Pamamaga ng kasukasuan ng panga

Ang pamamaga ng anumang kasukasuan ay tinatawag na arthritis, pamamaga ng kasukasuan ng panga ay ang arthritis ng pansamantalang pinagsamang pinagsamang kumokonekta sa mas mababang panga sa temporal na buto ng base ng bungo. [1]

Epidemiology

Ang paglaganap ng iba't ibang mga anyo ng mga pansamantalang magkasanib na karamdaman sa populasyon ng may sapat na gulang ay tinatayang 5-12%, at dalawang beses silang karaniwan sa mga kababaihan.

Sa mga may sapat na gulang at mga bata na may rheumatoid arthritis, ang pinagsamang panga ay apektado sa 17-26% ng mga kaso, bagaman ang mga reklamo tungkol sa magkasanib na ito ay naroroon sa higit sa kalahati ng mga pasyente.

Mga sanhi pamamaga ng kasukasuan ng panga

Dapat pansinin na ang mga hugis at sukat ng mga articular na ibabaw na nagpapahayag sa pansamantalang magkasanib na -ang articular head ng ipinag-uutos (sa dulo ng condyle) na natatakpan ng fibrous cartilage, ang mandibular fossa ng temporal na buto at ang articular na ito ay magkasanib na ito ay ang magkasanib na ito ay magkasanib na ito, hindi kapani-paniwala. Ang pagkakaroon ng isang cartilaginous articular disk sa pagitan ng ulo ng ipinag-uutos at articular na ibabaw ng temporal na buto ay nagbibigay-daan sa kasukasuan na ito na lumipat sa patayo, sagittal, at transversal axes.

Ang mga sanhi ng pamamaga ng panga (temporomandibular o TMJ) ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng nagpapaalab na arthropathy o maaaring pangalawa sa dysfunction nito - mga karamdaman ng pansamantalang pinagsamang.

Ang mga pangunahing uri ay nakikilala bilang: nakakahawang (bakterya) o septic arthritis, traumatic arthritis at rheumatoid arthritis ng temporomandibular joint.

Ang impeksyon sa pansamantalang magkasanib na impeksyon ay nangyayari bilang isang resulta ng lokal na pagpapakalat o hematogenous spread ng pathogenic bacteria (Staphylococcus aureus, streptococcus, pseudomonas aeruginosa, haemophilus influenzae) mula sa pangunahing pokus sa well-vascularized synovial membrane ng magkasanib at pagkatapos nito sa kapsula nito. Ang malalayong pangunahing foci ay maaaring: talamak na purulent otitis media, empyema ng mastoid na proseso ng temporal bone (mastoiditis), lymphadenitis (pamamaga ng lymph node) ng mukha at leeg, odontogenic purulent inflamtogen ng periosteum ng panga (periostitis) o talamak na odontogenic osteomyelitis.

Sa mga bihirang kaso, ang talamak na trauma sa tainga, bali o pinsala sa mas mababang panga, mahirap na pag-alis ng mga mandibular molars o ngipin ng karunungan, at ang tracheal intubation ay maaaring humantong sa traumatic arthritis ng kasukasuan ng panga.

Ang temporomandibular joint ay apektado din ng rheumatoid arthritis, kabilang ang juvenile rheumatoid arthritis (na para sa hindi kilalang mga kadahilanan ay nagpapakita bago ang edad na 16)-kasama ang iba pang mga palatandaan na tipikal ng sakit. Ngunit bihirang mangyari ito sa mga unang yugto ng sakit. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pinagsamang pamamaga ng panga (nakakahawang, traumatiko at rheumatoid arthritis) ay itinuturing na:

• Pinsala (fractures, sugat, sunugin ang mga sugat) sa panga at temporal na buto;
• Ang pagkuha ng ngipin at paggiling ng ngipin sa iyong pagtulog - bruxism;
• /
• Pre-umiiral na magkasanib na sakit;
• Systemic at autoimmune disease (SLE, polyarthritis);
• Mahina ang immune system, immunosuppression na may kaugnayan sa diabetes at alkoholismo, at pangmatagalang paggamit ng systemic corticosteroids.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng nagpapaalab ay nakasalalay sa etiology nito.

