Dusty bronchitis

Alikabok bronchial bronchitis ay isang sakit na kung saan sila nagkakalat ng sugat ay nangyayari hindi dahil sa isang impeksyon, at dahil sa mekanikal o kemikal na pagkilos sa mauhog lamad ng ang bronchial tree ng mga particle dust na nasa inhaled hangin. Ang sakit na ito ay nabibilang sa kategoryang propesyonal at may talamak na anyo.

Professional dust bronchitis madalas na diagnosed na sa mga minero sa karbon mga mina at mineral pits, ang mga empleyado ng metalurhiko at chemical industriya, mga kompanya ng manufacturing mga materyales na gusali, kung saan ang mga manufacturing proseso na kaugnay sa ang paggiling materyales at pagpindot ng isang malaking halaga ng particulate matter sa kapaligiran. Ang gawa sa tela, paggiling ng harina at mga negosyo sa kakahuyan ay naiiba sa katinuan.

Ang sakit na ito ay may dalawang etiological varieties: maalikabok na brongkitis at toxic-dust bronchitis (sa pagkakaroon ng iba't ibang nakakalason na bahagi sa alikabok).

[1], [2]

Mga sanhi ng dust bronchitis

Kaya, tulad ng nakikita mula sa napaka pangalan ng sakit, ang sanhi ng dust bronchitis ay alikabok, iyon ay, solid mikroskopiko mga particle ng iba't ibang pinagmulan. Ang pathophysiological mekanismo ng nakakaapekto sa bronchi ay nagmumukhang mga sumusunod. Kapag ang hangin ay inhaled, ang mga particle ng alikabok sa pamamagitan ng nasopharynx at ang larynx ay pumasok sa tubular airway branch system ng trachea - bronchi. Ang pagganap na gawain ng bronchi ay binubuo hindi lamang sa pagbibigay ng hangin sa mga baga at pag-alis ng isang halo ng mga gas mula sa respiratory system, kundi pati na rin sa pagdalisay ng inhaled na hangin.

Ang mga pader ng bronchi ay natatakpan ng mauhog na lamad na binubuo ng ciliated (ciliated) epithelium, at sa isang mas malalim na layer ay glands na gumagawa ng uhog. Ang mga dust particle idineposito sa mga pilikmata at villi epithelial at uhog enveloped dahil sa pamamagitan ng pagbabawas bronchial kalamnan plates - kapag ang isang tao coughs (ubo at plema).

Kapag ang nilalaman ng alikabok sa hangin ay lumampas sa mga kakayahan ng physiological ng bronchi, ang alikabok ay naninirahan sa pilikmod ng epithelium, pagbabawas o ganap na pag-block sa kanilang mga contraction. Ito ay humahantong sa dystrophy at sluschvaniyu buong site ng ciliated epithelium at functional na pagkabigo ng bronchi. Sa kasong ito, ang uhog na naipon sa mga lumens ng bronchi ay nagiging mas makapal at patuloy na nagagalit sa mga endings ng nerve ng mga reflex zone ng bronchi. Bilang isang resulta, mayroong isang ubo.

Ang isang makabuluhang sugat ng bronchial mucosa ay pinipigilan ang napapanahong pag-alis ng uhog, at nagsisimula ito upang masakop ang kanilang lumens. Sa clinical medicine, ito ay tinatawag na obturation o bara ng bronchi at madalas na napansin sa isang sakit tulad ng malalang dust bronchitis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng maalikabok na brongkitis

Ang malinaw na pag-uuri ng patolohiya na ito ay hindi, ngunit ayon sa mga tipikal na palatandaan ng magkakaibang grado ng bronchial lesyon, ang mga eksperto ay naglalaan ng talamak na brongkitis na dust ng tatlong degree.

Mga sintomas ng maalikabok na brongkitis sa unang (madaling) antas:

• Pagtagumpayan ng mga pag-atake ng tuyo na ubo (napakaliit na dura, mahirap na umubo);
• 1-2 beses sa buong taon mayroong mga exacerbations ng matagal na panahon ng pag-ubo;
• na may malaking pisikal na bigay, ang dyspnea ay maaaring mangyari;
• Sa kurso ng auscultation ng bronchi sa tulong ng isang phonendoscope, mas matinding paghinga ay naririnig, kung minsan - dry wheezes.

