Mga cramp ng binti: sanhi

Nangyayari ang mga cramp sa binti kapag ang isang skeletal muscle ay hindi sinasadyang kumunot at humihigpit sa pinakamataas nito sa isang biglaang, kadalasang napakasakit, ngunit panandaliang pulikat. Ang mga kalamnan na kadalasang apektado ng cramping ay ang mga kalamnan ng guya sa likod ng binti, gayundin ang mga kalamnan ng paa, likod ng hita sa itaas ng hamstring, o quadriceps sa harap ng hita. [ 1 ]

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika na halos anim sa bawat sampung matatanda ang madalas na nakakaranas ng mga cramp ng binti, pangunahin sa gabi: tatlo sa apat na kaso ang nangyayari habang natutulog.

Bukod dito, ang mga cramp ng binti sa mga lalaki ay nangyayari halos tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga cramp sa mga kababaihan.

Sa ilang mga pagtatantya, ang peripheral arterial disease (vascular disease ng lower extremities) ay nakakaapekto sa halos 10% ng mga taong mahigit sa 55 taong gulang.

Ang mga febrile seizure ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 2-5% ng mga batang wala pang limang taong gulang.

Mga sanhi paa cramps

Sa maraming mga kaso, ang sanhi ng leg cramps ay hindi alam at tinatawag na idiopathic, ayon sa mga medikal na eksperto.

Kabilang sa mga natukoy na sanhi, ang pinakakaraniwan ay ang labis na pagkapagod ng kalamnan at labis na pagkapagod ng mga fibers ng kalamnan sa guya o likod ng hita (hamstring area) na may pag-unlad ng mga pulikat ng binti pagkatapos ng pagsasanay; nagkakaroon ng matinding cramp sa binti pagkatapos tumakbo – matinding masakit na contraction na kadalasang nangyayari sa pagkapagod at/o sobrang init. Ang mga lokal na cramp ay sinusunod na may labis na pagkapagod ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan dahil sa pagganap ng madalas na paulit-ulit na mabilis na paggalaw, na, sa partikular, ay nagpapaliwanag ng mga cramp ng binti sa panahon ng orgasm habang nakikipagtalik.

Ang mga pulikat ng kalamnan sa ibabang bahagi ng paa o cramp na hindi nauugnay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang dahilan: nangyayari ang night leg cramp dahil sa hindi komportable na posisyon ng katawan, paglamig o sobrang pag-init habang natutulog, o isang kama na masyadong malambot o masyadong matigas. Sa gabi, ang mga cramp ng binti ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong higit sa 50 kaysa sa mga mas bata, at mas madalas sa mga taong sobra sa timbang kaysa sa mga taong payat.

Ang pangunahing sanhi ng leg cramps sa umaga ay itinuturing na isang matagal na awkward na posisyon ng mga binti habang natutulog, na may compression ng mga daluyan ng dugo.

Ang tonic leg cramps sa araw ay nangyayari kapag ang isang tao ay naglalakad nang mahabang panahon, nakatayo sa matigas na ibabaw sa loob ng mahabang panahon, o napipilitang umupo nang mahabang panahon. Ang mga paa ng mga nagdurusa sa flat feet o nagsusuot ng sapatos na masyadong makitid ay kadalasang pumikit, at ang mataas na takong ay nagdaragdag lamang ng panganib ng kalamnan sa mga binti at paa.

Maraming tao ang may mga pulikat sa paa sa tubig - sa isang pool o natural na mga imbakan ng tubig. Ano ang sanhi ng mga cramp ng binti kapag lumalangoy? Iniuugnay sila ng mga eksperto sa pagbaluktot ng talampakan sa panahon ng paglangoy - kapag ang lahat ng mga kalamnan ng binti ay bumubuo ng isang matibay na linya mula sa shin hanggang sa mga daliri ng paa, na nagpapahintulot sa iyo na lumipat sa tubig. Ngunit ang paghawak sa posisyon na ito ay nagpapalakas sa mga kalamnan at maaaring maging sanhi ng kanilang hindi sinasadyang pag-urong - matinding pulikat ng mga binti. Bilang karagdagan, sa malamig na tubig, dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo, ang bilis ng sirkulasyon ng dugo ay bumababa, at may hindi sapat na supply ng oxygen sa tissue ng kalamnan, ang neuromuscular conduction ay nagambala.

