Paano at kailan dapat gamitin ang mga antibiotic para sa pancreatitis?

Ang pamamaga ng pancreas ay hindi lamang hindi kasiya-siya, ngunit medyo mapanganib din, na, kung hindi ginagamot o may hindi sapat na therapy, ay maaari ring kunin ang buhay ng isang tao. Tulad ng anumang pamamaga, may mataas na panganib ng impeksyon sa bacterial sa pancreatitis, na nagiging sanhi ng malubhang kurso ng sakit sa bawat ikalimang pasyente. Kapag nagkaroon ng bacterial infection, halos imposibleng pigilan ang pamamaga gamit ang mga NSAID, paghahanda ng enzyme at banayad na diyeta na nagpapagaan sa pancreas. Ang isang organismo na pinahina ng sakit ay malamang na hindi magagawang labanan ang gayong malakas, aktibong nagpaparami ng kaaway sa sarili nitong, na nangangahulugang kailangan ng mga espesyal na gamot - mga antibiotic, na magbibigay ng isang antimicrobial na epekto. Ngunit mas gusto ng mga doktor na gumamit ng mga antibiotic na may matinding pag-iingat sa pancreatitis, dahil ang mga ito ay hindi ligtas na mga gamot na maaaring magdulot ng karagdagang mga problema.

Paggamot ng pancreatitis na may antibiotics

Ang pancreatitis ay isang sakit ng mga mahilig sa alkohol at mga tagahanga ng mga pagkaing may binibigkas na lasa (maanghang, maalat, pritong pagkain, paggamit ng mga additives ng pagkain at malakas na panimpla). Siyempre, kasama rin dito ang mga taong sobra sa timbang, mga pasyente na may talamak na nakakahawang mga pathologies, at ang mga masyadong mahilig sa pagkuha ng mga gamot. Gayunpaman, ang unang dalawang grupo ng mga tao ay ang pangunahing bahagi ng mga pasyente na may pancreatitis, at higit sa 90% ng mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit ay mga alkoholiko at mga taong umaabuso sa alkohol. Kaya, masasabi nating ang ating masasamang gawi ay nagiging malalang sakit sa pamamagitan ng ating sariling kasalanan.

Ang isang matinding proseso ng pamamaga sa pancreas ay palaging sinamahan ng pagkagambala sa paggana ng organ. Samakatuwid, ang paggamot ng pancreatitis ay pangunahing naglalayong tiyakin na ang proseso ng panunaw ay hindi magdusa. Pagkatapos ng lahat, ang kahusayan ng pagtunaw ng mga protina, taba at carbohydrates ay direktang nakasalalay sa pancreas na gumaganap ng mga function nito.

Sa pamamagitan ng labis na karga sa may sakit na organ, ibig sabihin, sa pamamagitan ng pagkain ng pagkain na mahirap matunaw at nangangailangan ng paggawa ng mas maraming pancreatic juice, maaari mo lamang palalain ang sitwasyon (ang parehong naaangkop sa alkohol, na nagpapasigla sa paggawa ng digestive juice). Pagkatapos ng lahat, ang pamamaga ay palaging nauugnay sa pagwawalang-kilos, at ang paggawa ng mga agresibong enzyme ay magdudulot ng mas malaking pangangati ng mga mucous membrane ng organ. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga paghahanda ng enzyme (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal, atbp.) at isang diyeta na mababa ang calorie na may limitadong mataba at mga pagkaing naglalaman ng carbohydrate.

Ito ang batayan kung saan nakabatay ang paggamot sa pancreas. Ngunit hindi laging posible na limitahan ang sarili sa bahaging ito ng therapy. Ang talamak na anyo ng sakit ay hindi maaaring gawin nang walang pare-pareho ang matinding sakit na sindrom, na sinusubukan ng mga doktor na mapawi sa tulong ng mga antispasmodics (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, atbp.). Kung ang antispasmodics ay hindi makakatulong, ang mga malakas na pangpawala ng sakit (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, atbp.) ay kasama sa regimen ng paggamot.

Sa kasamaang palad, kahit na ang malakas na analgesics ay hindi palaging makakatulong sa isang taong may talamak na pancreatitis, lalo na kung ang sakit ay nagdulot ng mga komplikasyon. At ang mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalat ng pamamaga sa iba pang mga organo at ang pagdaragdag ng isang bacterial infection. Ito ay kung saan ang mga antibiotic para sa pancreatitis ay gaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagliligtas ng buhay ng pasyente.

Ganun ba talaga katakot? Oo, ang panganib ay umiiral at ito ay tunay. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay palaging sinamahan ng pagpapalabas ng exudate sa makabuluhang dami (ito ang maaaring ipaliwanag ang pamamaga ng mga inflamed organ). At ang exudate mismo ay itinuturing na isang nutrient medium para sa bakterya, na, pagdating doon, simulan ang aktibong pagpaparami, na siyang kahulugan ng kanilang buhay.

Ang bahagi ng exudate ay lumalabas sa ibabaw ng inflamed organ (sa aming kaso, ang pancreas) at nakukuha sa kalapit na mga digestive organ at sa lukab ng tiyan. Kung kahit isang mikrobyo ang nakapasok sa nagpapaalab na likido, pagkatapos ng ilang sandali ay magkakaroon ng napakarami sa kanila na ang pamamaga ay magsisimula sa lukab ng tiyan (peritonitis), at ito ay isang patolohiya na may mataas na rate ng namamatay.

Ngunit kung minsan, ang pancreatitis ay sa simula ay sanhi ng isang bacterial infection. Madalas itong nangyayari, at ang sanhi ng lahat ay sa karamihan ng mga kaso cholecystitis at gallstone disease. Hindi lamang ang pancreas at gallbladder ay malapit sa isa't isa, na nangangahulugan na ang pamamaga mula sa isang organ ay madaling kumalat sa isa pa. Kaya't ang mga organ na ito ay mayroon ding karaniwang duct kung saan ang apdo at pancreatic juice ay pumapasok sa duodenum.

Ang pagkagambala sa normal na pag-agos ng apdo dahil sa pamamaga o cholelithiasis ay humahantong sa pagwawalang-kilos sa gallbladder, na nangangailangan ng antibiotics at madalas na surgical treatment. Kasama ng apdo, ang pathogenic bacteria ay maaaring itapon sa pancreas, na nagiging sanhi ng pamamaga ng organ. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang pancreatitis ay madalas na bubuo laban sa background ng cholecystitis at vice versa.

At dahil ang nakakahawang kadahilanan sa parehong mga kaso ay pareho ang uri, ang mga antibiotic na inireseta para sa pancreatitis at cholecystitis ay pareho. Kadalasan, ang mga ito ay mga protektadong penicillins, cephalosporins at macrolides, mas madalas - tetracyclines at iba pang mga uri ng antibiotics, higit sa lahat ay malawak na spectrum.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na sunud-sunod na magreseta ng 2 o 3 uri ng mga antibacterial na gamot kung ang paggamot sa unang antibiotic ay hindi epektibo. Ang dahilan ng naturang kabiguan ay kadalasang lumalaban sa antibyotiko ng bakterya, na nagiging isang pagtaas ng problema bawat taon. Kahit na ang mga mikroskopikong organismo ay nakikipaglaban para sa kaligtasan sa pamamagitan ng mga mutasyon at pagbuo ng mga bagong katangian na tumutulong sa kanila na mawalan ng sensitivity sa mga antibiotic. At nang hindi alam ang kaaway (bakterya) nang personal, mahirap sabihin kung aling gamot na antibacterial ang makakayanan ito.

