Congestive prostatitis

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga proseso ng pathological ay maaaring mangyari sa prostate gland, kabilang ang mga nagpapasiklab, at isa sa mga klinikal na uri na pinakakaraniwan sa mga lalaki sa ilalim ng 50 taong gulang ay congestive prostatitis.

Epidemiology

Sa kawalan ng pangkalahatang epidemiological na impormasyon sa talamak na nonbacterial prostatitis at talamak na pelvic pain syndrome, ang mga eksperto - batay sa mga klinikal na istatistika sa nakalipas na dekada - ay nagsasabi na ang talamak na congestive prostatitis ay nakakaapekto sa mga lalaki sa lahat ng edad, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa mga lalaki na may edad na 35-50 taon (nakakaapekto sa 9-16% ng mga lalaki sa lahat ng mga pangkat etniko), at mga account para sa talamak na prostatitis ng 80–90% ng mga kaso ng 80-90% ng talamak na prostatitis.

Tinatayang 5 milyong bagong kaso ng prostatitis ang nasuri taun-taon na may prevalence na 2.2–9.7% sa buong mundo, na may talamak na nonbacterial prostatitis na bumubuo sa 5.4% ng mga kaso.

Ayon sa mga dayuhang urologist, sa pangkalahatan, ang ilang mga sintomas na katulad ng prostatitis ay nararanasan ng mga 10-14% ng mga lalaki paminsan-minsan. [ 1 ]

Mga sanhi congestive prostatitis

Ang pagbuo ng isang espesyal na anyo ng pathological reaksyon sa anyo ng congestive prostatitis, na tinukoy sa modernong terminolohiya bilang non-bacterial talamak prostatitis, prostatodynia, prostatosis o non-namumula talamak pelvic pain syndrome (ayon sa pag-uuri ng American National Institute of Health, prostatitis type III B), ay hindi nauugnay sa pinsala sa glandula sa pamamagitan ng pathogenic microorganisms, iyon ay, isang invasive ay isang invasive agent. Kaya, walang pagbabalangkas ng diagnosis - congestive bacterial prostatitis, sa kabila ng posibilidad ng impeksiyon sa panahon ng pag-unlad ng mga proseso ng congestive. [ 2 ]

Para sa karagdagang impormasyon sa pag-uuri ng talamak na prostatitis at mga variant nito, basahin ang publikasyon - Prostatitis: mga uri

Kahit na ang eksaktong etiology ng sakit na ito ay hindi pa naitatag, naniniwala ang mga eksperto na ang mga sanhi ng congestive prostatitis (sa Latin, congestio ay nangangahulugang "akumulasyon") ay mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa prostate - mga kaguluhan sa rehiyonal na venous hemodynamics, pati na rin ang pagwawalang-kilos ng mga pagtatago na ginawa ng prostate, na humahantong sa edema at prostatosis syndrome.

May sanhi na kaugnayan sa pagitan ng ganitong uri ng prostatitis at tissue irritation at pagkagambala sa integridad ng urothelium na sanhi ng akumulasyon ng ihi na pumapasok sa prostate gland bilang resulta ng urethroprostatic reflux; na may hindi sapat na antas ng testosterone (kakulangan ng androgen) o mga depekto sa mga receptor nito; na may dystrophic o nagkakalat na mga pagbabago sa parenkayma ng prostate gland; na may dati nang umiiral na bacterial infection na hindi nakita sa mga nauugnay na pagsusuri sa oras ng pagbisita ng pasyente; na may pamamaga ng mga nerve endings ng prostate.

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga kadahilanan na nagdudulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon at pagsisikip ng secretory sa prostate gland, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• kakulangan ng pisikal na aktibidad at laging nakaupo;
• madalas na hypothermia;
• pag-iwas sa pakikipagtalik at kawalan ng regular na pakikipagtalik;
• hindi kumpletong pag-alis ng laman ng glandula sa panahon ng bulalas;
• pagkagambala ng pakikipagtalik;
• madalas na pangmatagalang pakikipagtalik, masturbesyon;
• ang pagkakaroon ng isang cyst o mga bato sa glandula (na may pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa parenchyma);
• pagluwang ng mga ugat sa pelvic organs, na sinamahan ng venous congestion;
• mga problema sa bituka (pagkahilig sa paninigas ng dumi, pamamaga ng colon, atbp.);
• cystic formations ng urinary tract at may kapansanan sa supply ng dugo sa lower urinary tract;
• labis na katabaan ng tiyan at paglaban sa insulin;
• mga karamdaman sa immune system;
• mataas na antas ng stress.