Mga sintomas ng maalikabok na brongkitis ng ikalawang (gitna) degree:

• Ang paulit-ulit na paulit-ulit na pag-ubo ng ubo, na sinamahan ng isang bahagyang paghihiwalay ng plema;
• igsi ng hininga sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad;
• marahil ay isang pakiramdam ng paghihirap paghinga at atake ng inis;
• ang pakikinig sa paghinga ay nag-aayos ng pagkasira at kahinaan nito, pati na rin ang pagkakaroon ng paghinga sa mas mababang bahagi ng mga baga;
• pagpabilis ng exacerbations hanggang 3-4 beses sa panahon ng taon;
• sa panahon ng isang exacerbation ang lakas ng tunog ng isang pagtaas ng plema (maaaring may isang hindi gaanong mahalaga dami ng pus pagkakaroon);
• Ang mga pagbabago sa function ng respiratoryo na may pagbawas sa dami ng sapilitang pag-expire sa 70-80%;
• X-ray na pagsusuri nagsiwalat ng isang katamtaman pagbabago sa pattern ng mga lalong mababang bahagi ng mga baga, bronchi pathological pampalapot ng pader, pamamaga ng mauhog lamad at nagkakalat ng pagpapalaki ng mga naka espasyo malayo sa gitna bronchiole, na katangian ng baga sakit sa baga;
• mga palatandaan ng puso ng baga (pagpapalaki at pagpapalawak ng tamang puso).

Mga sintomas ng maalikabok na brongkitis ng ikatlong (matinding) degree

• ubo ay nagiging permanente at produktibo (may plema);
• Ang pagpapahinga ng paghinga ay hindi lamang sa kaunting pisikal na stress, kundi pati na rin sa pamamahinga;
• isang makabuluhang pagbabago sa pattern ng basal at mas mababang bahagi ng mga baga;
• mayroong asthmatic syndrome at tanda ng perifocal pneumonia (focal noninflammatory lesions ng baga);
• nagkakalat ng baga na emphysema syndrome na may sagabal (pagkakahabi o kumpletong pagkaharang ng ilang mga lugar ng puno ng bronchial);
• ang mga panahon ng pagpapalabas ay madalas at huling sa isang mahabang panahon;
• Ang paggamot sa paggagamot ay may kapansanan (ang dami ng sapilitang pag-expire ay nabawasan sa 50% o mas mababa), isang pagbawas sa oxygen sa dugo (hypoxemia) sa 85%;
• ipinahayag halatang senyales ng decompensated baga sakit sa puso (pagkapagod, nadagdagan antok, pantal, sakit ng pagtibok sa tuktok, pagpindot pakiramdam sa dibdib, pamamaga ng leeg veins).

Sintomas ng toxic-dust bronchitis

Dahil sa lason-dust bronchitis - bilang isang iba't ibang mga propesyonal na dust bronchitis - kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na sa inhaled hangin, bukod sa dust, mga nakakalason sangkap tulad ng pormaldehayd, kulay ng asupre compounds, chlorinated hydrocarbons, ethylene glycol, nitrites, metal oxides, at iba pa Ang pagkuha ng mga ito sa mauhog lamad ng bronchi ay humahantong sa kanyang pangangati at pamamaga.

Ang mga sintomas ng toxic-dust bronchitis ay ipinahayag hindi lamang sa pag-atake ng ubo, kundi pati na rin sa anyo ng pagtaas sa temperatura ng katawan, pus sa plema, mga pagbabago sa biochemical composition ng dugo. Sa proseso ng pamamaga ng bronchial mucosa ang kanilang mga dingding ay may deformed, ang lumens ay makitid, at maaaring may mga scars na pumutol sa mga daanan ng hangin sa mga baga.