Ang pinaka-lohikal na bagay ay ang agad na magsagawa ng pagsusuri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Ngunit ang paraan ng agarang pagtukoy sa uri ng bakterya at mga katangian nito ay hindi pa nabuo, at ang karaniwang pagsusuri ay nangangailangan ng mahabang panahon, na sa isang talamak, seryosong sitwasyon ay hindi gaanong. Pagdating sa buhay ng isang tao, bago matanggap ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, siya ay ginagamot ng malawak na spectrum na antibiotics, kung saan ang pagkakataon na maimpluwensyahan ang pathogen ay mas malaki kaysa sa kaso ng makitid na target na mga gamot. Bilang karagdagan, madalas mayroong isang kumplikadong epekto ng hindi isa, ngunit ilang mga uri ng mga nagpapaalab na pathogens.

Sa talamak na pancreatitis, ang lahat ay medyo naiiba. Karaniwan, ang pamamaga na ito ay hindi likas na bacterial, na nangangahulugang walang saysay na gamutin ito ng mga antibiotic. Ngunit ang talamak na pancreatitis ay palaging nangyayari sa mga relapses, ang sanhi nito ay maaaring parehong paggamit ng "ipinagbabawal" na pagkain at ang pag-activate ng oportunistikong microflora, na pansamantalang nagtatago kahit sa loob ng isang malusog na organismo.

Ang isang pangmatagalang sakit ay isang suntok sa immune system, kaya ang mga talamak na pathologies ay palaging humantong sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit. At ito mismo ang mga kondisyon na kailangan ng mga oportunistikong microorganism upang magsimula ng mga aktibong aksyon at maging pathogenic, dahil ang mas maraming bakterya, mas maraming nakakalason na produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad ang naipon sa katawan, na pumukaw sa mga nagpapaalab na proseso at pagkalasing ng katawan.

Kaya, ang mga antibiotics para sa talamak na pancreatitis ay maaari ding magreseta kung may hinala ng isang bacterial na kalikasan ng exacerbation. Halimbawa, ang isang tao ay pumunta sa ospital na may mga reklamo ng sakit at kabigatan sa pancreas, ngunit sa parehong oras ay sumunod siya sa isang diyeta na walang mga pagkasira, hindi nag-abuso sa alkohol, hindi kumain nang labis, at humantong sa isang malusog na pamumuhay. Sa kasong ito, ang sanhi ng exacerbation ng pancreatitis ay malamang na isaalang-alang ang pag-activate ng mga oportunistikong bakterya o ang pagtagos ng mga pathogenic microbes sa organ.

Sa pamamagitan ng lymphatic system, ang isang bacterial factor, na naisalokal kahit sa isang organ o bahagi nito, ay may kakayahang kumalat sa buong katawan, at ito ay isa pang katotohanan na nagsasalita sa pabor ng antibiotic therapy para sa bacterial pancreatitis ng anumang anyo.

Pagkatapos uminom ng antibiotics, literal na humupa ang pananakit at pamamaga sa loob ng susunod na 2-3 araw, ngunit hindi ito nangangahulugan na gumaling ang pancreatitis. Ang pag-alis sa sakit na ito ay hindi ganoon kadali. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na yugto ay sinusundan ng isang talamak na yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at paglala. Sa anumang kaso, ang isang matinding suntok sa pancreas, na talamak na pancreatitis, ay hindi pumasa nang walang bakas, kaya pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa isang diyeta at palaging may mga paghahanda ng enzyme sa iyo.

Mga pahiwatig antibiotics para sa pancreatitis

Tulad ng naintindihan na natin, sa kaso ng pancreatitis, hindi katulad ng cholecystitis, ang mga antibiotic ay hindi mga first-line na gamot. Sa halip, sa kabaligtaran, ginagamit ang mga ito kapag ang sitwasyon ay nawala sa kontrol ng mga dating ginamit na gamot. Hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito nang walang espesyal na pangangailangan, pagkatapos ng lahat, pinag-uusapan natin ang mga makapangyarihang gamot na may maraming mga epekto.

Ang pagsasagawa ng prophylactic na paggamit ng mga antibiotics para sa mga nagpapaalab na pathologies ng mga panloob na organo ay lumubog sa limot. Ang lokasyon at pag-andar ng pancreas ay napakahirap para sa mga impeksyon na tumagos dito mula sa labas, kaya sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ng organ ay pinupukaw ng agresibong epekto ng sarili nitong mga enzyme, trauma ng organ, at labis. Noong nakaraan, naisip na ang paggamit ng mga antibiotics ay makakabawas sa porsyento ng mga namamatay mula sa pancreatitis, ngunit ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nakumpirma na ang mga antimicrobial na gamot na ito, sa kabila ng kanilang kakayahang mabilis na maibsan ang kondisyon ng mga pasyente at maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, ay hindi nakakaapekto sa bilang ng mga nakamamatay na kinalabasan sa pancreatitis. Pagkatapos ng lahat, sila mismo ay may kakayahang magdulot ng malubhang sintomas na lumilitaw sa panahon at pagkatapos ng kanilang paggamit.

Dapat ay may magandang dahilan para magreseta ng mga antibiotic. Halimbawa, ang matinding pananakit sa talamak na pancreatitis na hindi nawawala pagkatapos uminom ng makapangyarihang mga pangpawala ng sakit. Ang katotohanang ito lamang ay nagpapahiwatig na ang sakit na sindrom ay hindi sanhi ng simpleng pamamaga, ang proseso ay sinusuportahan ng pathogenic bacteria na hindi nagpapahintulot sa kondisyon ng pasyente na mapawi ng tradisyonal na therapy na ginagamit sa mga kaso ng non-bacterial na pamamaga sa pancreas.

Kapag unang bumisita sa isang ospital o sa kaso ng exacerbation ng talamak na pancreatitis, dapat munang tukuyin ng doktor ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa pancreas. Upang agad na maghinala ng impeksyon sa bacterial, kinakailangan na ibukod ang anumang di-bacterial na sanhi ng sakit, kabilang ang mahinang nutrisyon at mga pinsala.

Ang mga sintomas tulad ng patuloy na matinding pagduduwal (isang sintomas ng pagkalasing ng katawan na may mga bacterial secretions at mga produkto ng nabubulok), pagtaas ng temperatura sa mga kritikal na halaga, at kapansanan sa respiratory function at kidney function ay maaari ding magpahiwatig ng komplikasyon ng pancreatitis. Ito ay nagpapahiwatig na ang patolohiya ay nagiging systemic, na nangangahulugan na ang isang bacterial infection ay kasangkot.

Ang pamamaga mismo ay malamang na hindi kumalat mula sa isang organ patungo sa isa pa maliban kung ito ay tumatanggap ng suporta mula sa labas. Karaniwan, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa isang maliit na lugar ng organ, at upang ang proseso ay kumalat pa, kailangan itong suportahan ng isang tao. Ito ang ginagawa ng bacteria. Sa sandaling lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig na ang pamamaga ay kumalat sa gallbladder, duodenum, at iba pang mga organ ng pagtunaw, ang isang karampatang doktor ay maghihinala sa impluwensya ng isang impeksyon sa bacterial at magrereseta ng mga epektibong antibiotic. At dito hindi mahalaga kung anong anyo ang nagpapatuloy ng sakit.

