Follicular conjunctivitis

Kung ang mauhog lamad ng mata ay nagiging inflamed na may hitsura ng bubble formations - ang follicle (mula sa Latin folliculus - pouch), kung gayon ito ay walang iba kundi ang follicular conjunctivitis. Ayon sa ICD-10, ang code para sa talamak na anyo ng sakit ay H10.019, ang talamak ay H10.439.

Epidemiology

Ayon sa istatistika, sa 80% ng mga kaso, ang sanhi ng talamak na conjunctivitis, kabilang ang follicular, ay mga virus, habang ang mga adenovirus ay account para sa 65-90% ng mga kaso.

Ang bilang ng mga kaso ng acute follicular conjunctivitis na dulot ng HSV ay umaabot sa 1.3-4.8% ng lahat ng kaso ng acute conjunctivitis.

Mga sanhi follicular conjunctivitis

Ayon sa anyo ng proseso ng nagpapasiklab, ang ganitong uri  ng conjunctivitis  ay maaaring talamak at talamak, at ang mga uri nito ay tinutukoy ng etiology.

Kaya, ang mga sanhi ng talamak na anyo ng follicular conjunctivitis ay kinabibilangan ng:

• respiratory adenoviruses  sa pamamagitan ng higit sa dalawang dosenang seropits, na nagiging sanhi ng adenoviral conjunctivitis at  epidemic keratoconjunctivitis ;
• HSV1 (herpes simplex virus) at Varicella zoster virus (herpes virus type 3 o varicella zoster virus), ang pagkatalo nito ay humahantong sa acute  herpetic conjunctivitis . [1]

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na follicular conjunctivitis ay kinikilala:

• impeksyon sa chlamydial - ang bacterium Chlamydia trachomatis; [2]
• impeksyon sa viral ng balat -  molluscum contagiosum , iyon ay, pinsala sa balat ng mga talukap ng mata, ang kanilang mga gilid at ang mauhog lamad ng mga mata na  may poxvirus  (Molluscum contagiosum virus), na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o sa pamamagitan ng mga nahawaang bagay. [3]

Ang talamak na pamamaga ng conjunctiva ay maaaring nauugnay sa isang allergy sa mga pangkasalukuyan na ophthalmic na gamot: mga patak sa mata (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin,  [4] Carbachol, Atropine, Brinzolamide  [5] , atbp.) o mga antiviral na solusyon na iniksyon sa conjunctival sac.

Ang parehong mga impeksyon ay nagdudulot ng follicular conjunctivitis sa mga bata, higit pang mga detalye sa mga publikasyon:

Talamak na conjunctivitis sa mga bata

• Viral conjunctivitis sa mga bata
• Conjunctivitis at keratitis sa mga bata
• Herpes simplex virus at mga sakit sa mata sa mga bata

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinaka-seryosong kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng nakakahawang conjunctivitis ay direktang kontak sa exudate na inilabas mula sa mga mata ng pasyente o hindi direktang pagkakadikit, halimbawa, sa pamamagitan ng tuwalya o punda sa unan.

Kasama rin sa mga karaniwang salik ang: hindi sapat na personal na kalinisan; nabawasan ang kaligtasan sa sakit; ang pagkakaroon ng mga sakit na ophthalmic tulad ng blepharitis, dry eye syndrome, pamamaga ng meibomian glands ng eyelids o nasolacrimal duct; hindi wastong paggamit ng mga contact lens, pati na rin ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga patak sa mata.

Pathogenesis

Sa follicular conjunctivitis ng viral origin, ang pathogenesis ay dahil sa ang katunayan na ang mga viral particle (virion) ay tumagos sa cytoplasmic membranes ng epithelial cells sa cytoplasm at cell nuclei. Matapos ang pagpapakilala ng viral nucleocapsid na naglalaman ng genome nito (RNA o DNA), ang istraktura ng mga selula ng mucous epithelium ng conjunctiva ay nabalisa, ang virus ay nagsisimulang dumami: ang DNA nito ay na-transcribe at ginagaya sa cell nuclei.

Kasabay nito, ang ilan sa mga bagong virion ay inilabas mula sa nuclei at makahawa sa iba pang mga selula, na humahantong sa pag-activate ng mga immunocompetent na epithelial cells - T-lymphocytes, na sumisira sa mga cell na nahawahan ng virus.

Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ang mga subconjunctival infiltrates sa anyo ng mga follicle na nabuo bilang resulta ng pamamaga ay mga kumpol ng mga lymphocytes.

Mga sintomas follicular conjunctivitis

Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga unang palatandaan ng follicular conjunctivitis ay  pamumula ng mga mata  at pakiramdam ng buhangin sa mga mata.

Kapag ang conjunctiva ay apektado ng adenovirus, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa yugto ng pagsisimula ng mga sintomas ng pamamaga - ay tumatagal ng humigit-kumulang 10 araw, at ang tagal ng sakit ay maaaring 7-28 araw.

