Syndrome ng mapanghimasok na paggalaw sa mga bata: kung bakit ito nangyayari at kung paano ito ginagamot

Sa pediatric psychoneurology - sa pagkakaroon ng hindi sinasadya paggalaw na panaka-nakang lumitaw sa ang bata nang walang kinalaman sa kaniyang nasa, at itigil ang kanilang atake sa kalooban ay hindi maaaring maging - ay maaaring diagnosed syndrome ng mapilit paggalaw sa mga bata.

Ang ganitong mga paulit-ulit na estereotipiko mga paggalaw ay isang bahagi ng ang mga karaniwang matatakutin obsessive-compulsive disorder, o ikaw ay isang paghahayag ng masilakbo neuropsychiatric disorder, o itinuturing na tanda ng extrapyramidal motor karamdaman.

Epidemiology

Ayon sa mga eksperto sa dayuhan, higit sa 65% ng mga hyperactive na bata, na ang mga magulang ay sumangguni sa mga neuropathologist, nagkaroon ng mga problema sa kapanganakan o sa maagang yugto ng bata. Ngunit sa 12-15% ng mga kaso, ang tunay na dahilan ng mapilit na sindrom sa paggalaw sa bata ay hindi posible dahil sa kakulangan ng kumpletong impormasyon.

Kamakailang mga pag-aaral School of Medicine Washington University at sa University of Rochester ay pinapakita na ang pagkalat ng mga ticks ay humigit-kumulang 20% ng populasyon, at ang saklaw ng talamak tic disorder sa mga bata ay tungkol sa 3% (na may ratio ng babae at lalaki 3: 1).

Ang hindi gumagalaw na aktibidad ng kalamnan motor sa anyo ng mga tics ay bihirang lumitaw bago ang dalawang taon, at ang average na edad ng kanilang simula ay mga anim hanggang pitong taon. 96% ng mga tics ay may hanggang 11 taon. Sa isang bahagyang antas ng kalubhaan ng sindrom sa kalahati ng mga pasyente ng 17-18 taong gulang, ito ay nagiging halos hindi halata.

Kabilang sa mga pasyente ng pediatric na may malubhang o malalim na pagpaparahan ng intelektuwal na pag-unlad, ang mga istatistika ng compulsive motion syndrome ay 60%, at sa 15% ng mga kaso, ang mga paggalaw na ito ay nagdudulot ng pinsala sa mga bata mismo.

Sa kabila nito, sa kabila ng kaugnayan nito sa mga sakit sa isip, may mga bata at matatanda na may normal na katalinuhan at sapat na pangangalaga na may sindrom na ito.

[1], [2], [3]

Mga sanhi sindrom ng mapanghimasok na paggalaw sa mga bata

Sa malawak na bilang ng mga klinikal na mga kaso, eksperto ipatungkol ang mga sanhi ng obsessive-compulsive paggalaw sa isang bata na may neurotic pagkapagod pinagmulan, madalas na pagtukoy ng mga paglabag tulad ng  obsessive-compulsive paggalaw.

Ang sindrom na ito ay maaaring maobserbahan sa estado ng pagtaas ng pagkabalisa ng bata, ang  syndrome ng autism ng maagang pagkabata, pati na rin  ang Asperger syndrome sa mga bata.

Sa prepubertal period, ang sobrang paggalaw sa mga kabataan ay maaaring sintomas ng pagbuo ng sobrang  obsessive-compulsive disorder.

Ang mga karamdaman sa motor - isang pattern ng mapilit na kilusan sa mga matatanda - ay tinalakay nang detalyado sa publikasyong  Nervous Tick  at ang artikulo na  Tourette's Syndrome. Bilang karagdagan, may edad, ang kadahilanan ng mga kakulangan sa microcirculatory sa mga tserebral na sisidlan at ang pagbabanta ng pagtaas ng tserebral ischemia dahil sa atherosclerosis.

Bilang isang bata, ang hitsura ng estereotipiko paggalaw mahalaga - bilang tanda ng neurodestructive disorder - marahil na labag sa central nervous system bilang isang resulta ng ang trabaho ng perinatal pinsala sa utak istruktura dahil sa hypoxia at tserebral ischemia, at trauma sa panahon ng paghahatid, na humahantong sa isang iba't ibang mga encephalopathy.

