Mga cramp ng binti: sanhi

Ang mga leg cramp ay nangyayari kapag ang isang kalamnan ng balangkas ay hindi sinasadyang mga kontrata at tenses sa pinakamataas na ito sa isang biglaang, madalas na napakasakit ngunit maikling spasm. Ang mga kalamnan ng guya sa likod ng ibabang binti ay pinaka-karaniwang apektado, pati na rin ang mga kalamnan ng paa, ang kalamnan ng posterior hita sa itaas ng hamstring, o ang quadriceps na kalamnan sa harap ng hita. [1]

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika na halos anim na matatandang may sapat na gulang na wala sa sampung madalas na may mga leg cramp, lalo na sa gabi, na may tatlo sa apat na kaso na nagaganap sa pagtulog.

Iyon ay sinabi, ang mga leg cramp sa mga kalalakihan ay nangyayari halos tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga cramp sa mga kababaihan.

Ayon sa ilang mga pagtatantya, ang peripheral artery disease (mas mababang mga daluyan ng dugo ng mga daluyan) ay nakakaapekto sa halos 10% ng mga tao sa edad na 55.

Ang mga seizure ng febrile ay nakakaapekto sa halos 2-5% ng mga bata na wala pang limang taong gulang.

Mga sanhi paa cramps

Ayon sa mga eksperto sa medikal, sa maraming mga kaso, ang mga sanhi ng mga cramp ng binti ay hindi kilala at ang mga nasabing cramp ay tinatawag na mga idiopathic cramp.

Kasama sa mga nakikilalang sanhi, una at pinakamahalaga, labis na kalamnan ng kalamnan at overstretching ng mga fibers ng kalamnan sa guya o posterior hita (hamstring area) na may paglitaw ng mga cramp ng binti pagkatapos ng ehersisyo; Ang malubhang leg cramp ay nabuo pagkatapos ng pagtakbo - matinding masakit na mga pagkontrata na karaniwang nangyayari sa pagkapagod at/o sobrang pag-init. Ang mga lokal na cramp ay sinusunod kapag ang mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay labis na labis dahil sa pagganap ng madalas na paulit-ulit na mabilis na paggalaw, na, sa partikular, ay nagpapaliwanag ng mga leg cramp sa panahon ng orgasm sa panahon ng sex.

Ang mga kalamnan ng cramp sa mas mababang mga paa o krampy, hindi nauugnay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kadahilanan: ang mga night leg cramp ay sanhi ng isang hindi komportable na posisyon sa katawan, paglamig o sobrang init sa panahon ng pagtulog, isang kama na masyadong malambot o masyadong mahirap. Ang mga leg cramp sa gabi ay mas karaniwan sa mga tao na higit sa 50 kaysa sa mga kabataan, at mas karaniwan sa mga sobrang timbang na tao kaysa sa mga manipis na tao.

Ang pangunahing sanhi ng mga leg cramp sa umaga ay itinuturing na matagal na awkward na pagpoposisyon ng mga binti sa panahon ng pagtulog, na may mga daluyan ng dugo na pinisil.

Ang mga tonic leg cramp sa araw ay nangyayari kapag ang isang tao ay naglalakad nang mahabang panahon, nakatayo sa isang matigas na ibabaw sa loob ng mahabang panahon o kailangang manatili sa isang posisyon sa pag-upo sa loob ng mahabang panahon. Ang mga nagdurusa mula sa mga patag na paa o nagsusuot ng sapatos na masyadong makitid, at ang mataas na takong ay nagdaragdag lamang ng panganib ng mga kalamnan ng cramp sa guya at paa.

Maraming mga tao ang nakakakuha ng mga leg cramp sa tubig - pool o natural na katawan ng tubig. Ano ang sanhi ng mga cramp ng binti kapag lumalangoy? Ang mga eksperto ay nag-uugnay sa kanila sa baluktot ng nag-iisang paa sa panahon ng paglangoy - kapag ang lahat ng mga kalamnan ng binti ay bumubuo ng isang mahigpit na linya mula sa shin hanggang sa mga daliri ng paa, na nagbibigay-daan sa iyo upang lumipat sa tubig. Ngunit ang paghawak sa posisyon na ito ay overstretches ang mga kalamnan at maaaring maging sanhi ng mga ito upang kumontrata nang hindi sinasadya - malubhang leg cramp. Bilang karagdagan, sa malamig na tubig, dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo, bumababa ang rate ng sirkulasyon ng dugo, at may hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng kalamnan, ang pagpapadaloy ng neuromuscular ay may kapansanan.