Pag-diagnose ng dust bronchitis

Ang diagnosis ng malalang dust bronchitis ay batay sa isang buong kasaysayan, isinasaalang-alang ang lahat ng mga reklamo ng pasyente at ang likas na katangian ng kanilang mga propesyonal na gawain. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng survey ay ginagamit:

• pangkalahatang pagtatasa ng dugo at ihi;
• biochemical at bacteriological analysis ng plema;
• X-ray ng dibdib (bronchus at baga sa dalawang pagpapakitang ito, sa pagbuga at inspirasyon);
• spirography (ang mahalagang kapasidad ng baga ay itinatag at itinatala sa graphically);
• spirometry (ang dami ng sapilitang pagbuga ay natukoy);
• oxigemometry (ang antas ng oxygen saturation ng dugo ay natutukoy);
• Capnography (ang presyon ng carbon dioxide sa hangin na pinupunan ang alveoli ng mga baga ay tinutukoy);
• pneumotachography (ang antas ng bronchial resistance at pagkalastiko ng tissue ng baga ay natutukoy);
• electromyography (bioelectrical aktibidad ng respiratory muscles ay tinutukoy);
• bronkrasya (may medium na contrast);
• CT at MRI ng mga baga.

Sa panahon diagnosis dust brongkitis kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga pathologies ng respiratory system, sa partikular, talamak pneumonia, tuberculosis, mapagpahamak maga (sarcoidosis, lifogranulematoz), nagkakalat fibrosing alveolitis, bronchiectasis at iba pa. Ito ay samakatuwid ay napakahalaga pagkakaiba diagnosis dust brongkitis. Para sa layuning ito, bronchoscopy ginanap sa sabay-sabay na transbronchial baga byopsya tissue at histological pagsusuri, pati na rin butasin ng lymph nodes na matatagpuan sa baga ugat.

[9], [10], [11], [12]

Paggamot ng dust bronchitis

Dapat tandaan na ang paggamot ng mga maalikabok na brongkitis ay mahaba at, una sa lahat, ay naglalayong ibalik ang patency ng bronchi at alisin ang kanilang mga spasms.

Drug therapy ng sakit na ito ay nangangailangan ng mga gamot upang mapadali ang pagdura, ie expectorants herbal Thermopsis, nag-iiwan sa ina at tiya, halaman ng masmelow ugat at licorice - sa anyo ng mga yari syrups, juices o lutong bahay concoctions.

Upang mapabuti ang plema discharge dust sa talamak brongkitis mga doktor magreseta ng alkaline inhalation: 100 ml distilled o pinakuluang tubig - 3 g ng sosa karbonato at 1 g ng sosa tetraborate at sosa klorido. Ang paglanghap ay dapat gawin nang maraming beses sa isang araw (15-20 ml kada pamamaraan).

Gamit ang parehong layunin aplay formulations acetylcysteine, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) atbp acetylcysteine (kasingkahulugan -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil atbp.) Ay itinalaga sa 0.2 g tatlong beses sa isang araw (o 0.6 g isang oras). Posibleng mga side effect sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka, ingay sa tainga at urticaria. Ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang bronchospasm, atay, bato, adrenal Dysfunction, o ukol sa sikmura ulser at dyudinel ulser sa talamak na yugto ng pagbubuntis.

Bisolvon Tablet (kasingkahulugan - Bromhexine, Solvin, Flegamin) ng 0.008 g ng 8 mg pinangangasiwaan ng dalawang beses sa isang araw para sa pagkalusaw ng plema. Bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, at hindi pagkatunaw ng pagkain at peptiko ulsera sakit pagpalala. Ang isang medicament Ambroxol (kasingkahulugan -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, sikretong Viskomtsil at iba pa) ay pinagtibay para sa pagbawas ng lagkit ng dura at ang mas mahusay na pag-alis ng bronchi - isa tablet (30 mg) ay hindi higit sa tatlong beses sa isang araw (sa panahon pagkain ng pagkain). Kabilang sa mga hindi kanais-nais, ngunit posibleng mga epekto ay pagduduwal at pagsusuka.

Upang alisin ang bronchial spasms na may propesyonal na dust bronchitis, ang mga bronchodilator tulad ng Teopec at Terbutaline ay ginagamit.