Ito ang mga pinaka-karaniwang benign na uri ng leg cramps.

Basahin din - Bakit nag-cramp ang mga daliri sa paa?

Gayunpaman, mayroong maraming mga kondisyon at pathologies kung saan ang cramp sa kaliwa, kanang binti o cramps sa magkabilang binti ay isa sa kanilang mga sintomas. Iyon ay, sila ay itinuturing na pangalawa, at sa mga ganitong kaso ang mga sanhi ng mga cramp ng binti ay nauugnay sa mga tiyak na kondisyon o sakit.

Ang mga cramp ng binti pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na isang side effect ng mga gamot sa pananakit na ginagamit para sa lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga cramp mula sa isang sirang binti ay nangyayari kapag ang buto ay nakakapinsala sa nakapalibot na mga fiber ng kalamnan at pinipiga ang mga dulo ng mga nerbiyos ng motor.

Bilang resulta ng mga nakakalason na epekto ng ethanol sa central nervous system na may pagsugpo sa mga signal ng nerve, pagbaba ng mga antas ng electrolyte dahil sa pag-aalis ng tubig, at pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa rehiyon, ang mga cramp ng binti ay nangyayari pagkatapos uminom ng alkohol (lalo na sa mga talamak na alkoholiko). [ 2 ]

Ang mga spasms ng kalamnan sa anyo ng mga cramp ay maaaring mangyari dahil sa mga iatrogenic na sanhi: na may pangmatagalang paggamit ng mga gamot tulad ng selective beta-adrenergic receptor agonists (bronchodilators), SSRI antidepressants, barbiturates, lithium, statins, nicotinic acid, hormonal contraceptive, cytostatics (anti-cancer agents). Pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng diuretics, iyon ay, pagkatapos ng diuretics, ang mga cramp ng binti ay nauugnay sa pagtaas ng paglabas ng magnesiyo mula sa katawan at pag-unlad ng hypomagnesemia.

Ang mga cramp ng binti at pananakit sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa mga huling yugto) ay sanhi ng pagbawas sa dami ng magnesiyo at kaltsyum sa dugo - hypocalcemia. Ang mga cramp sa paa sa gabi ay karaniwan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis dahil sa presyon ng matris sa mga ugat at pagkasira ng pag-agos ng dugo; madalas na nangyayari ang mga cramp sa mga binti at singit. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang – Bakit nag-cramp ang mga binti sa panahon ng pagbubuntis. At ang mga cramp ng binti pagkatapos ng panganganak ay resulta ng pag-compress ng mga daluyan ng dugo at pag-igting sa mga kalamnan ng pelvic area at mga hita.

Ang mga cramp ng binti sa isang bata ay maaaring mangyari dahil sa dehydration (dahil sa pagsusuka at/o pagtatae); kakulangan sa bitamina; mga problema sa thyroid gland. Sa mga kondisyon ng febrile na nauugnay sa mga nakakahawang sakit, ang mga cramp ng binti at lagnat ay pinagsama sa mga batang wala pang limang taong gulang. Ang ganitong mga cramp ay tinatawag na febrile.

Mayroong mas mataas na panganib ng mga cramp ng binti dahil sa mga parasito - mga parasitiko na infestation: ascariasis, trichinosis, echinococcosis.

Ang madalas na mga cramp ng binti sa mga matatanda ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng natural na pagpapaikli ng mga tendon (dahil sa pagkawala ng likido) at pagbaba ng pagkalastiko ng mga fibers ng kalamnan; din sa katandaan, ang masakit na mga cramp sa mga binti (sa pahinga) at ang nauuna na bahagi ng tibialis na kalamnan (pagkatapos maglakad) ay maaaring maobserbahan, na mga sintomas ng idiopathic neuropathy ng mga binti.

