Mga sanhi ng pulang kulay ng ihi

Ang ihi o ihi ay isang likidong dumi (excrementum), isang produkto ng isang kumplikadong proseso ng biochemical (pagsala, resorption, tubular secretion). Ang ihi ay may mga quantitative at qualitative na mga parameter na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kalusugan ng buong sistema ng ihi. Ang isa sa mga qualitative indicator ng ihi sa isang hilera na may density, amoy, pagkakaroon ng sediment, transparency at acidity ay ang kulay nito. Ang pamantayan ay itinuturing na isang dilaw na tint, ang ihi ng pulang kulay ay isang malinaw na paglihis mula sa mga normal na tagapagpahiwatig, na sanhi ng pathological, physiological o pansamantalang, lumilipas na mga dahilan.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi

Ang pangkulay ng ihi sa isang hindi pangkaraniwang kulay, ang pagbabago ng kulay ay isang nakikitang tagapagpahiwatig ng epekto ng iba't ibang mga kadahilanan sa sistema ng bato. Ang ganitong tanda sa clinical urology at nephrology ay karaniwang tinatawag na hematuria. Ang mga sanhi ng pulang ihi ay maaaring maiugnay sa mga sakit, ngunit sa ilang mga kaso maaari rin itong ipaliwanag sa pamamagitan ng mga salik na nauugnay sa pisikal na aktibidad, mga gawi sa pagkain o pag-inom ng mga gamot.

Ang kulay ng ihi ay nakasalalay sa proseso ng catabolism (dissimilatio) ng hemoglobin, bilang isang resulta kung saan ang mga partikular na pigment ay ginawa. Ang konsentrasyon at uri ng pigment ay naiimpluwensyahan ng panlabas at panloob na mga kadahilanan:

• Tagapagpahiwatig ng edad.
• Temperatura sa paligid.
• Mga salik sa kapaligiran.
• Mga detalye ng assortment ng pagkain.
• Isang kurso ng paggamot na may gamot.
• Balanse ng tubig ng katawan, rehimen ng paggamit ng likido.
• Pisikal na aktibidad at stress sa katawan (Montenbaker's hematuria).
• Mga sakit na congenital o nakuha.
• Pagtutukoy ng metabolismo.
• Pagbubuntis.
• Mga sugat, pasa.
• Mga sakit sa genetiko.

Mga pangunahing dahilan para sa pulang ihi:

1. Pagkamatagusin ng mga capillary ng glomerulus ng nephrons.
2. Pagpapalapot ng glomerular basement membrane.
3. Intravascular pagkasira ng mga selula ng dugo, hemolysis.
4. Pamamaga ng t. interstitialis ng bato (interstitial tissue).

Pag-uuri ng hematuria ayon sa intensity ng proseso:

1. Ang Erythrocyturia ay makikita lamang sa pamamagitan ng laboratory testing ng ihi. Microhematuria.
2. Ang pulang ihi (iba't ibang kulay) ay malinaw na nakikita bilang isang klinikal na palatandaan. Macrohematuria.

Batay sa mga detalye ng pagpapakita nito at pinsala sa organ, nahahati ang hematuria sa mga sumusunod na kategorya:

1. Physiological hematuria o false hematuria, hindi nauugnay sa mga pathologies ng urinary system.
2. Orthostatic hematuria.
3. Haematuria renalis (renal hematuria).
4. Haematuria postrenalis (postrenal hematuria), isang sugat ng mas mababang urinary tract.

Ang mga pagbabago sa ihi sa panahon ng hematuria ay nahahati din sa mga uri na nagpapahiwatig ng etiological factor:

1. Ang hematuria ay nakahiwalay, kapag ang pagsusuri ng ihi ay hindi nagpapakita ng mga kritikal na paglihis mula sa pamantayan sa bahagi ng protina. Ang nakahiwalay na proseso ay kadalasang nangyayari sa lugar mula sa urethra hanggang sa pelvis renalis (mula sa urethra hanggang sa renal pelvis). Ang mga ito ay maaaring mga pinsala, prostatitis (prostatitis), anemia (anemia), nephrolithiasis, tuberculosis ng bato, oncological na proseso sa mga organo ng sistema ng ihi.
2. Haematuria kasabay ng pagtaas ng antas ng protina sa ihi (proteinuria), na may pyuria (leukocyturia), na may cylindruria (pagtuklas ng mga elemento ng sediment ng protina sa ihi).

Ayon sa kurso ng proseso, ang hematuria ay naiba tulad ng sumusunod:

1. Paunang hematuria (makikita ang pulang ihi sa unang bahagi ng pag-ihi).
2. Haematuria terminalis (terminal) - may kulay ang ihi sa dulo ng pag-ihi.
3. Haematuria totalis (kabuuan) – pare-parehong kulay ng ihi, paglabas ng mga erythrocytes sa buong pagkilos ng pag-ihi.