Ito ang mga pinaka-karaniwang benign na uri ng mga leg cramp.

Basahin din - bakit ang iyong mga daliri ng paa ay nag-cramp up

Gayunpaman, maraming mga kondisyon at mga pathology kung saan ang cramping ng kaliwa o kanang binti, o cramping ng parehong mga binti, ay isa sa kanilang mga palatandaan. Iyon ay, itinuturing silang pangalawa, at sa mga nasabing kaso, ang mga sanhi ng mga cramp ng binti ay nauugnay sa mga tiyak na kondisyon o sakit.

Ang mga leg cramp pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na isang epekto ng mga gamot sa sakit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga cramp sa isang bali ng binti ay nangyayari kapag ang buto ay traumatically pinsala sa nakapalibot na mga hibla ng kalamnan at pinipilit ang mga pagtatapos ng motor nerve.

Bilang resulta ng mga nakakalason na epekto ng ethanol sa CNS na may pagsugpo sa mga signal ng nerve, pagbawas ng mga antas ng electrolyte dahil sa pag-aalis ng tubig, at may kapansanan na sirkulasyon ng dugo, ang mga cramp ng binti ay nangyayari pagkatapos ng ingestion ng alkohol (lalo na ng talamak na alkohol). [2]

Ang mga kalamnan ng kalamnan sa anyo ng mga cramp ay maaaring mangyari dahil sa mga sanhi ng iatrogen: na may matagal na paggamit ng mga gamot tulad ng mga pumipili na beta-adrenoreceptor agonists (bronchodilator), antidepressants ng pangkat ng SSRI, barbiturates, lithium, statins, nicotinic acid, hormonal contraceptives, cyantostatics (anticancer agents). Matapos ang matagal na paggamit ng diuretics, iyon ay, pagkatapos ng diuretics leg cramp ay nauugnay sa pagtaas ng excretion ng magnesium mula sa katawan at pag-unlad ng hypomagnesemia.

Ang mga leg cramp at leg cramp sa pagbubuntis (lalo na sa huli na pagbubuntis) - dahil sa pagbawas sa dami ng magnesium at calcium sa dugo - hypocalcemia. Ang mga cramp ng paa sa gabi ay pangkaraniwan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis dahil sa presyon ng matris sa mga ugat at lumala ng daloy ng dugo; Ang mga cramp sa mga binti at singit ay hindi bihira. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. - bakit ang mga leg cramp sa pagbubuntis. Ang mga leg cramp pagkatapos ng panganganak ay ang resulta ng compression ng mga daluyan ng dugo at pag-igting sa mga kalamnan ng pelvis at hita.

Ang mga leg cramp sa isang bata ay maaaring mangyari kapag ang katawan ay dehydrated (na may pagsusuka at/o pagtatae); na may avitaminosis; Dahil sa mga problema sa teroydeo. Sa mga kondisyon ng febrile na nauugnay sa mga nakakahawang sakit, ang mga bata na wala pang limang taong gulang ay may kumbinasyon ng mga leg cramp at lagnat. Ang nasabing mga cramp ay tinatawag na febrile cramp.

Mayroong isang pagtaas ng peligro ng mga leg cramp na may mga parasito - mga pagsalakay sa parasitiko: ascaridosis, trichinellosis, echinococcosis.

Ang madalas na mga cramp ng binti sa mga matatanda ay maaaring dahil sa natural na pag-ikli ng mga tendon (dahil sa pagkawala ng likido) at nabawasan ang pagkalastiko ng mga fibers ng kalamnan; Ang mga masakit na cramp sa mga guya (sa pamamahinga) at tibialis anterior (pagkatapos ng paglalakad) ay maaari ring mapansin sa katandaan, na mga sintomas ng idiopathic leg neuropathy.

