Mga cramp ng binti: sanhi

Ang mga pulikat sa binti ay nangyayari kapag ang isang kalamnan ng kalansay ay hindi sinasadyang kumunot at tumitindi sa pinakamataas nito sa isang biglaang, kadalasang napakasakit ngunit panandaliang pulikat. Ang mga kalamnan ng guya sa likod ng ibabang binti ay kadalasang apektado, gayundin ang mga kalamnan ng paa, ang posterior na kalamnan ng hita sa itaas ng hamstring, o ang quadriceps na kalamnan sa harap ng hita. [1]

Epidemiology

Ipinakikita ng mga istatistika na halos anim na matatanda sa bawat sampu ang madalas na may mga pulikat sa binti, pangunahin sa gabi, na may tatlo sa apat na kaso na nangyayari habang natutulog.

Iyon ay sinabi, ang mga cramp ng binti sa mga lalaki ay nangyayari halos tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga cramp sa mga kababaihan.

Ayon sa ilang mga pagtatantya, ang peripheral artery disease (mga daluyan ng dugo sa ibabang bahagi ng paa) ay nakakaapekto sa halos 10% ng mga tao na higit sa 55 taong gulang.

Ang mga febrile seizure ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 2-5% ng mga batang wala pang limang taong gulang.

Mga sanhi paa cramps

Ayon sa mga medikal na eksperto, sa maraming mga kaso, ang mga sanhi ng leg cramps ay hindi alam at ang mga naturang cramps ay tinatawag na idiopathic cramps.

Kabilang sa mga makikilalang sanhi, una at pangunahin, ang labis na pagkapagod ng kalamnan at sobrang pag-uunat ng mga fibers ng kalamnan sa guya o posterior hita (hamstring area) na may paglitaw ng mga pulikat ng binti pagkatapos ng ehersisyo; nagkakaroon ng matinding cramp sa binti pagkatapos tumakbo - matinding masakit na contraction na kadalasang nangyayari sa pagkapagod at/o sobrang init. Ang mga lokal na cramp ay sinusunod kapag ang mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay labis na na-stress dahil sa pagganap ng madalas na paulit-ulit na mabilis na paggalaw, na, sa partikular, ay nagpapaliwanag ng mga cramp ng binti sa panahon ng orgasm sa panahon ng sex.

Muscle cramps sa lower limbs okrampy, na hindi nauugnay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, ay maaaring dahil sa maraming iba't ibang dahilan: ang night leg cramps ay sanhi ng hindi komportable na posisyon ng katawan, paglamig o sobrang pag-init habang natutulog, isang kama na masyadong malambot o masyadong matigas. Ang mga cramp ng binti sa gabi ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 50 kaysa sa mga mas bata, at mas karaniwan sa mga taong sobra sa timbang kaysa sa mga taong payat.

Ang pangunahing sanhi ng leg cramps sa umaga ay itinuturing na matagal na awkward positioning ng mga binti habang natutulog, na may mga daluyan ng dugo na pinipiga.

Ang tonic leg cramps sa araw ay nangyayari kapag ang isang tao ay naglalakad ng mahabang panahon, nakatayo sa isang matigas na ibabaw sa loob ng mahabang panahon o kailangang manatili sa posisyong nakaupo sa mahabang panahon. Ang mga nagdurusa sa flat feet o nagsusuot ng sapatos na masyadong makitid, at ang mataas na takong ay nagdaragdag lamang ng panganib ng muscle cramps sa guya at paa.

Maraming tao ang nagkakasakit ng paa sa tubig - pool o natural na anyong tubig. Ano ang nagiging sanhi ng cramps ng binti kapag lumalangoy? Iniuugnay ng mga eksperto ang mga ito sa baluktot ng talampakan sa panahon ng paglangoy - kapag ang lahat ng mga kalamnan ng binti ay bumubuo ng isang matibay na linya mula sa shin hanggang sa mga daliri, na nagpapahintulot sa iyo na lumipat sa tubig. Ngunit ang paghawak sa posisyon na ito ay nagpapalawak ng mga kalamnan at maaaring maging sanhi ng pagkontrata ng mga ito nang hindi sinasadya - matinding pag-cramp sa binti. Bilang karagdagan, sa malamig na tubig, dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo, ang rate ng sirkulasyon ng dugo ay bumababa, at may hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng kalamnan, ang neuromuscular conduction ay may kapansanan.