Tingnan natin ang mga sanhi ng pulang ihi, na hinahati ang mga ito sa dalawang malalaking grupo:

1. Ang mga physiological na kadahilanan na nauugnay sa proseso ng panunaw at paglabas:
   • Ang pagkain na naglalaman ng mga natural na tina ay maaaring magbigay ng kulay sa ihi mula sa maberde-dilaw hanggang pula o rosas. Ang mga beet ay nagbibigay ng kulay ng ihi dahil sa pangulay na betacyan, na tumutulong naman upang makayanan ang mga sakit sa cardiovascular. Ang mga anthocyanin na nakapaloob sa pula at lila na mga berry ay maaari ring baguhin ang kulay ng ihi mula sa maputlang rosas hanggang sa madilim na burgundy. Blueberries, maitim na ubas at ang hinango nito - alak, pula o itim na currant, seresa, strawberry at ang pinuno ng listahan - mga blackberry, na dumadaan sa gastrointestinal tract, ang kulay ng ihi ay medyo matindi depende sa antas ng kaasiman ng gastric juice (mas mababa ang kaasiman ng kapaligiran, mas maliwanag ang kulay).
   • Mga gamot - aspirin (Acetylsalicylic acid) at lahat ng salicylates, NSAIDs - amidopyrine (Aminophenazonum), Milgamma, sulfonamides, diuretics, Methyldopa, Phenacetin, Phenolphthalein, nitrimidazoles, Rifampicin, Paracetamol, mga gamot na naglalaman ng anthraglycosides (anthraglycosides, nalidixsides) (Propofol), Metronidazole, tetracyclines, cytostatics (Rubomycin) ay nakakaapekto sa kulay ng ihi - ang kulay ng ihi patungo sa pulang spectrum.
   • Pagbubuntis. Ang ihi ng pula o rosas na kulay sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng trabaho ng mga bato, na nagdadala ng dobleng pagkarga, o sa mga kakaibang pagkain ng babae. Kung, bilang karagdagan sa isang pansamantalang (24 na oras) na pagbabago sa kulay ng ihi, walang iba pang mga klinikal na pagpapakita at mga palatandaan ng kakulangan sa ginhawa, ang gayong kababalaghan ay maaaring ituring na isang lumilipas na kondisyong pisyolohikal.
   • kamusmusan. Sa unang 10-14 na araw, ang mga bagong silang ay pinahihintulutan at itinuturing na normal na magkaroon ng nabagong kulay ng ihi, pagkakaroon ng maputlang pink, pulang tint. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng purong physiological na mga kadahilanan - aktibong pagpapalitan ng mga organikong purine compound, pagtaas ng antas ng uric acid.
   • Nadagdagang pisikal na aktibidad, pagsasanay na nakakaapekto sa istraktura ng kalamnan. Ang mga striated fibers ng kalamnan ay nasira at naglalabas ng isang tiyak na protina - myoglobin, myoglobinuria ay bubuo, ang kulay ng ihi ay nagbabago patungo sa mga pulang lilim.
   • Pagkalasing sa mercury vapor at lead.
   • Maaaring mangyari ang pulang ihi sa panahon ng menstrual cycle.
   • Ang mga medikal na urological procedure (catheterization) ay maaari ding maging sanhi ng pulang ihi.
   • Ang trombosis ng hemorrhoidal rectal veins (almuranas) ay kadalasang isang salik na nakakaapekto sa kulay ng ihi. Ang isang differential sign ay ang sabay-sabay na pangkulay ng mga feces sa isang pulang tint.
2. Mga pathological na sanhi ng pulang ihi:
   • Micro o macrohematuria (dugo, pagkakaroon ng mga selula ng dugo sa ihi). Ang mga sanhi ng pulang ihi na may hematuria ay iba-iba tulad ng mga uri nito - inisyal, mali, kabuuan, terminal.

Ang hematuria ay isang sintomas. Ito ay pinukaw ng mga sakit sa talamak o talamak na anyo na may kaugnayan sa mga organo ng sistema ng ihi, at iba pang mga pathologies:

• cystitis (cystitis);
• nephrolithiasis ( urolithiasis );
• pyelonephritis;
• nephritis ( nephritis );
• proseso ng tumor;
• namamana nephritis ( Alport syndrome );
• cyst o polycystic kidney tissue;
• glomerular nephritis (glomerulonephritis);
• nephropathy na may kaugnayan sa diabetes;
• urethritis;
• arteriovenous malformations (pathological proliferation ng mga daluyan ng dugo sa tissue ng bato);
• kanser sa hypernephroid;
• balanytis (balanitis);
• urogenital schistosomiasis;
• infective endocarditis, na maaaring sinamahan ng hematuria;
• namamana na patolohiya - Osler syndrome;
• hemolytic anemia;
• collagenoses;
• arthropathy;
• ankylosing spondylitis;
• psoriasis;
• systemic vasculitis;
• gota;
• endometriosis ng pantog;
• aorto-mesenteric pincer syndrome (nutcracker syndrome).

Kung ang pagbabago sa kulay ng ihi ay hindi sanhi ng lumilipas na physiological na mga kadahilanan, ang mga sanhi ng pulang ihi ay nangangailangan ng masusing pagsusuri, differential diagnosis at paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sakit na nagdudulot ng pulang ihi

Ang mga pathological na sanhi ng pulang ihi ay nauugnay sa hematuria, na kung saan ay itinuturing na isa sa mga nangungunang palatandaan sa klinikal na larawan ng maraming nephropathologies. Ang mga sakit na sanhi ng pagpapalabas ng pulang ihi ay mga etiological na kadahilanan para sa paglitaw ng mga erythrocytes o iba pang nabuong elemento ng daluyan ng dugo sa dugo. Samakatuwid, ang hematuria ay inuri bilang mga sumusunod:

• Erythrocyturia (mga pulang selula ng dugo sa ihi).
• Hemoglobin cylindruria (mga pigment cast sa ihi).
• Hemoglobinuria (chromoprotein na naglalaman ng iron sa ihi).

