Follicular conjunctivitis.

Kung ang mauhog lamad ng mata ay nagiging inflamed sa hitsura ng mga vesicular formations - follicles (mula sa Latin folliculus - sac), kung gayon ito ay walang iba kundi ang follicular conjunctivitis. Ayon sa ICD-10, ang code para sa talamak na anyo ng sakit ay H10.019, at para sa talamak na anyo - H10.439.

Epidemiology

Ayon sa istatistika, sa 80% ng mga kaso, ang talamak na conjunctivitis, kabilang ang follicular conjunctivitis, ay sanhi ng mga virus, na may mga adenovirus na nagkakaloob ng 65-90% ng mga kaso.

Ang saklaw ng acute follicular conjunctivitis na dulot ng HSV ay umaabot sa 1.3 hanggang 4.8% ng lahat ng kaso ng acute conjunctivitis.

Mga sanhi follicular conjunctivitis

Depende sa anyo ng proseso ng nagpapasiklab, ang ganitong uri ng conjunctivitis ay maaaring talamak o talamak, at ang mga uri nito ay tinutukoy ng etiology.

Kaya, ang mga sanhi ng talamak na follicular conjunctivitis ay kinabibilangan ng:

• respiratory adenoviruses ng higit sa dalawang dosenang serotypes, na nagiging sanhi ng adenoviral conjunctivitis at epidemic keratoconjunctivitis;
• HSV1 (herpes simplex virus) at Varicella zoster virus (herpes virus type 3 o chickenpox virus), impeksiyon na humahantong sa acute herpetic conjunctivitis. [ 1 ]

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na follicular conjunctivitis ay kinikilala bilang:

• impeksyon sa chlamydial - ang bacterium Chlamydia trachomatis; [ 2 ]
• isang impeksyon sa balat ng virus – molluscum contagiosum, iyon ay, isang sugat sa balat ng mga talukap ng mata, ang mga gilid nito at ang mauhog na lamad ng mga mata ng isang poxvirus (Molluscum contagiosum virus), na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o sa pamamagitan ng mga kontaminadong bagay. [ 3 ]

Ang talamak na pamamaga ng conjunctiva ay maaaring nauugnay sa isang allergy sa mga lokal na inilapat na ophthalmic na gamot: mga patak sa mata (Proserin, Pilocarpine, Dipivefrin, [ 4 ] Carbachol, Atropine, Brinzolamide [ 5 ], atbp.) o mga solusyon ng mga antiviral agent na iniksyon sa conjunctival sac.

Ang parehong mga impeksyon ay nagdudulot din ng follicular conjunctivitis sa mga bata, higit pang mga detalye sa mga publikasyon:

Talamak na conjunctivitis sa mga bata

• Viral conjunctivitis sa mga bata
• Conjunctivitis at keratitis sa mga bata
• Herpes simplex virus at mga sakit sa mata sa mga bata

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinaka-seryosong kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng nakakahawang conjunctivitis ay direktang kontak sa exudate na itinago mula sa mga mata ng pasyente o hindi direktang kontak, halimbawa, sa pamamagitan ng tuwalya o punda sa unan.

Kasama rin sa mga karaniwang salik ang: mahinang personal na kalinisan; nabawasan ang kaligtasan sa sakit; ang pagkakaroon ng mga sakit na ophthalmological tulad ng blepharitis, dry eye syndrome, pamamaga ng meibomian glands ng eyelids o nasolacrimal duct; hindi wastong paggamit ng mga contact lens, pati na rin ang matagal na paggamit ng ilang mga patak sa mata.

Pathogenesis

Sa follicular conjunctivitis ng viral origin, ang pathogenesis ay dahil sa ang katunayan na ang mga viral particle (virion) ay tumagos sa pamamagitan ng cytoplasmic membranes ng epithelial cells sa cytoplasm at nuclei ng mga cell. Matapos ang pagpapakilala ng viral nucleocapsid na naglalaman ng genome nito (RNA o DNA), ang istraktura ng mga selula ng mucous epithelium ng conjunctiva ay nagambala, ang virus ay nagsisimulang dumami: ang DNA nito ay na-transcribe at ginagaya sa cell nuclei.

Sa kasong ito, ang ilan sa mga bagong virion ay inilabas mula sa nuclei at nakahahawa sa iba pang mga selula, na humahantong sa pag-activate ng mga immunocompetent na epithelial cells - T-lymphocytes, na sumisira sa mga selulang nahawaan ng virus.

Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ang subconjunctival infiltrates sa anyo ng mga follicle na nabuo bilang isang resulta ng pamamaga ay mga akumulasyon ng mga lymphocytes.

Mga sintomas follicular conjunctivitis

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang mga unang palatandaan ng follicular conjunctivitis ay pamumula ng mga mata at pakiramdam ng buhangin sa mga mata.

Kapag ang conjunctiva ay apektado ng adenovirus, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa yugto ng paglitaw ng mga sintomas ng pamamaga - ay tumatagal ng humigit-kumulang 10 araw, at ang tagal ng sakit ay maaaring 7-28 araw.