Ito ang mga pinakakaraniwang benign na uri ng leg cramps.

Basahin din -Bakit nanginginig ang iyong mga daliri sa paa

Gayunpaman, maraming mga kondisyon at mga pathology kung saan ang cramping ng kaliwa o kanang binti, o cramping ng parehong mga binti, ay isa sa kanilang mga palatandaan. Iyon ay, sila ay itinuturing na pangalawa, at sa mga ganitong kaso, ang mga sanhi ng mga cramp ng binti ay nauugnay sa mga partikular na kondisyon o sakit.

Ang mga cramp ng binti pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na side effect ng mga gamot sa sakit para sa local anesthesia at general anesthesia.

Ang mga cramp sa isang bali ng binti ay nangyayari kapag ang buto ay nakakapinsala sa nakapaligid na mga fibers ng kalamnan at pinipiga ang mga motor nerve endings.

Bilang resulta ng mga nakakalason na epekto ng ethanol sa CNS na may pagsugpo sa mga signal ng nerbiyos, pagbabawas ng mga antas ng electrolyte dahil sa pag-aalis ng tubig, at kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa rehiyon, ang mga cramp sa binti ay nangyayari pagkatapos ng paglunok ng alkohol (lalo na ng mga talamak na alkoholiko). [2]

Ang mga spasms ng kalamnan sa anyo ng mga cramp ay maaaring mangyari dahil sa mga iatrogenic na sanhi: sa matagal na paggamit ng mga gamot tulad ng mga selective beta-adrenoreceptor agonist (bronchodilators), antidepressants ng SSRI group, barbiturates, lithium, statins, nicotinic acid, hormonal contraceptives, cytostatics ( mga ahente ng anticancer). Pagkatapos ng matagal na paggamit ng diuretics, iyon ay, pagkatapos ng diuretics, ang mga cramp ng binti ay nauugnay sa pagtaas ng paglabas ng magnesium mula sa katawan at pag-unlad nghypomagnesemia.

Leg cramps at leg cramps sa pagbubuntis (lalo na sa late pregnancy) - dahil sa pagbaba ng halaga ng magnesium at calcium sa dugo - hypocalcemia. Ang mga cramp ng paa sa gabi ay karaniwan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis dahil sa presyon ng matris sa mga ugat at paglala ng pag-agos ng dugo; Ang mga cramp sa mga binti at singit ay hindi karaniwan. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. -Bakit Namumulaklak ang binti sa Pagbubuntis. Ang mga cramp ng binti pagkatapos ng panganganak ay resulta ng pag-compress ng mga daluyan ng dugo at pag-igting sa mga kalamnan ng pelvis at hita.

Ang mga cramp ng binti sa isang bata ay maaaring mangyari kapag ang katawan ay dehydrated (na may pagsusuka at/o pagtatae); na may avitaminosis; dahil sa mga problema sa thyroid. Sa mga kondisyon ng febrile na nauugnay sa mga nakakahawang sakit, ang mga batang wala pang limang taong gulang ay may kumbinasyon ng mga pulikat ng binti at lagnat. Ang ganitong mga cramp ay tinatawag na febrile cramps.

Mayroong mas mataas na panganib ng mga cramp ng binti na may mga parasito - mga parasitic invasions: ascaridosis, trichinellosis, echinococcosis.

Ang madalas na mga cramp ng binti sa mga matatanda ay maaaring dahil sa natural na pag-ikli ng mga tendon (dahil sa pagkawala ng likido) at pagbaba ng pagkalastiko ng mga fibers ng kalamnan; Ang masakit na mga cramp sa mga binti (sa pahinga) at tibialis anterior (pagkatapos ng paglalakad) ay maaari ding mapansin sa katandaan, na mga sintomas ng idiopathicleg neuropathy.