Kaya, sabihing buod ito. Ang mga antibiotics para sa pancreatitis sa mga may sapat na gulang (sa mga bata, ang naturang patolohiya ay bihira, at kahit na, sa karamihan ng mga kaso, hindi ito dumating sa paggamit ng mga malakas na antibacterial na gamot) ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• sa talamak na pancreatitis,
• sa kaso ng exacerbation ng talamak na pancreatitis.

Ang mga antibiotics para sa talamak na pancreatitis ay inireseta:

• kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kontribusyon ng bakterya sa pamamaga,
• kung imposibleng mapawi ang sakit na may antispasmodics at malakas na analgesics,
• kung ang pamamaga ay kumalat sa malapit (parapancreatitis) at iba pang mga organo (duodenum, maliit na bituka, lukab ng tiyan at mga organo sa loob nito),
• sa kaso ng generalization ng proseso ( sepsis, abscesses),
• sa kaso ng pagkalagot ng pancreatic duct,
• sa pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng nekrosis (kamatayan) ng pancreatic tissue, cholangitis, ang hitsura ng cystic formations sa organ area, atbp.,
• kung ang pancreatitis ay bubuo laban sa background ng cholecystitis, kung saan ipinahiwatig ang antibiotic therapy,
• kung ang patolohiya ay sanhi ng dyskinesia ng mga duct ng apdo, bilang isang resulta kung saan ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nangyayari sa pagbuo ng mga bato sa loob nito, pagharang sa mga duct at pagpukaw ng reflux ng apdo at bacterial na bahagi sa pancreas.

Ang mga antibiotics para sa exacerbation ng pancreatitis ay inireseta sa parehong mga kaso, pati na rin kapag ang isang tao ay pumunta sa ospital dahil sa isang lumalalang kondisyon, ngunit hindi maaaring pangalanan ang isang solong di-bacterial na dahilan.

[ 1 ]

Paglabas ng form

Sa kaso ng pancreatitis, ang mga antibiotic ay ginagamit kapwa sa pasalita at sa pamamagitan ng iniksyon, na pinadali ng iba't ibang anyo ng pagpapalabas ng mga gamot na ginamit. Ang mga doktor ay gumagamit ng iniksyon kapag ang isang tao ay nasa malubhang kondisyon at hindi maaaring uminom ng mga tablet at kapsula nang pasalita. Ayon sa reseta ng isang espesyalistang doktor (gastroenterologist), ang mga iniksyon ay ibinibigay sa pasyente sa intramuscularly o intravenously. Posible rin ang pagbubuhos ng gamot (droppers).

Ang iba't ibang mga gamot ay maaaring may iba't ibang anyo ng paglabas. Kaya, ang sikat na protektadong penicillin na "Amoxiclav" at "Augmentin" ay ginawa ng industriya ng parmasyutiko lamang sa anyo ng tablet. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa dalawang bahagi na gamot na "Ampiox". Kung kailangan mo ng intravenous administration ng mga penicillin na gamot, maaari kang gumamit ng tulong ng "Penicillin", "Ampicillin", "Timentin", "Tizacin" at iba pang katulad na antibiotics, na inilabas sa anyo ng mga ampoules o pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa iniksyon.

Ang mga cephalosporins ay makakatulong din sa bagay na ito, dahil marami sa mga naturang gamot ang may kaukulang release form. Halimbawa, ang "Ceftriaxone" ay ibinebenta bilang isang pulbos, kung saan ang isang panggamot na solusyon ay inihanda para sa intramuscular administration, diluting ito ng lidocaine. Para sa intravenous administration (injections at droppers), ang pulbos ay diluted na may saline solution, injection solution at ilang iba pang pinahihintulutang compound. Ang parehong form ng paglabas ay magagamit para sa mga gamot na "Cefutaxim", "Gepacef" at marami pang ibang cephalosporins.

Ang mga gamot na Tetracycline (Tetracycline, Doxycycline) at fluoroquinolone (Ciprofloxacin) ay maaari ding iturok. Ang fluoroquinolone na gamot na Abactal, na kadalasang ginagamit para sa matinding impeksyon, ay makukuha sa anyo ng mga tablet at solusyon sa pagbubuhos. Ito ay napaka-maginhawa dahil ang intravenous administration ng mga gamot ay inirerekomenda lamang para sa isang maikling panahon (2-3 araw), pagkatapos nito kailangan mong lumipat sa mga tablet.

Ang mga sikat na macrolides ay ginawa pangunahin sa anyo ng tablet (mga tablet at kapsula). Ngunit ang "Oleandomycin", bilang isa sa mga kinatawan ng macrolide antibiotics na ginagamit para sa pancreatitis, ay magagamit sa parehong tablet form at sa mga vial na may pulbos na kumpleto sa distilled water. Pagkatapos ang solusyon ay diluted na may novocaine at intramuscular injections ay ginawa. Kung ang gamot ay binalak na ibigay sa intravenously, isang 5% glucose solution o saline solution ang ginagamit para sa dilution.

Ang sitwasyon ay magkapareho sa paborito ng maraming mga doktor - "Sumamed". Ang gamot na ito ay matatagpuan sa pagbebenta sa iba't ibang anyo: mga tablet, kapsula, pulbos kung saan inihanda ang isang solusyon para sa paggamit ng bibig, tumutok para sa paghahanda ng solusyon sa pagbubuhos.

Mga pangalan ng mabisang gamot

Ngayon tayo ay nahaharap sa isang malawak na iba't ibang mga epektibong antibacterial agent. Ngunit paano natin mauunawaan na ang partikular na gamot na ito ay makakatulong sa isang nakakahawang komplikasyon ng pancreatitis? Lalo na sa isang sitwasyon kung saan ang patolohiya na ito ay hindi ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot.

Kung maingat mong basahin ang mga anotasyon sa maraming mga antibacterial na gamot, mapapansin mo na ang gayong indikasyon para sa paggamit bilang pancreatitis, hindi katulad ng cholecystitis, ay hindi lilitaw doon, kung saan maaari mong tapusin na ang mga antibiotics ay hindi dapat gamitin sa lahat para sa pancreatitis. Sa katunayan, hindi ito totoo. Mahalagang maunawaan na ang mga antibiotic para sa pamamaga ng pancreas ay isang pangalawang gamot, ang pagiging angkop ng kanilang paggamit sa maraming mga kaso ay pinag-uusapan, kaya ang mga tagagawa ng gamot ay hindi isinasaalang-alang na kinakailangan upang bigyang-diin ang naturang paggamit ng isang antimicrobial na gamot.

Ngunit kung minsan ay hindi mo magagawa nang walang antibiotics. Hindi tama na sabihin na ang mga partikular na gamot sa anumang paraan ay namumukod-tangi sa iba sa paggamot ng pancreatitis. Pagkatapos ng lahat, hindi ito tungkol sa pangalan ng gamot, ngunit tungkol sa kung aling mga pathogen ang sensitibo dito. Ang parehong gamot ay maaaring makatulong sa isang pasyente at hindi mapabuti ang kalagayan ng isa pa, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang strain ng bacteria na hindi sensitibo sa gamot. Samakatuwid, sa bawat partikular na kaso, kinakailangan ang isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng mga epektibong gamot.