Ang bawal na gamot Teopek (analogues - Theophylline, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) hindi lamang nagpapalawak sa bronchi at binabawasan ang pag-igting ng paghinga kalamnan, ngunit din activates ang pilikmata epithelium ng bronchi. Dosis mahigpit na tinutukoy sa pamamagitan ng ang manggagamot nang paisa-isa, at ang yunit dosis ay ang mga sumusunod: ang unang 1-2 araw - poltabletki (0.15 g), 1-2 beses sa isang araw (pagkatapos ng isang pagkain, na may isang agwat ng 12 na oras sa pagitan dosis); pagkatapos ay 0.2-0.3 g dalawang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang sa tatlong buwan. Teopek hindi inireseta para sa hyperthyroidism, myocardial infarction, puso ritmo disturbances, epilepsy. Kabilang sa kanyang mga epekto: pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, tachycardia, pagkabalisa, pagtulog disorder at gana.

Ang grupo ng botohan beta2-agonists terbutaline nauugnay (kasingkahulugan - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.), Magagamit sa tablets ng 2.5 mg. Ang kanyang mga doktor ay nagbigay ng gamot na dalawang beses sa isang araw. Contraindications sa paggamit ng bawal na gamot na ito ay teroydeo dysfunction, tachycardia, mga nakakahawang sakit ng bahay-bata, talamak pyelitis. At posibleng mga side effect na ipinapakita sa anyo ng mga palpitations at tremors.

Palawakin ang clearance ng bronchial blockers ng M-holinoretseptorov. Halimbawa, manufactured sa anyo ng isang erosol para sa paglanghap, ipratropium bromide (kasingkahulugan - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) na inirerekomenda ng mga doktor para sa paggamot at pag-iwas ng paghinga kabiguan, brongkitis, talamak dust - 1-2 na dosis (isang dosis - 0.02 mg ) tatlong beses sa isang araw. Gayunman, ang bawal na gamot na ito ay nagiging sanhi ng tuyong bibig at pinatataas ang viscosity ng plema. Dapat itong magamit nang may pag-iingat para sa pagtaas ng presyon ng intraocular (glaucoma) at kapansanan ng patensya ng ihi sa prostate cancer.

Paggamot dust bronchitis ginanap sa gamit ang mga espesyal na pagsasanay sa paghinga, presyon oxygen sa presyon ng kamara (ang paraan ng hyperbaric oxygenation). Ang positibong epekto ay ibinigay physiotherapy tulad ng electrophoresis na may kaltsyum klorido solusyon (dibdib), UHF at microwave alon (sa root zone ng baga), at maikling alon diathermy sa lugar sa pagitan ng mga blades balikat.

Pag-iwas sa dust bronchitis

Ang pangunahing pag-iwas sa dust bronchitis ay ang paggamit ng mga indibidwal na proteksiyon na kagamitan (dust mask, mask mask, atbp.) Sa maalikabok na produksyon. At ang kinakailangang presensya sa mga pang-industriyang lugar ng bentilasyon ng supply at pag-ubos at iba pang paraan ng kolektibong proteksyon ng mga manggagawa.

Kinakailangang sumailalim sa preventive medical examinations sa oras, para sa mga tauhan ng mga katulad na negosyo at industriya.

Pagtataya para sa dust bronchitis

Dapat itong tandaan na ang dust bronchitis ay isang seryosong sakit, na puno ng hindi maibabalik na mga negatibong kahihinatnan. Habang lumalaki mula sa entablado hanggang sa entablado, ang banta ng puso ng baga ay nagpapahiwatig ng prediksyon ng dust bronchitis na napaka-pesimiko. Pagkatapos ng lahat, dahil ang laki ng tamang ventricle ng puso ay nagdaragdag at ang mga pagbabago sa mga malalaking sisidlan ng maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang dystrophic at kahit necrotic na proseso ay nangyayari sa mga tisyu ng muscle sa puso. Ang dusty bronchitis ng ikatlong antas ay nagbabanta sa kapansanan at kapansanan.

[13], [14], [15], [16]