Ang mga pangunahing sintomas ay lacrimation at watery discharge (sa kaso ng chlamydial conjunctivitis – mucopurulent), pamamaga ng eyelids at nagkakalat na pamamaga ng conjunctiva (chemosis), intolerance sa maliwanag na liwanag (photophobia), at malabong paningin.

Sa fornix ng conjunctiva (fornix conjunctivae) may lumilitaw na binibigkas na bubble (papillary o vesicular) na mga pormasyon ng isang bilog na hugis, na may diameter na 0.5-1.5 mm.

Ang talamak na herpetic conjunctivitis, na sinamahan ng pangangati at pagsunog ng mga mata, ay maaaring magkaroon ng dalawang anyo: follicular at vesicular-ulcerative - na may mga vesicular rashes sa eyelids (at serous discharge mula sa kanila).

Sa talamak na anyo, ang sugat ay madalas na unilateral, ngunit sa loob ng ilang araw ang pangalawang mata ay nahawahan. Sa halos kalahati ng mga kaso, mayroong isang pagtaas sa mga lymph node na matatagpuan sa harap ng mga tainga at ang kanilang sakit sa panahon ng palpation - preauricular lymphadenopathy.

Kung ang pharynx ay inflamed sa parehong oras (ibig sabihin, pharyngitis na may namamagang lalamunan ay nangyayari), ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinusunod, na tinukoy bilang pharyngeal-conjunctival o pharyngoconjunctival fever.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang komplikasyon ng herpetic keratoconjunctivitis ay pamamaga ng kornea ng mata at ang pagbuo ng herpetic keratitis.

Ang kahihinatnan ng talamak na follicular conjunctivitis na dulot ng chlamydia ay maaaring trachoma - na may pamamaga ng mababaw na mga daluyan ng kornea at ang pag-ulap nito.

Diagnostics follicular conjunctivitis

Ang follicular conjunctivitis ay isang klinikal na diagnosis at ang diagnosis nito ay ginawa sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa mga mata, pagsusuri sa conjunctiva at naaangkop na mga pagsusuri sa laboratoryo.

Upang matukoy ang impeksyon, ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinakailangan: isang eye smear (bacterial culture ng secreted exudate) at isang pag-scrape mula sa conjunctiva, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa HSV1 at iba pang mga virus.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa kasama ang iba pang mga uri ng conjunctivitis, pati na rin ang mga sakit sa mata na may mga katulad na sintomas (anterior uveitis, scleritis, atbp.).

Paggamot follicular conjunctivitis

Ang paggamot sa follicular conjunctivitis na dulot ng chlamydia ay kinabibilangan ng hindi lamang mga topical agent kundi pati na rin ang oral antibacterial therapy gamit ang Tetracycline at Erythromycin.

Mahahalagang gamot para sa pangkasalukuyan na paggamit:

• Mga patak ng mata para sa conjunctivitis
• Mga pamahid para sa conjunctivitis

Sa kaso ng pamamaga ng mauhog lamad ng mata na sanhi ng herpes virus, ang mga ophthalmologist ay nagrereseta ng mga patak ng mata na Trifluridine (Trifluridine, Lansurf, Viroptic) - isang patak tuwing dalawang oras, at pagkatapos ng tatlo hanggang apat na araw - limang beses sa isang araw; eye gel Ganciclovir (Virgan) - hanggang limang beses sa araw. Betadine (5% na solusyon) ay ginagamit - para sa pagpapadulas ng conjunctiva tatlong beses sa araw.

Kasama sa mga gamot sa bibig ang Acyclovir (0.4 g tatlong beses araw-araw), Valacyclovir ( Valtrovir ) (0.5 mg), o Famciclovir (0.25 g tatlong beses araw-araw).

Para sa paggamot ng adenoviral conjunctivitis, hindi inirerekomenda ang paggamot sa antiviral; Ang mga pansuportang hakbang upang mapawi ang mga sintomas ay kinabibilangan ng mga ahente tulad ng mga artipisyal na luha o antihistamine drops (Cromogexal, Vizin, Opanadol, atbp.), pati na rin ang mga cold compress.

Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang karagdagang herbal na paggamot ay posible, para sa higit pang mga detalye tingnan - Mga halamang gamot para sa paghuhugas ng mata

Sa mga kaso ng molluscum contagiosum, maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot - curettage, na kung saan ay ang mekanikal na pag-alis ng apektadong layer ng mucous tissue.

Pag-iwas

Sa kaso ng anumang conjunctivitis ng nakakahawang pinagmulan, ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, una sa lahat, kalinisan ng kamay.

Ang mga kamay ay dapat palaging hugasan ng sabon, at kung nagkaroon ng kontak sa isang taong may conjunctivitis, ang mga kamay ay dapat tratuhin ng isang alcohol-based na disinfectant.

Pagtataya

Sa follicular conjunctivitis, ang pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente ay kanais-nais.