Ito ay mas madali kung ang isang sensitivity test ay isinasagawa, ngunit ito ay hindi palaging posible. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan mong kumilos sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, batay sa kaalaman sa mga pinaka-malamang na sanhi ng pancreatitis.

Kadalasan, ang bacterial pancreatitis at mga komplikasyon ng non-bacterial na pamamaga ay sanhi ng: E. coli, Proteus, Clostridia, ie anaerobic na mga kinatawan ng pathogenic microflora na naninirahan sa mga bituka, ngunit huwag palalampasin ang pagkakataong maglakbay sa buong katawan. Ang paggamot sa naturang impeksiyon ay medyo mahirap, ngunit ito ay kumakalat sa loob ng katawan nang napakaaktibo.

Ang pamamaga ay maaari ding pukawin o tumindi ng mga oportunistikong mikroorganismo (streptococci, staphylococci, atbp.), Na kadalasang nangyayari sa malalang sakit laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ngunit kahit na sa kasong ito, nang walang mga resulta ng pagsubok, ang pagkakaroon ng iba pang mga bakterya, tulad ng parehong anaerobes, ay hindi maaaring maalis.

Ang lahat ng mga puntong ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga epektibong gamot. Ang isang malawak na spectrum na gamot ay dapat sumasakop sa buong spectrum ng mga posibleng nagpapaalab na ahente sa pancreas.

Maraming mga penicillin ang nakakatugon sa mga kinakailangang ito: "Penicillin", "Ampicillin", "Amoxicillin", "Benzylpenicillin sodium salt", atbp. Ngunit ang buong problema ay maraming bakterya ang natutong mag-synthesize ng isang espesyal na enzyme, beta-lactamase, na nagpapawalang-bisa sa epekto ng antibyotiko. Samakatuwid, mas gusto ng mga doktor ang mga susunod na henerasyon ng mga gamot na penicillin na lumalaban sa enzyme dahil sa isang karagdagang bahagi (kadalasan ay clavulanic acid), lalo na ang mga gamot: "Amoxiclav", "Augmentin", "Ampioks" at iba pa.

Kabilang sa mga gamot na cephalosporin, ang mga sumusunod ay napakapopular: "Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Gepacef", atbp. Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na ito ay nananatiling hindi aktibo laban sa maraming mga strain ng bakterya na gumagawa ng mga enzyme na hindi aktibo sa kanila, karamihan sa mga gamot na ito ay maaaring ibigay sa intramuscularly o intravenously, na nagbibigay ng mas mahusay at mas mabilis na epekto. Bilang karagdagan, ang mga cephalosporins ay itinuturing na mas epektibo sa kaso ng malubhang nakakahawang komplikasyon, na nangangahulugan na sa talamak na kumplikadong pancreatitis na may mataas na rate ng namamatay, ang mga gamot na ito ay magiging mas kanais-nais.

Ang mga macrolides ay may katulad na spectrum ng pagkilos. Ayon sa mga eksperto, ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng hindi bababa sa dami ng mga side effect. Bilang karagdagan, ang mga ito ay aktibo kahit na laban sa mga bakterya na "armas" laban sa mga penicillin at cephalosporins.

Ang mga gamot na "Erythromycin", "Azithromycin", "Oleandomycin", "Summamed" at iba pang macrolides ay inireseta para sa hindi pagpaparaan sa mga gamot na penicillin at cephalosporin, na hindi isang bihirang pangyayari.

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na pancreatitis, na sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng oportunistikong microflora, maaaring magreseta ang mga doktor ng tetracycline antibiotics. Kadalasan, ginagamit nila ang tulong ng gamot na "Doxycycline", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na bacteriostatic effect (hindi ito pumatay ng bakterya, ngunit hindi pinapayagan silang dumami) at epektibo laban sa karamihan ng cocci, pati na rin ang E. coli, chlamydia, clostridia at iba pang pathogenic microflora. Naku, ang Proteus at Pseudomonas aeruginosa ay nananatiling lumalaban sa gamot na ito.

Ang ilang mga doktor, para sa banayad na mga impeksiyon, ay mas gustong gumamit ng mga bagong uri ng antibiotics, tulad ng gamot na Rifampicin, na pipigilan din ang pagdami ng impeksiyon at, sa malalaking dosis, ay magpapakita ng kapansin-pansing epekto ng bactericidal laban sa maraming cocci, E. coli, pati na rin ang ilang uri ng clostridia at Proteus.

Sa matinding mga kaso ng purulent na pamamaga, ang mga doktor ay nagrereseta ng mas malakas na gamot mula sa fluoroquinolone group. Ang pinaka-epektibong gamot sa mga tuntunin ng paggamot sa mga malubhang komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay itinuturing na "Abactal", ang aktibong substansiya kung saan ay pefloxacin (2nd generation fluoroquinolones). Ang Pefloxacin ay may binibigkas na bactericidal effect (pinipigilan ang proseso ng cell division at ang synthesis ng protina na kinakailangan para sa pagtatayo ng bacterial membrane) at kumikilos kahit na sa mga bakterya na hindi makayanan ng ibang mga antimicrobial agent.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paglalarawan ng mga karaniwang ginagamit na antibiotic

Kaya, ang pinakamahal na grupo ng mga gamot ng mga doktor ay penicillins. At kahit na ang mga antibiotic na ito ay matagal nang lumipat mula sa kategorya ng natural hanggang sa semi-synthetic at synthetic, at ang kanilang paggamit sa pancreatitis ay hindi palaging nagdadala ng inaasahang resulta, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi dapat maliitin.

Hindi kami magtatagal sa mga hindi protektadong penicillin, dahil maraming mga strain ng bacteria ang lumitaw na na ginagawang hindi epektibo ang mga gamot na ito. Isaalang-alang natin ang ilang sikat na gamot mula sa kategorya ng mga protektadong penicillin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentin

Magsimula tayo sa gamot na "Augmentin" (analogue - "Amoxiclav"), na isang complex ng amoxicillin (semi-synthetic penicillin) at clavulanic acid, na ginagawang epektibo laban sa mga strain ng bacteria na bumubuo ng penicillase.

Tulad ng para sa mga pharmacokinetics ng gamot, para sa mga tablet (at ito ang tanging paraan ng pagpapalabas ng gamot), napakadali at mabilis itong pumapasok sa dugo mula sa gastrointestinal tract, na umaabot sa maximum na konsentrasyon sa iba't ibang mga tisyu nang wala pang isang oras. Halos kasing bilis, ang antibiotic ay pinalabas (ang kalahating buhay ay karaniwang hindi hihigit sa 1.5 oras). Ang mga bahagi ng gamot at mga metabolite ay pangunahing inilalabas ng mga bato. Ang isang medyo maliit na bahagi ng mga metabolite ng clavulanic acid ay maaaring makita sa mga feces.

Ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa lahat ng kaso. Tulad ng anumang penicillin, ang Augmentin ay maaaring makapukaw ng mga reaksyon ng hindi pagpaparaan. Kung may ganoong posibilidad, ang gamot ay hindi inireseta.

