Ano ang nakakasama sa type 1 at type 2 na diyabetis?

Kung diabetes ay isang endocrine patolohiya, na nauugnay sa paglabag sa mga pinakamahalagang enerhiya substrate homeostasis sa katawan - asukal, ang iba't ibang mga localization ng mga sakit sa diabetes maganap nito komplikasyon dahil sa matagal hyperglycemia, kung saan ang asukal ay nakakalason sa maraming tissues.

Mga sanhi ng sakit sa diyabetis

Sa pamamagitan ng paglago diabetology posisyon ay nagiging sanhi ng sakit sa diabetes at ang pathogenesis endocrinologists itinuturing bilang constituting isang multi-stage biochemical proseso na nangyayari kapag ang mataas na asukal sa dugo at diabetes ay nakakaapekto sa buong katawan.

Labis na asukal ay humantong sa acceleration ng protina glycation, hal bezfermentnogo nagbubuklod sa aldehyde grupo ng asukal sa terminal amino pangkat ng mga protina. Sa kasong ito - dahil sa ang akumulasyon ng mga cell sa panghuling produkto ng reaksyon na ito (immunoreactive compounds carbonyl) - naglalaman ng lipoprotein sobre protina ng pulang selula ng dugo, nag-uugnay tissue protina (collagen at elastin, ang vascular endothelium), ang myelin saha ng nerve fibers sumailalim sa isang istruktura pagbabago. Ang negatibong resulta nito ay pinsala sa mga tisyu na may paglabag sa kanilang likas na mga pag-andar.

Ito ay nagiging sanhi ng sakit na nauugnay sa diyabetis ay din na kaugnay sa labis na halaga ng asukal oksihenasyon na kung saan ay nagdudulot ng normal na interstitial oxidative proseso upang ang lawak ng oxidative stress: na may mas mataas na free radicals, nadagdagan oxidized lipids, LDL, isoprostanes at diacylglycerol. Huling nagpasimula intracellular expression ng enzyme protina kinase C, na nagreresulta sa makinis na kalamnan at nag-uugnay fibers ng sasakyang-dagat pader salarin ka sa isang estado ng hypertonus; Ang mga platelet ay sumailalim sa pinahusay na pagsasama-sama; Ang glycosylated plasma albumin ay hindi maganda ang naghahatid ng mga selula ng mga kinakailangang sangkap at nagtanggal ng metabolites at exogenes.

Ang saligan na layer ng epithelium aporo ang maliliit na ugat pader ay nagiging mas makapal (sasakyang-dagat maging mas mababa nababanat), at ang hypertrophied endothelium dahil Fat liposome at glycoprotein. Ito binabawasan ang pagsasabog ng oxygen at adversely nakakaapekto sa barrier function ng ang endothelium at microcirculation (maliliit na ugat daloy ng dugo) - na may pag-unlad ng  diabetes angiopathy.

[1], [2], [3], [4]

Pathogenesis

Pathogenesis ng sakit ng mga paligid at autonomic nervous system - na may  mga sintomas ng diabetes neuropasiya  (o polyneuropathy), kabilang ang mga pasakit - dahil glycation pangunahing protina at phospholipids myelin saha ng nerve fibers. Para sa kadahilanang ito, ang paghahatid ng mga impresyon ng ugat mula sa mga receptor sa utak ay nasisira. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang:  Pain sa diabetic polyneuropathy

Istatistika

Mga istatistika ng saklaw ng sakit sa mga pasyente na may diabetes mellitus na nauugnay sa pagpapaunlad ng diabetic polyneuropathy, nag-iiba mula sa 20 hanggang 55%, ayon sa ibang datos - 65% o higit pa.

Sakit sa binti magreklamo tungkol sa isang ikatlo ng mga pasyente, kabilang ang diabetes osteoarthropathy sabi ni higit sa 6.5% ng mga kaso, at ang syndrome ng diabetes foot disease matapos 15-20 taon (karamihan ay i-type II diabetes) - sa bawat ika-sampung kaso.

Ang mga problema sa mga bato sa diyabetis ay nangyayari sa 25-40% ng mga pasyente.

Ano ang masakit sa diabetes?

