Hypothyroidism: Isang Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Hindi sapat na mga antas ng teroydeo hormones sa tisyu at organo ay humahantong sa ang pagbuo ng tulad ng isang pathological kondisyon tulad ng hypothyroidism - isang sakit, unang inilarawan sa pamamagitan Gall sa 1873. Ang terminong "myxedema" pag-aari VM Horde (1878), ay isang pamamaga ng balat at mauhog pang-ilalim ng balat tissue. Ayon sa kaugalian ito ay ginagamit upang ilarawan ang pinaka-malubhang anyo ng hypothyroidism, sinamahan ng isang uri ng unibersal na mucosal edema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ang sanhi at pathogenesis ng hypothyroidism

Sa karamihan ng mga kaso (90-95%) ang sakit ay dulot ng isang pathological proseso sa karamihan ng tiroydeo, ang pagbaba sa antas ng hormone production (pangunahing hypothyroidism). Ang paglabag sa regulasyon at stimulatory epekto ng pitiyuwitari o hypothalamic thyrotropin ilalabas ang kadahilanan (tireoliberina) ay humahantong sa pangalawang hypothyroidism, kadalasan nang malaki-laki mababa sa pangunahin. Higit sa lahat ay hindi malutas isyu ng peripheral hypothyroidism, nangyayari alinman dahil sa isang paglabag ng metabolismo ng teroydeo hormones sa paligid, sa partikular sa pagbubuo ng T ₄ ay hindi t ₃ at hindi aktibo, i-reverse T ₃, o sa pamamagitan ng pagbabawas ng sensitivity ng nuclear receptor organo at tisiyu sa teroydeo hormones.

Mga sanhi at pathogenesis ng hypothyroidism

Mga sintomas ng hypothyroidism

Ang pangunahing hypothyroidism, na kinakatawan higit sa lahat sa pamamagitan ng "idiopathic" form nito, ay mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 40-60. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng pagtaas sa lahat ng mga sakit sa autoimmune, kabilang ang hypothyroidism. Sa bagay na ito, ang edad ay may malaking pagpapalawak (ang sakit ay sinusunod sa mga bata, at sa mga kabataan, at sa mga matatanda), at nagsimulang magsuot ng kasarian. Ng mga partikular na kahalagahan sa mga tuntunin ng diagnosis at paggamot plano nakuha hypothyroidism sa mga matatanda mga pasyente, kung saan ang isang bilang ng mga pangkalahatang mga nonspecific sintomas ay maaaring hindi wasto maiugnay sa ang natural na edad kaguluhan o organ patolohiya.

Sintomas ipinahayag hypothyroidism ay napaka polymorphic, at ang mga pasyente na magpataw ng isang pulutong ng mga reklamo: upang panghihina, katamaran, pagkapagod at nabawasan pagganap, pag-aantok sa panahon ng araw at pagtulog sa gabi, kapansanan sa memory, dry balat, pamamaga ng mukha at paa't kamay, hina at striation ng kuko, buhok pagkawala, nadagdagan pagbaba ng katawan, paresthesia, madalas mabigat o kakarampot regla, paminsan-minsan amenorrhea. Maraming mga sinasabi paulit-ulit na sakit ng likod, ngunit ito sintomas mawala bilang isang resulta ng epektibong teroydeo therapy, ay hindi maakit ang pansin ng mga doktor at ay karaniwang itinuturing na isang manipestasyon ng osteochondrosis.

Pag-diagnose at kaugalian sa diagnosis ng hypothyroidism

Diagnosis ipinahayag porma ng hypothyroidism, lalo na sa mga pasyente na sumasailalim sa teroydeo surgery itinuturing na may radioactive iodine, upang matukoy autoimmune sakit, nagiging sanhi ng walang partikular na problema. Mas mahirap na makilala ang banayad na may kalat-kalat, hindi laging tipikal na clinical sintomas, lalo na sa mga matatanda mga pasyente, kung saan ito ay madaling suspect pagpalya ng puso, sakit sa bato, at iba pa. Sa mga batang at nasa katanghaliang-gulang babae isang bilang ng mga pagkakatulad na may hypothyroidism sintomas sinusunod sa syndrome ng 'idiopathic' edema .

Ang diagnosis ng pangunahing hypothyroidism ay tinukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng diagnostic. Thyroid failure nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga antas ng dugo ng yodo nakasalalay sa protina - SBY, butanolekstragiruemogo yodo at antas ng pagsipsip ng ¹³¹ 1 ng tiroydeo, higit sa lahat 24-72 h (sa isang rate ng 25-50% ng dosis).

[9], [10], [11], [12], [13]

Paggamot ng hypothyroidism

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa lahat ng anyo ng hypothyroidism ay ang pagpapalit ng therapy sa mga gamot sa teroydeo. TSH paghahanda ay may allergenic mga ari-arian at hindi ginagamit bilang isang therapeutic ahente para sa pangalawang (pitiyuwitari) hypothyroidism. Nakarating na kamakailan lumitaw sa ang pagiging epektibo ng intranasal (400-800-1000 mg) o intravenous (200-400 mg), TRH administrasyon para sa 25-30 na araw sa mga pasyente na may pangalawang hypothyroidism sapilitan depekto endogenous pagbibigay-buhay at pagtatago ng biologically mas mababa aktibong TTG.

Ang pinaka-karaniwang domestic tireoidin paghahanda ay nakuha mula sa isang tuyong thyroid gland ng baka sa anyo ng pills sa 0.1 o 0.05, ang halaga at ratio ng iodothyronines in thyroidin masyado nag-iiba sa iba't ibang mga gumagawa ng mga batch ng mga gamot. Tinatayang 0.1 g ng thyroidin ay naglalaman ng 8-10 μg ng T ₃ at 30-40 μg ng T ₄. Ang hindi matatag na komposisyon ng bawal na gamot ay ginagawang mahirap gamitin at suriin ang pagiging epektibo nito, lalo na sa mga unang yugto ng paggamot, kapag ang eksaktong minimum na dosis ay kinakailangan. Ang pagiging epektibo ng mga bawal na gamot ay nababawasan, at minsan ring ganap na leveled dahil sa kanyang mahinang absorbability ng mucosa ng gastrointestinal sukat.