Mayroong iba pang mga kontraindiksyon sa paggamit ng gamot. Halimbawa, ang nakakahawang mononucleosis, kadalasang sanhi ng Epstein-Barr virus, at lymphocytic leukemia. Hindi rin inirerekumenda na magreseta ng gamot sa mga pasyenteng nagkaroon ng mga problema sa atay noong nakaraan habang umiinom ng mga gamot na may magkakaparehong sangkap.

Tulad ng nakikita natin, ang mga contraindications ay hindi kasama ang isang sugnay tungkol sa panganib ng gamot para sa mga umaasam na ina. Sinasabi ng mga tagagawa na ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay lubos na katanggap-tanggap kung nalaman ng doktor na kinakailangan ito. Tulad ng para sa pagpapasuso, mas mahusay na mag-ingat dito, alam ang tungkol sa kakayahan ng amoxicillin na madaling tumagos sa iba't ibang mga physiological fluid.

Sa kabila ng mga babala tungkol sa malaking bilang ng mga side effect ng antibiotics, ang gamot na "Augmentin" ay walang napakarami. Bilang karagdagan, 4-5 tao lamang sa 100 pasyente ang nagrereklamo tungkol sa kanila. Ang mga reklamo ng pagduduwal at pagtatae ay nangingibabaw, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaari ding mga karaniwang sintomas ng pancreatitis. Posible rin ang mga reaksiyong alerdyi na may iba't ibang kalubhaan. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang maibalik ang microflora, kung gayon ang pag-unlad ng thrush (vaginal candidiasis) ay hindi ibinukod.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Inirerekomenda ng mga tagagawa ang pagkuha ng Augmentin tablets sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• matunaw sa tubig (kalahating baso) at inumin,
• ngumunguya at hugasan ng tubig sa parehong dami.

Ang isang tablet ay dapat inumin nang paisa-isa. Ang mga tablet ay maaaring may iba't ibang dosis. Ang gamot sa isang dosis na 325 mg ay dapat inumin tuwing 8 oras. Kung ang dosis ay mas mataas (625 mg), pagkatapos ay ang agwat ng oras sa pagitan ng mga paggamit ng tablet ay nadagdagan sa 12 oras (sa mga malubhang kaso, ang agwat ay nananatiling pareho).

Para sa mga bata, ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang suspensyon, na kapaki-pakinabang din para sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may mga problema sa paglunok ng mga tablet.

Kung uminom ka ng labis na dosis ng gamot o bawasan ang agwat sa pagitan ng mga dosis, maaaring mangyari ang mga sintomas ng labis na dosis, na limitado sa pananakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka, pagkahilo. Ang mga karamdaman sa pagtulog (insomnia, maagang paggising) ay maaari ding mangyari. Sa banayad na mga kaso, tulong ng gastric lavage at pag-inom ng sorbent, sa mga malubhang kaso, ginagamit ang hemodialysis.

Kapag nagrereseta at umiinom ng mga gamot, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa posibleng pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Ang mga gamot na nagpapababa ng lagkit ng dugo, diuretics, NSAID, pati na rin ang mga gamot na batay sa probenecid, disulfiram, allopurinol, phenylbutazone at methotrexate kasama ng Augmentin ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto.

Sa panahon ng paggamot sa Augmentin, inirerekumenda na lumipat mula sa bibig sa iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga antacid, laxative, at glucosamine ay hindi magkakaroon ng pinakamahusay na epekto sa pagiging epektibo ng Augmentin therapy. Tulad ng para sa mga antibiotics, ang mga sulfanilamide na gamot at mga antibacterial agent na may bacteriostatic action ay nasa panganib na mabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang gamot ay nakaimbak sa temperatura ng silid nang hindi hihigit sa 2 taon mula sa petsa ng paggawa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiox

Ang "Ampiox" ay isa ring dalawang sangkap na antimicrobial agent, na parehong mga bahagi nito ay bactericidal penicillins. Ang Ampicillin ay hindi lumalaban sa beta-lactamase, ngunit ang pangalawang bahagi ng gamot - oxacillin - ay nakayanan kahit na sa mga strain na lumalaban sa penicillin, na nagpapalawak ng spectrum ng pagkilos ng gamot.

Pharmacokinetics. Ang gamot ay excreted pangunahin sa ihi. Ang isang maliit na halaga nito ay matatagpuan sa apdo, at pagkatapos ay sa mga dumi. Hindi ito nakakaipon sa katawan, na nagbibigay ng karapatang isaalang-alang ito na medyo ligtas para sa pangmatagalang paggamit.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay hindi naiiba sa mga "Augmentin", "Amoxicillin" at marami pang ibang antibiotic na penicillin na maaaring inumin para sa bacterial pancreatitis. Sa panahon ng pagbubuntis, pinapayagan na magreseta ng gamot sa karaniwang dosis ayon sa inireseta ng doktor.

Tulad ng para sa mga side effect, bilang karagdagan sa mga reaksiyong alerdyi na may iba't ibang kalubhaan, ang iba pang mga sintomas ay posible: lagnat, pananakit ng kasukasuan (arthralgia), nadagdagan ang mga antas ng eosinophil sa dugo. Mas madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal at pagsusuka, pagkasira ng panlasa na pandama, pagtatae, pag-unlad ng dysbacteriosis o thrush.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Dalhin ang gamot sa anyo ng kapsula nang pasalita, sa pagitan ng mga pagkain, na may isang basong tubig.

Ang isang dosis ay inireseta mula 500 hanggang 1000 mg ng gamot (2 - 4 na kapsula). Ang dalas ng pangangasiwa ay karaniwang 4 o 6 beses sa isang araw. Ang paggamot ay maaaring tumagal mula 5 araw hanggang 2 linggo.

Ang dosis ng bata (0 hanggang 14 na taon) ay kinakalkula batay sa bigat ng katawan ng bata.

Ngayon ng kaunti tungkol sa pakikipag-ugnayan ng gamot sa ibang mga gamot. Ang paggamit ng gamot nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na may bactericidal effect, maaari mong makamit ang isang pagtaas sa tiyak na epekto (synergism), ngunit ang mga bacteriostatic antibiotic, sa kabaligtaran, ay magpahina sa epekto ng Ampiox (antagonism).

Ang pagkain, mga gamot upang mabawasan ang kaasiman ng tiyan, mga ahente ng anti-constipation, sorbents, glucosamine ay dapat inumin sa pagitan ng 2 oras bago o pagkatapos ng pagkuha ng Apioks, dahil pinipigilan nila ang pagsipsip ng gamot, na hindi masasabi tungkol sa ascorbic acid, na may kabaligtaran na epekto.

Ang iba pang mga pakikipag-ugnayan ay magkapareho sa Augmentin.

Ang mga kondisyon ng imbakan ng gamot ay pareho para sa mga tabletang penicillin. Ito ay isang temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees at mas mabuti ang proteksyon mula sa araw. Ilayo sa mga bata. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 2 taon din.