Bilang karagdagan sa hypodynamia at mga degenerative na pagbabago na nauugnay sa edad na isang muscular na kalikasan, ang mga cramp ng binti sa mga taong higit sa 50 ay nangyayari dahil samga karamdaman sa sirkulasyon ng binti. Isang karaniwang kondisyon na may mahinang sirkulasyon ng dugo na nauugnay sa atherosclerosis o kakulangan sa venous - mga cramp ng binti kapag naglalakad na may hitsura ng masakit na mga sensasyon at kahit na pansamantalang pagkapilay. Sa unang kaso, ang mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga arterya ng mga binti sa katandaan ay madalas na nauugnay sa mga problema ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga cerebral vessel, at ang unang senyales ng panganib ng pag-unlad sa hinaharap ng isang mapanganib na kondisyon tulad ng ischemic stroke, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang pagtulog. mga karamdaman, patuloy na pananakit ng ulo, madalas na pagkahilo at pananakit ng binti.

Ang mga taong nagrereklamo ng mga cramp at malamig na paa, pati na rin ang katotohanan na kapag nagpapahinga ang kanilang mga binti ay sumasakit, mga cramp sa gabi, ay dapat suriin para saperipheral leg vascular disease (na nabubuo dahil sa mga deposito ng kolesterol sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay).

Sa pangalawang kaso, ang mga ito ay leg cramps sa varicose veins - varicose dilation ng superficial veins, na sinamahan ng pagkasira ng venous blood outflow mula sa mga binti at isang paglabag sa muscle trophics. Ang mga uri ng cramp na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kalamnan ng guya at quadriceps na kalamnan ng hita, na kung saan ay nakaunat sa pamamagitan ng dalawang joints, iyon ay, leg cramps sa itaas ng tuhod, hita ay nabanggit.

Ang mga reklamo ng cramp at malamig na paa ay nauugnay sa mga problema sa endocrinologic: ang pagkakaroon ng diabetes o hypothyroidism.

Kung may mga sintomas tulad ng cramps atpamamanhid sa mga binti (paresthesia), pinaghihinalaang ito ay resulta ng compression ng nerve endings, at ang salarin ay maaaring osteochondrosis sa rehiyon ng lumbar na may pag-unlad ng radiculopathy.

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa naturang mga cramp ng binti sa diabetes ay mga neurological disorder -diabetic neuropathy. Ang isa pang sanhi ng panganib na kadahilanan para sa mga cramp sa mga diabetic ayangiopathy ng mga paa't kamay, na bubuo dahil sa pagbawas sa intensity ng capillary at arterial na daloy ng dugo sa mga binti.

Kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng cramping at nasusunog sa mga binti, maaari itong magpahiwatig ng peripheral neuropathy - isang disorder ng nerve impulse transmission, na nabanggit sa diabetes, kanser, nutritional disorder, nakakahawang pamamaga, chemotherapy ng mga malignant na tumor. Sa malusog na mga tao, ang pagsunog sa mga binti pagkatapos ng mga cramp ay nauugnay sa lactoacidosis, i.e. akumulasyon ng lactic acid sa dugo - isang by-product ng pagkasira ng glucose, ang pagkasira kung saan (para sa enerhiya) ay nangyayari sa panahon ng matinding ehersisyo.

Ang mga cramp ng binti at likod, na sinamahan ng pamamanhid at pangingilig sa binti, ay maaaring magbigay ng intervertebral o intervertebral hernia (bilang resulta ng mga dystrophic na pagbabago sa mga kalamnan at mga paglabag sa kanilang innervation). At ang mga cramp ng binti na may herniated disc ay nauugnay sa pinched nerves o stenosis ng lumbar spine; Ang nerve root compression ay itinuturing ng mga neurologist bilang isa sa mga predisposing factor para sa night leg cramps.

Kung bilang karagdagan sa paglitaw ng cramping, nabigo ang mga binti, hindi ibinubukod na ang pasyente ay may mga pathology tulad ng multiple sclerosis (autoimmune disease ng nervous system, kung saan ang mga sanga ng nerve ay nawawala ang kanilang myelin sheath at ang paggana ng kalamnan ay may kapansanan sa pag-unlad. ng spasticity) osakit sa motoneuron.

Sinamahan ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan - fasciculations - peripheral flaccid paresis, ibig sabihin, pagbaba ng tono ng kalamnan sa isa o magkabilang binti, ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa neurological tulad ng amyotrophic lateral sclerosis o pinsala sa mga motor neuron sa spinal cord (motor neuropathy).