Bilang karagdagan sa hypodynamia at mga degenerative na pagbabago ng edad ng isang muscular na kalikasan, ang mga cramp ng binti sa mga taong higit sa 50 ay nangyayari dahil sa mga sakit sa sirkulasyon ng binti. Ang isang karaniwang kondisyon na may mahinang sirkulasyon ng dugo na nauugnay sa atherosclerosis o kakulangan ng venous - mga cramp ng binti kapag naglalakad na may hitsura ng mga masakit na sensasyon at kahit na pansamantalang kalungkutan. Sa unang kaso, ang mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga arterya ng mga binti sa pagtanda ay madalas na nakakaugnay sa mga problema ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga vessel ng cerebral, at ang unang senyas ng panganib ng pag-unlad ng hinaharap ng isang mapanganib na kondisyon bilang ischemic stroke, ang mga eksperto ay isinasaalang-alang ang mga karamdaman sa pagtulog, patuloy na pananakit ng ulo, madalas na pagkahilo at leg cramp.

Ang mga taong nagrereklamo ng mga cramp at malamig na paa, pati na rin ang katotohanan na sa pahinga ang kanilang mga binti ay nasaktan, ang mga cramp sa gabi, ay dapat suriin para sa peripheral leg vascular disease (na bubuo dahil sa mga deposito ng kolesterol sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay).

Sa pangalawang kaso, ang mga ito ay mga leg cramp sa varicose veins - varicose dilation ng mababaw na ugat, na sinamahan ng pagkasira ng venous blood outflow mula sa mga binti at isang paglabag sa mga trophics ng kalamnan. Ang mga ganitong uri ng cramp ay karaniwang nakakaapekto sa mga kalamnan ng guya at quadriceps na kalamnan ng hita, na kung saan ay nakaunat sa pamamagitan ng dalawang kasukasuan, iyon ay, mga leg cramp sa itaas ng tuhod, ang hita ay nabanggit.

Ang mga reklamo ng mga cramp at malamig na paa ay nauugnay sa mga problema sa endocrinologic: ang pagkakaroon ng diabetes o hypothyroidism.

Kung may mga sintomas tulad ng mga cramp at pamamanhid sa mga binti (paresthesia), pinaghihinalaang ito ang resulta ng compression ng mga pagtatapos ng nerbiyos, at ang salarin ay maaaring osteochondrosis sa rehiyon ng lumbar na may pagbuo ng radiculopathy.

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa naturang mga leg cramp sa diyabetis ay ang mga sakit sa neurological - diabetes neuropathy. Ang isa pang sanhi ng panganib na kadahilanan para sa mga cramp sa mga diabetes ay angiopathy ng mga paa't kamay, na bubuo dahil sa pagbawas sa tindi ng capillary at arterial blood flow sa mga binti.

Kung ang isang pasyente ay nagrereklamo ng cramping at nasusunog sa mga binti, maaari itong magpahiwatig ng peripheral neuropathy - isang karamdaman ng paghahatid ng salpok ng nerbiyos, na nabanggit sa diyabetis, kanser, karamdaman sa nutrisyon, nakakahawang pamamaga, chemotherapy ng mga nakamamatay na mga tumor. Sa mga malulusog na tao, ang pagsunog sa mga binti pagkatapos ng mga cramp ay nauugnay sa lactoacidosis, i.e. akumulasyon ng lactic acid sa dugo - isang by-product ng glucose breakdown, ang pagkasira ng kung saan (para sa enerhiya) ay nangyayari sa panahon ng matinding ehersisyo.

Ang mga paa at likod na cramp, na sinamahan ng pamamanhid at pag-tingling sa binti, ay maaaring magbigay ng intervertebral o intervertebral hernia (bilang resulta ng mga dystrophic na pagbabago sa mga kalamnan at paglabag sa kanilang panloob). At ang mga leg cramp na may herniated disc ay nauugnay sa pinched nerbiyos o stenosis ng lumbar spine; Ang compression ng ugat ng ugat ay isinasaalang-alang ng mga neurologist bilang isa sa mga predisposing factor para sa mga night leg cramp.

Kung bilang karagdagan sa paglitaw ng cramping, nabigo ang mga binti, hindi ibinukod na ang pasyente ay may tulad na mga pathologies tulad ng maraming sclerosis (autoimmune disease ng nervous system, kung saan ang mga sanga ng nerbiyos ay nawala ang kanilang myelin sheath at kalamnan function ay may kapansanan sa pagbuo ng spasticity) o motoneuron disease.

Sinamahan ng hindi sinasadyang mga pagkontrata ng mga fibers ng kalamnan - mga fasciculation - peripheral flaccid paresis, i.e. isang pagbawas sa tono ng kalamnan sa isa o parehong mga binti, ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa neurological tulad ng amyotrophic lateral sclerosis o pinsala sa mga motor neuron sa spinal cord (motor neuropathy).