Sa kaso ng nakakahawang (septic) arthritis, ang pathogenesis ay nauugnay sa pagtagos ng mga pathogens sa magkasanib na at ang kanilang mabilis na pagdami, pagkatapos nito - bilang isang resulta ng kanilang pagdirikit sa glycoproteins ng plasma at extracellular matrix - mayroong isang pag-activate ng kumplikadong proteksyon ng mga protina ng dugo (kumpletong sistema), humoral at adaptive na kaligtasan sa sakit na pag-unlad ng pag-unlad ng reaksyon ng pag-unlad ng pag-unlad ng ani na pag-unlad ng pag-unlad ng pag-unlad ng ani na pag-unlad ng anunsyo ng pag-unlad ng ani na pag-unlad ng ani na pag-unlad ng ani na pag-unlad ng ani na pag-unlad ng mga protina (

Ang mga endothelial cells at synovial fibroblast ay naglalabas ng mga nagpapaalab na cytokine (IL-1, IL-6), extracellular tumor nekrosis factor (TNF-α) at nitric oxide sa synovial membrane na may paglipat ng leukocytes (neutrophils at macrophage) sa site ng pinsala. Ang karagdagang phagocytosis ng nakakahawang ahente ay nangyayari, ngunit dahil sa pag-agos ng mga nagpapaalab na mga cell sa synovial membrane ay maaaring magkaroon ng pinsala sa kartilago at buto na may posibleng pagkawasak ng kasukasuan.

Sa autoimmune inflammatory arthropathies - rheumatoid arthritis - ang neutrophilic inflammatory cascade ay dahil sa pag-activate ng immune system, na nakikita ang sariling mga cell bilang antigens at "pag-atake" ang malusog na tisyu na naglinya sa mga kasukasuan. Ang parehong mga joints ng panga ay maaaring maapektuhan.

Mga sintomas pamamaga ng kasukasuan ng panga

Ang mga unang palatandaan ng pamamaga ng kasukasuan ng panga ay ang higpit nito pagkatapos ng mahabang panahon ng pahinga at higpit.

Ang nakakahawang (septic) arthritis ng temporomandibular joint ay ipinakita ng lagnat, pamamaga at hyperemia ng nakapalibot na malambot na tisyu, may kapansanan na pagiging sensitibo sa balat sa lugar ng magkasanib na, sakit (na nagdaragdag kapag pinipilit at sinusubukan na buksan ang bibig), trismus (limitadong pagbubukas ng bibig), talamak na kagat ng kagat.

Ang purulent septic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, masa sa magkasanib na lugar, at pagdidikit ng panlabas na kanal ng pandinig na may kapansanan sa pandinig.

Sa traumatic arthritis, ang mga sintomas ay kasama ang sakit at pinigilan na kadaliang kumilos ng mas mababang panga.

Sa rheumatoid arthritis ng TMJ, ang mga pasyente ay nagreklamo ng: sakit sa panga (pati na rin sa mga tainga, leeg o mata), higpit sa pinagsamang panga, limitadong hanay ng paggalaw ng mas mababang panga, at gumagapang o crunching sa kasukasuan. Ang mga taong may rheumatoid arthritis ng panga ay karaniwang nakakaranas ng mga sintomas ng sakit sa iba pang mga kasukasuan bago nila maramdaman ito sa kasukasuan ng panga. Bilang karagdagan, ang rheumatoid arthritis ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas sa labas ng mga kasukasuan, tulad ng pagkapagod, lagnat, at pagkawala ng gana sa pagkain. [3]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang septic arthritis ng joint ng panga ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon sa anyo ng naturang pangalawang degenerative na pagbabago bilang pagkawasak ng mga articular na ibabaw ng magkasanib na, pagdidikit ng magkasanib na agwat, pagbuo ng mga marginal osteophytes, pati na rin ang fibrous o bony fusion ng articular ibabaw - temporomandibular joint ankylosis.

Ang rheumatoid arthritis ng joint ng panga sa pagkabata ay maaaring maging sanhi ng pagkawasak ng buto, erosive na pagbabago ng kasukasuan na may pagkawasak ng mandibular condyle, na humahantong sa kapansanan na paglaki ng ipinag-uutos, maloklusion sa anterior region at facial deformity. Ang mga pangunahing negatibong kahihinatnan sa mga may sapat na gulang (kung hindi ginagamot sa oras) ay mga tinnitus at mga problema sa ngipin, kabilang ang pinabilis na pagsusuot ng ngipin.