Kasama sa listahan, na kinabibilangan ng mga pinaka-malamang na sanhi ng mga cramp ng binti at braso, ay kinabibilangan ng:

• Kakulangan ng parathyroid gland - hypoparathyroidism, dahil sa kung saan bumababa ang antas ng calcium sa dugo;
• Isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato na nagreresulta sa pagtaas ng antas ng pospeyt sa dugo;
• kakulangan ng potasa;
• dehydration o kakulangan ng likido;
• epilepsy (na may tonic-clonic seizure);
• alcoholic delirium;
• Anemia (kakulangan sa iron o hemolytic);
• MS;
• hypoglycemia;
• mga impeksyon, pangunahing mga tumor sa utak o aneurysms;
• side effect ng mga gamot.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagbubuod ng etiology ng leg cramps, tinawag ng mga doktor ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa kanilang paglitaw:

• strain ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay;
• laging nakaupo sa pamumuhay at labis na katabaan;
• mga pinsala sa musculoskeletal;
• mga degenerative na pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu at tendon ng kalamnan;
• dehydration (dehydration) na nauugnay sa parehong hindi sapat na paggamit ng likido at labis na pagpapawis;
• alkoholismo;
• flat paa, pagsusuot ng maling sapatos;
• mababang antas ng electrolytes (magnesium, calcium, o potassium) sa dugo;
• Kakulangan sa bitamina (B6, D, E);
• pagbubuntis;
• mataas na kolesterol sa dugo;
• Ang pagkakaroon ng mga neurological o metabolic disorder;
• Mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, hypothyroidism, hypoparathyroidism);
• Mga sakit sa neuromuscular, lalo na ang neuropathy, myopathy, at sakit na motoneuron;
• spinal nerve compression;
• cirrhosis;
• talamak na pagkabigo sa bato at ang mga epekto ng dialysis ng bato (kung saan ang labis na likido ay tinanggal mula sa katawan, na nakakagambala sa balanse ng mga electrolyte);
• Parkinson's, Huntington's;
• ang paggamit ng ilang mga gamot.

Ang mga matatandang tao ay may mas mataas na panganib ng mga cramp ng binti: mas malapit sa edad na 50, ang pagkawala ng mass ng kalamnan ay nagsisimula, at - kung ang isang tao ay humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay - ang prosesong ito ay umuunlad.

Pathogenesis

Ang biochemistry ng pag-urong ng kalamnan ay napakasalimuot, at kung paano nangyayari ang mga kaguluhan sa paghahatid ng mga nerve impulses ay hindi pa rin lubos na malinaw. Ang mekanismo ng pag-unlad ng lower limb cramps sa gabi, i.e. ang kanilang pathogenesis, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang cramps ay nangyayari kapag ang kalamnan ng guya - sa posisyong natutulog na may mga tuhod na kalahating baluktot at mga paa na nakaturo pababa - ay nasa isang pinaikling posisyon at maaaring maging spasmed sa anumang pagtatangka upang baguhin ang posisyon.

Bilang karagdagan, ang mga matagal na panahon sa parehong posisyon sa panahon ng pagtulog ay sinamahan ng pagbagal ng sirkulasyon ng dugo at pagbawas ng mga antas ng oxygen sa mga tisyu ng kalamnan, na humahantong sa mga cramp.

Mayroong ilang mga bersyon ng pathogenesis ng physical exertion cramps. Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang mga cramp na ito ay sanhi ng dehydration, electrolyte imbalances (kabilang ang magnesium, potassium at calcium), akumulasyon ng lactic acid o mababang antas ng enerhiya ng cellular (sa anyo ng ATP). Halimbawa, kung ang katawan ay kulang sa magnesium, ang contact sa pagitan ng afferent at efferent neuron sa neuromuscular cholinergic synapses ay nabalisa: ang mga channel ng presynaptic membranes ay huminto sa pagbubukas, at ito ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng libreng acetylcholine, isang mediator ng nerve impulses sa kalamnan, sa synaptic gap.