Ang listahan, na kinabibilangan ng pinaka-malamang na mga sanhi ng mga leg at braso ng braso, ay kasama ang:

• Ang kakulangan ng parathyroid gland - hypoparathyroidism, dahil sa kung saan bumababa ang antas ng calcium sa dugo;
• Isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng pospeyt sa dugo;
• Kakulangan sa potasa;
• Pag-aalis ng tubig o kakulangan ng likido;
• Epilepsy (na may tonic-clonic seizure);
• Alkohol na delirium;
• Anemia (kakulangan sa bakal o hemolytic);
• MS;
• Hypoglycemia;
• Impeksyon, pangunahing mga bukol sa utak o aneurysms;
• Mga epekto ng mga gamot.

Mga kadahilanan ng peligro

Pagbubuod ng etiology ng mga leg cramp, tinawag ng mga manggagamot ang sumusunod na mga kadahilanan ng peligro para sa kanilang paglitaw:

• Kalamnan pilay sa mas mababang mga paa't kamay;
• Sedentary lifestyle at labis na katabaan;
• Pinsala sa musculoskeletal;
• Ang mga pagbabago na may kaugnayan sa degenerative na may kaugnayan sa mga tisyu ng kalamnan at tendon;
• Ang pag-aalis ng tubig (pag-aalis ng tubig) na nauugnay sa parehong hindi sapat na paggamit ng likido at labis na pagpapawis;
• Alkoholismo;
• Flat paa, nakasuot ng maling sapatos;
• Mababang antas ng electrolyte (magnesium, calcium, o potassium) sa dugo;
• Kakulangan sa bitamina (B6, D, E);
• Pagbubuntis;
• Mataas na kolesterol ng dugo;
• Ang pagkakaroon ng mga sakit sa neurological o metabolic;
• Mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, hypothyroidism, hypoparathyroidism);
• Mga sakit sa neuromuscular, lalo na ang neuropathy, myopathy, at sakit na motoneuron;
• Spinal nerve compression;
• Cirrhosis;
• Ang talamak na pagkabigo sa bato at ang mga epekto ng dialysis sa bato (kung saan ang sobrang likido ay tinanggal mula sa katawan, na nakakagambala sa balanse ng mga electrolyte);
• Parkinson's, Huntington's;
• Ang paggamit ng ilang mga gamot.

Ang mga matatandang tao ay may mas mataas na peligro ng mga cramp ng binti: mas malapit sa edad na 50, nagsisimula ang pagkawala ng masa ng kalamnan, at - kung ang isang tao ay humantong sa isang nakaupo na pamumuhay - ang prosesong ito ay umuusbong.

Pathogenesis

Ang biochemistry ng pag-urong ng kalamnan ay napaka-kumplikado, at kung paano ang mga kaguluhan sa paghahatid ng mga impulses ng nerve ay nangyayari ay hindi pa rin lubos na malinaw. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mas mababang mga limbong cramp sa gabi, i.e. ang kanilang pathogenesis, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga cramp ay nangyayari kapag ang kalamnan ng guya - sa posisyon ng pagtulog na may tuhod na kalahating baluktot at paa na tumuturo pababa - ay nasa isang pinaikling posisyon at maaaring ma-spasmed sa anumang pagtatangka upang baguhin ang posisyon.

Bilang karagdagan, ang mga matagal na panahon sa parehong posisyon sa panahon ng pagtulog ay sinamahan ng pinabagal na sirkulasyon ng dugo at nabawasan ang mga antas ng oxygen sa mga tisyu ng kalamnan, na humahantong sa mga cramp.

Mayroong maraming mga bersyon ng pathogenesis ng pisikal na exertion cramp. Ito ay ayon sa kaugalian na pinaniniwalaan na ang mga nasabing cramp ay sanhi ng pag-aalis ng tubig, kawalan ng timbang ng electrolyte (kabilang ang magnesium, potassium at calcium), lactic acid na akumulasyon o mababang antas ng enerhiya ng cellular (sa anyo ng ATP). Halimbawa, kung ang katawan ay kulang sa magnesiyo, ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga afferent at efferent na mga neuron sa neuromuscular cholinergic synapses ay nabalisa: ang mga channel ng presynaptic membranes ay tumigil sa pagbubukas, at ito ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng libreng acetylcholine, isang tagapamagitan ng mga impulses ng ugat sa mga kalamnan, sa synaptic gap.