Mga sakit na nagdudulot ng pulang ihi, hematuria:

1. Urolithiasis, urolithiasis. Ayon sa istatistika, 15-20% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay sinamahan ng macrohematuria. Ang simula ng proseso ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng isang palatandaan bilang pulang ihi, ngunit ang mga erythrocyte ay napansin lamang sa laboratoryo. Ang paglipat ng mga bato ay nakakapinsala sa tisyu ng sistema ng ihi, ang pagdurugo ay malinaw na nakikita sa ihi, na nakakakuha ng hindi pangkaraniwang lilim.
2. Adenocarcinoma (pelvic lesion), renal cell carcinoma (hypernephroma) - 90-95% ng lahat ng proseso ng tumor sa mga bato. Hindi gaanong karaniwan – nephroblastoma, clear cell sarcoma. Benign oncoprocesses - oncocytoma (oncocytoma), AML (angiomyolipoma), renal adenoma. Ang Macrohematuria ay ipinahayag ng mga clots ng dugo sa ihi, ngunit sa paunang yugto ang proseso ay halos walang sintomas.
3. RMP ( kanser sa pantog ), kanser sa ureter (karaniwang bilang metastases ng adenocarcinoma), kanser sa urethral.
4. GN (glomerulonephritis). Ang pulang ihi sa GN ay itinuturing na isang klinikal na pagpapakita ng pag-unlad ng proseso ng pathological.
5. Ang mga autoimmune systemic na sakit ng iba't ibang uri ng connective tissue. Sa nephropathology, ito ay systemic vasculitis (Wegener's granulomatosis), angiitis, tubulointerstitial nephritis (interstitial), SLE (lupus erythematodes, systemic lupus erythematosus), reactive arthritis, gouty arthritis, Strumpell-Bechterew disease (ankylosing spondyrheumatoid arthritis), ankylosing spondylitis, ankylosing arthritis.
6. PPKD (polycystic kidney disease). Congenital pathology, madalas na umuunlad nang walang mga klinikal na palatandaan. Ang pangkulay ng ihi sa mga pulang lilim ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan, tungkol sa sindrom ng insufficientia renalis: acute renal failure, insufficientia renalis acuta o chronic renal failure, chronic renal failure, insufficientia renalis chronica.
7. Drug-induced interstitial nephritis, na maaaring sanhi ng higit sa 50 uri ng mga gamot ng iba't ibang grupo. Ang listahan ay pinamumunuan ng mga antibiotics, NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs), na pumukaw ng hematuria at maaaring humantong sa ARF (acute renal failure) kung kinuha nang walang pangangasiwa. Listahan ng mga gamot:
   • Ang renal papillary necrosis ay maaaring magpakita mismo bilang hematuria, leukocyturia, at mga sintomas ng pananakit (colic). Ang papillary necrosis ay sanhi ng isang pangkat ng mga gamot: NSAIDs, analgesics, at Acidum acetylsalicylicum (aspirin).
   • Cystitis na may dugo (hemorrhagic). Napukaw ng cytostatics (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Pagbuo ng bato sa bato. Mga side effect ng pangmatagalang paggamot na may ART (antiretroviral therapy) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, pati na rin ang anxiolytics - Remeron, Mirtazapinum.
   • May panganib na magkaroon ng proseso ng tumor at ang kaukulang sintomas - hematuria, na may self-medication na may phenacetin, na may pangmatagalang paggamit ng cyclophosphamide.
8. Narrowing ng urethra (urethral stricture), pagdoble ng bato, renovascular hypertension, nephroptosis. Trauma sa pelvis renalis lamad sanhi ng intrapelvic presyon ng ihi, ang mahinang pag-agos nito, humantong sa hematuria.
9. Nakakahawang sakit - pyelonephritis, pyelonephritis. Ang pagkagambala ng suplay ng dugo sa bato, ang hindi sapat na pag-agos ng ihi ay naghihikayat sa hitsura ng dugo sa ihi.
10. Nagpapaalab na proseso sa prostate, prostatitis - prostatitis. Ang hematuria sa prostatitis ay medyo bihira, ngunit maaari ring magsilbi bilang isang malinaw na tanda ng paglala ng sakit.
11. Tuberculosis ng mga bato (parenchymal tuberculosis, tuberculous papillitis). Sinamahan ng macrohematuria.
12. Venous hypertonia (hypertension).
13. Nutcracker syndrome, compression syndrome ng kaliwang renal vein, varicocele.
14. Focal necrotic kidney lesion, renal infarction.
15. Contusion, pinsala sa bato.
16. Dugo clotting disorder, coagulopathy.
17. Haemoglobinuria, hemoglobinuria dahil sa pagkalasing, intravascular hemolysis, trauma, compressive nature (SDR - crush syndrome)

Mayroong maraming iba't ibang mga sakit na nagiging sanhi ng paglabas ng pulang ihi at maaari itong hatiin ayon sa kanilang kalubhaan:

Malubhang mga pathology	Mga katamtamang sakit	Mga sakit na mahusay na tumutugon sa therapy sa isang maagang yugto ng proseso
Carcinoma sa bato RMP – kanser ng vesica urinaria (pantog) Nephrolithiasis na may mga bato sa ureter Carcinoma ng prostate PPKD – polycystic kidney disease Tuberculosis (kidney tuberculosis) Hydronephrosis (hydronephrosis)	Nephrolithiasis (mga bato sa bato) Mga nakakahawang proseso sa sistema ng ihi Mga bato sa pantog Interstitial cystitis	BPH, benign hyperplasia ng prostate gland

Ang isang malawak na hanay ng iba't ibang mga sakit na nagdudulot ng pulang ihi ay nangangailangan ng differential diagnostics. Ang diagnostic na paghahanap, sa turn, ay maaaring mangailangan ng paglahok ng mga doktor na hindi lamang nag-specialize sa urology, kundi pati na rin ang mga endocrinologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, at mga oncologist. Ang mga maagang diagnostic ay nagbibigay-daan para sa mas mabilis na mga resulta ng therapeutic at makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at negatibong pagbabala.