Diagnostics pamamaga ng kasukasuan ng panga

Batay sa klinikal na larawan, ang data ng imaging at mga pagsubok sa laboratoryo, isang tumpak na pagsusuri ng temporomandibular joint pamamaga ay ginawa.

Ang instrumental na diagnosis ay binubuo ng panoramic x-ray ng ipinag-uutos, nakalkula na tomography at mri ng pansamantalang pinagsamang. Ang mga maagang sugat ng magkasanib na rheumatoid arthritis ay maaari lamang mailarawan sa cone beam computed tomography.

Tingnan - x-ray diagnosis ng temporomandibular joint disorder

Ang mga sumusunod na pagsubok ay kinakailangan: Pangkalahatang bilang ng dugo, COE, para sa C-reactive protein, rheumatoid factor sa dugo, antas ng antibody. Ang aspirasyon ng synovial fluid at ang bacteriologic culture ay isinasagawa din.

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng pagkakaiba ay may kasamang bali, ostitis, at osteomyelitis ng panga; hypertrophic mandibular condyle; synovial chondromatosis; Neuralgia ng facial o superyor na laryngeal nerve; Musculofacial pain syndrome, temporomandibular joint dysfunction (Kosten's syndrome), salivary gland inflammation, at neoplasms.

Paggamot pamamaga ng kasukasuan ng panga

Antibiotics para sa pamamaga ng joint ng panga - ceftriaxone, vancomycin, benzylpenicillin (penicillin g sodium salt) at iba pa. - ay ginagamit nang magulang kapag ang nakakahawang (septic) arthritis ay nasuri. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. - antibiotics para sa paggamot ng arthritis

Ang mga abscesses ay hangarin at pinatuyo, at sa sandaling ang impeksyon ay nasa ilalim ng kontrol, ang mga aktibong pagsasanay sa pagbubukas ng bibig ay isinasagawa upang maiwasan ang pagkakapilat at limitahan ang kadaliang kumilos ng panga.

Ang mga gamot para sa sakit at pamamaga (pasalita at sa pamamagitan ng iniksyon) ay mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAIDs): diclofenac sodium (naclofen), ibuprofen, indomethacin, Celecoxib Ketoprofen, atbp.

Basahin din:

• Arthritis Pills
• Mga gamot para sa magkasanib na sakit

Ang paggamot ng rheumatoid arthritis ng joint ng panga ay katulad ng paggamot ng rheumatoid arthritis ng iba pang mga kasukasuan-gamit ang sakit na pagbabago ng antirheumatic na gamot (methotrexate, leflunomide, sulfalazine, atbp.) At mga gamot na naglalaman ng TNF-α inhibitor monoclonal antibodies ( Rituximab atbp.).

• Para sa karagdagang impormasyon tingnan. - rheumatoid arthritis: paggamot

Ang traumatic arthritis ng kasukasuan na ito ay ginagamot sa systemic corticosteroids - pasalita o sa anyo ng mga intra-articular injections; Kumuha ng mga NSAID, gumawa ng mainit o malamig na mga compress.

Ginagamit ang paggamot sa physiotherapeutic: ultraphonophoresis, electromyostimulation, shockwave therapy. Karagdagang impormasyon sa artikulo - physiotherapy para sa magkasanib na sakit

Kung ang therapy sa droga ay hindi gumagawa ng nais na resulta, ginagamit ang paggamot sa kirurhiko, tulad ng arthrocentesis, arthroscopy (kung saan hugasan ang magkasanib na kapsula, ang disc ay naayos, ang mga exostoses ay tinanggal, atbp.), Condylotomy (pagbubukas) ng articular head ng ipinag-uutos, bukas na magkasanib na operasyon (arthrotomy), TMJ arthroplasty. [4]

Pag-iwas

Sa kaso ng pamamaga ng mga joints ng panga, walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas, at hindi laging posible upang maiwasan ito, halimbawa, sa rheumatoid arthritis.

Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng isang bantay sa bibig sa gabi kung clench mo ang iyong mga panga o gilingin ang iyong mga ngipin sa iyong pagtulog.

Pagtataya

Para sa ilan, ang temporomandibular joint arthritis ay isang pansamantalang problema na nawawala pagkatapos ng paggamot. Ngunit para sa iba, ito ay isang talamak na kondisyon na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Gayunpaman, dapat itong tandaan na makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala. Pamamaga ng Jaw Joint ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot.