Congestive Prostatitis

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga proseso ng pathological, kabilang ang mga nagpapasiklab, ay maaaring mangyari sa prosteyt glandula, at ang congestive o congestive prostatitis ay tumutukoy sa isa sa mga uri ng klinikal na pinaka-karaniwan sa mga kalalakihan sa ilalim ng edad na 50.

Epidemiology

Dahil sa kakulangan ng pangkalahatang impormasyon ng epidemiological tungkol sa talamak na hindi bacterial prostatitis at talamak na pelvic pain syndrome, mga eksperto, batay sa mga istatistika ng klinikal sa nakaraang dekada, inaangkin na ang talamak na congestive prostatitis ay nakakaapekto sa mga kalalakihan ng lahat ng edad, ngunit ang sakit ay pinaka-karaniwan sa edad na 35-50 (na may pinsala 9-16% ng mga kalalakihan ng lahat ng mga pangkat etniko), at nagkakahalaga ito ng 80-90% ng lahat ng mga kaso ng talamak na prostatitis.

Ayon sa ilang mga pagtatantya, 5 milyong mga bagong kaso ng prostatitis ay nasuri bawat taon na may laganap na 2.2-9.7% sa buong mundo. Sa 5.4% ng mga kaso, napansin ang talamak na hindi bacterial prostatitis.

Ayon sa mga banyagang urologist, sa pangkalahatan, ang ilang 10-14% ng mga kalalakihan ay nakakaranas ng ilang mga sintomas na katulad ng prostatitis. [1]

Mga sanhi congestive prostatitis

Ang pag-unlad ng isang espesyal na anyo ng reaksyon ng pathological sa anyo ng congestive prostatitis, na tinukoy sa modernong terminolohiya bilang  non-bacterial talamak na prostatitis , prostatodynia, prostatosis o  hindi nagpapasiklab na sakit ng talamak na pelvic pain  (ayon sa pag-uuri ng American National Institute of Health, uri III B prostatitis), ay hindi nauugnay sa pinsala sa gland ng mga pathogenic microorganisms, i.e. Walang invasive nakakahawang ahente. Kaya, walang pagbabalangkas ng diagnosis - congestive bacterial prostatitis, sa kabila ng posibilidad ng impeksiyon na sumali sa panahon ng pag-unlad ng mga hindi gumagaling na proseso. [2]

Magbasa nang higit pa tungkol sa pag-uuri ng talamak na prostatitis at ang mga variant nito sa publication -  Prostatitis: mga uri

Kahit na ang eksaktong etiology ng sakit na ito ay hindi pa naitatag, nakikita ng mga eksperto ang mga sanhi ng congestive prostatitis (sa Latin congestio ay nangangahulugang "akumulasyon") sa mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa prostate - may kapansanan sa rehiyon na venous hemodynamics, pati na rin sa pagwawalang-kilos ng pagtatago na ginawa ng prosteyt, na humahantong sa edema at prostatosis syndrome.

Mayroong isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng ganitong uri ng prostatitis at pangangati ng tisyu at paglabag sa integridad ng urothelium sanhi ng akumulasyon ng ihi na pumapasok sa glandula ng prostate bilang isang resulta ng urethrostatic reflux; na may hindi sapat na testosterone (kakulangan ng androgen) o mga depekto sa mga receptor nito; na may dystrophic o  nagkakalat ng mga pagbabago sa parenchyma ng prosteyt gland ; na may nakaraang impeksyon sa bakterya, na sa oras ng paggamot ng pasyente ay hindi napansin sa mga nauugnay na pagsusuri; na may pamamaga ng mga pagtatapos ng nerve ng prostate.

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga kadahilanan na naghahatid ng mga karamdaman sa sirkulasyon at pagtatago ng lihim sa prosteyt gland, tandaan:

• kakulangan sa pisikal na aktibidad at sedentary work;
• madalas na hypothermia;
• pangilin at kawalan ng regular na sex;
• hindi kumpleto na walang laman ang glandula sa panahon ng bulalas;
• pagkagambala sa pakikipagtalik;
• madalas na matagal na pakikipagtalik, masturbesyon;
• ang pagkakaroon ng mga cyst o calculi sa glandula (sa pagbuo ng mga pagbabago sa pathological sa parenchyma);
• pagpapalawak ng mga veins sa mga pelvic organ, na sinamahan ng venous na kasikipan;
• mga problema sa mga bituka (pagkahilig sa tibi, pamamaga ng colon, atbp.);
• ang mga cystic formations ng ihi tract at may kapansanan na suplay ng dugo sa mas mababang lagay ng ihi;
• labis na katabaan ng tiyan at paglaban sa insulin;
• mga karamdaman ng immune system;
• mataas na antas ng stress.

