Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa atay at gallbladder

Ang isang espesyal na lugar sa pagsusuri ng mga sakit sa atay at biliary tract ay kabilang sa biochemical blood test. Pangunahing nauugnay ito sa pag-aaral ng nilalaman ng isang bilang ng mga enzyme, bukod sa kung saan ay ang mga transaminase - AST (aspartic transaminase, glutamate oxalate transaminase, aspartate aminotransferase) at ALT (alanine transaminase, glutamate pyruvate transaminase, alanine aminotransferase), isang pagtaas sa antas ng kung saan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa hepatcyolysis.

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng mga sakit sa atay

Pagsusuri ng dugo. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng leukocytosis at isang tumaas na ESR, na mas karaniwan sa talamak na cholecystitis at talamak na alcoholic hepatitis, leukopenia at thrombocytopenia kasama ang pagtaas ng ESR (sa talamak na viral hepatitis ).

Ang pinakamahalagang klinikal na kahalagahan ay ang pag-aaral ng y-glutamyl transpeptidase (y-GTP), ang aktibidad na kung saan ay tumataas sa cholestasis at talamak na alcoholic na pinsala sa atay, at alkaline phosphatase, na nakikita sa cholestasis at mga tumor; Ang pagbaba sa aktibidad ng serum cholinesterase ay karaniwang nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa mga hepatocytes.

Ang mga katangian ng dysproteinemia ay tinasa, lalo na ang pagkakaroon ng hypergammaglobulinemia. Ang kalubhaan ng pagkabigo sa atay ay hinuhusgahan ng antas ng pagbaba sa nilalaman ng albumin (hypoalbuminemia), kolesterol at prothrombin. Nakikita ang mataas na kolesterol sa dugo na may pagpapanatili ng apdo ( cholestasis ). Bilang karagdagan sa pagbaba ng nilalaman ng albumin, mahalagang pag-aralan ang nilalaman ng iba pang mga fraction ng protina, na isinasagawa gamit ang electrophoresis at immunoelectrophoresis, at kabuuang protina ng dugo. Sa ilang mga sakit sa atay, ang isang pagtaas ng antas ng huli ay nabanggit (hyperproteinemia), na kadalasang pinagsama sa hypergammaglobulinemia. Ang pagpapasiya ng nilalaman ng ilang mga elemento ng bakas sa dugo, lalo na ang tanso at bakal, ay may kahalagahan sa diagnostic. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring humantong sa pinsala sa atay. Ang mataas na antas ng tanso ay madalas na pinagsama sa mababang antas ng ceruloplasmin, na kadalasang tinutukoy ng genetic at napaka-typical ng Wilson-Konovalov disease.

Mga pamamaraan ng immunological. Ang isang bilang ng mga immunological na pamamaraan ay ginagamit, karamihan ay upang makita ang mga di-tiyak na mga pagbabago (pagpapasiya ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase, pandagdag, nagpapalipat-lipat na mga immune complex), ngunit sa ilang mga kaso mayroon din silang ilang partikular na kahalagahan (mataas na antas ng IgA sa serum ng dugo ay madalas na matatagpuan sa alkohol na pinsala sa atay, pagtuklas ng mataas na titer ng antinuclear antibodies at antibodies sa makinis na mga antibodies sa kalamnan at mga antibodies ng antimichondrium na antibodies sa mga kalamnan. para sa pangunahing biliary cirrhosis ng atay).

Kamakailan, malawakang ginagamit ang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa pag-detect ng parehong impeksyon sa hepatitis A, B, C na mga virus, mga delta particle, at sa yugto ng pagtitiklop ng mga virus na ito, lalo na tungkol sa hepatitis B (HBV) at hepatitis C (HCV) na mga virus, halimbawa, ang yugto ng pagtitiklop ng HBV ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga marker gaya ng HBV DNA, DNA polymerase, HBe antigen na nauugnay sa HBe antigen, HBc antigen. Ang mga resulta na ito ay mahalaga hindi lamang para sa paglilinaw ng etiology ng sakit sa atay, kundi pati na rin para sa pagpapasya sa appointment ng antiviral na paggamot.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Mga pamamaraan ng endoskopiko. Kabilang sa mga pamamaraang ito, ang esophagogastroduodenoscopy ay pangunahing ginagamit, na nagbibigay-daan para sa pagtuklas ng mga pagbabago sa mga ugat, esophagus, gastric mucosa (na tipikal para sa portal hypertension syndrome), erosive esophagitis (madalas na sinusunod sa alkohol na sakit sa atay).

Ginagamit ang mga radiological na pamamaraan (lalo na para sa pagtuklas ng varicose veins ng esophagus - isang mahalagang tanda ng pagtaas ng presyon sa portal vein system); computed tomography, radionuclide method at ultrasound examination (pangunahin para sa pagtuklas ng focal, pati na rin ang nagkakalat na mga pagbabago sa parenchyma sa cirrhosis at fatty liver disease), na dinagdagan ng liver angiography.

Mga espesyal na paraan ng pagsusuri sa atay

Pamamaraan	Mga indikasyon
Pag-scan ng radioisotope.	Mga focal lesyon (tumor, metastases, cyst, abscesses). Nagkalat na mga sugat (late stage cirrhosis).
Pagsusuri sa ultratunog.	Mga focal lesyon. Cirrhosis ng atay, steatosis ng atay. Pag-aaral ng mga detalye ng anatomical na istraktura (diagnosis ng cholestasis, portal hypertension, ascites, splenomegaly). Kontrol sa panahon ng biopsy sa atay, pagbutas ng mga focal lesyon.
Computed tomography.	Pag-aaral ng mga detalye ng anatomical structure, vascular system, biliary tree (diagnosis ng cholelithiasis, abscesses, cysts, tumor metastases, hemangiomas, adenomas). Kontrol sa panahon ng pagbutas ng pathological focus.

Laparoscopy at biopsy. Ang partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit sa atay at biliary tract ay laparoscopy at naka-target na biopsy sa atay (mas madalas, ginagamit ang "bulag" na percutaneous liver biopsy).

Mga indikasyon para sa biopsy sa atay

1. Hepatomegaly ng hindi natukoy na genesis.
2. Patuloy na pagtaas sa nilalaman ng ACT, AJIT, at y-GT.
3. Pagtuklas ng mga marker ng hepatitis virus.
4. Pinsala sa atay na dulot ng droga.
5. Alcoholic na sakit sa atay.
6. Hindi maipaliwanag na hepatomegaly at abnormal na mga pagsusuri sa function ng atay.
7. Mga sakit sa imbakan.
8. Mga nakakahawang sakit at sistematikong sakit.
9. Pagsusuri ng mga kamag-anak ng mga pasyente na may namamana na sakit sa atay.
10. Mga focal lesyon.

Cholecystography. Kamakailan lamang, bilang karagdagan sa X-ray contrast cholecystography (oral o intravenous), pataas (retrograde) na pangangasiwa ng isang contrast agent sa pamamagitan ng bibig ng karaniwang bile duct (endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ERCP) ay ginamit, na nagpapahintulot sa isa na maitaguyod ang lokasyon at sanhi ng biliary hypertension, lalo na, ang pagpapaliit (stricture) ng bileduct.