Ipinapalagay na ang mekanismo ng mga kombulsyon ay nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng neuromuscular reflex arc ng CNS dahil, sa isang banda, sa epekto ng pagbabawal na ginawa ng mga organo ng Golgi tendon at, sa kabilang banda, sa hyperactivation ng mga spindle ng kalamnan. . [3]

Mga sintomas paa cramps

Ang mga cramp ng binti ay nangyayari bigla, ngunit ang ilang mga pasyente ay nag-aangkin na maramdaman ang mga unang palatandaan ng pagbuo ng cramp sa anyo ng mga fascioculations - pagkibot ng mga fibers ng kalamnan.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang cramp ay isang biglaang pag-igting, i.e. pag-urong ng isang kalamnan, na nagiging sanhi ng sakit. Ang masikip na kalamnan ay nagiging matigas (matigas) at hindi marerelax ng lakas ng loob.

Ang leg cramp ay hindi bumibitaw sa loob ng 20-30 segundo o ilang minuto; ang pinakamatagal na cramp ay ang quadriceps femoris na kalamnan.

Matapos mawala ang cramp, maaari kang makaramdam ng masakit na pananakit sa kalamnan nang ilang sandali.

Ang mga cramp ng diabetes ay kinasasangkutan ng mga kalamnan ng mas mababang mga binti at paa at sinamahan ng paresthesia (o hyperesthesia), at medyo binibigkas na sakit sa binti pagkatapos ng cramp na may kawalan ng kakayahang gumalaw nang normal ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang oras. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga kaso ng pulikat ng binti pagkatapos mag-ehersisyo, walang negatibong kahihinatnan sa kalusugan o medikal.

Ang mga cramp ng binti sa gabi ay maaaring makapinsala sa kalidad ng buhay sa pamamagitan ng nakakainis na pagtulog.

Hindi mahirap hulaan ang mga panganib ng pulikat ng binti, na maaaring mahuli ang isang tao na nagmamaneho ng kotse o lumulutang sa ilog...

Ang involuntary muscle contractions mismo ay hindi nauugnay sa mga epekto ng mga sakit kung saan ang lower limb cramps ay isa sa mga sintomas. Bagaman marami sa mga kondisyong ito, halimbawa, ang peripheral vascular disease ng mga binti, ay

posibleng hindi pagpapagana.

Diagnostics paa cramps

Sa medikal na paraan, ang mga pangunahing benign cramp ay bihirang maging dahilan ng pag-aalala, at ang diagnosis ay kinakailangan kung ang mga hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan na hindi kaugnay sa ehersisyo ay patuloy na nagaganap.

Mga kinakailangang pagsusuri para sa mga cramp ng binti: pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo; para sa asukal, creatine kinase, lactate dehydrogenase, electrolytes, parathormone, mga tiyak na antibodies sa helminths.

Ginagawa rin ang mga instrumental na diagnostic:

• saliksik sa kalamnan (electromyography, ultrasound);
• Doppler at ultrasound ng mga vessel ng binti,angiography.
• Ang MRI ng spinal cord ay ginagawa kung mayroong focal muscle weakness o neurologic signs.

Iba't ibang diagnosis

Napakahalaga ng differential diagnosis dahil ang ilang mga karamdaman ay nagdudulot ng mga sintomas na katulad ng mga seizure: dystonia, spasticity (kabilang ang myotonia), fasciculations, essential tremor, myokymia, tetany. Tinukoy din sa epilepsy ang focal o partial leg seizures, at clonic seizures na katangian ng epilepsy at hyperkinesis.

Ang mga cramp ng binti ay iba sa kondisyong tinatawag na restless leg syndrome.

Kadalasan ang eksaktong sanhi ng mga cramp ng binti ay mahirap matukoy, at maaaring ito ay dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan.

Halimbawa, ang low-carbohydrate na Kremlin diet, na, tulad ng Atkins diet, ay isang keto diet, ay nag-aalis ng likido mula sa katawan. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod sa pagbabawas ng timbang na ito (kumakain ng maraming protina at taba) ay hindi lamang nakakakuha ng paninigas ng dumi, kundi pati na rin ang mga cramp ng binti - dahil ang pagsipsip ng magnesiyo sa mga bituka ay nabawasan.