[ 6 ], [ 7 ]

Pulang ihi na may cystitis

Ang pamamaga ng mauhog na tisyu ng pantog, cystitis, ay sa halip ay isa sa mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit na naghihikayat sa nagpapasiklab na proseso. Ito ay partikular na katangian ng pangalawang cystitis sa talamak na anyo. Ang pulang ihi na may cystitis ay isang klinikal na tanda ng pagtagos ng impeksyon sa mga panloob na layer ng epithelium, kapag ang mga daluyan ng tisyu ay nasira at dumudugo. Depende sa kurso ng pamamaga, ang pulang ihi na may cystitis ay lumilitaw sa mga sumusunod na anyo ng sakit:

• Hemorrhagic form ng cystitis.
• Necrotic form, ulcerative cystitis.

1. Ang cystitis na may dugo, isang hemorrhagic na anyo ng pamamaga, ay isang proseso na nakakaapekto sa mga panloob na layer ng epithelium. Ang form na ito ay ang pinaka-karaniwan at sanhi ng maraming mga pathological na kadahilanan. Maaaring lumitaw na ang pulang ihi sa unang araw mula sa simula ng impeksiyon. Ang lilim ng ihi ay mabilis na nagbabago mula sa mapusyaw na rosas hanggang pula at maging madilim na kayumanggi kung ang pamamaga ay hindi ginagamot at nagiging isang advanced na yugto. Ang impeksyon ay pinupukaw ng isang malawak na hanay ng mga bakterya, adenovirus, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas at Herpesviridae.
2. Ang necrotic form ay medyo bihira, dahil ito ay itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng partikular na paggamot sa radiation o isang resulta ng tuberculosis o syphilis.

Ang pulang ihi sa panahon ng cystitis ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• Trauma o pinsala sa urethra sa panahon ng mga espesyal na urological procedure.
• Pyelonephritis.
• Prostate adenoma sa mga lalaki.
• Pag-inom ng cytostatics at iba pang mga gamot na may mga side effect na nauugnay sa urinary system.
• STD – ang buong listahan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Diabetes.
• Mga bato sa pantog.
• Glomerulonephritis.
• Talamak na paninigas ng dumi.
• Ang proseso ng oncologic sa mga organo ng sistema ng ihi.
• Kasukdulan.
• Malaking paglabag sa mga alituntunin ng personal na intimate hygiene.

Ang hematuria na sanhi ng cystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pulang tint ng ihi sa dulo ng proseso ng pag-ihi. Hindi gaanong karaniwan ang mga kaso ng pagkulay ng ihi sa simula at sa gitna ng pagkilos, na maaaring magpahiwatig ng isang talamak na kurso ng pamamaga.

Pulang ihi pagkatapos ng alak

Ang toxicity ng ethanol ay nararapat sa isang hiwalay, malawak at makatuwirang paglalarawan. Ang lahat ng inumin na naglalaman ng alkohol ay may negatibong epekto sa mga pag-andar ng sistema ng ihi, lalo na sa kapasidad ng pagsasala ng mga bato. Ang pulang ihi pagkatapos ng alkohol ay isang nakikitang senyales na ang mga selula ng parenkayma at iba pang mga istruktura ng bato. Ang Ethanol ay naghihimok ng labis na aktibidad ng mga pangunahing punto ng "obligadong" programa ng gawain sa bato:

• Glomerular ultrafiltration ng mga produktong metabolic.
• Reabsorptio - muling pagsipsip.
• Pagpili, pagtatago.
• Metabolic function - gluconeogenesis.
• Paglilinis, paglilinis ng bato.

Ang ethanol ay may negatibong epekto sa sistema ng ihi sa kabuuan at maaaring humantong sa mga sumusunod na kondisyon at pathologies:

• Talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa vesica urinaria (urinary bladder), sa pelvis renalis (renal pelvis).
• Endocrine disorder, pathologies ng glandulae suprarenale (adrenal glands).
• Urolithiasis, nephrolithiasis (pagbuo ng mga bato sa bato).
• Oncopathologies sa mga organo ng sistema ng ihi.
• Pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
• Mga talamak na pathologies sa bato, CKD (talamak na sakit sa bato) - talamak na sakit sa bato.
• ARF - talamak na pagkabigo sa bato.
• CRF - talamak na pagkabigo sa bato.
• Pyelonephritis.
• Talamak na glomerulonephritis.
• Focal proliferative glomerulonephritis.

Ang pulang ihi pagkatapos ng alkohol ay sanhi ng pagtaas ng antas ng IgA sa dugo (alcoholic hematuric nephritis). Na kung saan ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng compensatory mekanismo ng immunoglobulins laban sa background ng kabuuang pinsala sa atay at pancreas. Sa klinikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang tipikal na alkohol na glomerulonephritis mula sa iba pang mga pathologies. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang kawalan ng sakit sa panahon ng pag-ihi, microhematuria sa simula ng proseso, isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang pangkulay ng ihi sa mga pulang lilim ay sinusunod sa APNP - alcoholic polyneuropathy, polymyopathy, kapag ang heme-containing blood protein - myoglobin - ay pumapasok sa ihi.