Bilang karagdagan sa pisikal na kawalan ng aktibidad at mga degenerative na pagbabago na nauugnay sa edad sa mga kalamnan, ang mga cramp ng binti sa mga taong higit sa 50 ay nangyayari dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti. Ang isang karaniwang kondisyon na may mahinang sirkulasyon ng dugo na nauugnay sa atherosclerosis o kakulangan ng venous ay ang mga pulikat ng binti kapag naglalakad na may hitsura ng masakit na mga sensasyon at kahit na pansamantalang pagkapilay. Sa unang kaso, ang mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga arterya ng mga binti sa katandaan ay madalas na nauugnay sa mga problema ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng tserebral, at ang unang senyales ng panganib na magkaroon ng isang mapanganib na kondisyon tulad ng ischemic stroke sa hinaharap, naniniwala ang mga eksperto, ay mga karamdaman sa pagtulog, patuloy na pananakit ng ulo, madalas na pagkahilo at mga pulikat ng binti.

Ang mga taong nagreklamo ng mga cramp at malamig na mga binti, pati na rin ang pananakit ng binti sa pamamahinga, mga cramp sa gabi, ay dapat suriin para sa peripheral vascular disease ng mga binti (na nabubuo dahil sa mga deposito ng kolesterol sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay).

Sa pangalawang kaso, ang mga ito ay mga cramp ng binti dahil sa varicose veins - pagpapalawak ng varicose ng mababaw na mga ugat, na sinamahan ng isang pagkasira sa pag-agos ng venous blood mula sa mga binti at isang paglabag sa trophism ng kalamnan. Ang mga uri ng cramps ay karaniwang nakakaapekto sa mga kalamnan ng guya at ang quadriceps, na kung saan ay nakaunat sa pamamagitan ng dalawang joints, iyon ay, leg cramps ay nabanggit sa itaas ng tuhod, hita.

Ang mga reklamo ng cramp at malamig na paa ay nauugnay sa mga problema sa endocrinological: ang pagkakaroon ng diabetes o hypothyroidism.

Kung may mga sintomas tulad ng mga cramp at pamamanhid sa mga binti (paresthesia), pagkatapos ay mayroong isang hinala na ito ay resulta ng compression ng mga nerve endings, at ang salarin ay maaaring osteochondrosis sa lumbar region na may pag-unlad ng radiculopathy.

Kadalasan, ang gayong mga pulikat ng binti ay sinusunod sa diyabetis dahil sa mga sakit sa neurological - diabetic neuropathy. Ang isa pang sanhi ng panganib na kadahilanan para sa mga pulikat sa mga diabetic ay angiopathy ng mga paa't kamay, na nabubuo dahil sa pagbaba sa intensity ng daloy ng dugo sa capillary at arterial sa mga binti.

Kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng mga cramp at nasusunog sa mga binti, ito ay maaaring magpahiwatig ng peripheral neuropathy - isang paglabag sa paghahatid ng mga nerve impulses, na sinusunod sa diabetes, cancer, nutritional disorder, mga nakakahawang pamamaga, chemotherapy ng mga malignant na tumor. Sa malusog na mga tao, ang pagkasunog sa mga binti pagkatapos ng mga cramp ay nauugnay sa lactic acidosis, iyon ay, ang akumulasyon ng lactic acid sa dugo - isang by-product ng pagkasira ng glucose, ang pagkasira kung saan (upang makakuha ng enerhiya) ay nangyayari sa panahon ng matinding pagsasanay.

Ang mga cramp ng binti at likod na sinamahan ng pamamanhid at pangingilig sa binti ay maaaring sanhi ng intervertebral o intervertebral hernia (bilang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan at mga kaguluhan sa kanilang innervation). At ang mga cramp ng binti na may herniated disc ay nauugnay sa pinched nerves o stenosis ng lumbar spine; Ang compression ng nerve root ay isinasaalang-alang ng mga neurologist bilang isa sa mga predisposing factor para sa night cramps sa mga binti.

Kung, bilang karagdagan sa paglitaw ng mga cramp, ang mga binti ay nabigo, posible na ang pasyente ay may mga pathologies tulad ng multiple sclerosis (isang autoimmune disease ng nervous system, kung saan ang nerve endings ay nawala ang kanilang myelin sheath at kalamnan function ay may kapansanan sa pag-unlad ng spasticity) o motor neuron disease.

Sinamahan ng mga hindi sinasadyang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan - fasciculations - peripheral flaccid paresis, iyon ay, isang pagbawas sa tono ng kalamnan sa isa o parehong mga binti, ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa neurological tulad ng amyotrophic lateral sclerosis o pinsala sa mga motor neuron ng spinal cord (motor neuropathy).