Ang pagwawalang-kilos sa prostate ay maaaring ma-trigger ng labis na pagkonsumo ng caffeine (na nagpapabilis ng pag-ihi), maanghang na pagkain (na nagdaragdag ng kaasiman ng ihi) at, siyempre, alkohol, na maaaring magdulot ng mataas na grade ectasia (tuloy-tuloy na vasodilation) ng prosteyt gland na may kasunod na ischemia at pagkasira ng trophic tissue.

Pathogenesis

Hanggang sa kasalukuyan, ang pathogenesis ng sunud-sunod na naganap na congestive prostatitis / non-bacterial talamak na prostatitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng compression ng excretory ducts, acini at ang prostatic na bahagi ng urethra dahil sa pagtaas sa prosteyt glandula at pamamaga ng parenchyma nito na may pagwawalang-kilos ng dugo sa loob nito o isang akumulasyon ng pagtatago.

Ang ilang mga mekanismo ng pathophysiological at biochemical ay maaaring pagsamahin sa pagbuo ng sakit sindrom na kasamang hindi nakakahawang talamak na congestive prostatitis. Kaya, ipinahayag ng mga mananaliksik ang paglahok sa proseso ng nagpapasiklab ng tugon ng autoimmune sa mga antigens ng prostate (PAg), na pinatataas ang antas ng mga nagpapaalab na mediator (pro-inflammatory cytokine) at immunocompetent na mga selula ng prosteyt (Th1 cell helper, B lymphocytes, mast cells), na nag-aambag sa pag-activate ng cellular immunity; Ang pagtaas ng stress ng oxidative, nakasisira sa mga tisyu ng prosteyt at protina ng tamud; nadagdagan ang pagtatago ng neurotrophin, na pinasisigla ang mga neuron at nagiging sanhi ng pagkasensitibo sa nerbiyos, na malamang na maging sanhi ng talamak na pelvic pain. [3]

Mga sintomas congestive prostatitis

Ang mga simtomas ng talamak na congestive o congestive prostatitis ay maaaring nauugnay sa urethra, maselang bahagi ng katawan at kanilang mga function, ang tumbong at pangkalahatang kondisyon. Ito ay sakit sa urological o kakulangan sa ginhawa sa pelvic area na nauugnay sa pag-ihi at / o sekswal na dysfunction.

At ang mga unang palatandaan sa karamihan ng mga pasyente ay ipinakita sa pamamagitan ng kahirapan sa pag-ihi at isang pakiramdam ng hindi kumpleto na pag-alis ng pantog, pati na rin ang sakit sa panahon ng pag-ihi at presyon sa perianal na rehiyon. [4]

Kasama rin ang listahan ng mga pinaka-katangian na sintomas:

• madalas na pag-ihi (pollakiuria), kabilang ang sa gabi;
• sapilitan (hindi mabata) pag-ihi;
• paulit-ulit o pana-panahong mapurol at sakit ng puson - sa perineyum at singit, sa ibabang tiyan, sa titi at eskrotum, sa tumbong, sa coccyx at mas mababang likod;
• sekswal na Dysfunction (kakulangan ng pagtayo); [5]
• nabawasan ang libido, napaaga bulalas, sakit o nasusunog na pandamdam sa panahon ng bulalas, bahagyang anorgasmia;
• hemospermia (dugo sa tamod).

Paminsan-minsan na bahagyang nakataas ang temperatura na may congestive prostatitis ay hindi kasama; pangkalahatang kahinaan at kaguluhan sa pagtulog; talamak na pagkapagod syndrome; pagkalungkot at pagkabalisa sakit.

Sa kaso ng kasikipan at ang pagkakaroon  ng mga bato ng prostate  (na maaaring hadlangan ang mga duct ng glandula), natutukoy ang congestive prostatitis na may mga calcification. Nagpapakita din ito ng sarili bilang masakit na pag-ihi, kakulangan sa ginhawa sa perineyum at titi, sakit ng sakit sa prostate sa panahon ng paggalaw ng bituka at bulalas.

Tingnan din - Mga  sintomas ng talamak na prostatitis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang talamak na stasis sa prostate ay nagiging sanhi hindi lamang mga problema sa urogenital, ngunit maaaring magkaroon ng makabuluhang mga kahihinatnan at komplikasyon kapwa para sa morpolohiya at pag-andar nito, at para sa pagkamayabong ng lalaki (na nagiging sanhi ng kawalan).

Marahil ang pag-unlad ng sindrom ng intra-pelvic venous stasis, dystrophy at neuromuscular pathology (atony) ng prostate gland, ischemia o sclerotic tissue pagbabago, pagbuo ng parenchymal cysts o diverticulums.