Ang pagsisikip ng prostate ay maaaring sanhi ng labis na pagkonsumo ng caffeine (na nagpapataas ng pag-ihi), mga maanghang na pagkain (na nagpapataas ng kaasiman ng ihi) at, siyempre, ng alkohol, na maaaring maging sanhi ng vascular ectasia (patuloy na pagluwang ng mga daluyan ng dugo) ng prostate gland na may kasunod na ischemia at pagkasira ng tissue trophism nito.

Pathogenesis

Sa ngayon, ang pathogenesis ng chronic congestive prostatitis/nonbacterial chronic prostatitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng compression ng excretory ducts, acini at prostatic na bahagi ng urethra dahil sa paglaki ng prostate gland at pamamaga ng parenchyma nito na may pagwawalang-kilos ng dugo o akumulasyon ng pagtatago.

Ang ilang mga pathophysiological at biochemical na mekanismo ay maaaring pagsamahin sa pagbuo ng sakit na sindrom na kasama ng hindi nakakahawang talamak na congestive prostatitis. Kaya, natukoy ng mga mananaliksik ang paglahok ng autoimmune na tugon sa prostate gland antigens (PAg) sa proseso ng pamamaga, na nagreresulta sa pagtaas ng antas ng pamamaga mediators (proinflammatory cytokines) at immunocompetent prostate cells (Th1 helpers, B-lymphocytes, mastocytes), na nagtataguyod ng pag-activate ng cellular immunity; nadagdagan ang oxidative stress, na pumipinsala sa prostate tissue at sperm proteins; nadagdagan ang pagtatago ng neurotrophin, na nagpapasigla sa mga neuron at nagiging sanhi ng pagkasensitibo ng nerbiyos, na malamang na nagiging sanhi ng talamak na pelvic pain. [ 3 ]

Mga sintomas congestive prostatitis

Ang mga sintomas ng talamak na congestive o congestive prostatitis ay maaaring alalahanin ang urethra, maselang bahagi ng katawan at ang kanilang mga pag -andar, tumbong at pangkalahatang kondisyon. Ito ay sakit sa urological o kakulangan sa ginhawa sa pelvic area na nauugnay sa pag -ihi at/o sekswal na disfunction.

At ang mga unang palatandaan sa karamihan ng mga pasyente ay kahirapan sa pag-ihi at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, pati na rin ang sakit sa panahon ng pag-ihi at presyon sa perianal area. [ 4 ]

Kasama rin sa listahan ng mga pinaka -katangian na sintomas:

• madalas na pag -ihi (pollakiuria), kabilang ang gabi;
• kailangan (hindi mabata) pagnanasa na umihi;
• pare-pareho o panaka-nakang mapurol at masakit na sakit - sa perineum at singit, sa ibabang bahagi ng tiyan, sa ari ng lalaki at eskrotum, sa tumbong, sa lugar ng coccyx at mas mababang likod;
• sekswal na dysfunction (kakulangan ng pagtayo); [ 5 ]
• nabawasan ang libog, napaaga ejaculation, sakit o pagkasunog sa panahon ng bulalas, bahagyang anorgasmia;
• hemospermia (dugo sa semilya).

Pana -panahong bahagyang nakataas na temperatura na may congestive prostatitis; pangkalahatang kahinaan at pagkagambala sa pagtulog; talamak na pagkapagod na sindrom; Ang mga sakit sa depression at pagkabalisa ay hindi kasama.

Sa kaso ng pagwawalang-kilos at pagkakaroon ng mga bato sa prostate (na maaaring harangan ang mga duct ng glandula), ang congestive prostatitis na may mga calcification ay tinutukoy. Ito rin ay nagpapakita ng sarili bilang masakit na pag-ihi, kakulangan sa ginhawa sa perineum at ari ng lalaki, masakit na sakit sa prostate sa panahon ng pagdumi at bulalas.

Tingnan din ang - Mga Sintomas ng Panmatagalang Prostatitis

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang talamak na kasikipan sa prostate ay hindi lamang nagdudulot ng mga problema sa genitourinary, ngunit maaaring magkaroon ng makabuluhang kahihinatnan at komplikasyon kapwa para sa morpolohiya at mga pag-andar nito, at para sa pagkamayabong ng lalaki (nagdudulot ng kawalan ng katabaan).