Ang mga pharmacodynamics ng cephalosporins ay katulad ng mekanismo ng pagkilos ng penicillins - pagpapahinto sa produksyon ng protina sa pamamagitan ng cell. Ang kawalan ng protina sa lamad ng isang batang bacterial cell na nabuo sa panahon ng paghahati ay humahantong sa pagkamatay nito, na siyang sanhi ng bactericidal effect. Kasabay nito, ang cephalosporins ay hindi nangangailangan ng pagpapakilala ng mga karagdagang sangkap upang labanan ang mga strain ng bacteria na lumalaban sa penicillin.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaxime

Isaalang-alang natin ang paggamit ng mga gamot na cephalosporin para sa pancreatitis gamit ang halimbawa ng isang 3rd generation antibiotic na tinatawag na Cefotaxime.

Pharmacokinetics. Ang aktibong sangkap ng gamot ay hindi epektibong nasisipsip sa gastrointestinal tract, kaya ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang pulbos para sa parenteral administration (injections at droppers). Sa intramuscular administration, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay makikita pagkatapos ng 30 minuto. Sa intravenous administration, ang lahat ay nakasalalay sa dosis na ibinibigay. Ang kalahating buhay ay karaniwang hindi hihigit sa isa at kalahating oras. Ang epekto ng antibacterial ay tumatagal ng hanggang kalahating araw.

Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, madali itong tumagos sa karamihan ng mga pisyolohikal na tisyu at likido. Ang mga bato ay naglalabas ng gamot, ngunit ang ilan sa mga metabolite ay matatagpuan din sa mga dumi, kung saan sila ay pumapasok na may apdo.

Dahil sa kanilang mataas na toxicity at penetrating properties, ang mga doktor ay hindi naghahangad na magreseta ng mga gamot na cephalosporin sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagpapasuso ay itinigil sa panahon ng paggamot sa gamot.

Ang mga intramuscular injection ay hindi pinapayagan para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, pati na rin para sa mga pasyente na may hypersensitivity sa lidocaine, kung saan ang pulbos ay natunaw. Ang pangunahing kontraindikasyon para sa paggamit ay nananatiling hypersensitivity sa cephalosporins at penicillins.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa gamot sa mga kaso ng malubhang pinsala sa bato at pag-unlad ng enterocolitis.

Ang gamot ay maaaring magkaroon ng maraming side effect, at ang hitsura ng phlebitis sa site ng intravenous injection ay hindi ang pinakamasamang bagay. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit ng ulo at pagkahilo, mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmia), iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sintomas mula sa gastrointestinal tract, kabilang ang dysbacteriosis ng bituka, mga problema sa bato at atay, mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang kalubhaan.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang isang solong dosis ng gamot ay nakapaloob sa isang bote na may pulbos, na natunaw depende sa mga pangangailangan na may lidocaine, asin o tubig para sa iniksyon. Ang gamot ay dapat ibigay tuwing 12 oras.

Sa matinding impeksyon, ang dosis ay maaaring doble at ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay nabawasan hanggang 6 na oras.

Huwag lumampas sa inirekumendang dosis, dahil ang labis na dosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng encephalopathy, kahit na ito ay nababaligtad.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ipinagbabawal na paghaluin ang 2 magkaibang antibiotic sa isang syringe o infusion bottle.

Dapat mag-ingat kapag kumukuha ng Cefutaxime at aminoglycosides nang sabay-sabay. Ito ay maaaring makaapekto sa mga bato. Ang pagtaas ng toxicity ng cephalosporins ay sinusunod din sa panahon ng diuretic therapy.

Ang gamot ay nakaimbak sa temperatura ng silid. Maipapayo na huwag alisin ang mga vial mula sa orihinal na packaging nito maliban kung kinakailangan. Ang shelf life ng hermetically sealed vials ay 2 taon. Ang solusyon na inihanda para sa mga iniksyon o pagbubuhos ay maaaring gamitin sa loob ng 6 na oras. Kung inilagay sa isang malamig na lugar na may temperatura na 2 hanggang 8 degrees, ang buhay ng istante ay pinalawig sa 12 oras.

Ang mga macrolides para sa pancreatitis, bagaman itinuturing na isang epektibong kapalit para sa mga penicillins, ay mayroon pa ring ibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga ito ay mga kinatawan ng bacteriostatic antibiotics na pumipigil sa synthesis ng protina at nucleic acid sa mga bacterial cell, na naglalaman ng genetic na impormasyon na nag-iimbak ng mga katangian ng cell. Sa kasong ito, ang bakterya ay hindi namamatay, ngunit huminto sa paghahati, ibig sabihin, maging hindi aktibo. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay magdadala ng maliit na benepisyo kung ang isang tao ay may mababang kaligtasan sa sakit, tulad ng sa maraming mga kaso ng talamak na impeksyon, dahil ang mga hindi aktibong bakterya ay maaaring mabawi ang kanilang dating aktibidad pagkatapos ng ilang sandali kung ang katawan ay hindi labanan ang mga ito.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sumamed

Ang pinakamahal at madalas na iniresetang gamot para sa iba't ibang mga pathologies ay itinuturing na "Sumamed" na may aktibong sangkap na azithromycin.

Pharmacokinetics. Ang gamot ay hindi naabot ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo nang kasing bilis ng inilarawan dati. Ang pinakamataas na halaga ay makikita 2 o kahit 3 oras pagkatapos uminom ng gamot. Kasabay nito, ang nilalaman ng azithromycin sa mga tisyu ay magiging mas mataas kaysa sa iba't ibang likidong media.

Ang gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka at bahagyang sa pamamagitan ng mga bato.

Ang mga macrolides ay itinuturing na hindi bababa sa nakakalason na antibiotics, kaya madalas itong inireseta kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Ang konsentrasyon ng azithromycin sa gatas ng suso ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga, ngunit kung may pagkakataon na lumipat sa artipisyal na pagpapakain, mas mahusay na maging nasa ligtas na bahagi.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng: hypersensitivity sa macrolides, malubhang kapansanan sa bato at hepatic.

Ang mga side effect sa panahon ng paggamit ng antibiotic ay itinuturing na isang napakabihirang phenomenon. Hindi hihigit sa 1 tao sa 100 ang maaaring magreklamo ng dyspepsia, paninigas ng dumi o pagtatae, kawalan ng gana sa pagkain, pananakit ng tiyan, puso at pananakit ng ulo, at pagkasira ng tulog. Ang mga bihirang kaso ng mga problema sa bato o candidiasis (ang huli ay mas karaniwan para sa mga bactericidal na gamot) ay iniulat din.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang anumang mga form para sa oral administration ay inirerekomenda na kunin isang beses lamang sa isang araw. Ang mga tablet at kapsula ay nilamon ng buo. Mas mainam na uminom ng gamot isang oras at kalahati bago kumain.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, siya ay inireseta ng isang dosis ng 0.5-1 g para sa isang kurso ng 3 hanggang 5 araw.

Ang solusyon para sa intravenous infusions ay inihanda sa 2 yugto. Ang concentrate ay sunud-sunod na hinahalo sa solusyon ng iniksyon, at pagkatapos ay sa isang solusyon ng sodium chloride o isa pang naaprubahang komposisyon. Ang mga dropper ay inilalagay sa isang setting ng ospital para sa mabagal na pangangasiwa (hindi bababa sa 3 oras).

Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect, na nangangailangan ng sintomas na paggamot.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang mga paghahanda ng ergot ay maaaring magdulot ng matinding pagkalasing kapag ginamit kasabay ng azithromycin.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng Sumamed kasama ng lincosamides at antacids, na binabawasan ang pagiging epektibo nito. Ngunit ang pagkuha nito nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng tetracycline at chloramphenicol ay magbibigay ng pinahusay na bacteriostatic effect.

Ang hindi direktang anticoagulants ay ginagawang mas nakakalason ang azithromycin. Hindi ka dapat kumuha ng macrolides batay dito kasama ng warfarin, heparin, felodipine, ergotamine, methylprednisolone at cycloseryl.

Ang mga kondisyon ng imbakan ng gamot ay hindi natatangi. Ang gamot ay nakaimbak sa temperatura ng silid na malayo sa mga bata. Ang mga kapsula at tablet ay dapat gamitin sa loob ng 3 taon, ang iba pang mga anyo ng gamot ay nakaimbak nang hindi hihigit sa 2 taon. Ang natapos na suspensyon ay dapat gamitin sa loob ng 5 araw, pagkatapos nito ay hindi na ito magagamit.

Oleandomycin

Ang isa pang tanyag na macrolide antibiotic para sa pancreatitis ay tinatawag na "Oleandomycin", na katulad ng aktibong sangkap ng gamot. Ito ay isang mababang-nakakalason na gamot na hindi maipon sa katawan na may matagal na paggamit, may mahusay na pagsipsip at malawak na hanay ng pagkilos. Matagumpay itong ginagamit para sa cholecystitis at pancreatitis.

Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa 2 kaso: sa kaso ng hypersensitivity sa komposisyon ng gamot at macrolides sa pangkalahatan at sa kaso ng malubhang pinsala sa selula ng atay. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang posibleng panganib sa fetus. Ang pagpapasuso ay inirerekomenda na maantala sa panahon ng paggamot na may anumang antibiotics, kahit na ang pinakaligtas.

Ang gamot ay may napakakaunting mga epekto at bihira silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang oral form ay kinuha pagkatapos kumain. Ang pinakamababang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 1 g, ang maximum ay 2 g. Ang pang-araw-araw na dosis ay inirerekomenda na kunin sa 4-6 na dosis. Ang therapeutic course ay maaaring tumagal mula 5 araw hanggang 1 linggo.

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously at intramuscularly sa parehong dosis, pagkatapos ng paghahalo ng pulbos na may solusyon ng novocaine (para sa intramuscular injection) o saline (intravenous administration). Sa huling kaso, pinahihintulutang gumamit ng limang porsiyentong solusyon ng glucose sa halip na asin.

Ang labis na dosis ng gamot ay karaniwang hindi mapanganib, ngunit maaari itong negatibong makaapekto sa paggana ng atay at maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Hindi inirerekumenda na magreseta ng isang bacteriostatic antibiotic kasama ng mga bactericidal, maliban sa aminoglycosides.

Ang gamot ay mahusay na pinagsama sa chloramphenicol, tetracycline antibiotics, nitrofurans. Ang isang kumbinasyon sa mga ahente ng antifungal batay sa levorin at nystatin, bacteriostatic sulfonamides ay posible.

Ang mga kondisyon ng imbakan para sa gamot ay simple. Ito ay sapat na upang mag-imbak ng anumang anyo ng gamot sa temperatura na hindi hihigit sa 20 degrees sa isang madilim na lugar na protektado mula sa kahalumigmigan.

Ang shelf life ng gamot ay 3 taon.

Doxycycline

Ang mga tetracycline ay inuri din bilang mga gamot na may bacteriostatic action. Ang isang kilalang kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay "Doxycycline", na matatagpuan sa mga parmasya sa anyo ng mga kapsula para sa oral administration at infusion solution sa ampoules.

Pharmacokinetics. Ang isang kapaki-pakinabang na tampok ng gamot ay ang madali at mabilis na pagsipsip nito sa gastrointestinal tract kapag kinuha nang pasalita at mabagal na paglabas mula sa katawan, dahil sa kung saan ang bacteriostatic effect ng gamot ay tumatagal ng halos isang araw. Kahit na ang pagkain ay hindi makakapigil sa doxycycline na gawin ang trabaho nito. Ito ay tumagos sa iba't ibang mga kapaligiran, kabilang ang apdo, na ginagawang epektibo hindi lamang para sa pancreatitis, kundi pati na rin para sa cholecystitis. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng bituka. Ang bahagyang hindi nagbabagong doxycycline ay matatagpuan sa ihi.

Ang gamot ay may sariling contraindications para sa paggamit. Kabilang dito ang: porphyria, malubhang sakit sa bato at may kapansanan sa pag-andar, leukopenia. Ang antibiotic ay hindi ginagamit sa kaso ng hypersensitivity sa tetracyclines. Hindi ito inireseta sa mga batang wala pang 8 taong gulang.

Ang paggamit ng tetracyclines sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib para sa pag-unlad ng fetus, dahil negatibong nakakaapekto ito sa kondisyon ng mga ngipin at buto ng sanggol, at maaari ring maging sanhi ng mataba na sakit sa atay. Para sa parehong dahilan, hindi ka dapat magpasuso sa panahon ng paggamot na may tetracyclines.

Ang mga side effect ng gamot ay kinabibilangan ng pag-unlad ng anemia, porphyria, blood clotting disorder, iba't ibang uri ng allergic reactions, rashes at pangangati ng balat, migraines, blurred vision, antok. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng ingay sa tainga, hot flashes, pagduduwal, pananakit ng tiyan, dysfunction ng atay, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, at ang pagbuo ng superinfection. Ang mga ito at iba pang mga sintomas ay maaaring lumitaw na may iba't ibang dalas, ngunit bihirang lumampas sa 5% na threshold.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Para sa mga talamak na impeksyon, ang antibiotic ay inireseta sa isang dosis na 100 mg bawat dosis. Sa unang araw, kailangan mong uminom ng 2 solong dosis sa pagitan ng 12 oras, sa mga susunod na araw, limitahan ang iyong sarili sa 1 dosis.

Sa mga malubhang kaso, ang pang-araw-araw na dosis ng 200 mg ay pinananatili sa buong kurso ng therapeutic (7-14 araw, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente).

Ang solusyon sa ampoules ay inilaan para sa intravenous infusions gamit ang isang sistema. Ito ay unang diluted sa 10 ML ng tubig para sa iniksyon, at pagkatapos ay ang komposisyon ay halo-halong may 1 litro ng asin. Ang oras ng pagbubuhos ay mula 1 hanggang 2 oras. Ang pamamaraan ay dapat na ulitin tuwing 12 oras.

Ang mga kaso ng talamak na labis na dosis ng gamot ay napakabihirang, ngunit ang mga ito ay mapanganib hindi lamang dahil sa tumaas na mga epekto, kundi dahil din sa negatibong epekto sa pancreas at bato, pati na rin ang pansamantalang pagkawala ng pandinig. Pagkatapos ng gastric lavage, maaari kang kumuha ng antidote - mga calcium salt.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot sa gastrointestinal tract, na hindi masasabi tungkol sa mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan. Dapat itong inumin nang hindi lalampas sa 4 na oras bago gamitin ang Doxycycline.

Pinahuhusay ng Doxycycline ang epekto ng mga tulad-curare na gamot at hindi direktang anticoagulants.