Ang nakakalason na nephropathy ay isang napakaseryosong patolohiya na bihirang huminto sa yugto ng ischemic. Ang isang kanais-nais na resulta ay nakasalalay sa pagtanggi sa pag-inom ng mga likidong naglalaman ng ethanol, napapanahong paggamot ng mga doktor, at pangmatagalan, komprehensibong paggamot na pumipigil sa uremia at nagpapanumbalik ng function ng bato.

Pulang kulay ng ihi sa saturnism

Ang Saturnism o talamak na pagkalasing sa polytropic poison lead ay madalas na nagpapatuloy nang walang clinical manifestations hanggang sa isang kritikal na antas ng carcinogens ay naipon at ang sakit ay nagkakaroon ng malubhang anyo, na nakakaapekto sa mga organ at system ng tao nang lubusan. Ang pulang ihi sa saturnism ay isa sa maraming sintomas na nagpapahiwatig ng paglabag sa enzymatic function, pathological na proseso sa cardiovascular, hematopoietic, urinary at nervous system, dysfunction ng immune system at metabolismo sa pangkalahatan. Ang WHO ay patuloy na naglalathala ng mga nakababahala na istatistika sa mga kahihinatnan ng polusyon sa kapaligiran na may mga lead compound:

• Bawat taon, ang bilang ng mga bata na na-diagnose na may mental retardation dahil sa lead poisoning ay nakumpirma. Mula 500 hanggang 600 libong mga bata sa lahat ng mga bansa sa mundo ay ipinanganak na may mga pathologies o nagdurusa sa nakuha na mga partikular na sakit na nauugnay sa Plumbum.
• Bawat taon, hanggang 140 libong tao ang namamatay mula sa pagkalason sa tingga sa buong mundo, ang napakalaking mayorya ng mga trahedya na istatistika na ito ay nangyayari sa mga bansang Asyano.
• Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay higit na nasa panganib ng pagkalason sa lead, dahil ang kanilang katawan ay maaaring sumipsip ng hanggang 40% ng mga lead compound. Kung ikukumpara sa mga matatanda (5.5-10%), ang figure na ito ay mukhang nakakaalarma.
• Ang pag-alis ng lead ng 75-80% ay isang function ng urinary system.
• Ang pagkalasing ay nangyayari kapag ang 1 hanggang 3 milligrams ng lead ay pumapasok sa katawan ng tao. Ang isang nakamamatay na dosis na nagbabanta sa buhay ay 9-10 milligrams.

Mga target na organo sa pagkalason sa tingga:

• Sistema ng kalansay.
• Utak.
• CNS.
• Peripheral nervous system.
• Sistema ng hematopoietic.
• Mga bato.
• Atay.

Ang pulang ihi sa saturnism ay sinusunod na sa yugto ng pinsala sa bato (nephropathy) at pinagsama sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

• Proteinuria (nadagdagang antas ng protina sa ihi).
• Hyperuricemia (nakataas na antas ng uric acid).
• Cylindruria (ang pagkakaroon ng mga selula ng dugo at epithelial na nabuo na mga elemento sa ihi).
• Hematuria (mga pulang selula ng dugo sa ihi).

Mas madaling pigilan ang Saturnism kaysa magsagawa ng mahabang kurso ng paggamot. Ang pag-iwas ay ang tanging paraan upang mabawasan ang panganib ng malubhang kahihinatnan ng pagkalasing. Ang mga regular na pagsusuri sa dispensaryo ay dapat isagawa sa mga industriyang nauugnay sa lead. Ang mga bata at matatanda na naninirahan sa mga lugar na may hindi kanais-nais na kapaligiran sa ekolohiya, sa mga pang-industriyang lugar, ay nangangailangan ng pinahusay na bitaminaization, mga tiyak na pamamaraan upang mabawasan ang banta ng pagkalasing, at patuloy na pagmamasid ng dumadating na manggagamot.

Pulang ihi pagkatapos ilagay ang catheter

Ang catheterization sa urology ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon; ang pamamaraan ay nagsimulang isagawa sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ginagamit ito para sa mga sumusunod na indikasyon:

• Sinusuri ang patency ng ureter.
• Koleksyon ng malinis na ihi na walang microflora para sa pananaliksik sa laboratoryo.
• Pagbubukod o pagkumpirma ng leukocyturia.
• Para sa pyelourethrography.
• Decompression procedure para sa neurogenic bladder syndrome.
• Pagsubaybay sa dami ng ihi sa mga tinukoy na oras ng araw.
• Pag-aaral ng Urodynamic.
• Pagkolekta ng ihi mula sa kanan at kaliwang bato (hiwalay) - para sa pananaliksik.
• Upang linawin ang sektor ng bara sa ureter.
• Para sa layunin ng pagpasok ng mga gamot nang direkta sa vesica urinaria o urethra.
• Ang mga operasyon na naglalayong mag-alis ng ihi.
• Antiseptic lavage ng pantog.
• Upang mapabuti ang daloy ng ihi sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa prostate.
• Pagpapanumbalik ng function ng ihi (patency).

Sa pagtatapos ng pamamaraan, napansin ng maraming pasyente na pagkatapos maipasok ang catheter, ang ihi ay pula. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang catheterization, kahit na ang lahat ng mga patakaran ay sinusunod, ay isang mekanikal na epekto sa mauhog na tisyu ng yuriter. Dahil dito, ang microtrauma at ang pagpasok ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay maaaring ituring na hindi maiiwasan. Ang isang katulad na lumilipas na epekto ay sanhi din ng pagpasok ng isang catheter sa vesica urinaria (pantog). Ang pinahihintulutang panahon ng hematuria pagkatapos ng pagmamanipula ay hindi hihigit sa 3 araw. Kung pagkatapos na maipasok ang catheter, ang ihi ay pula nang mas mahaba kaysa sa 2-3 araw, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula, na maaaring ang mga sumusunod:

• Pagbubutas ng mga dingding ng yuritra. Strictura (pagpapakipot) ng urethra.
• Ang pagkawala ng dugo ay nagdudulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo.
• Cystitis.
• Purulent na pamamaga ng subcutaneous tissue (carbunculosis).
• Paraphimosis.
• Epididymitis.
• Impeksyon ng urethra, urethritis, bacteriuria.
• Pyelonephritis.