Posible na bumuo ng intrapelvic venous congestion syndrome, dystrophy at neuromuscular pathology (atony) ng prostate gland, ischemia o sclerotic na pagbabago sa mga tisyu, pagbuo ng mga parenchymal cyst o diverticula.

Ayon sa mga oncologist, ang talamak na prostatitis ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng prostate adenocarcinoma at colorectal cancer. [ 6 ]

Diagnostics congestive prostatitis

Ang diagnosis ng congestive prostatitis/non-bacterial chronic prostatitis/prostatosis ay nagsisimula sa pagkuha ng anamnesis, pagtatala ng mga reklamo ng pasyente at mga katangian ng kanyang sekswal na buhay, pisikal na pagsusuri ng mga ari at digital rectal na pagsusuri ng prostate gland.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa: pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo; mga pagsusulit para sa mga STD; PSA test – ang antas ng antigen na partikular sa prostate sa dugo; mga antas ng testosterone sa suwero ng dugo; pagsusuri ng ihi (kabilang ang bacterial culture); mikroskopikong pagsusuri at kultura ng bakterya ng pagtatago ng prostate; pagsusuri ng bulalas. [ 7 ]

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang: transrectal ultrasound examination (TRUS) ng prostate gland; Doppler sonography ng pelvic organs at ultrasound Doppler sonography ng prostate gland vessels; ultrasound ng pantog at cystotonometry; retrograde urethrography at uroflowmetry; electromyography ng pelvic floor muscles. Sa mga kumplikadong kaso, ginagamit ang endocystoscopy, CT o MRI ng pantog, urinary tract, prostate at pelvic organs.

Para sa higit pang mga detalye tingnan ang – Diagnosis ng talamak na prostatitis

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnostics ay dinisenyo upang ibukod ang iba pang mga pathologies na nagdudulot ng mga katulad na sintomas: talamak cystitis, urethritis, neurogenic dysfunction ng pantog, stenosis ng pantog leeg, strictures ng yuritra, prostatic hypertrophy, pamamaga ng seminal follicle (colliculitis), atbp. sa myalgia ng pag-igting ng pelvic floor muscles - myofascial pelvic syndrome.

Paggamot congestive prostatitis

Sa sintomas na paggamot ng congestive prostatitis - sakit sa urogenital sa kawalan ng uropathogenic bacteria - ginagamit ang mga gamot ng iba't ibang mga grupo ng pharmacological. Kaya, upang gawing normal ang pag-ihi at bawasan ang sakit nito, ang mga gamot ng pangkat ng mga α-adrenergic receptor antagonist (alpha-blockers) ay inireseta, na nagpapababa sa tono ng makinis na mga kalamnan ng prostate gland, leeg ng pantog at prostatic na bahagi ng urethra: Adenorm (iba pang mga pangalan ng kalakalan - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Ustrosin, Omix, Omnrosin), (Dalfaz, Dalfusin), Prazosin, Terazosin (Alfater, Cornam), Phentolamine hydrochloride (Alfinal), Doxazosin. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa kaso ng mababang presyon ng dugo at pagkabigo sa atay. Kabilang sa kanilang mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae, pagkahilo, sakit ng ulo, tachycardia, kapansanan sa paningin, rhinitis, urticaria, atbp. Ang dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. [ 8 ]

Para sa parehong layunin, maaaring gamitin ang mga anticholinergic agent (muscle relaxant) Tolperisone (Tolisor, Mydocalm), Baclofen, Fesoterodine. Ang kanilang paggamit, bilang karagdagan sa pagduduwal at pagsusuka, ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, panghihina ng kalamnan, at hypotensive effect sa mga pasyente.

Upang mabawasan ang mga sintomas ng dysuric sa congestive prostatitis na may mga calcification at pagpapalaki ng prostate, ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng enzyme 5-α-reductase ay maaaring inireseta: Finasteride (Prosteride) o Avodart (Dutasteride) - isang kapsula bawat araw. [ 9 ]

Maaari bang inumin ang Ibuprofen para sa congestive prostatitis? Ang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na ito na may analgesic action - dahil sa mga potensyal na epekto ng mga gamot sa grupong ito (irritation at ulceration ng mga dingding ng tiyan) - ay maaaring gamitin paminsan-minsan: para sa matinding pananakit. Para sa isang detalyadong paglalarawan ng mga contraindications para sa gamot na ito at iba pang mga side effect, tingnan ang - Ibuprofen.

Ang mga tricyclic antidepressant (sa minimal na dosis) ay maaaring mapawi ang kakulangan sa ginhawa o sakit; Ang antispasmodics (No-shpa, Bencyclane o Galidor) ay tumutulong na mapawi ang sakit at gawing normal ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng prostate.

Pumpkin seed oil o Tykveol capsules (Garbeol, Granufink Uno) binabawasan ang pamamaga, pasiglahin ang metabolismo at itaguyod ang normal na hemodynamics sa prostate.

Higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa materyal – Pathogenetic na paggamot ng talamak na prostatitis.

Sa kumplikadong therapy ng congestive prostatitis, ginagamit din ang physiotherapy, na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa prostate gland at trophism ng mga tisyu nito. Mga detalye sa mga publikasyon:

• Physiotherapy para sa prostatitis
• Paggamot ng talamak na prostatitis: microwave ultra-high frequency therapy
• Paggamot ng talamak na prostatitis: magnetic therapy
• Laser therapy sa paggamot ng talamak na prostatitis
• Masahe sa prostate

Ang pagiging epektibo ng hyperbaric oxygenation sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na congestive prostatitis ay napatunayan. [ 10 ]

Inirerekomenda ng tradisyunal na gamot ang pagkuha ng aloe juice sa loob (o pagkain ng mga sariwang dahon ng halaman), katas ng sibuyas na diluted sa kalahati ng tubig, at pagkain ng mga hilaw na buto ng kalabasa.

Natuklasan ng ilang mga pasyente na ang mga halamang gamot at iba pang mga halamang gamot ay nakakatulong na mabawasan ang tindi ng mga sintomas ng congestive prostatitis. Halimbawa, inirerekomenda ng mga herbalista ang paggamot na may tubig na katas ng dahon ng bearberry (Arctostaphylos uva-ursi) at wintergreen (Pyrola umbellate); isang sabaw o katas ng mga ugat at dahon ng kulitis; isang pagbubuhos ng mga buto ng plantain (Plantago major) at puting mustasa (Sinapis alba); isang pagbubuhos ng ugat ng galangal (Alpínia officinarum), isang decoction ng mga nasa itaas na bahagi ng carnation (Dianthus superbus), knotweed (Polygonum aviculare), at fireweed (Epilobium).

Bilang karagdagan, ang herbal na therapy para sa mga sintomas ng dysuric ay maaaring irekomenda gamit ang isang katas ng saw palmetto o saw palmetto (Serenoa repens o Sabal serrulata), na nakapaloob sa mga kapsula na Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes, atbp.

Ginagamit sa therapy at homeopathy:

• bumaba ng Berberis-Homaccord, Populus compositum SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• Bioline Prostate sublingual tablets na may extracts ng wintergreen (Chimaphila umbellate), straight clematis (Clematis erecta), common goldenrod (Solidago virgaurea) at saw palmetto fruits.

Ang kirurhiko paggamot sa pamamagitan ng transurethral intervention - laser incision ng prostate gland o ang pagputol nito - ay isinasagawa lamang kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo. At ang mga prostatic na bato ay tinanggal sa pamamagitan ng lithotripsy (pagdurog ng mga bato na may ultrasound, electromagnetic waves o laser).

Pag-iwas

Walang tiyak na paraan upang maiwasan ang kundisyong ito, ngunit maaaring makatulong ang ilang pagbabago sa pamumuhay na bawasan ang iyong panganib. Ang mga may sedentary na trabaho ay dapat magpahinga ng maikling panahon upang tumayo at maglakad-lakad nang ilang minuto.

Para sa pangkalahatang pag-iwas sa mga problema sa prostate, ang mga aktibidad sa palakasan (maliban sa pag-aangat ng timbang at pagbibisikleta), simpleng pisikal na aktibidad (maliban sa pag-angat ng mga timbang) at regular na pakikipagtalik ay kapaki-pakinabang.

Mahalagang kontrolin ang iyong timbang, uminom ng sapat na tubig, sundin ang malusog na gawi sa pagkain, at lumayo sa alkohol, caffeine, at maanghang na pagkain.

Pagtataya

Mahirap magbigay ng prognosis para sa isang sakit na ang eksaktong etiology ay hindi pa malinaw, ngunit ang mga doktor ay tiwala na ang congestive o stagnant prostatitis ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay. Gayunpaman, ang kalidad ng buhay dahil sa talamak na pelvic pain, na mahirap gamutin, ay makabuluhang nabawasan, at ang mga pasyente ay kailangang labanan ito sa loob ng ilang buwan at kahit na taon.