Ipinapalagay na ang mekanismo ng mga kombulsyon ay nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng neuromuscular reflex arc ng CNS na nararapat, sa isang banda, sa epekto ng pagbawalan na isinagawa ng mga golgi tendon organo at, sa kabilang banda, sa hyperactivation ng mga spindles ng kalamnan. [3]

Mga sintomas paa cramps

Ang mga leg cramp ay biglang nangyayari, ngunit ang ilang mga pasyente ay nagsasabing nakakaramdam ng mga unang palatandaan ng pagbuo ng cramp sa anyo ng mga fascioculations - twitching ng mga fibers ng kalamnan.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang cramp ay isang biglaang pag-igting, i.e. pag-urong ng isang kalamnan, na nagdudulot ng sakit. Ang kalamnan ng cramped ay nagiging mahirap (mahigpit) at hindi ma-relaks ng Willpower.

Ang leg cramp ay hindi pinakawalan ng 20-30 segundo o ilang minuto; Ang pinakamahabang pangmatagalang cramp ay ng kalamnan ng quadriceps femoris.

Matapos mawala ang cramp, maaari kang makaramdam ng isang nakakagambalang sakit sa kalamnan para sa isang habang.

Ang mga cramp ng diyabetis ay nagsasangkot ng mga kalamnan ng mas mababang mga binti at paa at sinamahan ng paresthesia (o hyperesthesia), at medyo binibigkas na sakit sa binti pagkatapos ng isang cramp na may kawalan ng kakayahang ilipat nang normal ay maaaring sundin nang maraming oras. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga kaso ng leg cramp pagkatapos ng ehersisyo, walang negatibong kalusugan o medikal na kahihinatnan.

Ang mga leg cramp sa gabi ay maaaring makapinsala sa kalidad ng buhay sa pamamagitan ng nakagagalit na pagtulog.

Hindi mahirap hulaan ang mga panganib ng mga leg cramp, na maaaring mahuli ang isang tao na nagmamaneho ng kotse o lumulutang sa isang ilog...

Ang hindi sinasadyang mga pagkontrata ng kalamnan mismo ay hindi nauugnay sa mga epekto ng mga sakit na kung saan ang mas mababang mga limbong cramp ay isa sa mga sintomas. Bagaman marami sa mga kundisyong ito, halimbawa, peripheral vascular disease ng mga binti, ay

Potensyal na hindi pagpapagana.

Diagnostics paa cramps

Medikal, ang mga pangunahing benign cramp ay bihirang sanhi ng pag-aalala, at kinakailangan ang diagnosis kung patuloy na nangyayari ang mga hindi nauugnay na pag-urong ng kalamnan na may kaugnayan sa kalamnan.

Mga kinakailangang pagsubok para sa mga leg cramp: Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo; Para sa asukal, creatine kinase, lactate dehydrogenase, electrolyte, parathormone, tiyak na mga antibodies sa mga helminth.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa din:

• Pananaliksik sa kalamnan (electromyography, ultrasound);
• Doppler at ultrasound ng mga leg vessel, angiography.
• Ang MRI ng spinal cord ay isinasagawa kung mayroong focal na kahinaan ng kalamnan o mga palatandaan ng neurologic.

Iba't ibang diagnosis

Napakahalaga ng diagnosis ng pagkakaiba-iba dahil ang ilang mga karamdaman ay nagdudulot ng mga sintomas na kahawig ng mga seizure: dystonia, spasticity (kabilang ang myotonia), fasciculations, mahahalagang panginginig, myokymia, tetany. Ang tinukoy din sa epilepsy ay focal o partial leg seizure, at ang mga clonic seizure na katangian ng epilepsy at hyperkinesis.

Ang mga leg cramp ay naiiba sa isang kondisyon na tinatawag na hindi mapakali leg syndrome.

Kadalasan ang eksaktong sanhi ng mga leg cramp ay mahirap matukoy, at maaaring dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan.

Halimbawa, ang mababang-karbohidrat na diyeta na Kremlin, na, tulad ng diyeta ng Atkins, ay isang diyeta na keto, nag-aalis ng likido mula sa katawan. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod sa diyeta na pagbaba ng timbang na ito (kumakain ng maraming protina at taba) ay hindi lamang nakakakuha ng tibi, kundi pati na rin ang mga cramp ng paa - dahil ang pagsipsip ng magnesiyo sa mga bituka ay nabawasan.