Ang listahan ng mga pinaka-malamang na sanhi ng mga cramp sa binti at braso ay kinabibilangan ng:

• kakulangan ng mga glandula ng parathyroid - hypoparathyroidism, bilang isang resulta kung saan bumababa ang antas ng calcium sa dugo;
• talamak na pagkabigo sa bato na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng pospeyt sa dugo;
• kakulangan ng potasa;
• dehydration o kakulangan ng likido;
• epilepsy (na may tonic-clonic seizure);
• alcoholic delirium;
• anemia (kakulangan sa bakal o hemolytic);
• multiple sclerosis;
• hypoglycemia;
• mga impeksyon, pangunahing mga tumor o aneurysm ng utak;
• side effects ng droga.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagbubuod ng etiology ng leg cramps, pinangalanan ng mga doktor ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa kanilang paglitaw:

• overstrain ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay;
• laging nakaupo sa pamumuhay at labis na katabaan;
• mga pinsala sa musculoskeletal;
• may kaugnayan sa edad degenerative pagbabago sa kalamnan tissue at tendons;
• dehydration, na nauugnay sa parehong hindi sapat na paggamit ng likido at labis na pagpapawis;
• alkoholismo;
• flat paa, may suot na hindi angkop na sapatos;
• mababang antas ng electrolytes (magnesium, calcium, o potassium) sa dugo;
• kakulangan sa bitamina (B6, D, E);
• pagbubuntis;
• mataas na kolesterol sa dugo;
• ang pagkakaroon ng neurological o metabolic disorder;
• mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, hypothyroidism, hypoparathyroidism);
• neuromuscular disorder, sa partikular na neuropathy, myopathy, sakit sa motor neuron;
• compression ng spinal nerves;
• cirrhosis ng atay;
• talamak na pagkabigo sa bato at ang mga epekto ng renal dialysis (na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, na nakakagambala sa balanse ng mga electrolyte);
• Parkinson's disease, Huntington's disease;
• paggamit ng ilang mga gamot.

Ang mga matatandang tao ay may mas mataas na panganib ng mga cramp ng binti: mas malapit sa 50 taong gulang, nagsisimula ang pagkawala ng kalamnan, at - kung ang isang tao ay humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay - ang prosesong ito ay umuusad.

Pathogenesis

Ang biochemistry ng pag-urong ng kalamnan ay napaka-kumplikado, at kung paano ang mga proseso ng paghahatid ng mga nerve impulses ay nagambala ay hindi pa ganap na malinaw. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga cramp ng mas mababang paa't kamay sa gabi, iyon ay, ang kanilang pathogenesis, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga cramp ay nangyayari kapag ang kalamnan ng guya - kapag ang mga binti ay nakaposisyon sa pagtulog na may kalahating baluktot na tuhod at paa na nakaturo pababa - ay nasa isang pinaikling posisyon at maaaring pulikat sa anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon.

Bilang karagdagan, ang mga matagal na panahon sa parehong posisyon sa panahon ng pagtulog ay sinamahan ng isang pagbagal sa sirkulasyon ng dugo at isang pagbawas sa mga antas ng oxygen sa tissue ng kalamnan, na humahantong sa mga cramp.

Mayroong ilang mga bersyon ng pathogenesis ng mga cramp sa panahon ng pisikal na labis na pagsisikap. Ayon sa kaugalian, pinaniniwalaan na ang mga naturang spasms ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig, kawalan ng timbang sa electrolyte (kabilang ang magnesium, potassium at calcium), akumulasyon ng lactic acid o mababang cellular energy (sa anyo ng ATP). Halimbawa, kung ang katawan ay kulang ng magnesiyo, ang contact ng afferent at efferent neuron sa neuromuscular cholinergic synapses ay nagambala: ang mga channel ng presynaptic membrane ay huminto sa pagbubukas, at ito ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng libreng acetylcholine sa synaptic cleft - isang tagapamagitan ng mga nerve impulses sa mga kalamnan.