Ayon sa mga oncologist, ang talamak na prostatitis ay malapit na nauugnay sa pagbuo ng prosteyt adenocarcinoma at cancerectectal cancer. [6]

Diagnostics congestive prostatitis

Ang diagnosis ng congestive prostatitis / non-bacterial talamak prostatitis / prostatosis ay nagsisimula sa isang paglilinaw ng anamnesis, pag-aayos ng mga reklamo ng pasyente at ang mga tampok ng kanyang sekswal na buhay, pisikal na pagsusuri ng maselang bahagi ng katawan at  digital na rectal examination ng  prostate gland.

Ang ganitong mga pagsusuri ay isinasagawa bilang: pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo; mga pagsubok para sa mga STD; Pagsusuri ng PSA - ang antas ng isang  tiyak na antigen sa prostatic sa dugo ; serum testosterone antas; urinalysis (kabilang ang kultura ng bakterya); mikroskopikong pagsusuri at bacterial seeding ng prosteyt pagtatago; pagsusuri ng ejaculate. [7]

Kabilang sa mga instrumento na diagnostic:  pagsusuri ng transrectal na ultratunog (TRUS) ng  glandula ng prosteyt; Dopplerograpiya ng mga pelvic organ at  ultrasound dopplerography ng mga vessel ng prostate gland ; Ultratunog ng pantog at cystotonometry; retrograde urethrography at uroflometry; electromyography ng mga kalamnan ng pelvic floor. Sa mga kumplikadong kaso, mag-resort sa endocystoscopy, CT o MRI ng pantog, ihi tract, prostate at pelvic organo.

Makita pa -  Diagnosis ng talamak na prostatitis.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay idinisenyo upang ibukod ang iba pang mga pathologies na nagdudulot ng magkakatulad na sintomas: talamak na cystitis , urethritis, disfunction ng pantog ng neurogen, stenosis ng pantog ng pantog, istraktura ng urethral , prosteyt hypertrophy, pamamaga ng seminal follicle (colliculitis), atbp Bilang karagdagan, sa kawalan ng pathogen at microflora sa prostatic secretion, ang mga sintomas na katulad ng mga palatandaan ng prostatitis ay posible dahil sa myalgia ng pag-igting ng kalamnan ng pelvic floor - myofascial syndrome ng pelvis.

Paggamot congestive prostatitis

Sa nagpapakilala paggamot ng congestive prostatitis - sakit sa genitourinary sa kawalan ng uropathogenic bacteria - ginagamit ang mga gamot ng iba't ibang mga parmasyutiko na grupo. Kaya, upang ma-normalize ang pag-ihi at mabawasan ang sakit, ang mga gamot ng pangkat ng mga antagonist ng α-adrenergic receptors (alpha-blockers) ay inireseta, na binabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng glandula ng prosteyt, leeg ng pantog at prostatic urethra: Adenorm (iba pang mga pangalan ng kalakalan - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), Phentolamine hydrochloride (Alfinal), Doxazosin. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa mababang presyon ng dugo at pagkabigo sa atay. Ang kanilang mga side effects ay nahayag sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, tibi, pagtatae, pagkahilo, sakit ng ulo, tachycardia, kapansanan sa visual, rhinitis, urticaria, atbp Ang dosis ay natutukoy ng dumadalo na manggagamot. [8]

Para sa parehong layunin, maaaring magamit ang anticholinergics (kalamnan sa pag-relax) Tolperisone (Tolizor, Midokalm), Baclofen, Fesoterodin. Ang kanilang paggamit, bilang karagdagan sa pagduduwal at pagsusuka, ay maaaring maging sanhi ng sakit sa ulo, kahinaan ng kalamnan, hypotensive effect.

Upang mabawasan ang mga sintomas ng dysuric na may congestive prostatitis na may mga pagkalkula at isang pinalaki na prosteyt, ang mga gamot ay maaaring inireseta na sugpuin ang aktibidad ng 5-α-reductase enzyme: Finasteride (Prosterida) o Avodart (Dutasteride) - isang kapsula bawat araw. [9]

Maaari bang makuha ang Ibuprofen na may congestive prostatitis? Ang di-steroidal na anti-namumula na gamot na may analgesic na epekto - dahil sa mga potensyal na epekto ng mga gamot ng pangkat na ito (pangangati at ulserasyon ng mga pader ng tiyan) - ay maaaring magamit paminsan-minsan: na may matinding sakit. Para sa isang detalyadong paglalarawan ng mga contraindications ng gamot na ito at iba pang mga epekto, tingnan -  Ibuprofen .

