelf life

Panoorin ang petsa ng pag-expire ng valproic acid at huwag gamitin ito pagkatapos ng petsa ng pag-expire. Alamin din ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga petsa pagkatapos buksan ang package.