Ipinapalagay na ang mekanismo ng mga seizure ay nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng neuromuscular reflex arc ng gitnang sistema ng nerbiyos, na sanhi, sa isang banda, ng epekto ng pagbabawal na ginawa ng mga organo ng Golgi tendon, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng hyperactivation ng mga spindle ng kalamnan. [ 3 ]

Mga sintomas paa cramps

Ang mga cramp ng binti ay nangyayari bigla, ngunit sinasabi ng ilang mga pasyente na maaari nilang maramdaman ang mga unang palatandaan ng cramping sa anyo ng mga fasciculations - pagkibot ng mga fibers ng kalamnan.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang cramp ay isang matalim na pag-igting, ibig sabihin, isang pag-urong ng kalamnan, na nagiging sanhi ng sakit. Sa kasong ito, ang kalamnan na kinontrata ng cramp ay nagiging matigas (matibay), at imposibleng ma-relax ito sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban.

Ang cramp ng binti ay hindi nawawala sa loob ng 20-30 segundo o ilang minuto; ang cramp sa quadriceps na kalamnan ng hita ay tumatagal ng pinakamatagal.

Matapos lumipas ang pulikat, maaaring maramdaman ang pananakit ng kalamnan sa loob ng ilang panahon.

Ang mga cramp sa diyabetis ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng mga binti at paa at sinamahan ng paresthesia (o hyperesthesia), at medyo matinding sakit sa binti pagkatapos ng cramp na may kawalan ng kakayahang gumalaw nang normal ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang oras. [ 4 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga kaso ng pulikat ng binti pagkatapos ng pisikal na aktibidad, walang negatibong kahihinatnan sa kalusugan o medikal.

Ang mga cramp ng binti sa gabi ay maaaring mabawasan ang iyong kalidad ng buhay sa pamamagitan ng pagkagambala sa iyong pagtulog.

Hindi mahirap hulaan kung gaano kadelikado ang leg cramps, na maaaring mangyari sa isang taong nagmamaneho ng kotse o lumalangoy sa ilog...

Ang mga kahihinatnan ng mga sakit, isa sa mga sintomas na kung saan ay mga cramp ng mas mababang mga paa't kamay, ay walang kinalaman sa hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan mismo. Bagaman marami sa mga kondisyong ito, halimbawa, ang peripheral vascular disease ng mga binti, ay

Potensyal na hindi pagpapagana.

Diagnostics paa cramps

Mula sa isang medikal na pananaw, ang pangunahing benign cramps ay bihirang alalahanin, at ang diagnosis ay kinakailangan kung ang hindi boluntaryong pag-urong ng kalamnan ay nangyayari nang paulit-ulit.

Mga kinakailangang pagsusuri para sa mga cramp ng binti: pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo; mga antas ng asukal, creatine kinase, lactate dehydrogenase, electrolytes, parathyroid hormone, mga tiyak na antibodies sa helminths.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa din:

• pagsusuri ng kalamnan (electromyography, ultrasound);
• Dopplerography at ultrasound ng mga vessel ng binti, angiography.
• Ang MRI ng spinal cord ay isinasagawa kung ang focal muscle weakness o neurological signs ay naobserbahan.

Iba't ibang diagnosis

Napakahalaga ng differential diagnosis, dahil ang ilang mga karamdaman ay nagdudulot ng mga sintomas na katulad ng mga seizure: dystonia, spasticity (kabilang ang myotonia), fasciculations, essential tremor, myokymia, tetany. Pati na rin ang focal o partial leg cramps, na tinutukoy sa epilepsy, at clonic seizure, na katangian ng epilepsy at hyperkinesis.

Ang mga cramp ng binti ay iba sa kondisyong tinatawag na restless legs syndrome.

Kadalasan, mahirap matukoy ang eksaktong dahilan ng mga pulikat ng binti at maaaring sanhi ng kumbinasyon ng mga salik.

Halimbawa, ang low-carb Kremlin diet, na, tulad ng Atkins diet, ay isang keto diet, ay nag-aalis ng likido mula sa katawan. Bilang isang resulta, ang mga sumunod sa diyeta na ito para sa pagbaba ng timbang (pag-ubos ng maraming protina at taba) ay hindi lamang nakakaranas ng paninigas ng dumi, kundi pati na rin ang mga cramp ng binti - dahil ang pagsipsip ng magnesiyo sa mga bituka ay bumababa.