Ang masalimuot na sintomas ay itinuturing na isang komorbidong  hyperkinetic syndrome na katangian ng mga paglabag sa sistema ng extrapyramidal: pinsala sa mga neuron ng motor ng mga sungay ng spinal cord; puno ng kahoy at cortex ng utak; basal ganglia ng tserebral subcortex; reticular formation ng midbrain; cerebellum, thalamus at subthalamic nucleus. Bilang isang resulta, ang  chorea, athetosis at hemiballism ay nangyari. Higit pang mga detalye makita ang materyal -  Hyperkinesis sa mga bata.

Ito ay nabanggit ng isang bilang ng neurodegenerative sakit, pathogenesis ng kung saan ay sanhi ng mutations sa gene at minana neurological disorder na kaugnay sa ang hitsura ng obsessive-compulsive paggalaw sa mga bata sa isang maagang edad. Kabilang sa mga ito tandaan:

• genetic defects ng mitochondria cells (synthesizing ATP) na nakapaloob sa plasma-mitochondrial sakit na nakapanghiraman ng metabolismo ng enerhiya sa mga tisyu;
• mga congenital lesions ng myelin sheaths ng fibers ng nerve sa metachromatic leukodystrophy;
• PRRT2 pagbago gene (encoding ng isang transmembrane protina mula sa utak at spinal cord tissue), na nagiging sanhi ng masilakbo kilusan pati na obsessive kinezogennogo choreoathetosis;
• Ang pathological na akumulasyon ng bakal sa basal nuclei ng utak (neurofertricinopathy), na sanhi ng mutation sa FTL gene.

Ang isang tiyak na lugar sa pathogenesis ng paroxysmal motor disorder sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay endocrine patolohiya, sa partikular, hyperthyroidism at  autoimmune thyroiditis sa isang bata. At ang pinagmulan ng benign hereditary  korie, pag-aaral ay pinapakita na ang mutasyon ng gene ay isang marker ng teroydeo transcription (TITF1).

Kabilang sa mga autoimmune disease, ang systemic lupus erythematosus ay mayroon ding isang saloobin patungo sa pagpapaunlad ng mga hindi kilalang paggalaw, na humahantong sa isang bilang ng mga CNS pathologies sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad.

Eksperto ay hindi ibukod ang komunikasyon ay nagiging sanhi ng obsessive-compulsive paggalaw ng bata sa estado ng catatonic kaguluhan, sapilitan ang ilang mga form shizoaffektnyh estado at skisoprenya; craniocerebral trauma; intracranial tumor formations; tserebral lesyon ng isang organic na likas na katangian na may pag-unlad ng mga gliotic pagbabago sa mga indibidwal na mga istraktura ng utak; impeksiyon - viral encephalitis, Neisseria meningitidis o reumatik na lagnat Streptococcus pyogenes.

[4], [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Key mga kadahilanan ng panganib para sa anumang mga grupo ng mga neuropsychiatric sintomas ng character, kabilang ang obsessive-compulsive paggalaw ng bata, nagbibinata o matanda - ang pagkakaroon ng mga pathologies na humahantong sa kilusan disorder.

Tulad ng nagpapakita ng klinikal na kasanayan, ang sindrom na ito ay maaaring makaapekto sa kahit sino sa anumang edad, gayunpaman, ito ay nakakaapekto sa lalaki higit pa sa mga batang babae. Kadalasan obsessive paggalaw ay na-obserbahan sa mga bata ipinanganak na may kapansanan sa isip dahil sa genetic anomalya, na may mga negatibong epekto sa mga sanggol sa utero, o bilang resulta ng post-natal patolohiya.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Pathogenesis bahaging hyperkinetic disorder ay maaaring hindi nagsasabi ng totoo sa kawalan ng balanse sa CNS neurotransmitters: mananagot para sa kalamnan pagkaliit at relaxation ng acetylcholine, dopamine kumokontrol sa paggalaw ng mga fibers ng kalamnan, at din kapana-panabik ang lahat ng biochemical proseso ng noradrenaline at adrenaline. Dahil sa kawalan ng timbang ng mga sangkap na ito, ang paghahatid ng mga impresyon ng ugat ay nasira. Higit pa rito, ito Pinahuhusay ang pagpapasigla ng utak neurons mataas na antas ng sosa asin ng glutamic acid - glutamate. Kaya ito paggulo nagbabawal gamma-aminobutyric acid (GABA) ay maaaring sa maikling supply ng, na kung saan din contributes pagkagambala sa mga lugar ng trabaho motor ng utak.

