Kanser sa pantog: Isang Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang kanser sa pantog ay kadalasang isang transisyonal na selula. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng hematuria; Sa ibang pagkakataon, ang pagpapanatili ng ihi ay maaaring sinamahan ng sakit. Ang pagsusuri ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa pag-visualize o sa pamamagitan ng cystoscopy at biopsy. Ihiwalay ang kirurhiko paggamot, pagkasira ng tissue ng tumor, intravesical instillation o chemotherapy.

Higit na mas mababa karaniwang histologic mga uri ng iba pang mga kanser sa pantog pagkakaroon ng epithelial (adenocarcinoma, squamous cell kanser ng pantog, mixed tumor, carcinosarcoma, melanoma) at nonepithelial (pheochromocytoma, lymphoma, choriocarcinoma, mesenchymal mga bukol) pinanggalingan.

Bahay-tubig ay maaari ring maapektuhan dahil sa ang direktang pagtubo malignancies ng katabing organo (prosteyt, serviks, rectum) o malayong metastasis (melanoma, lymphoma, mapagpahamak tumor ng tiyan, dibdib, bato, baga).

ICD-10 na mga code

• C67. Malignant neoplasm;
• D30. Benign neoplasms ng urinary organs.

Ano ang nagiging sanhi ng kanser sa pantog?

Sa US, mahigit 60,000 bagong kaso ng kanser sa pantog at humigit-kumulang na 12,700 pagkamatay ay naitala bawat taon. Ang pantog kanser ay ang ika-apat na pinaka-karaniwang sa mga lalaki at mas karaniwan sa mga kababaihan; ang ratio ng mga lalaki sa babae ay 3: 1. Ang kanser sa pantog ay mas madalas na masuri sa puti kaysa sa mga Aprikanong Amerikano, at ang pagtaas ng saklaw nito ay may edad. Sa higit sa 40% ng mga pasyente, ang tumor ay recurs sa pareho o ibang departamento, lalo na kung ang tumor ay malaki, hindi maganda ang pagkakaiba-iba o maramihang. Sa paglala, ang pagpapahayag ng p53 gene sa mga selula ng tumor ay maaaring maugnay.

Smoking - ang pinaka-karaniwang panganib kadahilanan, ito ay higit sa 50% ng mga bagong kaso. Ang panganib ay din nadagdagan sa pamamagitan ng labis na paggamit ng phenacetin (abuso analgetics), matagal na paggamit ng cyclophosphamide, talamak pangangati (lalo na sa schistosomiasis, concrements), sa contact na may hydrocarbons, metabolites ng tryptophan o pang-industriya kemikal, lalo na aromatikong mga amin (aniline Mga tina, hal naphthylamine ginagamit sa pang-industriya painting) at mga kemikal na ginagamit sa goma, mga de-koryenteng, cable, henero at pagtitina industriya.

Higit sa 90% ng pantog kanser ay transitional cell. Ang karamihan ay ang papillary na pantog kanser, na kung saan ay may gawi sa exophytic paglago at isang mataas na differentiated istraktura. Ang mga infiltrating tumor ay mas malabo, malamang sila ay maagang pagsalakay at metastasis. Ang squamous cell variant ay mas karaniwan, kadalasang matatagpuan sa mga pasyente na may parasitic invasion o talamak na mucosal irritation. Ang adenocarcinoma ay maaaring mangyari bilang isang pangunahing tumor, ngunit maaaring ito rin ay isang metastasis ng mga malignant colon formations, na dapat na hindi kasama. Ang kanser sa pantog ay may tendensiyang mag-metastasiya sa mga lymph node, baga, atay at buto. Sa pantog, ang kanser sa kinaroroonan ay lubos na naiibang, ngunit di-nagsasalakay, kadalasang multifocal at kadalasang nagbalik-balik.

Mga sintomas ng kanser sa pantog

Karamihan sa mga pasyente ay may hindi maipaliwanag na hematuria (macro o mikroskopiko). Ang ilang mga pasyente ay may anemia. Hematuria ay inihayag sa panahon ng pagsusuri. Ang mga iregular na sintomas ng kanser sa pantog - mga karamdaman sa pag-ihi (dysuria, pagsunog, dalas) at pyuria ay karaniwan din sa panahon ng paggamot. Ang pelvic pain ay nangyayari sa laganap na bersyon, kapag nabuo ang dami ng pagbuo sa lukab ng maliit na pelvis.

Pagsusuri ng kanser sa pantog

Ang kanser sa pantog ay pinaghihinalaang klinikal. Ang ekskretoryong urography at cystoscopy na may biopsy mula sa mga pathological area ay karaniwang ginagawa agad, dahil ang mga pagsusulit na ito ay kinakailangan, kahit na ang urinal cytology na nakakakita ng mga malignant na mga selula ay negatibo. Ang papel na ginagampanan ng mga antigens sa ihi at genetic marker ay hindi pa ganap na itinatag.

Para sa mga tila mababaw na mga bukol (70-80% ng lahat ng mga tumor), ang biopsy cystoscopy ay sapat upang matukoy ang yugto. Para sa iba pang mga tumor, ang isang computed tomography (CT) scan ng pelvic organs at ang cavity ng abdomen ay ginaganap at ang isang x-ray ng dibdib ay ginagamit upang matukoy ang saklaw ng tumor at tuklasin ang metastases.