Kadalasan, may diabetes, ang mga binti ay nasaktan. Limitasyon ng magkasanib na kadaliang mapakilos at sakit sa diyabetis ay maaaring lumitaw taon matapos sakit sa pagkakita sa mga pasyente na may hindi matatag o mahinang kinokontrol antas ng hyperglycemia - dahil sa pag-unlad ng diabetes osteoarthropathy. A ay maaaring magsimula magkano ang mas mabilis, dahil ang collagen protina, proteoglycans at glycoprotein kartilago tissue subjected sa ang nakakalason epekto ng labis na asukal kabilang sa mga unang.

Ang pagkatalo ng metatarsophalangeal joints ay nagiging sanhi ng mga sugat ng mga daliri ng paa sa diyabetis; tarsal joints - paghila o pagsunog ng sakit ng paa na may diyabetis; at kapag ang mga subtalar at / o talus-calcaneus-navicular joints ay naapektuhan, ang takong sa diabetic ay masakit. Maaari mong pakiramdam nasusunog sa mga binti, ang mga paa ay laging malamig at madalas syanotic, at din swell (pamamaga tumatagal ng hawak ng bukung-bukong at kumalat sa mas mababang bahagi ng Shin). Ang mga binti ng sakit sa panahon ng paggalaw, pagkapilay (paulit-ulit), pag-cramping ng mga kalamnan ng bisiro, sakit ng tuhod sa mga diabetic ay posible. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay lalong nag-aalala at nagpapahinga. Ang symptomatology na ito ay nakasaad sa ischemia ng paa - diabetic microangiopathy at kakulangan ng kanilang arterial supply ng dugo (macroangiopathy).

Kapag ang pinagmulan ng mga komplikasyon kaugnay sa nerve pinsala, sakit sa binti sa diabetes magsimula lamang pagkatapos ng pagpapapangit ng mga kasukasuan at tahasang diabetic foot sindrom (osteoarthropathy Charcot), dahil sa maagang yugto sa mga pasyente na reflexes at ang sensitivity ng malayo sa gitna mas mababang paa't kamay lumabag (sinusunod paresthesia, dysesthesia, hyperesthesia ).

Bilang karagdagan, kung ang peroneal nerve ay pinigilan, ang nadarama ay nadarama sa rehiyon ng hita (na nagpapahiwatig ng sindrom ng tarsal canal).

Sakit sa mga kamay ng diabetes

Medyo madalas mang-istorbo ng puson sa mga kamay ng mga ikalawang uri ng diyabetis sa presensya ng focal mononeuropathy itaas na paa't kamay ng osteoarthritis daliri joints, tendons at pamamaga ng joint capsule sa mga balikat joint (frozen balikat). At dahil sa kabastusan compression sa carpal tunnel ay maaaring bumuo ng carpal sinamahan ng katangi-sakit (pulso) syndrome.

Sakit sa mga kalamnan na may diyabetis

Sa kakulangan ng endogenous insulin at ang kawalan ng kakayahan ng mga tisiyu na maunawaan asukal sa diabetes pasyente na ang unang uri ay maaaring maisama isang mekanismo para sa paghahanda nito dahil sa ang cleavage ng glycogen na magagamit hindi lamang sa ang atay ngunit din sa kalamnan. Maaaring lumitaw ang kadalasang paghila ng sakit sa mga kalamnan na may diyabetis dahil dito.

Localized sa panlabas na ibabaw ng hita at pigi talamak sakit ng kalamnan - na may sabay-sabay na kalamnan kahinaan at mga problema sa paggalaw - sa endokrinolohiya na ipaliwanag mataas na antas ng hyperglycemia at diabetic ketoacidosis estado.

Ang sakit sa likod ng diyabetis ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga nag-uugnay na mga lamad ng tissue ng mga nerbiyos ng gulugod (dahil sa glycation ng collagen at elastin proteins). Kadalasan, mababa ang sakit sa likod sa diyabetis na may balakang at rehiyon na kumalat sa buong mas mababang paa; habang pinapahina ang tono ng mga fibers ng kalamnan at binabawasan ang dami nito. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ay isang pagpapakita ng amyotrophic form ng diabetic neuropathy o lumbosacral radiculopathy.