[9], [10], [11],

Mga sintomas sindrom ng mapanghimasok na paggalaw sa mga bata

Karamihan sa mga madalas na ipinahayag  sintomas  ng disorder na ito ay maaaring isama ang naturang non-functional (pointless) paggalaw (paulit-ulit at madalas rhythmic) na may ang partisipasyon ng mga kalamnan ng dila, mukha, leeg at puno ng kahoy, malayo sa gitna paa't kamay:

• mabilis na kumikislap;
• ubo (panggagaya "paglilinis ng lalamunan");
• ilig sa kamay, pag-ugoy o pag-twist;
• pasagasa sa mukha;
• matalo ang iyong ulo (tungkol sa anumang bagay);
• kapansin-pansin ang iyong sarili (sa iyong kamao o palma);
• bruxism  (nakakagiling ng ngipin);
• mga daliri ng pagsuso (lalo na madalas - malaki);
• biting ng mga daliri (pako), dila, labi;
• paghila ng buhok;
• balat na natitiklop;
• grimaces (facial tics);
• pare-parehong imbayog ng buong katawan, baluktot ng puno ng kahoy;
• katulad chorey twitching ng limbs at ulo (maalog nodding ulo muna, sa gilid);
• baluktot na mga daliri (sa maraming mga kaso - sa harap ng mukha).

Mga Form

Ang mga uri ng paulit-ulit na paggalaw ay magkakaiba, at ang bawat bata ay maaaring magkaroon ng sarili - isang indibidwal na pagpapahayag. Ito ay maaaring tumaas sa inip, stress, pagkabalisa at pagkapagod. Ang ilang mga bata, kapag sila ay itinuturo ng pansin o sila ay ginulo, maaaring ihinto ang kanilang mga paggalaw biglang, habang ang iba ay hindi kaya nito.

Bilang karagdagan sa mga pinangalanan, sa mga bata na may sindrom ng mapilit na paggalaw, mga palatandaan ng kakulangan sa atensyon, mga abala sa pagtulog, posible ang mga disorder sa kalooban. At ang pagkakaroon ng mga bouts ng galit at explosive outbreaks ay nagpapahiwatig ng Asperger syndrome o obsessive-compulsive disorder.

[12]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang ilang mga hindi kilalang paggalaw ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa sarili. Sa karagdagan, ang sindrom ay maaaring maging sanhi ng pagkabalisa sa bata, na humahantong sa isang tiyak na pagbaba sa kalidad ng buhay, hinders komunikasyon at pagsasapanlipunan sa koponan ng mga bata; ay may isang tiyak na epekto sa kakayahan sa paglilingkod sa sarili at nililimitahan ang saklaw ng magkasanib na gawain sa labas ng kapaligiran ng tahanan.

Diagnostics sindrom ng mapanghimasok na paggalaw sa mga bata

Una sa lahat, ang diagnosis ng compulsive motion syndrome sa isang bata ay nangangailangan ng isang kwalitatibong pagtatasa ng uri ng kilusan at ang mga kalagayan ng paglitaw nito, na kadalasang mahirap matukoy. Gayunman, ang mga stereotype ng motor ay kadalasang sinusuri sa mga pasyente na may mga kapansanan sa kaisipan at mga kondisyon ng neurological, ngunit maaaring mangyari din sa malusog na mga bata sa isip. Halimbawa, ang sobrang paggalaw sa mga kabataan na nagdudulot ng suspicion ng degenerative disorder (myoclonus) ay maaaring maging ganap na normal sa mga sanggol.

Ang isang kumpletong medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng bata ay kinakailangan, na may pagtatasa ng mga sintomas na naroroon (na dapat na naroroon sa loob ng hindi bababa sa apat na linggo o mas matagal). Ito ay kumpirmahin ang diagnosis ng sindrom na ito.

Upang matukoy ang sanhi nito, ang mga pagsusulit ay maaaring maibigay:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (kabilang ang pagpapasiya ng hematocrit, masa ng nagpapalitan ng mga pulang selula ng dugo, ESR);
• isang pagsusuri ng dugo para sa antas ng mga amino acids, teroydeo hormones, antithyroid antibodies, lupus anticoagulant, anti-streptolysin, atbp.
• pagsusuri ng ihi para sa mga bahagi ng protina;
• pagtatasa ng cerebrospinal fluid o genetic analysis ng mga magulang (kung kinakailangan).

Maaaring gamitin ang mga instrumental na diagnostic: electroencephalography; CT, MRI at ultrasound angiography ng utak, electromyography.