Ang mga impeksyon sa urinary tract na nauugnay sa catheter na sinamahan ng hematuria ay nangangailangan ng karagdagang mga therapeutic measure at kumplikadong antibacterial na paggamot.

Mga gamot na nagpapakulay ng pula ng ihi

Ang arsenal ng mga parmasyutiko na ginamit sa gamot ng ika-21 siglo ay may kasamang higit sa 20 libong medikal na paghahanda sa iba't ibang anyo. Humigit-kumulang 40% ng populasyon ng may sapat na gulang sa mundo ang umiinom ng mga gamot araw-araw. Ang bawat gamot ay may kakayahang magsagawa ng isang tiyak na epekto hindi lamang sa pathological target, kundi pati na rin sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo, na binabaluktot ang kanilang mga tagapagpahiwatig sa simula. Ang mga kemikal na sangkap ng mga gamot ay napanatili sa dugo, mga tisyu at mga organo ng isang tao para sa isang tiyak na panahon. Ang mga sangkap na ito ay aktibong nakikipag-ugnayan sa mga espesyal na reagents ng laboratoryo, binabago ang panghuling impormasyon ng mga pagsubok. Sa pagsasanay sa laboratoryo, ang prosesong ito ay tinatawag na chemical interference. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga detalye ng anamnestic kapag gumagawa ng diagnosis batay sa pagsusuri, kabilang ang pag-alala na may mga gamot na nagpapakulay ng pula ng ihi nang hindi binabago ang iba pang mga tagapagpahiwatig nito.

Listahan ng mga gamot na maaaring magpakulay ng ihi sa mga kulay ng pula:

• Anti-tuberculosis na gamot - Rifampicin.
• Antiseptics - Besalol, Phenyl salicylate, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspirin.
• Mga ahente ng antimicrobial - Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Mga gamot na anti-namumula - Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Laxative – Phenolphtaleinum, phenolphthalein.
• Uroantiseptic na gamot - Nitroxoline.
• Pain reliever - Analgin.
• Antibiotics mula sa grupo - carbapenems. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Mga paghahanda na naglalaman ng mga dahon ng senna, aloe, buckthorn, rhubarb root (anthraglycosides).
• Mga gamot na antiprotozoal - Trichopolum, Gravagin, Metronidazole.
• Ang mga gamot na naglalaman ng riboflavin (bitamina B2) - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, ay maaaring magpakulay ng ihi hindi lamang dilaw, ngunit bigyan din ito ng pulang kulay.
• Mga gamot na antihypertensive - Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsychotics - Chlorpromazine, Aminazine, Thiotidazine, Melleril, Tison.
• Cytostatics - Phosfamide, Cyclophosphamide, Azathioprine.

Ang mga gamot na nagpapakulay ng pula ng ihi ay kadalasang nailalabas sa pamamagitan ng sistema ng ihi, na pansamantalang nakakaapekto sa mga parameter ng ihi. Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, dapat itong isaalang-alang na ang kulay, amoy, at transparency ng ihi ay maaaring baguhin ng mga gamot at lumihis mula sa normal na hanay.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pulang ihi kapag kumukuha ng regulon

Ang mga oral contraceptive, tulad ng iba pang mga gamot na naglalaman ng estrogen, steroid, ay may kakayahang baguhin ang mga proseso ng biochemical sa atay, mga parameter ng dugo. Isa sa mga pinakasikat na gamot sa kategoryang ito ay ang Regulon, isang hormonal combination na gamot na naglalayong sugpuin ang FGS at LH (follicle-stimulating at luteinizing gonadotropins) upang bawasan at pigilan ang obulasyon. Ang gamot ay naglalaman ng Aethinyloestradiolum (ethinyl estradiol) at Desogoestrelum (desogestrel).

Sa Regulon, ang pulang ihi ay maaaring matagpuan sa mga kababaihan na nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga sangkap ng steroid ng mga gamot, gayundin sa mga na-diagnose na may hyperlipidemia, dysfunction ng atay. May kaya si Regulon

Baguhin at guluhin ang normal na metabolic cycle ng isang partikular na pigment - porphyrin, isang precursor ng hemoglobin, at dagdagan ang paglabas nito sa ihi 9-14 araw pagkatapos magsimulang kumuha ng contraceptive.

Ang mahabang kurso ng paggamot o hindi tamang dosis ng OC (oral contraceptives) ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na side effect:

• Arterial hypertension (higit sa 140/90).
• Bihirang - hemolytic uremic syndrome, isang kondisyon na nagbabanta sa kalusugan at nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng ARF (acute renal failure), thrombocytopenia at anemia.
• Porphyrinemia at porphyrinuria.

Hematoporphyrinuria (ang pagkakaroon ng mga pigment - porphyrins sa ihi) bilang pangalawang klinikal na sintomas ay maaaring sanhi ng epekto ng gamot sa atay. Sa Regulon, ang pulang ihi ay isang malinaw na tanda ng isang disorder ng metabolismo ng pigment ng dugo at isang indikasyon upang ihinto ang pag-inom ng gamot.