Sakit sa mga buto na may diyabetis

Ang mga pasyente ay nadama sa mga buto sa diyabetis, ang mga eksperto ay tumutukoy sa dalawang pangunahing mga kadahilanan. Una, may pagbaba sa buto mineral density dahil sa mataas na aktibidad ng osteoclasts at ang pamamayani ng mga proseso ng resorption. Sa prosesong ito, ang pagbuo ng buto ng tisyu - osteoblastogenesis - ay lumalabas na kamalayan dahil sa kakulangan ng insulin (at nauugnay sa pagbubuo nito ng mga kadahilanan ng paglago). Kaya ang ilang mga pasyente ay may boneaches sa diyabetis dahil sa pangalawang osteoporosis.

Pangalawa, ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng naturang mga problema na sakit ng pag-play na may kasukasuan at mga litid, tulad ng mga kasapi ng glycation ng tissue protina compounds adversely nakakaapekto sa buong musculoskeletal system.

Sakit ng ulo na may diabetes mellitus

Bilang tulis out sa pamamagitan ng endocrinologists, sakit ng ulo sa diyabetis ay maaaring mangyari hindi lamang kapag ang asukal sa dugo ay mataas, ngunit sa ang kabaligtaran sitwasyon, pati na rin ang mga pagbabago-bago nito at bigla jumps masyadong mataas na dosis ng insulin.

Ang isang matagal na labis na dosis ng insulin, na kilala bilang Somogy's syndrome, ay karaniwang nagsisimula upang mahayag ang sarili sa biglaang kahinaan at sakit ng ulo. At kung ang pasyente, bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ay nagdudulot ng pagduduwal at pagkauhaw, ito ang mga unang palatandaan ng isang mapanganib na kondisyon - ketoacidosis.

Cardialgia sa diabetes mellitus

Ang sakit sa puso ng coronary, ayon sa clinical data, ay lumalaki sa halos kalahati ng mga pasyenteng may edad na may diabetes mellitus. Samakatuwid, ang mga reklamo tungkol sa katotohanan na ang puso ay may sakit sa diyabetis, madalas na nakikinig ang mga doktor.

Cardialgia na sinamahan ng mga kaguluhan ng para puso ritmo (bradycardia o tachycardia) ay tumutukoy sa may diabetes mononeuropathy kapag hindi sapat na insulinozameschayuschey therapy.

[5], [6], [7]

Sakit sa tiyan, tiyan, sa pancreas na may diyabetis

Lumabas dahil spontaneously masakit spasms sa tiyan (maikli ang buhay, na may pagtatae) o katamtaman sakit Expander kalikasan (dumi) ay maaaring magpahiwatig diabetes enteropathy. Ngunit talamak sakit ng tiyan sa diyabetis, na sinusundan ng isang malakas na uhaw, nadagdagan puso rate, nadagdagan ihi output, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay sintomas ng naturang komplikasyon tulad ng  diabetes ketoacidosis at diabetes koma ketoatsidoticheskaya

Maraming mga problema sa gastrointestinal tract ang may maraming mga diabetic, at ang sakit sa tiyan sa diyabetis ay hindi pangkaraniwan. Iniisip ng mga doktor na ito ay isang manifestation ng gastrointestinal neuropathy. Sa mga kaso ng pinsala sa katawan innervation ng tiyan ay maaaring nabalisa sa pamamagitan ng kanyang mga kasanayan sa motor at bumuo ng gastroparesis, kung saan may mga pains, pagduduwal at pagsusuka, kati ng o ukol sa sikmura nilalaman sa heartburn.

Kadalasan, ang pancreatic pain sa uri ng diyabetis - na may pinsala sa autoimmune sa β-cells ng islets ng pancreas Langerhans.

Halos dalawang-katlo ng mga pasyente ang patolohiya na ito ay humantong sa pamamaga ng mga tisyu na ito - insulin na may sakit sa lugar ng subcostal.

Kidney Disease sa Diabetes

Kapag matagal na kasalukuyang mellitus ng parehong mga uri ng sclerotic mga pagbabago sa bato vascular intima, nephron istruktura glomerulus (glomerular) at paglabag ng kanilang mga pag-andar humantong sa pag-unlad ng nephrosclerosis, nodular o nagkakalat ng mga esklerosis ng glomeruli (glomerulosclerosis), dahil sa kung saan nasaktan ang bato sa diabetes

Basahin din ang artikulo -  Diabetic Nephropathy

Sakit sa mata ng diabetes

Kapag namamagang mga mata sa diyabetis, mayroong isang presyon sa loob ng eyeball, paningin "float" spot at deteriorating paningin, ophthalmologists diagnose diabetes retinopathy, hal retinal pathological pagbabago na dulot ng sugat vessels ng dugo nito.