Ang pagsusuri ng Bimanual gamit ang anesthesia at magnetic resonance imaging (MRI) ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang isang karaniwang sistema ng pagtatanghal ng TNM ay ginagamit.

Sintomas at Diyagnosis ng Kanser sa pantog

[1], [2], [3], [4]

Paggamot ng kanser sa pantog

Maagang mababaw pantog kanser, kabilang ang mga pangunahing kalamnan panghihimasok, ay maaaring ganap na inalis ng transurethral pagputol o pagsira (fulguration) tissue. Paulit-ulit na pagtatanim sa isip papunta sa pantog ng chemotherapeutic mga bawal na gamot, tulad ng doxorubicin o mitomycin thiotepa (bihirang ginagamit) ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati. Pagtatanim sa isip ng BCG (Bacillus Calmette Gurin) pagkatapos transurethral pagputol sa pangkalahatan ay mas mabisa kaysa sa pagtatanim sa isip chemotherapeutic gamot para sa kanser sa lugar ng kinaroroonan at iba pang mga mababang-grade, ibabaw, perehodnokletochnyhvariantov. Kahit na ang tumor ay hindi maaaring ganap na alisin, ang ilang mga pasyente ay maaaring makakuha ng epekto ng instillation. Ang intravesical therapy ng BCG na may interferon ay maaaring epektibo sa ilang mga pasyente na may relapses pagkatapos BCG therapy nag-iisa.

Ang mga tumor na tumagos sa malalim o sa labas ng mga pader ay karaniwang nangangailangan ng radikal na cystectomy (pagtanggal ng organ at mga katabing istraktura) na may kasamang pag-withdraw ng ihi; Ang pagpipigil ay posible sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente. Ang pagtaas, ang cystectomy ay ginanap pagkatapos ng unang chemotherapy sa mga pasyente na may lokal na sakit na pang-lokal.

Ang pagbaba ng ihi ay ayon sa tradisyon ay kasama ang pag-withdraw ng isang nakahiwalay na ileum loop sa anterior tiyan wall at pagkolekta ng ihi sa panlabas na koleksyon ng ihi. Ang mga alternatibo, tulad ng isang orthotopic na bagong pantog o diversion ng balat, ay karaniwan at katanggap-tanggap sa marami - kung hindi man lang - mga pasyente. Sa parehong mga kaso, ang panloob na imbakan ng tubig ay binuo mula sa gat. Kapag bumubuo ng isang orthotopic bagong pantog, ang imbakan ng tubig ay konektado sa yuritra. Ang mga pasyente ay naglalabas ng reservoir, nakakarelaks sa mga kalamnan ng pelvic floor at nagdaragdag ng presyon ng tiyan upang ang ihi ay dumadaan sa natural na yuritra. Karamihan sa mga pasyente ay nagbibigay ng kontrol sa ihi sa araw, ngunit ang ilang kawalan ng pagpipigil ay maaaring sa gabi. Sa pagpapatapon ng ihi sa subcutaneous reservoir ("dry" stoma), inaalis ito ng mga pasyente sa pamamagitan ng self-catheterization sa araw kung kinakailangan.

Kung ang kirurhiko paggamot ay kontraindikado o ang mga bagay ng pasyente, ang radiotherapy na nag-iisa o may kumbinasyon sa chemotherapy ay maaaring magbigay ng 5 taon na rate ng kaligtasan ng tungkol sa 20-40%. Ang radiation therapy ay maaaring maging sanhi ng cystitis sa radyasyon o proctitis o stenosis ng serviks. Dapat suriin ang mga pasyente tuwing 36 na buwan para sa pag-unlad o pagbabalik sa dati.

Ang pagkakita ng metastases ay nangangailangan ng appointment ng chemotherapy, na kadalasang epektibo, ngunit bihirang radikal, maliban kung ang mga metastases ay limitado sa mga lymph node.

Ang paggamot ng paulit-ulit na kanser sa pantog ay nakasalalay sa klinikal na yugto, lugar ng pagbabalik sa dati at nakaraang paggamot. Ang pag-ulit pagkatapos ng transurethral na pagputol ng mababaw o ibabaw na mga nagsasalakay na mga tumor ay ginagamot sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagputol o pagkasira ng tissue. Ang pinagsamang chemotherapy ay maaaring pahabain ang buhay ng mga pasyente na may metastases.

Paggamot ng kanser sa pantog

Ano ang prognosis ng kanser sa pantog?

Ang mababaw na kanser sa pantog sa paghahambing sa nagsasalakay ay bihirang humantong sa kamatayan. Para sa mga pasyente na may malalim na pagsalakay sa layer ng kalamnan, ang 5-taon na kaligtasan ng buhay ay humigit-kumulang sa 50%, ngunit ang adjuvant na chemotherapy ay maaaring mapabuti ang mga resulta na ito. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa mga pasyente na may progresibo o paulit-ulit na nagsasalakay na kanser sa pantog ay mahirap. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may squamous cell carcinoma ng pantog ay hindi kaakit-akit, sapagkat ito ay kadalasang lubos na nagsasalakay at nakikita lamang sa advanced stage.