Pancreatic carcinoid

Ang terminong "carcinoid" ay iminungkahi ng S. Oberndorfer noong 1907, gayunpaman, ang unang upang ilarawan ang histological larawan ng ito maga O. Lubarsch sa 1888. May mga data tungkol sa isang mas maagang paglalarawan ng tumor Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology

Ang carcinoid pancreatic tumor ay nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda. Maaari itong ma-localize sa anumang bahagi nito. Ang laki ng tumor ay nag-iiba mula sa ilang millimeters hanggang 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga sanhi pancreatic carcinoid

Carcinoids nagmula sa enterochromaffin i-type ang cell (madalas), na gumagawa ng serotonin (5-gidrooksitriptamin) at (bihira) mula sa kanilang mga kaugnay na mga cell ng nagkakalat ng endocrine system, sa partikular mula sa mga cell secreting histamine, kinins, prostaglandins, polypeptide hormon, t. E. Carcinoids Isasama hormonally aktibo. Ang mga ito ay relatibong bihira at maaaring naisalokal sa anumang bahagi ng Gastrointestinal tract, hindi bababa sa - sa pancreas, bronchi, gallbladder, ovaries at iba pang mga organo.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng carcinoid at true carcinoma ay ang protoplasm ng kanilang mga selula ay naglalaman ng birefringent lipoids at argenta- at chromafin granules.

Ang mga carcinoid tumor ay itinuturing na potensyal na nakamamatay, ngunit may napakabagal na paglaki at medyo late na metastasis. Una sa lahat, nagbibigay sila ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node, mula sa malayong, metastases na madalas na lumilitaw sa atay, servikal lymph node, mas madalas sa baga, utak, ovary, buto. Ang mga metastases, tulad ng pangunahing tumor, ay unti-unting lumalaki.

[13], [14], [15]

Mga sintomas pancreatic carcinoid

Ang mga klinikal na sintomas ng carcinoid ay pangunahin dahil sa mga produkto na itinatago ng tumor, lalo na ang serotonin. Ang mga nangungunang sintomas ng pancreatic carcinoid ay sakit sa tiyan at nakakainip na pagtatae. Ito ay kilala na serotonin nagiging sanhi ng bituka hypermotorics. Kapag nakakapagod ng pagtatae ay nangyayari ang isang malaking pagkawala ng likido, protina, electrolytes. Samakatuwid, sa mga malubhang kaso ng sakit ay maaaring bumuo ng hypovolemia, electrolyte disorder, hypoproteinemia, oliguria.

Buong carcinoid syndrome - flushing, pagtatae, endocardial fibrosis, huminga nang may tunog-atake - diyan ay para bagang ang isa sa limang mga pasyente na may carcinoid. Sa isang tipikal na pag-atake tide hiya o galit mukha ulo, leeg at itaas na katawan, isang pakiramdam ng init at nasusunog paningin sa mga lugar na ito, paresthesias, madalas - conjunctival iniksyon, nadagdagan paglalaway at dacryo-, periorbital edema at pamamaga ng mukha, tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo. Dermahemia maaaring ilipat sa isang mahabang tagpi-tagpi sayanosis ng balat paglamig at kung minsan ay tumaas sa presyon ng dugo.

Mga sintomas ng kanser sa pancreatic 

Diagnostics pancreatic carcinoid

Pancreatic carcinoid na may nawawala o hindi kumpleto carcinoid syndrome (tungkol sa 80% ng mga kaso) ay nananatiling hindi nakikilalang mga aksidente o diagnose. Kapag ipinahayag carcinoid syndrome diagnosis pinatunayan (na may pancreatic tumor) pagpapasiya ng serotonin mataas na dugo at nadagdagan ihi ihi ng kanyang metabolite 5-GOIUK. Bago pagdala ng pananaliksik sa loob ng 3-4 na araw ay dapat na buwag lahat ng mga gamot (lalo na phenothiazines, rezerpinsoderzhaschie, laxatives, diuretics). Ng pagkain ay dapat na ibinukod serotonin at tryptophan-naglalaman ng mga pagkain (saging, mga nogales, pineapples, avocados, mga plum, currants, kamatis, talong, Cheddar keso). Ang itaas na limitasyon ng normal na pang-araw-araw na pagpapalabas ng 5-GOIUK ay 10 mg. Ang paghihiwalay ng 10-25 mg ng 5-GOIUK bawat araw ay kahina-hinala sa pagkakaroon ng carcinoid.

Diagnosis ng pancreatic carcinoid

[16], [17], [18]

Paggamot pancreatic carcinoid

Ang mga Carcinoid ay lumalaki nang mabagal, kaya madalas na posible upang maisagawa ang radikal na operasyon. Sa pagkakaroon ng maraming metastases sa atay, ang pagtitistis upang alisin ang mga ito ay napaka-traumatiko. Kamakailan lamang, ang iba pang mga paraan ng pag-aalis ng metastases sa atay ay ginagamit din - ang kanilang pagkasira sa pamamagitan ng piniling de-sterilisasyon, ng lokal na paghuhulog ng intra-arterial ng mga cytostatic na gamot. Ang pampakaliko na operasyon at kasunod na gamot ay kadalasang nagbibigay-daan sa paglaho ng mga sintomas. Sa ganitong mga sitwasyon, ang kaligtasan ng mga pasyente ay madalas na 10 at kahit 20 taon.

Paggamot ng pancreatic carcinoid