Ang Milgamma ay nagiging pula ng ihi

Ang Milgamma ay inireseta bilang isang neurotropic multivitamin para sa paggamot ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

1. Fibromyalgia.
2. Paresis.
3. Neuralhiya.
4. Radiculopathy.
5. Pagpapalakas ng immune system.
6. Polyneuropathies.
7. RBN - retrobulbar neuritis.
8. Mga paulit-ulit na impeksyon sa viral (Herpesviridae group).
9. Pagpapatatag ng proseso ng hematopoiesis.
10. Pag-activate ng microcirculation ng dugo.

Kulay pula ng ihi ang Milgamma dahil sa pagkakaroon ng Cyanocobalamin. Ang cyanocobalamin ay na-metabolize at idineposito sa atay, hindi nawawala ang aktibidad nito sa panahon ng biotransformation at inalis kasama ng ihi sa halos hindi nagbabagong anyo.

Ang bitamina B12 ay hindi maaaring palitan bilang isang anti-anemic, erythropotic agent. Ang bitamina na ito ay natuklasan at na-synthesize sa kalagitnaan ng huling siglo at mula noon ay naging isang tunay na kaligtasan para sa mga pasyente na may mga karamdaman ng nervous at cardiovascular system. Lalo na kapaki-pakinabang ang Cobalamin para sa mga matatandang naghihirap mula sa pagkawala ng pandinig, diabetes, polyneuropathy. Kaya, ang milgamma ay nagpapakulay ng pula ng ihi, ngunit hindi nakakapukaw ng tunay na hematuria. Ang pagbabago sa lilim ng ihi ay isang pansamantalang kababalaghan na nawawala sa loob ng 2-3 araw.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang dugo sa ihi, ihi ng hindi tipikal, mapula-pula na kulay ay isang klinikal na palatandaan ng abnormal na kondisyon ng sistema ng ihi sa pangkalahatan at ang komposisyon ng ihi sa partikular.

Mga kadahilanan ng panganib na maaaring mag-trigger ng paglabas ng pulang ihi:

1. Kategorya ng mga taong nagdurusa mula sa talamak na anyo ng iba't ibang nephrological pathologies:
   • Mga pasyente na may proteinuria.
   • Mga pasyente na may mga klinikal na sintomas ng pagkabigo sa bato.
   • Ang mga pasyente na ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng creatinine sa pagsusuri ng serum ng dugo.
2. Mga taong nasa panganib para sa urological pathologies:

• Propesyonal na panganib ng pagkalasing - mga manggagawa sa industriya ng kemikal.
• Masamang gawi, hindi malusog na pamumuhay - paninigarilyo, pagkalulong sa droga at alkohol.
• Ang mga kadahilanang nauugnay sa edad ay nakakaimpluwensya rin sa mga kadahilanan ng panganib. Ang mga taong higit sa 45, lalo na ang mga lalaki, ay nabibilang sa kategorya ng panganib para sa pagbuo ng mga urological pathologies.
• Kasaysayan ng nakaraang uropathology.
• Isang solong o paulit-ulit na disorder ng proseso ng pag-ihi.
• Mga nakakahawang sakit ng genitourinary system.
• STD - mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa anamnesis.
• Pangmatagalang paggamot na may analgesics.

3. Mga pasyente na dumaranas ng mga sumusunod na sakit:

• Hepatitis.
• Granulomatosis.
• Anemia ng iba't ibang uri.
• Oncopathology.
• Mga sakit sa cardiovascular.
• Mga sakit na nauugnay sa hematopoietic system - leukemia, lymphoma.
• Congenital pathologies ng atay, bato, iba pang mga organo at sistema ng katawan.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng mga gamot, pati na rin sa pangkalahatan sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng klinikal na pagpapakita ng patolohiya sa anyo ng hematuria - totoo o physiological.

Pathogenesis

Wala pa ring pangunahing impormasyon na tumpak na maglalarawan sa pathogenesis ng hematuria. Ang mga paglalarawan ng pathogenetic na proseso ng micro at macrohematuria ay makukuha sa maraming mga aklat-aralin at siyentipikong papel. Gayunpaman, ang mga nephrologist at urologist sa buong mundo ay patuloy na pinagtatalunan ang pag-uuri ng hematuria, isang tumpak na pananaliksik at nakumpirma na istatistika na protocol na nagpapahiwatig ng buong landas ng dugo na pumapasok sa ihi. Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang mga erythrocytes ay tumagos sa ihi sa pamamagitan ng microcirculatory (capillary) na kama. Kaya, ang hematuria ay maaaring sanhi ng dysfunction at pinsala sa glomerular capillares vasa. Ito ay kilala rin na ang basement lamad ay napaka-mahina at ang mga erythrocytes ay madaling tumagos sa pamamagitan nito sa isang nakatagong anyo - microhematuria, habang ang macrohematuria, ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ay pinukaw ng nekrosis ng mga glomerular na selula ng mga capillary.