Pagsusuri ng sakit sa diyabetis

Dahil sa lokalisasyon ng sakit syndromes, sakit diyagnosis ng diyabetis ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa tulong ng mga doktor ng iba't ibang mga specializations - mula ortopedista at isang neurologist at isang gastroenterologist sa isang optalmolohista.

At, depende sa indibidwal na pasyente, sa bawat kaso, pinag-aaralan ang itinalaga, ginagampanan ang instrumental at differential diagnosis.

Kumpletuhin ang impormasyon sa artikulo - Pag-  diagnose ng diabetic neuropathy

[8], [9], [10]

Paggamot ng sakit sa diyabetis

Mula sa pananaw ng etiology, ang pangunahing paggamot para sa sakit sa diyabetis ay sapat na pagpapalit ng insulin at hypoglycemic therapy, iyon ay, paggamot ng sakit mismo. Ang lahat ng iba pang mga gamot sa pharmacological, kabilang ang mga gamot sa sakit - halimbawa, carbamazepine,  gabapentin,  o pregabalin - ay nagpapakilala.

Mga tinatanggap na magtalaga na dosis bitamina shock: kumikilos bilang isang malakas na antioxidant thiamine (B1), pagpapahusay ng immune system at tumutulong sa palakasin ang loob mga cell metabolize asukal, pyridoxine (B6), at cyanocobalamin (B12), na sumusuporta sa panlaban ng katawan, hematopoiesis at nervous system.

Para sa impormasyon sa kung paano makakuha ng alisan ng mga sakit na nauugnay sa diabetes at kung ano ang mga gamot ay dapat madala, kung paano ito ay ginanap sa pisikal na therapy at kung ang pambansang paggamot ng sakit syndromes sa diyabetis, pati na rin kapag kailangan mo kirurhiko paggamot - sa detalye sa materyal na  paggamot ng diabetes neuropasiya

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Tulad ng palabas na kasanayan, may diabetes paa sakit - hindi ang pinakamasama: ang paglitaw ng ulcers sa mga daliri, sa pagitan ng mga daliri, sa takong ay maaaring humantong sa nekrosis ng malambot na tissue at nekrosis - upang kanggrenahin.

Sa insulin, ang pinsala sa mga tisyu ng pancreas ay maaaring umabot sa pancreatitis o humantong sa fibrosis at kumpletuhin ang pagtigil ng organ function.

Kapag ang mga komplikasyon ng diyabetis ay nakakaapekto sa mga bato - na may isang nodular o malawakang pagkatalo ng glomerulus, ang resulta ay madalas na talamak na kabiguan ng bato.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng diabetic retinopathy ay kinabibilangan ng hindi lamang deformity ng vitreous, ngunit retinal detachment at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.

Ngunit mas malubhang kahihinatnan - isang nakamamatay na kinalabasan - ay may ketoacidotic na koma sa diyabetis, at sa gayon ang kondisyong ito ay nagtatapos sa halos sampung kaso ng isang daang.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, sa ngayon, ang pag-iwas sa diyabetis, sa kabila ng payo na humantong sa isang malusog na pamumuhay, ay imposible.

At ang pangunahing bagay sa pag-iwas sa diabetic polyneuropathy ay ang palaging pakikibaka sa hyperglycemia at kontrol ng antas ng asukal sa dugo. Una sa lahat, ang mga ito ay ang mga naaangkop na gamot, ngunit ang isa ay dapat ding makontrol ang diyeta. Basahin -  Diyeta para sa Type 1 Diabetes  at  Diabetes para sa Type 2 Diabetes

Sinasabi ng mga endocrinologist na ang panganib ng malubhang komplikasyon ng diyabetis ay maaaring mabawasan ng kalahati.

Pagtataya

Para sa sakit syndromes sa diabetes neuropasiya maaaring magkaroon ng isang kanais-nais na pagbabala lamang kung ginagamot maaga at panatilihin ang asukal sa dugo sa isang antas mas malapit sa normal.

[19], [20]