Ang mga pangunahing sintomas ay ang pagpunit at paglabas ng tubig (na may  chlamydial conjunctivitis  - mucopurulent), pamamaga ng mga talukap ng mata at nagkakalat na pamamaga ng conjunctiva (chemosis), hindi pagpaparaan sa maliwanag na liwanag (photophobia), malabong paningin.

Sa mga vault ng conjunctiva (fornix conjunctivae), ang binibigkas na bubble (papillary o vesicular) na mga pormasyon ng isang bilugan na hugis, 0.5-1.5 mm ang lapad, ay lilitaw.

Ang talamak na herpetic conjunctivitis, na sinamahan ng pangangati at pagsunog ng mga mata, ay maaaring magkaroon ng dalawang anyo: follicular at vesicular-ulcerative - na may mga paltos sa eyelids (at serous discharge mula sa kanila).

Sa talamak na anyo, ang sugat ay madalas na unilateral, ngunit ang impeksiyon ng pangalawang mata ay nangyayari sa loob ng ilang araw. Sa halos kalahati ng mga kaso, mayroong isang pagtaas sa mga lymph node na matatagpuan sa harap ng mga tainga at ang kanilang sakit sa panahon ng pagsusuri sa palpation - preauricular lymphadenopathy.

Kung ang pharynx ay sabay na namamaga (iyon ay, mayroong pharyngitis na may namamagang lalamunan), ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinusunod, na tinukoy bilang pharyngeal-conjunctival o  pharyngoconjunctival fever .

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang komplikasyon ng herpetic keratoconjunctivitis ay pamamaga ng kornea ng mga mata at ang pagbuo ng  herpetic keratitis .

Ang kinahinatnan ng talamak na follicular conjunctivitis na dulot ng chlamydia ay maaaring  trachoma  - na may pamamaga ng mababaw na mga daluyan ng kornea at ang pag-ulap nito.

Diagnostics follicular conjunctivitis

Ang follicular conjunctivitis ay isang klinikal na diagnosis at nasuri sa pamamagitan ng masusing pagsusuri sa mata,  pagsusuri sa conjunctiva  , at naaangkop na mga pagsusuri sa laboratoryo.

Upang matukoy ang impeksyon, kailangan ang mga pagsusuri: isang pamunas mula sa mata (bakposev ng sikretong exudate) at pag-scrape mula sa conjunctiva, isang kumpletong bilang ng dugo, isang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa HSV1 at iba pang mga virus.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa kasama ang iba pang mga uri ng conjunctivitis, pati na rin ang mga sakit sa mata na may mga katulad na sintomas (anterior uveitis, scleritis, atbp.).

Paggamot follicular conjunctivitis

Ang paggamot sa follicular conjunctivitis na dulot ng chlamydia ay kinabibilangan ng hindi lamang mga topical agent, kundi pati na rin ang oral antibiotic therapy gamit ang tetracycline at erythromycin.

Ang mga pangunahing gamot para sa pangkasalukuyan na paggamit:

• Mga patak ng mata para sa conjunctivitis
• Mga pamahid para sa conjunctivitis

Sa pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata na dulot ng hepreviruses, ang mga ophthalmologist ay nagrereseta ng Trifluridine eye drops (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - isang patak tuwing dalawang oras, at pagkatapos ng tatlo hanggang apat na araw - limang beses sa isang araw; eye gel Ganciclovir (Virgan) - hanggang limang beses sa isang araw. Betadine (5% na solusyon) ay ginagamit - para sa pagpapadulas ng conjunctiva tatlong beses sa araw.

Kasama sa mga gamot sa bibig ang Acyclovir 0.4 g tatlong beses sa isang araw, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0.5 mg, o Famciclovir 0.25 g tatlong beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng adenoviral conjunctivitis, hindi inirerekomenda ang paggamot sa antiviral, ang mga pansuportang hakbang upang mapawi ang mga sintomas ay kinabibilangan ng mga ahente tulad ng mga  artipisyal na luha  o mga patak ng antihistamine (Cromohexal, Vizin, Opanadol, atbp.), pati na rin ang mga cold compress

Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang karagdagang paggamot na may mga halamang gamot ay posible, para sa higit pang mga detalye tingnan ang -  Mga halamang gamot para sa paghuhugas ng mga mata

Sa mga kaso ng pinsala sa pamamagitan ng molluscum contagiosum, maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot - curettage, na kung saan ay ang mekanikal na pag-alis ng apektadong layer ng mucous tissue.

Pag-iwas

Sa kaso ng anumang conjunctivitis ng nakakahawang pinagmulan, ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, una sa lahat, ang kalinisan ng mga kamay.

Ang mga kamay ay dapat palaging hugasan ng sabon at kung nagkaroon ng kontak sa isang taong may conjunctivitis, ang mga kamay ay dapat tratuhin ng isang alcohol-based na disinfectant.

Pagtataya

Sa follicular conjunctivitis, ang pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente ay kanais-nais.