[13], [14]

Iba't ibang diagnosis

Sapilitan pagkakaiba diagnosis dahil sa mga kahirapan ng pagtukoy estado ay namamalagi sa ang kailangan upang makilala ito mula sa iba pang mga masilakbo neurological problema na kaugnay sa korie, myoclonus, spasticity, dystonia, convulsions.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang makilala ang mga manifestations ng sindrom ng mga mapilit na paggalaw at ang mga sintomas ng temporal epilepsy - sa anyo ng mga pag-atake ng stereotyped motility.

[15], [16]

Paggamot sindrom ng mapanghimasok na paggalaw sa mga bata

Walang mas mababa ng isang problema sanhi at paggamot ng obsessive-compulsive paggalaw ng bata, tulad ng tuloy-tuloy effective gamot para sa sakit na ito ay hindi umiiral, at walang katibayan ng ang pagiging epektibo ng therapy (lalo na kapag ang mga kilusan ay hindi makagambala sa araw-araw na buhay).

Kaysa sa pagtrato, kung ano ang dapat uminom sa sobrang sobra ng hindi kilalang paggalaw sa mga bata? Kung ang bata ay walang mga mahahalagang paglihis sa antas ng pag-unlad sa intelektwal, maaari itong maging kapaki-pakinabang upang makisali sa isang psychologist ng bata at pagsasanay na naglalayong iwasto ang mga gawi at mga pagbabago sa pag-uugali. Ngunit kapag ang mga karamdaman ng motor ay maaaring makapinsala sa isang bata, maaaring kailanganin ang ilang mga pisikal na limitasyon (halimbawa, kung ang isang bata ay madalas na magtungo sa kanyang ulo, dapat siyang magsuot ng helmet).

May mga gamot na ginagamit sa ilang mga tagumpay sa ipinahayag na mga anyo ng sindrom. Dahil ang stress ay isang pangkaraniwang trigger para sa simula ng pag-atake, ay ginagamit antidepressants tulad ng thioridazine o Sonapaks (na may lamang tatlong taong gulang), o clomipramine Anafranil (lamang pagkatapos ng limang taon). Karagdagang impormasyon sa mga contraindications at side effect na maaaring lumamang ang mga benepisyo ng mga gamot sa materyal -  Tablet mula sa stress, pati na rin sa publication -  Sedatives para sa mga bata ng iba't ibang mga pangkat ng edad.

Drug paggamot ay maaaring isama ang cerebroprotective pondo -  nootropics, pinakamadalas na ito ay Piracetam (bata mas matanda kaysa sa isang taon), pati na rin ang mga produkto batay sa hopantenic acid (Pantokaltsin, Pantogam).

Inirerekomenda na bigyan ang mga bata ng bitamina: C, E, B1, B6, B12, R.

Ang Physiotherapeutic treatment ay maaaring magbigay ng positibong resulta: electrotherapy, massage, balneology, exercise therapy.

Alternatibong paggamot ay hindi na dinisenyo upang makatulong sa masilakbo neuropsychiatric disorder, ngunit ang mga payo upang lumakad yapak sa damo, buhangin o pebbles maaaring matingnan positibo, na ibinigay sa kapakinabangan ng pag-activate ng pinabalik zone sa paa.

Sa ilang mga kaso, ang positibong epekto ay ang mga herbal na paggamot para sa kung saan ito ay pinakamahusay na gumamit ng mga halaman tulad ng valerian (Roots at rhizomes), damong-marya (herb), menta at limon panghaplas (dahon), lavender at iba pang mga detalye sa publication. -  nakapapawing pagod na koleksyon.

Pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang hitsura ng mapilit na paggalaw syndrome sa mga bata. Gayunpaman, ang maagang pagkilala sa mga sintomas at kwalipikadong tulong upang mabawasan ang mga ito ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng bata na nakakakuha ng mga pinsala mula sa kanilang sariling mga pagkilos.

[17], [18]

Pagtataya

Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng disorder. Dapat itong isipin na ang mga pana-panahong mga hindi kilalang paggalaw, ayon sa mga neuropathologist, ay umabot sa isang pagtaas sa pagbibinata, pagkatapos ay bumaba at nagiging mas maliwanag.

Kahit na ang pag-aayos ng pag-uugali ay maaaring mabawasan ang intensity ng manifestation ng sindrom na ito, bihirang mailipat ito nang husto, at sa mga batang may malubhang kakulangan sa kaisipan ay maaari pa itong dagdagan.

[19], [20], [21]