Ang gamot ay hindi dapat inumin kasama ng mga bactericidal antibiotics. Ang pag-inom ng alkohol at bitamina A ay hindi pinapayagan.

Pinapataas ng Doxycycline ang nakakalason na epekto ng cyclosporine at methotrexate. Ang Theophylline ay maaaring makapukaw ng negatibong epekto ng doxycycline sa pancreas at iba pang mga organo ng digestive system.

Inirerekomenda na iimbak ang gamot sa ilalim ng normal na kondisyon. Sa kasong ito, ang buhay ng istante ng gamot ay magiging 3 taon.

Tulad ng nakikita natin, ang tetracycline para sa pancreatitis ay dapat gamitin nang may espesyal na pag-iingat, pati na rin ang mga fluoroquinolones, na itinuturing na ilan sa mga pinakamalakas at medyo nakakalason na gamot na may binibigkas na bactericidal effect.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abactam

Ang gamot na "Abactam", na kadalasang ginagamit para sa malubhang impeksyon ng gallbladder at pancreas, ay sikat sa malawak na spectrum ng aktibidad na antibacterial. Ito ay hindi epektibo lamang laban sa gramo-positibong bakterya, na nasa isang tulog na estado, na hindi nagdudulot ng malaking panganib. Ang malawak na spectrum ng pagkilos ng gamot ay nagpapahintulot na masakop nito ang lahat ng posibleng pathogens ng bacterial pancreatitis at cholecystitis. Ngunit hindi nagmamadali ang mga doktor na gamitin ang gamot na ito kahit saan dahil sa mataas na toxicity nito. Ibang usapin kung ang buhay ng isang tao ay nasa malaking panganib at kailangan ang gayong malakas na lunas.

Ang aktibong sangkap ng gamot, pefloxacin, ay kabilang sa ikalawang henerasyon ng mga fluoroquinolones, na may malakas na epekto ng bactericidal.

Pharmacokinetics. Kahit na iniinom nang pasalita, ang antibiotic ay nagpapakita ng mahusay na pagsipsip at halos 100% bioavailability. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1.5 oras pagkatapos kumuha ng gamot. Sa maraming likido sa katawan, kabilang ang apdo, ang konsentrasyon nito ay lumampas sa plasma ng dugo. Ito ay excreted sa pamamagitan ng bituka at bato.

Ang gamot ay may maraming mga paghihigpit sa paggamit. Hindi ito inireseta sa mga bata at mga buntis na kababaihan (nakakapinsala sa pag-unlad ng kartilago). Sa panahon ng paggamot sa Abactal, ipinagbabawal ang pagpapasuso. Ipinagbabawal na magreseta ng gamot sa mga pasyente na may hypersensitivity sa fluoroquinolones, gayundin sa mga taong nakaranas ng pinsala sa tendon habang umiinom ng mga gamot ng grupong ito.

Ang pag-iingat ay dapat ding gamitin sa pagrereseta sa mga pasyente na na-diagnose na may mga organikong sugat sa CNS o malubhang dysfunction ng atay at bato.

Narito ang mga pinakakaraniwang epekto ng gamot (mula 1 hanggang 10%): matinding pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng ulo at pagkahilo, pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, pantal sa balat, pagtaas ng photosensitivity, pananakit ng kalamnan at kasukasuan (myalgia at arthralgia).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Inirerekomenda na kunin ang gamot sa anyo ng tablet sa panahon o pagkatapos ng pagkain upang mabawasan ang nakakainis na epekto sa tiyan.

Ang karaniwang dosis ng gamot para sa malubhang komplikasyon ng pancreatitis at cholecystitis ay 800 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ay inirerekomenda na hatiin sa 2 dosis.

Sa partikular na malubhang mga kaso at sa kaso ng dysfunction ng atay, ang gamot ay inireseta bilang isang solusyon, na ginagamit para sa IV drips sa isang setting ng ospital. Ang isang ampoule ng gamot ay naglalaman ng 400 mg ng pefloxacin. Ito ay diluted sa 250 ML ng 5% glucose solution at ibinibigay bilang isang 1-hour infusion.

Ang paunang solong dosis ay maaaring doblehin. Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng 400 mg ng pefloxacin sa pagitan ng 12 oras. Ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng higit sa 1.2 g bawat araw.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay o bato, pati na rin ang mga matatanda, ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Kung maaari, lumipat mula sa intravenous administration ng gamot sa oral administration ng mga tablet.

Maaaring mangyari ang labis na dosis ng gamot kung gumamit ng mataas na dosis ng gamot. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagduduwal, pagkalito, pagkahilo at kombulsyon. Ang isang tao ay maaaring matulungan sa pamamagitan ng agarang paghuhugas ng tiyan at pagbibigay ng mga enterosorbents. Pagkatapos ay isinasagawa ang symptomatic therapy.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Hindi katanggap-tanggap na magreseta ng mga gamot na pefloxacin kasama ng tetracyclines at chloramphenicol, na magbabawas sa antibacterial effect ng fluoroquinolone, pati na rin sa mga steroid na gamot.

Ang mga antacid at pefloxacin ay dapat inumin nang hindi bababa sa 3 oras sa pagitan.

Maaaring pataasin ng Pefloxacin ang mga antas ng dugo ng mga gamot batay sa cyclosporine, theophylline at NSAIDs.

Sa ilang mga kaso, ang pefloxacin ay nakakatulong na bawasan ang mga nakakalason na epekto ng aminoglycoside antibiotics sa mga bato at organ ng pandinig.

Ang infusion concentrate ay hindi dapat ihalo sa mga solusyon na naglalaman ng chloride ions, tulad ng saline.

Upang mapanatili ng gamot ang mga katangian ng bactericidal nito sa buong buhay ng istante nito, na 3 taon, ang mga sumusunod na kondisyon ng imbakan ay dapat sundin: mag-imbak ng mga tablet at ampoules sa temperatura na 15-25 degrees, na nagpoprotekta sa kanila mula sa sikat ng araw at pinsala.

[ 28 ]

Pharmacodynamics

Ang mga pharmacodynamics ng mga gamot sa seryeng ito ay karaniwang magkatulad. Ang mga gamot ay nagpapakita ng mahusay na pagkilos ng bactericidal, dahil sinisira nila ang lamad ng bacterial cell at pinipigilan ang synthesis ng protina para sa pagtatayo nito. Ang mga gamot ay tumutulong sa karamihan ng mga kaso ng exacerbation ng talamak na pancreatitis, pati na rin sa pangunahing kumplikadong talamak na patolohiya.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ang mga antibiotic para sa pancreatitis ay hindi ginagamit nang kasingdalas na tila sa unang tingin. Pagkatapos ng lahat, ang matinding pamamaga ng pancreas ay sinusunod lamang sa 20% ng mga kaso. At kahit na, hindi sa lahat ng mga kaso, gumagamit sila ng mga makapangyarihang gamot na negatibong nakakaapekto sa kapaki-pakinabang na microflora ng katawan (wala silang pumipili na aksyon bilang bacteriophage). Ngunit kung nakatulong ang mga antibiotic na iligtas ang buhay ng kahit isang pasyente na may kumplikadong pancreatitis, dapat na sila ay ituring na kapaki-pakinabang para sa sakit na ito.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]