Sa pangkalahatan, ang pinag-aralan na pathogenesis ng hematuria ay naglalarawan ng pagpasok ng dugo sa ihi tulad ng sumusunod:

1. Para sa iba't ibang mga kadahilanan (pathological o physiological), ang mga erythrocyte ay nagtagumpay sa mga natural na hadlang - ang vascular wall, Capsula fibrosa renalis (fibrous capsule ng bato), mga lamad sa renal glomeruli o ang epithelial tissue ng mucous membrane ng pantog.
2. Ang hematuria ay maaaring bato o extrarenal:
   • Ang prerenal, extrarenal hematuria ay sanhi ng pinsala sa tissue ng kidney capsule, kadalasang dahil sa oncopathology. Gayundin, ang prerenal na pagpasok ng mga erythrocytes sa ihi ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga bato sa sistema ng ihi at ang kanilang paggalaw, pag-aalis at pagkagambala sa integridad ng mga tisyu kasama ang landas ng pag-aalis. Ang cystitis, cystomatosis, halos lahat ng STD, tuberculosis ay maaaring mag-ulserate sa mga dingding ng vesica urinaria (pantog) at maging sanhi ng extrarenal hematuria. Ang hemophilia, pagkalasing sa mga anticoagulants ay mga salik na humahantong sa pagkagambala sa sistema ng ihi (URS) at pag-unlad ng prerenal erythrocyturia. Ang thrombophlebitis na sanhi ng decompensation ng cardiovascular function ay nagpapa-aktibo sa intravascular pressure, unti-unting inililipat ang mga erythrocytes sa ihi.
   • Ang bato, bato hematuria ay halos palaging nauugnay sa isang matinding paglabag sa pangkalahatang istraktura ng mga bato. Ang mga lamad ng nephrons, na karaniwang nagbibigay ng mahabang proseso ng pagsasala at pagpapanatili ng mga pulang selula ng dugo, ay nawasak. Kadalasan, ang kondisyong ito ng pathological ay sanhi ng pamamaga ng bakterya, pyelonephritis o glomerular nephritis. Ang hematuria ng bato ay maaaring mapukaw ng pagkakalantad sa droga, nephropolycystic disease, DIC syndrome, mga sakit ng hematopoietic system, hereditary pathologies
3. Ang impormasyong pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan ay napapailalim sa patuloy na analytical na talakayan, isang proseso na nangangailangan ng pagkumpleto para sa tumpak at napapanahong pagsusuri, pagkakaiba ng etiological na mga kadahilanan at pagpili ng isang makatwiran, epektibong kurso ng paggamot.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiology

Mga istatistika ng mga kaso ng hematuria - totoo o mali, ito ay epidemiological data sa mga pinagbabatayan na sanhi - pathologies ng urinary system na nagdulot ng pagbabago sa kulay ng ihi. Ang paksa ay napakalawak at nararapat isang hiwalay na paglalarawan, isang maikling pagsusuri ng epidemiological ang ganito:

• Ayon sa World Health Organization, ang taunang paglago ng mga sakit na may kaugnayan sa nephrology at urology ay lumalaki ng 3-5%. Sa panahon mula 2002 hanggang 2009, ang bilang ng mga nasuri na nosologies sa kategorya ng mga sakit sa urological ay nadagdagan ng 25.8%.
• Sa istraktura ng hindi kanais -nais na mga pagbabala at nakamamatay na mga kinalabasan, ang mga sakit ng sistema ng genitourinary ay niraranggo sa ika -7.
• Ayon sa data na na-update bawat taon, ang nephropathology ay maaaring makita sa 1.7-2% ng populasyon ng mundo.
• Mahigit sa 60% ng mga pasyente sa mga klinika at ospital ng urological ay mga taong wala pang 40 taong gulang.
• Ang pagkalat ng "hindi nakikita" na pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi (microhematuria) ay mula 25 hanggang 31%. Ang Microhematuria ay maaaring makita sa bilang ng mga tao sa 20% ng mga kaso nang sapalaran sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri at diagnosis.
• Karaniwan ang Microhematuria sa 45% ng mga kalalakihan na higit sa 55-60 taong gulang.
• Ang microhematuria ay matatagpuan sa 57-60% ng mga naninigarilyo.
• Ang Microhematuria ay matatagpuan sa 14-15% ng mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang.
• Ang pagtuklas ng dugo sa ihi, pulang ihi ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa 50% ng mga tao, kung saan 65-70% ay nangangailangan ng karagdagang paggamot sa nakitang etiological factor.
• Mahigit sa 50% ng mga pathologies ng sistema ng ihi sa mga bata ang nangyayari nang walang malinaw na mga klinikal na pagpapakita, asymptomatically.
• Ayon sa data ng 2013, ang mga sakit sa UTI (urinary system) sa Ukraine ay sumakop sa ika -5 na lugar sa istraktura ng pangkalahatang morbidity.
• Mayroong isang nakababahala na takbo ng pagtaas ng bilang ng mga na -diagnose na mga pathologies ng MBC sa mga kabataan. Sa panahon mula 2001 hanggang 2015, ang figure na ito ay nadagdagan ng 35-50% (ang eksaktong data ay ipinamamahagi sa rehiyonal ng mga bansa ng mundo). Ang mga batang babae ay namamayani sa mga pasyente (ang figure ay 5 beses na mas mataas kaysa sa mga batang lalaki).
• Ang listahan ng mga pinaka-mapanganib na nephro- at uropathologies ay kinabibilangan ng talamak na glomerulonephritis, urolithiasis at renal pathologies ng infectious etiology.
• Sa 70-75% ng mga pasyente na may mga bukol sa bato, ang asymptomatic macrohematuria ay ang tanging pagpapakita ng proseso ng oncological.
• Sa pagkakaroon ng mga bato sa pantog, 80% ng mga pasyente ang nakakaranas ng hematuria bilang isang klinikal na pagpapakita ng urolithiasis.

Ang mga istatistikang ibinigay ay bahagi lamang ng isang komprehensibong pagsusuri, ngunit binabanggit din nila ang pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas at napapanahong pangangalaga para sa sariling kalusugan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]