Ang mga tricyclic antidepressants (sa isang minimum na dosis) ay maaaring mapawi ang kakulangan sa ginhawa o sakit; tulungan mapawi ang sakit at gawing normal ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng prostate na may antispasmodics (No-shpa, Bentsiklan o Galidor).

Binabawasan ang edema, pinasisigla ang metabolismo at nagtataguyod ng normal na hemodynamics sa prostate   ordinaryong kalabasa ng langis ng kalabasa o Tykveol capsules (Garbeol, Granufink uno).

Mas kapaki-pakinabang na impormasyon sa materyal - Ang  paggamot ng pathogenetic ng talamak na prostatitis .

Sa kumplikadong therapy ng congestive prostatitis, ginagamit din ang paggamot sa physiotherapeutic, na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa glandula ng prosteyt at trophism ng mga tisyu. Mga detalye sa mga pahayagan:

• Physiotherapy para sa prostatitis 
• Paggamot ng talamak na prostatitis: therapy ng microwave microwave
• Paggamot ng talamak na prostatitis: magnetotherapy
• Laser therapy sa paggamot ng talamak na prostatitis
• Pagmamasahe ng prosteyt

Ang pagiging epektibo ng hyperbaric oxygenation sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na congestive prostatitis ay napatunayan. [10]

Inirerekumenda ng isang alternatibong paggamot ang ingesting aloe juice (o pag-ubos ng mga sariwang dahon ng halaman), ang juice ng sibuyas na natunaw sa kalahati ng tubig at kumain ng mga hilaw na buto ng kalabasa.

Para sa ilang mga pasyente, ang paggamot ng mga halamang gamot at iba pang mga halamang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang intensity ng mga sintomas ng congestive prostatitis. Kaya, pinapayuhan ang mga herbalist na tratuhin ng isang may tubig na katas ng mga dahon ng bearberry (Arctostaphylos uva-ursi) at wintergreen (Pyrola umbellate); isang sabaw o kunin ng mga ugat at dahon ng kulitis; pagbubuhos ng mga malalaking buto ng plantain (Plantago major) at puting mustasa (Sinapis alba); tincture ng ugat ng galangal officinalis (Alpínia officinárum), isang decoction ng mga bahagi ng lupa ng luntiang cloves (Dianthus superbus), mountaineer o knotweed (Polygonum aviculare), pati na rin ang makitid-leaved na fireweed (Epilobium).

Bilang karagdagan, ang phytotherapy ng mga sintomas ng dysuric ay maaaring inirerekomenda gamit ang isang katas ng palma ng serenium o sabal (Serenoa repens o Sabal serrulata), na naglalaman ng mga capsule na Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes, atbp.

Ginamit sa therapy at homeopathy:

• bumagsak ang Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• sublingual na tablet Bioline Prostate na may mga extract ng mga payong ng payong (Chimaphila umbellate), clematis tuwid (Clematis erecta), goldenrod (Solidago virgaurea) at sabal palm bunga.

Ang kirurhiko paggamot sa pamamagitan ng transurethral interventions - laser incision ng prosteyt gland o ang resection nito - ay isinasagawa lamang sa hindi epektibo ng conservative therapy. At ang prostatic calculi ay tinanggal sa pamamagitan ng lithotripsy (pagdurog na mga bato na may ultrasound, electromagnetic waves o isang laser).

Pag-iwas

Walang maaasahang paraan upang maiwasan ang naganap na sakit na ito, ngunit ang ilang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib nito. Ang mga may pahirap na trabaho ay dapat kumuha ng mga maikling pahinga upang makabangon at maglakad ng ilang minuto.

Bilang isang pangkalahatang pag-iwas sa mga problema sa prosteyt gland, ang sports (maliban sa pag-angkat ng timbang at pagbibisikleta), ang mga simpleng pisikal na aktibidad (maliban na ang pag-aangat ng timbang) at regular na sex ay kapaki-pakinabang.

Kailangan mong kontrolin ang timbang ng katawan, kumonsumo ng sapat na tubig, sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta at lumayo sa alkohol, caffeine at maanghang na pagkain.

Pagtataya

Mahirap magbigay ng isang pagbabala ng sakit, ang eksaktong etiology na kung saan ay hindi pa malinaw, ngunit ang mga doktor ay tiwala na ang congestive o congestive prostatitis ay hindi nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay. Ngunit ang kalidad ng buhay dahil sa talamak na sakit ng pelvic, na maaaring gamutin nang may kahirapan, ay lubos na nabawasan, at ang mga pasyente ay kailangang makipagbaka sa loob ng mga buwan o kahit taon.